《傷科匯纂》~ (6)
(6)
1. 泛註
《可法良規》雲∶凡損傷之症，乃有形器物所傷，為筋骨受病，當從血論。蓋血得熱則，其害甚速，須先伐肝火，清運火，砭患處，和經絡，則瘀血不致泛註，肌肉不致遍潰。次則壯脾胃，進飲食，生血氣，降陰火，則瘀血易於腐潰，新肉易於收斂，此要法也。若用克伐之劑，虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。
《瀕湖集簡方》曰∶治打僕瘀血滾註，或作潮熱者，用大黃末，薑汁調塗，一夜黑者紫，二夜紫者白也。
白話文：
《可法良規》說：凡是損傷的病症，都是因為有形的器具或東西造成的傷害，導致筋骨受損，應該從血液方面來論治。因為血液遇到熱就會加速惡化，所以必須先降肝火，清除體內的火氣，在患處進行針砭，疏通經絡，這樣瘀血才不會擴散，肌肉才不會大面積潰爛。接下來要做的就是強健脾胃，增加飲食，產生氣血，降低體內的虛火，這樣瘀血就容易腐敗消散，新的肌肉也容易癒合收斂，這是治療損傷的重要方法。如果使用過於剋伐的藥物，體虛的人會更加虛弱，氣血瘀滯的人會更加不通暢，很快就會造成災禍。
《瀕湖集簡方》說：治療跌打損傷導致的瘀血擴散，或是出現潮熱的症狀，可以使用大黃粉末，用薑汁調和後塗抹在患處，如果塗後第一天變黑，第二天變紫，再過一天就會消退變白。
2. 發熱
東垣曰∶晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽陷入陰中也，名曰熱入血室。如晝夜俱發熱煩躁，是重陽無陰也，當急瀉其陽而峻補其陰。夫熱入血室之症，婦人經水適來，或因損傷，譫言如見鬼狀，宜小柴胡湯加生地主之。王太僕曰∶凡熱來複去，不時而動，乃無根之虛火也，宜六君子湯加薑桂；不應，急加附子，或八味丸最善。
《可法良規》曰∶凡損傷之症有出汗者，當審其陰陽虛實而治之。若陰虛陽往乘之，則自汗，以甘寒之劑補其氣，如補中益氣湯之屬是也。若陽虛陰往乘之，則發厥自汗，以甘溫之劑助其陽，如參附湯之屬是也。亦有因痛甚而自汗者，宜清肝火為主。亦有因陰陽損傷而自汗盜汗者，宜補氣生血為主。若心孔一片汗出者，養其心血自止。
白話文：
發熱
李東垣說：白天發熱，晚上安靜，這是陽氣在白天陽分旺盛的表現。如果白天安靜，晚上發熱煩躁，這是陽氣陷入陰中，叫做「熱入血室」。如果白天晚上都發熱煩躁，這是陽氣過盛而陰氣不足，應當趕快瀉掉過盛的陽氣，同時大力滋補陰氣。至於熱入血室的症狀，通常是婦女月經剛來時，或是因為損傷所引起，會出現胡言亂語、像見到鬼的樣子，應當使用小柴胡湯加上生地來治療。
王太僕說：凡是發熱來來去去，沒有固定時間的，都是無根的虛火，應該用六君子湯加上薑、桂來治療；如果沒有效果，要趕快加上附子，或是服用八味丸最好。
《可法良規》說：凡是損傷的病症有出汗的，應該仔細辨別是陰虛還是陽虛，才能對症治療。如果是陰虛導致陽氣過盛，就會出現自汗，應當用甘涼的藥物來補氣，例如補中益氣湯之類的藥方。如果是陽虛導致陰氣過盛，就會出現手腳冰冷、自汗，應當用甘溫的藥物來幫助陽氣，例如參附湯之類的藥方。也有因為疼痛劇烈而自汗的，應當以清瀉肝火為主。也有因為陰陽兩方面都損傷而出現自汗、盜汗的，應當以補氣生血為主。如果是心口部位一片出汗的，滋養心血就可以止汗。
3. 外邪
陳文治曰∶四季傷損，脈浮緊，發熱惡寒體痛，屬有外邪，宜發散以祛邪，春用五積散蘇飲；夏用香薷飲、五苓散；秋用藿香正氣散；冬用雙解散。若寒熱者，加柴胡、前胡、黃；頭痛加川芎、白芷，香港腳加白芷、檳榔、木香；有痰加半夏、陳皮，等分，蔥白煎服。
《可法良規》雲∶凡傷損之症，出血太多，或潰爛之際，收斂之後，如有寒熱頭痛，或盜汗，煩躁作渴，或遍身疼痛，肢体倦怠，牙關緊急，痰涎上壅等證，是血氣虛而作變症也，當峻補元氣為主。大凡傷損症，有外邪乃乘虛而入，猶當補助，作外邪治之，禍不旋踵。
耀山雲∶傷損之證，內瘀居多，間有外感挾邪。陳氏之論，詳及四季，發明上下加減，雖為穩當，又宜參閱發熱門，擇方療治，更為穩妥，學人須細玩之。
白話文：
陳文治說：一年四季因為受傷或損傷，導致脈象浮緊，出現發燒、怕冷、身體疼痛等症狀，這屬於外感邪氣侵入，應該用發散的方式來驅除邪氣。春天適合使用五積散或蘇飲；夏天適合使用香薷飲或五苓散；秋天適合使用藿香正氣散；冬天適合使用雙解散。如果出現忽冷忽熱的症狀，可以加入柴胡、前胡、黃芩；頭痛可以加入川芎、白芷；香港腳（足癬）可以加入白芷、檳榔、木香；有痰可以加入半夏、陳皮，這些藥材等量混合，用蔥白煎煮後服用。
《可法良規》說：凡是受傷或損傷的病症，如果出血過多，或者傷口潰爛之後，在傷口癒合收斂的時候，如果出現忽冷忽熱、頭痛，或者盜汗、煩躁口渴，或者全身疼痛、四肢疲憊、牙關緊閉、痰液堵塞等症狀，這是因為血氣虛弱而產生的變症，應以大力補養元氣為主。一般來說，受傷或損傷的病症，如果有外邪侵入，通常是趁著身體虛弱時侵入，即使這樣，也應該在補養的同時，把外邪當作主要的治療對象，如果只補虛而不去邪，很快就會出問題。
耀山說：受傷或損傷的病症，通常是體內有瘀血居多，偶爾會有外感夾雜邪氣的情況。陳文治的論述，詳細說明了四季的不同情況，以及根據不同情況增減藥物的原則，雖然很穩妥，但還是應該參考發熱的章節，選擇適合的方劑來治療，這樣會更穩妥。學習的人必須仔細研究。
4. 昏憒
《正體類要》曰∶傷重昏憒者，急灌以獨參湯。雖內有瘀血，切不可下，急用花蕊石散之，蓋恐下之，因瀉而亡陰也。若元氣虛甚者，尤不可下，亦用前散以化之。凡瘀血在內，大小便不通，用大黃、朴硝；血凝而不下者，急用木香、肉桂末三、二錢，以熱酒調灌服，血下乃生。如怯弱之人用硝黃，須加肉桂、木香，假其熱以行其寒也。
《選粹》雲∶顛仆迷悶者，酒調蘇合香丸灌之。顛撲損傷者，宜逐其惡血，用酒煎蘇木調蘇合香丸或雞鳴散；或活血和氣飲加大黃，入醋少許煎；或童便或蘇木煎酒調黑神散，烏藥順氣散亦可。
陳遠公曰∶人從高墜下，昏死不蘇，人以為惡血奔心，誰知乃氣為血壅乎。夫跌僕之傷是瘀血攻心，然跌僕出其不意，未必心動也。惟從高墜下，失足時心必驚悸，自知必死。是先挾一必死之心，不比一蹶而傷者，心不及動也。故氣血錯亂，每每昏絕不救。治法逐其瘀血，佐以醒脾之品，則血易散而氣易開。
倘徒攻瘀血，則氣閉不宣，究何益乎。用蘇氣湯，一劑氣疏，三劑血活全愈。
谷蘭雲∶未跌僕之時，心原不動；當跌撲之時，體先振動，心能不動乎。況心主血者也，心既不動，即跌撲亦無傷瘀之症矣。此說存參。
《可法良規》雲∶凡傷損之症，若皮膚已破，出血過多而昏憒者，氣血虛極也，大補；如不應，急加附子。若墜僕太重，皮膚不破，血未出而昏憒者，瘀血在內也，行散為主；如不應，速加酒炒大黃。若下後而有變症者，皆氣血虛極也，用十全大補湯。
若因痛甚而自汗昏憒者，風木熾盛也，用清肝涼血之劑，則痛自定，汗自止；苟作外因風邪治之，促其危又雲∶若傷損在頭腦並致命處所，昏憒良久，將至不起者，急用蔥白切細、杵爛、炒熟，罨患處，稍冷更以熱者罨之，多自醒矣。
《選粹》雲∶亦有血迷心竅，而致昏沉不知人事者，宜花蕊石散，童便調服。有神魂散一時不知人事者，唯在臨時斟酌。大抵跌僕之病，全在補氣行血。若自然銅之類，雖有接骨之功，而燥散之害，甚於刀劍，丹溪備言之矣。
谷蘭雲∶跌僕則肝必受傷，瘀血未去，而行補氣補血藥，恐血瘀未能散除，轉致不可救藥為患；惟虛弱者受跌撲之患，於逐瘀中兼補益，似為兩得。
《急救方》∶治僕打猝死去，但須心頭溫暖，雖經日亦可救。先將死人盤屈在地上，如坐狀，令一人將死人頭髮控放抵，用生半夏末，以竹筒或紙筒吹在鼻內；如活即以生薑自然汁灌之，可解半夏毒。
耀山雲∶按人尿性味咸寒無毒，又名輪迴酒、還元湯，撲損瘀血在內運絕，加酒飲之，傷推陳致新，其功甚大。又《千金方》飲人尿治金瘡出血，杖瘡腫毒，火燒悶絕等症。又刺在肉中，人咬手指，金瘡中風，蛇犬咬傷，蜂蠆螫傷，浸洗得解，乃傷科中之仙藥也。周赧王四十五年，秦相範雎在魏時，觸杵魏齊，令獄卒自辰至未撲打，遍體皆傷，齒折脅斷，身無完膚，氣絕不動，屍卷葦薄之中。魏齊復令賓客便溺其上，勿容為清凈之鬼。
至晚，範雎死而複蘇，竟相秦國。又明季一官，貪墨誣害平人，解緩時，被受害人之子奪路報複父仇，攢毆已斃，又恨其貪污，灌之以尿，後竟不死。觀此兩節，人尿實為久傳效驗之方，今多因穢惡而忽之，惜哉！但人命至重，生死在於呼吸之間，有此極便極賤、極效驗之藥，何不乘其昏絕不知而灌之；如灌之不入，急令人溺其頭面，使其入於七竅，未有不蘇者也。
《急救方》小註雲∶凡跌打縊溺至死，而心頭熱者，急用活雞冠血，滴入喉鼻之內，男右，男用公雞，女用母雞，刻下即蘇。又跌打氣絕，用仙人柴（即九里香葉）搗自然汁一杯，灌下即蘇。但心口有微熱，能受此藥，無有不活，名曰救名丹。
白話文：
昏迷
《正體類要》提到，重傷昏迷的人應立即用獨參湯灌服。即使體內有瘀血，也不可以輕易下瀉，應該使用花蕊石散，因為如果下瀉，可能會導致陰虛而喪命。如果元氣非常虛弱，尤其不能下瀉，依然可以用之前的散劑來化瘀。如果體內有瘀血而大小便不通，可以用大黃和朴硝；如果血液凝結而無法下來，就應立即用木香和肉桂粉，和熱酒一起調服，促使血液排出。如果是體質虛弱的人，使用硝黃時要加上肉桂和木香，以其熱力來促進寒氣的流動。
《選粹》提到，因跌倒而感到迷糊的人，可以用酒調的蘇合香丸灌服。對於因跌打受傷的人，應當驅散惡血，可以用酒煎蘇木，調合蘇合香丸或雞鳴散；或者使用活血和氣的飲品，加入少量大黃，醋一起煎煮；也可以用童便或蘇木煎的酒來調製黑神散，或者烏藥順氣散也可以。
陳遠公說，人在高處跌下來，昏迷不醒，有人以為是惡血攻心，其實是氣壅塞在血裡。跌傷的情況通常是瘀血攻心，但意外的跌倒不一定會造成心臟的驚動。高處跌下時，心臟一定會驚慌，自知必死，這種情況和普通跌打的情況不是一樣的。因此，氣血混亂的情況經常會導致昏死而無法救治。治療方法是驅散瘀血，並輔以醒脾的藥物，這樣血液容易變化，氣也會通暢。
如果單純攻擊瘀血，則氣閉不宣，從中無法獲得好處。使用蘇氣湯，第一次用藥讓氣疏通，第三次用藥讓血液活化，便能完全痊癒。
谷蘭提到，未跌倒之前，心中並不緊張；但在跌倒的瞬間，身體自然會先有所反應，心臟能不動嗎？況且心臟主宰血液，心靈若不受影響，即使跌倒也不會有瘀血的問題。這一點要特別注意。
《可法良規》指出，對於任何受傷的情況，如果皮膚已經破損，出血過多而昏迷，則是氣血非常虛弱，必須大補；如效果不明顯，則需迅速加用附子。如果跌傷較重，皮膚未破，出血尚未出現而昏迷，則是內部有瘀血，應以疏通為主；如果不有效果，應迅速加用酒炒的大黃。如果排便後出現變症，都是氣血極度虛弱的表現，應用十全大補湯。
如果因為疼痛嚴重，而流汗昏迷，則是風木過盛的情況，應用清肝涼血的藥物，這樣疼痛會緩解，出汗會停止；若是外部因風邪引起的問題處理不好，可能會加重危險。若受傷在頭部和致命部位，昏迷時間過長，快要無法醒過來時，應急用蔥白切細、捣碎、炒熟，敷在受傷的地方，稍微冷卻，再用熱的敷上，往往能使其恢復知覺。
《選粹》提到，血液迷住心智，導致昏沉而不知所措的人，應使用花蕊石散，混合童便灌服。如果神志不清，一時不知人事，需按當時的情況斟酌。總的來說，跌打損傷的病症，全在於補充氣血。即使出現銅等類藥材，雖然可以接骨，但其乾燥的副作用，往往會比刀劍傷害更嚴重，丹溪曾經詳細說明。
谷蘭說，跌倒的時候肝臟必定會受損，瘀血未去，假如再用補氣補血的藥物，可能血瘀無法解除，反而會形成不可救藥的問題；只有虛弱的人在跌倒後受傷，才可以在驅散瘀血的同時兼顧補益，這樣算得上是雙贏。
《急救方》提到，治療跌打至昏迷的情況，只需讓心頭保持溫暖，即使時間過長也有救。首先應將昏迷者屈膝放在地上，讓人將其頭髮垂放，然後使用生半夏粉，通過竹筒或紙筒吹入其鼻內；如有反應，立即用生薑的自然汁灌服，可以解毒。
耀山提到，人尿性味咸寒無毒，又名輪迴酒、還元湯，對於內部的瘀血運行不通，加酒飲用，能很好地驅散舊血而刷新新血，其效果非常顯著。《千金方》則提到，用人尿治療金瘡出血、杖傷腫毒、火燒昏迷等症狀。即使是刺入肉中的金瘡，或者被蛇狗咬傷、蜂蠆蜇傷，浸泡洗滌後都能解毒，這是傷科中的神藥。周赧王四十五年，秦國的相範雎在魏國時遇到困難，遍體皆傷，甚至氣絕不動，屍體被藏於薄葦中。魏國讓客人隨意尿在其身上，卻不讓其清理。
到了晚上，範雎奇蹟般地醒過來，後來又回到了秦國。明代時，一位貪污的官員冤屈了平民，被受害者的兒子報復致死，卻也因為尿液灌入而未死。從這兩件事來看，人尿的效果確實世代傳承，近來由於其髒污而被忽視，真是可惜！人命至重，生死在於一口氣之間，有如此便宜且有效的藥物，何不在昏迷之際灌服呢？若是灌不進去，則要趕緊讓人尿液灌入七竅，未曾見過不振作的情形。
《急救方》小註中提到，凡是跌打窒息至死，而心口有些微熱者，應立即用活雞的雞冠血滴入喉鼻內；男性用公雞，女性用母雞，立即便能醒過來。如果是跌打而氣絕，使用仙人柴（即九里香葉）捣出自然汁一杯，灌下去就能即刻醒來。只要心口有些微熱，能夠接受此藥，無不復活，這藥名叫救名丹。