《傷科匯纂》~ (22)
(22)
1. 辨生死
《醫宗金鑒》曰∶十不治症∶一顛仆損傷入於肺者；一肩內耳後傷透於內者；一左腋下內者；一腸傷斷者；一小腹下傷內者；一傷破陰子者；一老人左股壓碎者；一癥候繁多者；一血出盡者；一脈不實重者。
《可法良規》雲∶若元氣虛怯，邪氣滋盛，潰爛延上必死；不潰而色黯者，亦死。手足受病，色黑者多死；手足節髀損去者不死。故傷損骨斷筋皮尚連者，急剪去之；若肉被傷欲去尚連者，亦剪之；不爾，潰及好肉，怯弱之人多致不救。如手足與指損去一節，不死可治；惟去其半節，留其半節，或骨斷筋皮相連者，最為難治。
陳氏《決疑秘法》雲∶頂門破而骨未入內者可治，骨陷入者不治。腦骨傷損在硬處者可若在太陽穴及骨縫軟處不可治。頭骨陷入內，未甚者可治，囟門出者死。兩目俱傷者可治，鼻骨山根傷者可治，斷者死。耳後受傷入內者不治。氣出不收，眼開者不治，閉者可治。氣管傷者死。
食管全斷者不治，未全斷者可治。男人兩乳受傷，急救可治；女人兩乳傷重者必爛不治。胸膛紅腫青色未裹心者可治，紅既裹心者不治。胸腹受傷出黃水、黑水、血者，十不治一。若正心口青色者，七日死；調醫三日後，轉黃色者可救，不轉者必死。食飽受傷，三日不死者可救。
兩脅有傷，血入五臟者難治。腸出，不臭者可治，臭者死；腸未斷者可治，斷者不治。腸出，色紫黑者不治，色不變者急治可愈。夾脊斷者不治，腰歪傷重而自笑者不治，傷輕雖笑可治。小腹受傷吐屎，眼直視者不治；傷輕眼未直視，雖吐屎無害也，可治。孕婦小腹受傷，犯胎者不治。
孕婦腰傷，其胎必下，不可救。小肚受傷，不分男女皆不治。陰囊有子可救，若腎子受傷，入小腹者不治。陰囊破開，腎子懸系者可治，若腎子傷碎者不治。尾閭骨斷者不治。兩手受傷，脈骨斷者不治。兩足腿骨斷者難治。脈大而緩，即四至亦不治。魚際骨有脈者可救。諸骨受鐵器傷，五日外流黃水通內者不治。
如跌撲及破傷風，頭目青黑，額汗不流，眼小目瞪，身汗如油，謂之四逆，均屬不治。
按趙除瑛秘本，有驗症五法，可取以為初學之津梁，故附於末∶
一看兩眼，眼白有血筋，腹內必有瘀血，筋多瘀多，筋少瘀少，兩眼活動有神易治，兩神難治；二看指甲，以我指按其指甲，放指即還原血色者易治，少頃後還原者難治，紫黑色者不治；三看陽物不縮可治，縮者不治；四看腳趾甲紅活者易治，色黃者難治，看與指甲同；五看腳底紅活者易治，色黃者難治。
《金鑒》雲∶凡傷天窗穴，與眉角腦後，臂里跳脈，髀內陰股，兩乳上下，心下鳩尾，臟六腑之俞者皆死，腦後出髓而不能語，目睛直視，喉中沸聲，口急唾出，兩手妄舉者亦死訣曰∶金傷諸損眼暈青，定主身亡難救命，若見氣喘與呃塞，且看一七內中應。
白話文：
辨生死
《醫宗金鑒》說：有十種情況是無法治癒的：
- 跌倒撞擊導致肺部受損。
- 肩膀內側或耳朵後方受傷，傷勢深入體內。
- 左腋下內部受傷。
- 腸子斷裂。
- 小腹下方內部受傷。
- 陰囊或睪丸受損。
- 年老的人左邊大腿骨壓碎。
- 病情複雜繁多。
- 失血過多。
- 脈搏虛弱無力。
《可法良規》說：如果患者元氣虛弱，邪氣旺盛，傷口潰爛向上蔓延必定死亡；如果沒有潰爛但顏色黯淡，也是死亡的徵兆。手腳生病，顏色變黑的多半會死；手腳關節或股骨被移除，不會死亡。所以，如果受傷導致骨頭斷裂但筋皮仍連著，要趕快剪掉；如果傷到肉，想要切除但還連著，也要剪掉，否則會潰爛到好的肉，身體虛弱的人大多無法救治。如果手腳或手指頭損壞一節，不會死可以治療；只有切除一半留一半，或是骨頭斷裂但筋皮相連的情況最難治療。
陳氏《決疑秘法》說：頭頂破裂但骨頭沒有凹陷進去可以治療，骨頭凹陷進去就無法治療。腦骨受傷，在堅硬的地方還好，如果在太陽穴或骨縫等柔軟的地方就無法治療。頭骨凹陷進去，不是很嚴重可以治療，囟門突出就死亡。兩眼都受傷可以治療，鼻骨或山根受傷可以治療，但斷裂就死亡。耳朵後面受傷，傷勢深入體內就無法治療。呼吸散亂無法收回，眼睛睜開就無法治療，閉著可以治療。氣管受傷就會死亡。
食道完全斷裂無法治療，沒有完全斷裂可以治療。男人兩側乳房受傷，及時搶救可以治療；女人兩側乳房受傷嚴重，必定潰爛無法治療。胸膛紅腫發青，沒有包覆到心臟可以治療，一旦包覆到心臟就無法治療。胸腹受傷流出黃色、黑色液體或血，十有八九無法治療。如果心口正下方呈現青色，七天內會死亡；如果經過醫師診治三天後，轉為黃色可以救治，沒有轉為黃色的必定死亡。吃飽飯後受傷，三天沒有死亡就可以救治。
兩脅受傷，血流到五臟難以治療。腸子跑出來，沒有臭味可以治療，有臭味就死亡；腸子沒有斷裂可以治療，斷裂就無法治療。腸子跑出來，顏色紫黑無法治療，顏色沒有變化趕快治療可以痊癒。脊椎骨斷裂無法治療，腰部扭傷嚴重卻自己發笑無法治療，傷勢輕微就算笑了也可以治療。小腹受傷吐出糞便，眼睛直視就無法治療；傷勢輕微眼睛沒有直視，就算吐糞便也沒有關係，可以治療。孕婦小腹受傷，傷及胎兒就無法治療。
孕婦腰部受傷，胎兒必定會流產，無法救治。小腹受傷，不論男女都無法治療。陰囊有睪丸可以救治，如果睪丸受傷進入小腹就無法治療。陰囊破裂，睪丸懸掛在外可以治療，如果睪丸破裂就無法治療。尾椎骨斷裂無法治療。兩手受傷，脈搏骨頭都斷裂就無法治療。兩腿骨頭斷裂難以治療。脈搏大而緩慢，即使每分鐘四次跳動也無法治療。魚際骨有脈搏可以救治。所有骨頭被鐵器所傷，五天後流出黃水，並且通到體內就無法治療。
如果跌倒或感染破傷風，頭部眼睛呈現青黑色，額頭沒有汗，眼睛縮小瞪著，身上汗如油，稱之為四逆，都屬於無法治療。
根據趙除瑛的秘本，有五種驗證方法，可以作為初學者學習的參考，因此附在最後：
- 看眼睛：眼白有血絲，腹內必定有瘀血，血絲多瘀血多，血絲少瘀血少，兩眼活動有神容易治療，兩眼無神難以治療。
- 看指甲：用手指按壓患者指甲，放開手指後指甲立即恢復血色容易治療，過一會兒才恢復血色難以治療，紫黑色無法治療。
- 看陽具：陽具不縮回可以治療，縮回無法治療。
- 看腳趾甲：腳趾甲紅潤有活力容易治療，顏色發黃難以治療，和看指甲的方法相同。
- 看腳底：腳底紅潤有活力容易治療，顏色發黃難以治療。
《金鑒》說：凡是傷到天窗穴（耳朵上方）、眉角、腦後、手臂內側脈搏跳動處、大腿內側陰股、兩乳上下、心下鳩尾、以及所有內臟的俞穴，都會死亡。腦後流出腦髓，無法說話，眼睛直視，喉嚨發出沸騰的聲音，口中不斷吐出唾液，兩手胡亂揮舞也是死亡的徵兆。訣竅說：金屬造成的傷導致眼睛暈眩發青，必定死亡難以救治，如果看到喘氣或呃逆，就看一到七天內的情況如何。