《傷科匯纂》~ (7)
(7)
1. 眩暈
耀山雲∶血虛則陰虛，陰虛則發熱而渴，腹脹嘔吐必兼中氣太虛，故用補治如此。若僕時暈倒在地，此氣逆血暈也。按《急救方》補註∶用血管鵝毛 存性一錢，老酒調服即醒。
又有真元不足，不能攝氣歸元而暈者，仍用補劑可也。如失血過多而暈者，用芎歸湯亦可。
白話文：
眩暈的解釋：如果血虛就代表陰虛，陰虛會導致發熱和口渴，還會有腹脹和嘔吐等情況，這通常與中氣虛弱有關，因此需要進行相應的補療。如果我突然暈倒在地，這是因為氣逆而導致的血暈。根據《急救方》的補充說明，可以用一兩的血管鵝毛，配上老酒服用，就能醒過來。
另外，有些人因為真元不足，無法將氣攝取回元而出現暈眩的情況，也可以使用補劑來調理。如果因失血過多出現暈眩，可以服用芎歸湯來改善。
2. 煩躁
東垣雲∶發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力，非白虎湯症，此血虛發躁也，宜用當歸湯治。裴先生雲∶肌熱煩躁，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤服白虎湯，輕則危
白話文：
李東垣說：「發燒怕冷，非常口渴，脈象大卻無力，這不是白虎湯證，這是因為血虛而引起的煩躁，應該用當歸湯來治療。」裴先生說：「肌肉發熱煩躁，眼睛發紅臉色也紅，脈象洪大卻虛弱，這是血虛的現象。如果誤用白虎湯，情況輕微的也會很危險。」
3. 發喘
耀山雲∶發喘之因，果多在肺，然按《內經》曰∶有所墮恐，喘出於肝，度水跌僕，喘出於腎與骨。是當分別論治。
白話文：
耀山雲說：喘氣的原因，大多在於肺部，但是依照《黃帝內經》所說：因為從高處墜落或受到驚嚇而發生的喘氣，是出自於肝臟；因為渡水跌倒或仆倒而發生的喘氣，是出自於腎臟和骨頭。所以應該區分不同的情況來進行治療。
4. 作嘔
耀山雲∶按薛氏以藥傷胃而嘔者，脈必微細而遲，乃涼藥克伐而嘔也，急用六君子湯加芍、附子。又有胃火作嘔者，症必口渴唇褐，系素有積熱，復飲辛熱藥，則火必更盛矣，以清胃散加山梔、黃芩、甘草治之頓止。如潰後作嘔，仍按出血過多方法調治。若投藥稍錯，非徒無益，而又害之。
白話文：
耀山雲說：依照薛氏的說法，因為藥物傷害腸胃導致的嘔吐，脈象一定會呈現微弱、遲緩的現象，這是因為吃了太多寒涼的藥物，導致腸胃受到損傷而引起的嘔吐。這種情況，要趕快使用六君子湯，再加入芍藥和附子來治療。
另外，還有一種因為胃火引起的嘔吐，症狀一定是口渴、嘴唇乾燥發黑，這是因為原本體內就有積熱，又再吃了辛辣燥熱的藥物，導致火氣更加旺盛。這種情況，要用清胃散，再加入山梔子、黃芩、甘草來治療，就能立刻止住嘔吐。
如果嘔吐是因為潰瘍出血之後引起的，還是要按照出血過多時的處理方法來調理治療。要是用藥稍有差錯，不只沒有幫助，反而會造成更大的傷害。
5. 口渴
東垣雲∶發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯症，此血虛發躁而渴也，宜用當歸補血湯。
白話文：
李東垣說：發燒怕冷，而且口渴得厲害一直停不下來，如果脈象是又大又無力，這就不是白虎湯證，而是因為血虛引起煩躁而口渴，應該使用當歸補血湯來治療。
6. 瘀滯
《可法良規》雲∶凡傷損之症，若棍僕重者，患處雖不破，其肉則死矣。蓋內肉糜爛，血相和，如皮囊盛糊然。其輕者，瘀血必深蓄於內，急宜砭刺，即投大補之劑。否則大熱煩躁，頭目脹痛，牙關緊急，殊類破傷風症，此瘀穢內作而然也，急刺之，諸症悉退。
又雲∶若不砭刺發泄，為患匪輕，是不知傷重而內有瘀穢者也，須急去之，即服補益之以固根本，庶保無虞。古人謂瘀穢惡於野狼虎，毒於蛇蠆，去之稍緩，則戕性命，非虛言也，醫者三複之！
耀山雲∶按《薛氏醫案》傷損腫痛不消，有瘀血在內，急宜砭之；否則瘥後數年，但遇天陰，仍作痛也，血屬陰，從其類也。
白話文：
《可法良規》說：凡是外傷的病症，如果被棍棒重擊，即使患處皮膚沒有破損，裡面的肌肉也已經壞死了。這是因為內部的肌肉已經糜爛，血液和肌肉組織混雜在一起，就像皮囊裡裝滿了漿糊一樣。如果傷勢比較輕微，瘀血一定會深藏在體內，應當立即用砭石刺破患處，然後服用大補的藥劑。否則會出現高燒煩躁、頭部和眼睛脹痛、牙關緊閉等症狀，很像破傷風，這是因為體內瘀血作祟導致的，趕快刺破患處，各種症狀就會消退。
《可法良規》又說：如果不刺破患處讓瘀血排出，造成的禍患不小，這是不了解外傷嚴重，體內有瘀血的情況。必須趕快去除瘀血，然後服用補益的藥物來鞏固根本，才能確保平安無事。古人說瘀血的危害比野狼和老虎更可怕，比毒蛇和蠍子更毒，去除瘀血稍有延遲，就會危害性命，這不是虛言，醫生要再三記住！
耀山說：根據《薛氏醫案》的記載，外傷導致的腫痛不消退，是因為體內有瘀血，應當立即用砭石刺破患處；否則即使傷癒後數年，只要遇到陰天，仍然會疼痛，因為血屬陰，所以會與陰氣產生共鳴。
7. 血虛
《可法良規》雲∶凡傷損筋糜肉爛，膿血大瀉，陽亦隨陰而走，元氣喪敗，理勢必然，氣血不虛者鮮矣。智者審之！
又雲∶凡傷損之症，遍身作癢，或搔破如瘡疥，此血不營於肌腠，當作血虛治之；不應補其氣。亦有愈後身起白屑，落而又起，或有如布帛一層，隔於肌膚，乃氣血俱虛，不能營於腠理，宜大補氣血為主；若作風邪治之，誤矣。
又雲∶凡傷損之症，肢体麻木，若口眼如常，腰背如故，而肢体麻木者，氣虛也。蓋血氣虛，故血虛之人，肢体多麻木，此是陰虛火動而變症，實非風也，當用升陽滋陰之劑；若作風治，凶在反掌。
又雲∶凡傷損之症，貴乎大補氣血，則腐肉易於潰爛，瘡口易於生肌。每見治者，不知虧損，往往多用十宣散，又以方內參、 、芎、歸為補益之劑，嫌其中滿，多用不過錢許；以濃樸、防己為清毒之藥，因其行散，動輒倍加。此何益於氣血，而欲責其速潰、速斂、速生肌乎。無怪其煩躁作渴，飲食益少，因之不起者眾矣。
又雲∶凡傷損之症，不可輕服烏附等味，蓋其性味辛熱，恐助火以益其患。其平素有失血虛之人，雖在冬令，決不宜用，緣滯血得火而益傷，陰血得火而益耗，運血得火而妄行，患肉得火而益壞。若人平素虛寒，或因病而陽氣脫陷者，則用之不在此例。
白話文：
《可法良規》說：「凡是因外傷導致筋骨肌肉損傷、潰爛，大量流膿血，陽氣也會隨著陰血流失而衰弱，元氣喪失衰敗，這是必然的趨勢，氣血不虛弱的人很少。聰明的人要仔細審察！」
又說：「凡是外傷導致的疾病，全身發癢，或者搔抓後像瘡疥一樣，這是因為血不能滋養肌膚，應該當作血虛來治療，而不是補氣。也有人在痊癒後身上出現白色皮屑，脫落後又再長出來，或者像一層布一樣覆蓋在皮膚上，這是因為氣血都虛弱，不能滋養皮膚的紋理，應該以大補氣血為主。如果當作風邪來治療，就錯了。」
又說：「凡是外傷導致的疾病，如果四肢麻木，但口眼正常，腰背也沒問題，只是四肢麻木，那是因為氣虛。氣血虛弱，所以血虛的人，四肢容易麻木，這是陰虛火旺導致的變症，並不是風邪引起的，應該用升陽滋陰的藥方。如果當作風邪來治療，病情會很快惡化。」
又說：「凡是外傷導致的疾病，最重要的是大補氣血，這樣腐肉容易潰爛脫落，瘡口容易長出新肉。常見的治療方式，不知道病人是氣血虧損，常常用十宣散，又把其中的人參、 、芎、歸當作補益藥，但又嫌藥性太過，用量很少；把濃樸、防己當作清毒的藥，因為它們有行走疏散的功效，就加倍使用。這樣對氣血有什麼幫助呢？又怎麼能期望腐肉快速潰爛、瘡口快速癒合、快速長出新肉呢？難怪病人會煩躁口渴、食慾越來越差，因此病情好不起來的人很多啊！」
又說：「凡是外傷導致的疾病，不可以隨便服用烏頭、附子等藥材，因為它們的藥性辛辣溫熱，恐怕會助長火氣，使病情加重。如果平時就有失血導致血虛的人，即使在冬天，也絕對不適合用這些藥，因為瘀血遇到熱會加重損傷，陰血遇到熱會消耗更多，血液運行遇到熱會妄動，患處的肉遇到熱會更加腐壞。如果平時體質虛寒，或者因為生病導致陽氣虛脫下陷的人，就可以用這些藥，不在此例。」
8. 作痛
《正體類要》曰∶肌肉間作痛者，營衛之氣滯也，用復元通氣散。筋骨作痛者，肝腎之也，用六味地黃丸。內傷下血作痛者，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯。外傷出血作痛者，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也，吐瀉不食，脾胃之氣敗也，苟預為調補脾胃，則無此患矣。
又雲∶傷處作痛，若痛至四、五日不減，或一、二日方痛，欲作膿也，用托里散。若以指按不復起者，膿已成也，刺去膿，痛自止也。
《可法良規》雲∶凡傷損之症，多有患處作痛。若出血過多而痛者，血虛火盛也，宜甘降虛火，甘溫以養脾氣。若汗出多而痛者，肝木火盛也，宜辛涼以清肝火；甘寒以生肝血。
若筋骨傷而作痛者，正而治之。肌肉傷而作痛者，調而補之。氣血逆而作痛者，順而補之。氣血虛而作痛者，溫而補之。熱而痛者清之，寒而痛者溫之，用補脾之劑。作膿而痛者托之，膿 而痛者開
白話文：
肌肉之間疼痛，是因為營衛之氣運行不順暢，可以用復元通氣散來治療。筋骨疼痛，是肝腎虛弱的緣故，可以用六味地黃丸來治療。因為內傷導致下血並伴隨疼痛，是脾胃之氣虛弱的緣故，可以用補中益氣湯來治療。因為外傷導致出血並伴隨疼痛，是脾肺之氣虛弱的緣故，可以用八珍湯來治療。一般來說，如果下血不止，就是脾胃之氣脫失；如果又吐又瀉，吃不下東西，就是脾胃之氣敗壞。如果能事先調理補養脾胃，就不會發生這些問題了。
還說，傷處疼痛，如果疼痛持續四、五天沒有減輕，或者是一、兩天才開始疼痛，這表示要化膿了，可以用托里散來治療。如果用手指按壓傷處，皮膚沒有彈性恢復，就表示膿已經形成了，應該刺破排出膿液，疼痛自然就會停止。
《可法良規》說，凡是跌打損傷的症狀，大多會有患處疼痛的情形。如果因為出血過多而疼痛，這是血虛導致火氣旺盛，應該用甘味藥物來降低虛火，並用甘溫的藥物來養脾氣。如果因為出汗過多而疼痛，這是肝木火氣旺盛，應該用辛涼的藥物來清瀉肝火，並用甘寒的藥物來滋生肝血。
如果是筋骨損傷而疼痛，就應該端正骨骼後治療。如果是肌肉損傷而疼痛，就應該調理並補養身體。如果是氣血運行不順暢而疼痛，就應該疏通氣血並補養身體。如果是氣血虛弱而疼痛，就應該用溫補的方法來補養身體。如果是因為熱而疼痛，就應該用清熱的方法來治療；如果是因為寒而疼痛，就應該用溫熱的方法來治療，並配合使用補養脾胃的藥物。如果是因為化膿而疼痛，就應該用托法來幫助膿液排出；如果是膿液已經形成而疼痛，就應該將膿液引流排出。