《傷科匯纂》~ (4)
(4)
1. 抱膝
釋義雲∶膝蓋骨復於楗 二骨之端，本活動物也。若有所傷，非骨體破碎，即離位而突左右。雖用手法推入原位，但步履行止，必牽動於彼，故用抱膝以固之，庶免復離原位，而遺跛足之患也。其法將抱膝四足插於膝蓋兩傍，以竹圈轄住膝蓋，令其穩妥，不得移動，再用白布寬帶，緊緊縛之。
耀山雲∶膝蓋骨脆碎或跌碎者，常用紙竹毛篾纏繞一KT ，與膝蓋大小相等，再加四繩縛於KT 上，貼膏藥後，即將篾KT 安上，四繩分前後縛之，較之竹圈，稍覺柔軟矣。
又雲∶以上器具，皆傷科必用之物，又增補試驗各具，然未備也。有肩胛出臼，用布帶手上，繫於柱間，在帶上 者；有腿骨出 ，用闊帶縛定腿足，將人抱住，以大 頭嚇者；有用硬挺者；有用軟騙者，種種器具，總不出縛纏夾扎挺托之法，復其原位，使勿游移活動為得耳，要在人之活法變動也。
《選粹》雲∶凡損傷平處，骨斷骨碎，皮不破者，用接骨定痛等膏敷貼。若傷在手足曲縮之處，要用包裹，可令時時轉動。指骨碎者，只用麻片夾縛。腿上用麻繩扎縛。冬月熱縛，夏月涼縛，餘月溫縛。又雲∶骨斷皮破者，不可用酒煎藥。或損在內而皮破者，可加童便於破血藥內和服。
若骨斷、皮不破者，可全用酒煎藥。若只傷而骨不折、肉不破者，用消腫膏或定痛膏。又雲∶皮里有碎骨，只用定痛膏敷貼夾縛，如十分傷重，自然爛開其肉，碎骨自出，然後用補肌散，外以補肉膏敷貼。又雲∶夾縛處，須藥水以時泡洗，春秋三日，夏二日，冬四日，洗去舊藥，須仔細勿驚動傷處，洗訖，仍用前藥前膏敷縛。
凡換藥不可生換，須用手巾打濕拓潤，逐片取脫，隨手盪洗換上，又不可停留一時刻，藥膏必須預為攤就，隨手換上，此乃敷藥之訣，如換膏藥亦然。
白話文：
[抱膝]的意思是說，膝蓋骨連接在兩根骨頭的末端，本來就是可以活動的。如果受傷，不是骨頭碎裂，就是脫離原來的位置而向左右突出。即使使用手法將其推回原位，但走路時，它還是會受到牽動，因此需要用抱膝的方式來固定它，以避免再次脫位，導致跛腳的後遺症。具體做法是將抱膝器具的四個腳插入膝蓋兩旁，用竹圈固定住膝蓋，使其穩定不動，再用寬的白布帶緊緊地綁住。
耀山說，膝蓋骨脆弱碎裂或跌碎時，常用紙、竹子或細竹篾纏繞成一個與膝蓋大小相同的圈，再用四條繩子綁在圈上，貼上膏藥後，將這個竹篾圈安放上去，四條繩子分別在前、後綁住，這樣比起竹圈來說，感覺上會稍微柔軟一些。
還說，以上這些器具都是外傷科必備的物品，也增加了一些試驗器具，但還不夠完善。像是肩膀脫臼，會用布帶綁住手，將帶子的另一端繫在柱子上，讓傷者在帶子上拉扯；腿骨脫臼，會用寬帶綁住腿和腳，然後抱住傷者，利用腳後跟的力道來嚇退脫臼的骨頭；有的用硬的支撐物，有的用軟的敷料，各種器具，總之都不外乎綁、纏、夾、紮、支撐、托舉等方法，讓脫位的地方復位，並且使其不再移動，這才是重點，要懂得靈活運用這些方法。
《選粹》中說，凡是損傷在平坦處，骨頭斷裂或碎裂，但皮膚沒有破損的，就用接骨定痛之類的膏藥敷貼。如果傷在手腳彎曲之處，就要用包裹的方式，使其可以時常轉動。手指骨碎裂，只需用麻布片夾住綁好。腿上則用麻繩紮緊。冬天要熱綁，夏天要涼綁，其他月份則溫綁。還說，骨頭斷裂、皮膚破損的，不可用酒煎藥。如果傷在裡面而皮膚破裂的，可以在治療破血的藥中加入童便一起服用。
如果骨頭斷裂但皮膚沒有破裂，則可以完全用酒煎藥。如果只是受傷而骨頭沒有斷、肉沒有破，就用消腫膏或定痛膏。還說，如果皮膚裡有碎骨，只需用定痛膏敷貼夾住綁好，如果傷勢十分嚴重，肉自然會爛開，碎骨也會自行出來，然後再用補肌散，外敷補肉膏。還說，夾住綁住的地方，需要用藥水定時泡洗，春秋兩季每三天一次，夏季每兩天一次，冬季每四天一次。洗去舊藥時，要小心不要驚動傷處，洗完後，仍然用之前的藥和膏藥敷綁。
凡是換藥，不可直接更換，要用濕毛巾潤濕貼敷的部位，然後小心地取下舊藥，隨即清洗乾淨並換上新藥，而且不可以有片刻的停頓，新的藥膏必須預先準備好，以便隨時更換，這是敷藥的訣竅，換膏藥也是一樣。
2. 接骨歌訣
接骨由來法不同，編歌根據次說全功。若能洞達其中意，妙法都歸掌握中。骨折大凡手足
或短或長或脫窠，或凹或凸或歪側，務將手足慎撫摩。長者脫下短縮上，突凹歪斜宜度量。
身上骨若斷而分，須用三指摩的當。內如脈動一般呵，骨折斷碎無別何。整骨先服保命丹，
酒下骨軟方動他。手足斷須扯捻好，足斷而長添一勞。先須腳底牢牮實，斷傷骨下微 高。
足跟之下更高 ，病痊無患自證驗。如不牮實骨尚長，以後愈長愈可厭。此為縮法之手功，
手長難療成廢躬，歪從患骨下托起，扯直無歪歸於同。合奠不突還原樣，凹者捻妥無別尚。
試手必以兩手齊，試足須將腳並放。復臼膏藥自急需，光細布攤稱體膚。長短闊狹隨患處，
膏宜攤濃糝多鋪。將膏緊裹包貼定，夾非杉皮力不勝。浸軟漸剖去粗皮，板長患處短方稱。
還當排得緊重重，夾上布纏纏莫松。纏布闊宜二寸許，從上至下儘力封，布上再扎三條帶，
中間上下護要害，先縛中間後兩頭，寬緊得宜始安泰。如縛手足斜折斷，中間緊而兩頭寬。
骨斷若如截竹樣，中寬聚氣緊兩端。氣血斷處來聚著，手用帶兒復掌絡。腳要米袋兩邊挨，
挨定不動勝妙藥。對症湯丸日日施，藥洗換膏三日期。三七之時骨接牢，房事油腥犯不宜。
紫金丹作收功例，骨仍堅固無流弊。我今編此手法歌，傳與後人須仔細。
白話文：
接骨的方法各有不同，我編寫這歌訣是為了詳細說明接骨的全部要領。如果能徹底理解其中的含義，那麼所有接骨的巧妙方法都能掌握在手中。一般來說，手腳骨折，可能是變短、變長，或是脫臼，也可能是凹陷、凸起或歪斜。必須要小心地用手撫摸患處，仔細檢查。如果骨折變長，要將其縮短；如果骨折縮短，要將其拉長。對於凸起、凹陷、歪斜的狀況，要仔細測量。
如果身體上的骨頭斷裂開來，需要用三根手指準確地按摩。感覺就像脈搏在跳動一樣，骨折斷裂的情況其實都是一樣的。整骨之前，先服用保命丹，用酒送服，讓骨頭軟化後再開始復位。手腳骨折斷裂需要拉扯、揉捏好，腳骨斷裂又變長的情況，需要多費一些力氣。首先要腳底穩固地支撐好，在斷裂的骨頭下方稍微墊高。
腳後跟下也要墊高，這樣就能證明病會痊癒。如果不墊實，骨頭會繼續變長，以後會越來越令人厭煩。這就是縮短骨頭的方法，手骨變長就很難治療，會變成殘廢。要把歪斜的骨頭從下方托起，拉直，使其恢復到正確的位置。讓骨頭吻合，不再凸出，恢復原狀。凹陷的地方也要揉捏妥當。檢查手是否復位要同時用兩隻手，檢查腳是否復位要將兩隻腳並排放。復位之後，要馬上敷上膏藥，將細布剪裁成適合皮膚的尺寸。長短寬窄要根據患處調整，膏藥要塗抹濃稠，並多撒一些藥粉。
將膏藥緊緊地包裹貼好，用夾板固定，夾板最好用杉木皮，才能承受力度。將杉木皮浸軟後，逐漸剝去粗糙的外皮，使夾板的長度與患處的短邊相稱。要將夾板排列緊密，用布緊緊纏繞，不要鬆動。纏布的寬度大約二寸，從上到下盡力包裹好，再用三條帶子紮緊布上，中間和上下兩頭都要保護好，先綁中間，再綁兩頭，鬆緊適度才能安穩。如果綁的是斜著斷裂的手腳，中間要綁緊，兩頭要綁寬鬆些。如果骨頭斷裂像竹子一樣，中間要寬鬆，讓氣聚集，兩頭要綁緊。這樣氣血就會聚集到斷裂的地方，手部用帶子來固定手掌。腳部要用裝米的袋子在兩邊固定好，固定不動比吃藥還有效。
針對病情的湯藥丸藥要每天服用，藥洗和換膏藥要三日一次。經過三七二十一天，骨頭就會牢固地接好，要避免房事和油膩食物。服用紫金丹作為接骨完成的例子，骨頭就會堅固，不會有後遺症。我現在編寫這套手法歌訣，傳給後人要仔細鑽研。
3. 上歌訣
上 不與接骨同，全憑手法及身功。宜輕宜重為高手，兼嚇兼騙是上工。法使驟然人不覺，患如知也骨已攏。茲將手法為歌訣，一法能通萬法通。
托下巴歌訣
頭骨圓圓曰髑髏，下把骨脫兩般求。單邊為錯雙邊落，上似彎環下似鉤。兩指口中齊重捺，各腮頰外共輕揉。下巴往裡徐徐托，托上還須用帶兜。
提頸骨歌訣
人登高處忽逢驚，首必先墜頸骨頃。面仰難垂惟伸續，頭低不起則端擎。腔中插入須提拔，骨上歪斜要整平。再看有無他磕碰，臨時斟酌度其情。
整背腰骨歌訣
脊背腰梁節節生，原無脫 亦無傾。腰因挫閃身難動，背或傴僂骨不平。大抵脊筋離出位，至於骨縫裂開 。將筋按捺歸原處，筋若寬舒病體輕。
上肩 歌訣
損傷肩膊手筋攣，骨 猶如杵臼然。若是肘尖彎在後，定當 骨聳於前。常醫或使兩人拉，捷法只須獨自掮。倘遇婦人難動手，騙中帶嚇秘家傳。
托肘尖歌訣
臂膊之中曰肘尖，凸凹上下骨鑲粘。直而不曲筋之病，屈若難伸骨有嫌。骨裂縫開翻托好，筋橫縱急搦安恬。仍當養息懸於項，屈曲時時疾不添。
挪手腕歌訣
腕似農車水骨聯，仰翻俯復曲如旃。行車竭蹶應防復，走馬馳驅或致顛。手必先迎筋反錯，掌如後貼骨開偏，輕輕搦骨歸原處，骨若還原筋已痊。
上大腿 歌訣
環跳穴居跨骨前，中分杵臼似機旋。筋翻腫結腳跟HT ，骨錯斜行腿足蹁。宣用手掎並腳牮，或施布縛發繩懸。
推膝蓋骨歌訣
膝骨形圓蓋膝間，原系活動各筋扳。蓋移腿上腰胯痛，骨走 中步履艱。若出外邊筋腫大，如離內側 難彎。推筋捺骨歸原位，抱膝相安何足患。
拽腳踝拐歌訣
足趾足跟踝相並，傷筋動骨致難行。腳尖向後應知挫，踝骨偏斜定是擰。骨突骨坳宜摸悉，筋翻筋結要釐清。筋須揉撥又須拽，筋若調勻骨亦平。
耀山雲∶骨 者，兩骨相交活動之處也。如杵之臼，如戶之樞，又如桔槔之有機。以筋之，故能轉運而不礙。若脫 者，筋必受傷，是以上 必先理其筋也。前接骨歌，系陳氏秘，法賅而備，惟原稿韻腳未妥，稍為潤色之，脫稿之後，復撰上 歌訣十首，未敢言工，聊便誦記而已。接骨 之 字，音料，乃尻骨上有八孔，謂之八 。
《葉氏醫案》雲∶接骨上骱，骱音戛，小骨也，或有用作竅，用作 ，均未切當。薛氏《正體類要》有骨 接而復脫之句，今仍借用之。
白話文：
上歌訣
接骨和復位手法不同，完全仰賴手法技巧和身體的功力。手法要輕重得宜才是高手，而兼具威嚇和欺騙的手法是上等工匠。手法要快到讓人沒有感覺，等到患者意識到時，骨頭已經復位了。現在將這些手法編成歌訣，掌握一法就能通曉所有方法。
托下巴歌訣
頭骨是圓圓的叫做髑髏，下巴脫臼有兩種情況。單側脫臼是歪斜，雙側脫臼是下落，形狀上像彎曲的環，下面像鉤子。用兩隻手指在口中同時重壓，在兩頰外面輕輕揉捏。然後慢慢將下巴往裡托，托上去後還需要用帶子固定。
提頸骨歌訣
人在高處突然受到驚嚇，頭一定會先墜落導致頸骨傾斜。臉向上仰很難垂下，只能伸直，頭向下低卻抬不起來時，就要用手扶住並抬起。用手從頸腔裡伸入並將頸骨提起，將歪斜的骨頭扶正。然後再看看有沒有其他碰撞傷，根據情況來處理。
整背腰骨歌訣
脊椎骨一節節向上生長，原本沒有脫位或傾斜的情況。腰部因為挫傷閃到導致身體難以活動，背部因為駝背而使骨頭不平。大體上是脊椎的筋離開了原來的位置，甚至骨頭縫隙裂開。將筋按壓回原來的位置，筋如果舒展開，病情就會減輕。
上肩歌訣
肩膊受損導致手筋攣縮，骨頭就像杵臼一樣。如果手肘彎曲在後面，肯定是肩胛骨向前聳起。一般醫生可能會用兩人拉扯的方式，但快速的方法是只需要自己用肩膀將其頂上。如果遇到女性不好直接動手，就用威嚇的方式來處理，這是秘傳的技巧。
托肘尖歌訣
手臂中間叫做肘尖，突起和凹陷的骨頭互相連接。如果手臂伸直無法彎曲，是筋的病症；如果彎曲難以伸直，是骨頭的問題。骨頭裂開時，用手托起復位是好的方法，筋如果橫向或縱向拉緊，用手按壓可以使之舒緩。之後要休息，並用帶子懸吊在脖子上，彎曲時要小心不要加重病情。
挪手腕歌訣
手腕像農車的水車骨頭一樣相連，可以向上翻也可以向下翻，可以彎曲就像毯子一樣。行車時顛簸要防止再次脫位，騎馬奔馳可能導致跌倒。手一定會先往外迎接導致筋錯位，手掌向後貼使骨頭分開偏離，輕輕將骨頭按回原來的位置，骨頭復位後筋也會痊癒。
上大腿歌訣
環跳穴位於胯骨前面，中間分為杵臼狀，可以像機器一樣旋轉。筋翻起腫脹導致腳跟抬起，骨頭錯位歪斜導致腿腳跛行。可以用手拉住並用腳撐住，或用布捆綁，然後用繩子懸吊。
推膝蓋骨歌訣
膝蓋骨是圓形的，在膝蓋中間，原本是活動的，由各個筋控制。膝蓋骨移動到腿的上方會導致腰胯疼痛，骨頭跑到中間會導致走路困難。如果跑到外側會導致筋腫大，如果跑到內側會很難彎曲。用手推筋按骨使其回到原來的位置，抱住膝蓋就沒有什麼問題了。
拽腳踝拐歌訣
腳趾、腳跟和腳踝連在一起，傷到筋骨會導致行走困難。腳尖向後一定是挫傷，腳踝骨偏斜一定是扭傷。骨頭突起或凹陷要仔細摸清楚，筋翻起或打結要釐清。筋需要揉撥也需要拽拉，筋如果調整均勻，骨頭也會平穩。
耀山說：骨頭是兩塊骨頭相交可以活動的地方。就像杵臼一樣，像門的樞紐，又像桔槔一樣有機械原理。用筋連結，才能轉動而不受阻礙。如果脫臼，筋一定會受傷，所以復位之前一定要先理順筋。之前的接骨歌訣，是陳氏的秘訣，方法完整詳盡，只是原稿的韻腳不太好，稍微潤色一下。寫完之後，又寫了這十首復位歌訣，不敢說寫得很好，只是方便背誦而已。接骨之「骨」字，發音為料，是指尻骨上有八個孔，叫做八髎。
《葉氏醫案》中說：接骨上骱，骱字發音為戛，是指小骨頭，有時用作竅，用作，都不是很恰當。薛氏《正體類要》有「骨接而復脫」的說法，現在仍然借用這個說法。