《傷科匯纂》~ (24)
(24)
1. 用藥總論
有因此痰涎上攻，有因此大小臟腑閉結，差之毫釐，謬以千里。所謂醫不三世，不服其藥，信哉。
劉宗濃曰∶打撲金刃損傷，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受非如六淫七情為病，有在氣、在血之分也。所以損傷一證，專從血論，但須分其有瘀血停積或為亡血過多之症。蓋打撲墜墮，皮不破而內損者，必有瘀血；若金刃傷皮出血，或致亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼補而行之。
又察其所傷，有上下、輕重、淺深之異，經絡氣血多少之殊，唯宜先逐瘀血，通經絡，和血止痛，然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。
《證治準繩》用藥訣雲∶凡樹木壓或自高處顛下者，此等傷皆驚動四肢五臟，必有惡血，專怕噁心，先用清心藥、打血藥及通大小腸藥次第服之，臨服時加童子小便入藥內立效。如專用通利大小腸，恐作隘塞，利害之甚。要先清心而後通利，自然無昏悶煩躁，無惡血污心等患，以次用止痛藥服之即止，或二十五味藥加減用之。
凡跌撲傷、刀石傷、諸般傷至重者，先服清心藥，次服童子小便，再服去血藥。或被傷未結，打從瘡口出者；或結在內，用藥打入大腸，實時瀉出者；或結在外，用藥打散者；或歸上膈，打從口中吐出者；則用薑湯、燈心湯調二十五味藥服之，薄荷湯亦可。
凡打撲傷損，折骨出臼者，便宜用何首烏散服之。若發熱體實之人，用疏風敗血散。若寒體弱之人，用五積交加散。後用黃、白、紅、黑四種末子及活血丹、補損丹等藥調理。
凡折骨出臼者，不宜用下瘀血之藥及通利大便之藥，只宜疏風順氣，和血定痛，補損而凡打撲砍磕，從高跌墜，瘀血攻心，不能言語者，用獨聖散及破血藥，下去瘀血，即能言語，次宜臨證詳治之。
凡打撲跌墮，傷於脅下，瘀痛不可忍者，先用破血藥及獨聖散，次以復元活血湯調理。
凡打撲跌墮，損破皮肉，紫黑色者，先用破血藥，次用獨聖散，又次用清上瘀血湯、消下破血湯。
凡打撲損傷，嘔吐惡血汁者，先用獨聖散，次用百合散，又次用生料四物湯加硬骨牛乳根，加減調理。
凡打撲刀斧斫磕等傷，破皮損肉，血出去多，頭目眩暈者，先用川當歸、大川芎煎水服用白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌獨活、南星煎水，加童便和服則可，不可用酒。
如血出少，內有瘀血者，以生料四物湯一半，獨聖散一半，煎水服。未破皮肉者，加酒和服。
凡打撲刀斧斫磕，成破傷風，痛不可忍，牙關緊急，角弓反張者，用生南星、防風等分為末，米泔調塗患處。又用熱酒、童便各半調，連進三服即蘇，次用疏風敗毒散調治之。
白話文：
有些情況是因為痰液阻滯上衝所致，有些則是因為大小臟腑閉塞不通。治療上的些微差異，結果可能就會差之千里。所以說，不是世代行醫的醫生，其藥物不宜輕易服用，這句話真是可信啊。
劉宗濃說：跌打撲擊、刀劍損傷，這些不是因為氣的運行不暢所引起的疾病，而是外來有形物質造成的傷害，傷的是血肉筋骨，不像六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）或七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）那樣，有在氣或在血的分別。所以損傷這類病症，主要從血的角度來論治，但必須區分是瘀血積滯還是失血過多。一般來說，跌打損傷、從高處墜落，皮膚沒有破損但內部受傷的，必定有瘀血；如果是刀劍傷破皮出血，或者導致失血過多，這兩種情況不能用同樣的方法治療。有瘀血的，應該攻散疏導；失血過多的，要兼顧補養。
此外，還要仔細觀察傷勢，區分上下、輕重、深淺的差別，以及經絡氣血受損的程度，治療時應該先消除瘀血，疏通經絡，調和氣血，止住疼痛，然後再調理氣血，補益脾胃之氣，這樣才能見效。
《證治準繩》的用藥訣說：凡是被樹木壓傷或從高處跌落的，這類傷都驚動了四肢五臟，必定有惡血，最怕出現噁心。應該先服用清心藥、活血化瘀藥，以及疏通大小腸的藥，依序服用，服藥時加入童子小便，效果會更好。如果只用疏通大小腸的藥，可能會導致腸道阻塞，利害很大。要先清心火再疏通腸道，自然不會出現昏迷煩躁，或惡血擾亂心神等問題，之後再服用止痛藥就能止痛，或者用二十五味藥加減使用。
凡是跌撲損傷、刀石砍傷等各種嚴重損傷，都要先服用清心藥，接著服用童子小便，再服用活血化瘀的藥。如果傷口未癒合，血從傷口流出；或是瘀血積聚在內，用藥將瘀血從大腸排出；或是瘀血積聚在外，用藥將其散開；或是瘀血上逆至胸膈，從口中吐出。這些情況，可以用薑湯或燈心湯調和二十五味藥服用，薄荷湯也可以。
凡是跌打損傷，導致骨折或脫臼的，最好服用何首烏散。如果是發熱體質強壯的人，可以用疏風敗血散。如果是體質虛弱怕冷的人，可以用五積交加散。之後再用黃、白、紅、黑四種藥末以及活血丹、補損丹等藥來調理。
凡是骨折或脫臼的，不宜服用活血化瘀或通利大便的藥，只宜疏風順氣，調和氣血，止痛補損。凡是被打撲砍傷或從高處跌落，瘀血上衝心臟，導致不能說話的，可以用獨聖散和破血藥來去除瘀血，就能夠說話，之後再根據具體情況詳細治療。
凡是跌打損傷，傷到脅肋部位，瘀血疼痛難忍的，先用破血藥和獨聖散，之後再用復元活血湯來調理。
凡是跌打損傷，導致皮膚破裂，出現紫黑色瘀血的，先用破血藥，接著用獨聖散，再用清上瘀血湯和消下破血湯。
凡是跌打損傷，嘔吐出惡血的，先用獨聖散，接著用百合散，再用生料四物湯加上硬骨牛乳根，加減使用來調理。
凡是被打撲刀斧砍傷等，皮肉破損，出血過多，導致頭暈目眩的，先用川當歸、大川芎煎水服用，再用白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌活、獨活、南星煎水，加入童子小便一同服用，切記不可飲酒。
如果出血不多，但體內有瘀血的，可以用生料四物湯一半，獨聖散一半，煎水服用。如果皮膚沒有破損，可以加酒一起服用。
凡是被打撲刀斧砍傷，導致破傷風，疼痛難忍，牙關緊閉，身體向後彎曲的，可以用生南星、防風等量研成末，用米湯調成糊狀塗在患處。另外，用熱酒和童子小便各一半調和，連續服用三次就能緩解，之後再用疏風敗毒散來調理。