《傷科匯纂》~ (4)
(4)
1. 抱膝
釋義雲∶膝蓋骨復於楗 二骨之端，本活動物也。若有所傷，非骨體破碎，即離位而突左右。雖用手法推入原位，但步履行止，必牽動於彼，故用抱膝以固之，庶免復離原位，而遺跛足之患也。其法將抱膝四足插於膝蓋兩傍，以竹圈轄住膝蓋，令其穩妥，不得移動，再用白布寬帶，緊緊縛之。
白話文：
釋義說：膝蓋骨位於兩根骨頭的末端，本應活動自如。如果受傷，不是骨頭碎裂，就是移位突出左右。即使用手法推回原位，但走路時仍會牽動傷處，因此要用抱膝的方法固定，以防再次移位，留下跛足的後遺症。
具體做法是：將兩隻手抱住膝蓋，四指插在膝蓋兩旁，用竹圈箍住膝蓋，讓它固定穩妥，不能移動。然後用白布寬帶，緊緊地綁住膝蓋。
白話文：
解釋說：膝蓋骨接合在膝蓋骨的兩端，原本可以活動。如果受了傷，不是骨頭碎裂，就是脫離了原位而突出在左右兩側。即使用手法推回原位，但走路行走時，必定會牽動它，所以用抱膝的方法來固定它，這樣就可以避免再次脫離原位，而留下跛腳的後患。方法是將抱膝的四個腳插在膝蓋的兩側，用竹圈固定住膝蓋，使其穩妥，不能移動，再用白布寬帶緊緊地綁住。
耀山雲∶膝蓋骨脆碎或跌碎者，常用紙竹毛篾纏繞一KT ，與膝蓋大小相等，再加四繩縛於KT 上，貼膏藥後，即將篾KT 安上，四繩分前後縛之，較之竹圈，稍覺柔軟矣。
白話文：
膝蓋骨脆弱或摔碎的人，通常會用紙、竹子和細軟的竹篾纏繞成一個與膝蓋大小相等的夾板，再在上面加上四根繩子固定。貼上膏藥後，就把這個竹篾夾板安置好，然後用那四根繩子從前到後綁緊。比起使用竹圈，這樣做會感覺稍微柔軟一些。
白話文：
耀山雲說：膝蓋骨脆裂或跌碎的患者，常以紙竹毛篾纏繞一捆(約一公斤)，與膝蓋大小相等，再加四條繩子綁在捆上，貼上膏藥後，立即將篾捆安上，四條繩子分別綁在前後，比竹圈，感覺較柔軟些。
又雲∶以上器具，皆傷科必用之物，又增補試驗各具，然未備也。有肩胛出臼，用布帶手上，繫於柱間，在帶上 者；有腿骨出 ，用闊帶縛定腿足，將人抱住，以大 頭嚇者；有用硬挺者；有用軟騙者，種種器具，總不出縛纏夾扎挺托之法，復其原位，使勿游移活動為得耳，要在人之活法變動也。
白話文：
又說∶以上這些器械，都是傷科必備的工具，雖然還有一些額外的器械可供試驗，但並非全部備齊。例如，肩胛骨脫臼，可以用布帶綁住患者的手臂，繫於柱子上，在布帶上施加力量復位；又如腿骨脫臼，可以用寬布帶固定住腿和腳，然後將患者抱住，以大頭（指用大頭槌）嚇唬他復位；還有一些是用硬挺的方法，還有一些是用軟騙的方法，種種器具，總離不開捆綁、纏繞、夾持、扎緊、挺拔、托舉這些手法，最終目的是將脫臼的部位復位，使其不再遊移活動，達到治療的目的。重要的是要根據患者的實際情況，靈活變通使用這些方法。
白話文：
此外，上述器具都是專治外傷科的必需品，又增補各類試驗器具，但還是不很齊備。有肩胛骨脫臼，用布帶繫在人手上，又綁在柱子上，來回甩動；有腿骨脫臼的，用寬布帶紮緊腿腳，再讓人抱住，用大頭針嚇唬病人；有用堅硬的叫「硬挺」的；有用柔軟的叫「軟騙」的，種種器具，總的說來，不出於捆綁、纏繞、夾緊、紮牢、扶正、固定，以使脫位的地方復歸原位，不致晃動或活動。要求醫生按照病情正確使用這些器具，靈活掌握。
《選粹》雲∶凡損傷平處，骨斷骨碎，皮不破者，用接骨定痛等膏敷貼。若傷在手足曲縮之處，要用包裹，可令時時轉動。指骨碎者，只用麻片夾縛。腿上用麻繩扎縛。冬月熱縛，夏月涼縛，餘月溫縛。又雲∶骨斷皮破者，不可用酒煎藥。或損在內而皮破者，可加童便於破血藥內和服。
白話文：
《選粹》裡面提到：凡是沒有外傷露骨，但肌肉骨頭損傷疼痛的，可以使用接骨定痛等膏藥貼敷。假如傷在手足彎曲的位置，可以包紮後，時常轉動。手指骨碎裂的，只需要用麻片夾住並固定。腿上的傷口可用麻繩捆紮；冬天用熱毛巾綁住，夏天用涼毛巾綁住，其他季節用溫毛巾綁住。又提到：如果骨頭斷裂、皮膚破損，不可用酒煎藥，或是損傷在裡面、皮膚已經破裂的，可以在活血化瘀的藥中添加童尿，調和服用。
若骨斷、皮不破者，可全用酒煎藥。若只傷而骨不折、肉不破者，用消腫膏或定痛膏。又雲∶皮里有碎骨，只用定痛膏敷貼夾縛，如十分傷重，自然爛開其肉，碎骨自出，然後用補肌散，外以補肉膏敷貼。又雲∶夾縛處，須藥水以時泡洗，春秋三日，夏二日，冬四日，洗去舊藥，須仔細勿驚動傷處，洗訖，仍用前藥前膏敷縛。
白話文：
如果骨頭斷裂，但皮膚沒有破裂，可以使用全酒煎藥。如果只是受傷，但骨頭沒有斷裂，肉也沒有破裂，可以使用消腫膏或定痛膏。又說：如果皮裡面有碎骨，只使用定痛膏敷貼並夾緊包紮，如果傷勢非常嚴重，自然會腐爛其肉，碎骨會自行排出，然後使用補肌散，外用補肉膏敷貼。又說：夾緊包紮的地方，必須用藥水及時浸泡清洗，春、秋季節三天洗一次，夏季兩天洗一次，冬季四天洗一次，洗去舊藥，必須小心不要驚動傷處，洗完之後，仍然使用前面的藥物和膏藥敷貼。
凡換藥不可生換，須用手巾打濕拓潤，逐片取脫，隨手盪洗換上，又不可停留一時刻，藥膏必須預為攤就，隨手換上，此乃敷藥之訣，如換膏藥亦然。
白話文：
每次換藥都不能生硬更換，必須用手巾打濕拓潤，一片一片取下，隨手清洗乾淨再換上，而且不能停留片刻。藥膏必須預先攤開，隨手更換，這就是敷藥的訣竅。更換膏藥也是如此。
2. 接骨歌訣
接骨由來法不同，編歌根據次說全功。若能洞達其中意，妙法都歸掌握中。骨折大凡手足
或短或長或脫窠，或凹或凸或歪側，務將手足慎撫摩。長者脫下短縮上，突凹歪斜宜度量。
身上骨若斷而分，須用三指摩的當。內如脈動一般呵，骨折斷碎無別何。整骨先服保命丹，
白話文：
接骨的方法很多，我编了这首歌来总结各种方法。如果你能深入理解其中的道理，就能掌握所有接骨的妙法。骨折大体上包括手脚，
有的骨折短，有的骨折长，有的骨折脱臼，有的骨折凹陷，有的骨折凸出，有的骨折歪斜，一定要仔细地抚摸手脚。长的骨折要往下拉，短的骨折要往上推，凸出的骨折要压下去，凹陷的骨折要推上去，歪斜的骨折要校正。
如果骨头断裂了，要用三根手指仔细地摩擦断裂处。感觉就像脉搏跳动一样，骨折断裂的程度就一目了然了。整骨之前，先服用保命丹，
白話文：
身體受到重創，造成骨頭斷裂的情況，需要用三根手指按摩正確的位置。當手指按壓到骨折斷裂處時，會感覺到脈搏跳動的感覺。骨折治療之前，先服用保命丹。
酒下骨軟方動他。手足斷須扯捻好，足斷而長添一勞。先須腳底牢牮實，斷傷骨下微 高。
足跟之下更高 ，病痊無患自證驗。如不牮實骨尚長，以後愈長愈可厭。此為縮法之手功，
手長難療成廢躬，歪從患骨下托起，扯直無歪歸於同。合奠不突還原樣，凹者捻妥無別尚。
試手必以兩手齊，試足須將腳並放。復臼膏藥自急需，光細布攤稱體膚。長短闊狹隨患處，
膏宜攤濃糝多鋪。將膏緊裹包貼定，夾非杉皮力不勝。浸軟漸剖去粗皮，板長患處短方稱。
白話文：
喝酒之後骨頭軟了，才能移動。手腳斷了需要拉扯捻好，腳斷了又長出來，這就多了一份勞累。首先需要腳底牢固結實，斷傷骨頭下方微微高起。
腳跟下方更高，病好了就沒有問題，自己驗證就可以知道。如果沒有固定住，骨頭還會長，以後會越長越令人厭惡。這是縮骨的手法，
手長了難以治療，會變成廢人，歪斜的地方從患骨下方托起，拉直不再歪斜，恢復正常。合攏的地方不要凸出，要恢復原樣，凹陷的地方要捻好，沒有別的。
試手的時候一定要兩隻手一起，試腳的時候需要把腳並攏放好。復臼膏藥當然急需，用光滑細布攤平，適合患處皮膚。長短寬窄隨患處，
膏藥宜攤得濃稠，多鋪一些。用膏藥緊緊包裹，固定住，夾板用杉皮，力量不夠。浸軟後慢慢剖去粗皮，板子要比患處長一點，寬窄要合適。
白話文：
膏藥宜攤得很濃、很厚並多方覆蓋。將膏藥緊緊地包紮、貼好，夾以松杉皮包紮，力道才足敷。經過浸泡變軟後逐步剖取粗皮，膏藥板的長度應比患處稍長，而形狀則是正方形。
還當排得緊重重，夾上布纏纏莫松。纏布闊宜二寸許，從上至下儘力封，布上再扎三條帶，
中間上下護要害，先縛中間後兩頭，寬緊得宜始安泰。如縛手足斜折斷，中間緊而兩頭寬。
骨斷若如截竹樣，中寬聚氣緊兩端。氣血斷處來聚著，手用帶兒復掌絡。腳要米袋兩邊挨，
挨定不動勝妙藥。對症湯丸日日施，藥洗換膏三日期。三七之時骨接牢，房事油腥犯不宜。
白話文：
骨折時，應將斷骨緊緊固定，用布條緊緊包裹，不可鬆開。布條的寬度約二寸，從上到下用力包紮，再用三條布帶綁緊。中間上下要保護好傷處，先綁中間再綁兩頭，寬鬆程度要適當，才能穩定。如果手腳骨折，斷裂處呈斜狀，中間要綁緊，兩頭要寬鬆。
如果斷骨像截斷的竹子一樣，中間要寬鬆，以便聚氣，兩頭要緊緊固定。氣血會集中在斷裂處，可以用布帶將手部固定，腳部則要像米袋一樣，兩邊緊貼固定，固定好後不要移動，比任何藥物都有效。根據症狀服用湯藥丸劑，每日一次，並用藥液清洗傷口，換藥膏，連續三天。骨折癒合後，要避免房事和油膩食物。
白話文：
紫金丹作為收功的典範，骨頭仍然堅固，沒有流弊。我現在編寫這首手法歌，傳授給後人，務必仔細研讀。
紫金丹作收功例，骨仍堅固無流弊。我今編此手法歌，傳與後人須仔細。
3. 上歌訣
上 不與接骨同，全憑手法及身功。宜輕宜重為高手，兼嚇兼騙是上工。法使驟然人不覺，患如知也骨已攏。茲將手法為歌訣，一法能通萬法通。
白話文：
上乘的接骨技術不單單依靠接骨本身，而是完全依賴手法和身體功夫。能夠根據情況輕重適宜地處理的人才是高手，同時能讓患者感到安心甚至有些許迷惑的是更高明的技師。使用的方法要突然且讓人不易察覺，等到患者意識到的時候，骨骼已經被正確復位了。這裡將這些手法編成歌訣，掌握了一種方法就能通曉萬種變化。
白話文：
喬整骨頭不能和推拿骨頭的技術混為一談，全憑醫師的手法和功力，既要輕柔、又要用力纔算高階的手法，兼具恐嚇和蒙騙手法，才能算是頂尖的醫師，施行手法的時候要讓人猝不及防，病人還未察覺時，骨折就已經接好了。
以下將這些手法製成口訣提供參考，只要熟能生巧，就能融會貫通所有手法
托下巴歌訣
頭骨圓圓曰髑髏，下把骨脫兩般求。單邊為錯雙邊落，上似彎環下似鉤。兩指口中齊重捺，各腮頰外共輕揉。下巴往裡徐徐托，托上還須用帶兜。
白話文：
托下巴的口訣如下：
頭骨圓圓叫做髑髏，下面的下巴骨有兩種情況。單邊錯位和雙邊脫落，上面像彎環下面像鉤子。用兩個手指在口中一起重重按壓，同時輕輕揉搓臉頰外側。慢慢地將下巴往裡面托，托上去後還需要用繃帶固定。
白話文：
頭骨圓圓的叫做髑髏，下顎骨脫臼了，分為兩種情況需要治療。一邊錯位一邊脫臼，上面像彎曲的環，下面像鉤子。用兩根手指放在嘴巴裡，同時用力按壓，同時在兩邊臉頰外輕輕揉捏。下巴慢慢地託進去，託的時候還需要用帶子兜著。
提頸骨歌訣
人登高處忽逢驚，首必先墜頸骨頃。面仰難垂惟伸續，頭低不起則端擎。腔中插入須提拔，骨上歪斜要整平。再看有無他磕碰，臨時斟酌度其情。
白話文：
人在高處突然受到驚嚇，頭部會先往下掉，頸骨隨之受力。如果臉朝上難以下垂只能伸直，頭低下去抬不起來就要穩穩地托住。若頸椎陷入胸腔需要提拉出來，骨骼如果有歪斜要校正平直。接著檢查是否有其他撞傷或挫傷，根據實際情況酌情處理。
白話文：
當一個人從高處突然遭受驚嚇時，頭部首先會向後仰，頸部骨頭會彎曲。面部向上仰起，很難向下垂，只能伸直脖子。頭部低垂不能抬起，像是被人託著。如果有東西插入腔中，需要小心地取出。如果有骨頭歪斜，需要把它扶正。然後再檢查是否有其他部位被碰撞，根據具體情況酌情處理。
整背腰骨歌訣
脊背腰梁節節生，原無脫 亦無傾。腰因挫閃身難動，背或傴僂骨不平。大抵脊筋離出位，至於骨縫裂開 。將筋按捺歸原處，筋若寬舒病體輕。
白話文：
脊背和腰部的骨骼一節節生長，原本應該是緊密連接而不會脫位或傾斜。腰部如果因為扭傷而難以活動，背部可能會出現彎曲不平的情況。大致來說，這是由於脊椎的筋腱離開了原來的位置，甚至導致骨縫裂開。將筋腱按回原位後，筋腱變得鬆弛舒展，病症就會減輕。
白話文：
脊柱和腰部關節本應筆直，沒有彎曲或傾斜。但如果腰部因挫傷或閃動而難以活動，背部可能彎曲駝背，骨頭不平整。通常是脊柱筋腱脫離了原位，以至於骨縫裂開。將筋腱按壓歸還原位，筋腱如果放鬆舒展，病情就會減輕。
上肩 歌訣
損傷肩膊手筋攣，骨 猶如杵臼然。若是肘尖彎在後，定當 骨聳於前。常醫或使兩人拉，捷法只須獨自掮。倘遇婦人難動手，騙中帶嚇秘家傳。
白話文：
肩膀受傷手筋緊繃，骨骼就像杵臼一樣。如果肘尖向後彎曲，那麼骨骼一定向前突出。一般醫生可能會讓兩個人拉扯，但快捷的方法只需要一個人來扛起手臂。如果遇到婦女難以動手處理，就需要用哄騙加上一點嚇唬的秘傳方法。
白話文：
手肘的骨頭叫做肘尖。肘尖有突出的骨頭和凹陷的關節，骨頭和骨頭之間緊密相連。肘部的筋如果直而不彎曲，就會生病；如果彎曲而難以伸直，就是骨頭出了問題。如果骨頭斷裂或者關節錯位，就要翻託好，把筋橫著和縱著拉直，再用藥物敷貼，讓它舒服一點。然後應該讓胳膊懸在脖子上，好好休息。時常屈曲胳膊，不要讓病情加重。
托肘尖歌訣
臂膊之中曰肘尖，凸凹上下骨鑲粘。直而不曲筋之病，屈若難伸骨有嫌。骨裂縫開翻托好，筋橫縱急搦安恬。仍當養息懸於項，屈曲時時疾不添。
挪手腕歌訣
腕似農車水骨聯，仰翻俯復曲如旃。行車竭蹶應防復，走馬馳驅或致顛。手必先迎筋反錯，掌如後貼骨開偏，輕輕搦骨歸原處，骨若還原筋已痊。
白話文：
手腕的活動就像農車抽水時那樣，骨骼相連，可以向上翻轉向下復原彎曲如同旗子。移動的時候要小心不要反覆受力過度，奔跑時也要避免摔倒。手在動作前應該先拉伸筋腱以防錯位，手掌貼合時要注意骨骼不要偏離位置。輕輕地將骨骼挪回原位，骨骼如果能恢復原狀，那麼筋腱也就痊癒了。
白話文：
手腕就像農車的車輪，骨頭和肌肉相互聯繫，可以上下翻動，彎曲如旃木。行車走馬都應當注意防止顛簸，否則容易導致顛覆。手法必須先迎著筋肉的方向，然後反過來錯開，手掌貼著骨頭偏向一側，輕輕地將骨頭歸回原處，骨頭歸位後，筋肉自然痊癒。
上大腿 歌訣
環跳穴居跨骨前，中分杵臼似機旋。筋翻腫結腳跟HT ，骨錯斜行腿足蹁。宣用手掎並腳牮，或施布縛發繩懸。
白話文：
環跳穴位於大腿骨前側，就像是機器中的杵臼那樣可以旋轉。當筋肉翻轉腫脹結節到腳跟時，骨骼錯位導致腿部和足部行走不穩。治療時應該用手來拉扯並用腳來支撐，或者使用繩子綁住來懸吊。
白話文：
環跳穴位於胯骨前面，是中分杵臼，就像機器旋轉一樣。如果筋翻腫結，腳跟疼痛，骨頭錯位，腿足就會不靈活。治療方法可以用手按壓並用腳踩踏，或用布條綁住，再用繩子懸吊。
推膝蓋骨歌訣
膝骨形圓蓋膝間，原系活動各筋扳。蓋移腿上腰胯痛，骨走 中步履艱。若出外邊筋腫大，如離內側 難彎。推筋捺骨歸原位，抱膝相安何足患。
白話文：
膝蓋骨形狀圓圓的覆蓋在膝關節上，它原本是與周圍的肌肉和肌腱一起活動。如果膝蓋骨移位到腿的上方，可能會引起腰部和髖部疼痛；如果膝蓋骨偏移到中間，走路就會變得困難。如果膝蓋骨向外側移動，可能會造成外側的肌肉腫脹；如果離開內側，膝蓋就難以彎曲。通過推拿筋肉和按壓骨骼來使其回到原來的位置，這樣膝蓋就能恢復正常，不再有什麼問題了。
白話文：
膝蓋骨的形狀是圓形的，蓋在膝蓋中間，本來的作用是使各條肌腱都能運動自如。如果膝蓋骨移到腿的上方，就會引起腰胯疼痛，走路困難。如果膝蓋骨凸出在膝蓋的外側，就會腫脹疼痛，如果凸出在膝蓋的內側，就會使膝蓋難以彎曲。只要把膝蓋骨推回原位，就能使膝蓋安穩無恙，再也不會疼痛了。
拽腳踝拐歌訣
足趾足跟踝相並，傷筋動骨致難行。腳尖向後應知挫，踝骨偏斜定是擰。骨突骨坳宜摸悉，筋翻筋結要釐清。筋須揉撥又須拽，筋若調勻骨亦平。
白話文：
腳趾、腳跟和腳踝相連，如果受傷會導致行走困難。當腳尖向後彎曲時，應該知道這是挫傷；如果踝骨偏斜，那肯定是扭傷了。骨骼突出或凹陷的地方要摸清楚，筋脈翻轉或結塊也要分辨明白。筋脈需要揉捏撥動，還需要拉伸；如果能把筋脈調整均勻，骨骼也會變得平整。
耀山雲∶骨 者，兩骨相交活動之處也。如杵之臼，如戶之樞，又如桔槔之有機。以筋之，故能轉運而不礙。若脫 者，筋必受傷，是以上 必先理其筋也。前接骨歌，系陳氏秘，法賅而備，惟原稿韻腳未妥，稍為潤色之，脫稿之後，復撰上 歌訣十首，未敢言工，聊便誦記而已。接骨 之 字，音料，乃尻骨上有八孔，謂之八 。
白話文：
骨頭是兩塊骨頭交會活動的地方，就像杵和臼的關係，像門的樞紐，還像桔槔的機構。因為有筋的存在，所以能夠靈活運動而不會受阻。如果骨頭脫位，筋必然會受傷。因此，首先要處理筋的問題。前面提到的接骨歌是陳氏所傳的祕訣，內容完整而詳盡，只是韻腳未能妥當，稍作潤飾之後，重複撰寫了十首歌訣，雖然不敢妄稱技藝高超，但也只是便於記憶而已。接骨這個字的發音是“料”，它指的是位於尾骨上面的八個孔，稱之為“八”。
《葉氏醫案》雲∶接骨上骱，骱音戛，小骨也，或有用作竅，用作 ，均未切當。薛氏《正體類要》有骨 接而復脫之句，今仍借用之。
白話文：
《葉氏醫案》說：接骨連接小骨骱，骱音同「戛」，是一種小骨，有的人把它用作竅，有的人用作，都不合適。薛氏的《正體類要》中有「骨接而復脫」的句子，現在仍借用它。