《傷科匯纂》~ (6)
(6)
1. 手法總論
《醫宗金鑒》總論曰∶夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。但傷有輕而手法各有所宜。其痊可之遲速，及遺留生理殘障與否，皆關乎手法之所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。蓋一身之骨體既非一致，而十二經筋之羅列序屬又各不同，故必素知其體相，識其部位，一但臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。
或拽之離而複合，或推之就而複位，或正其斜，或完其闕，則骨之截斷、碎斷、斜斷，筋之弛縱卷攣，翻轉離合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。況所傷之處多有關於性命者，如七竅上通腦髓，鬲近心君，四末受傷，痛苦入心者，即或其人元氣素壯，敗血易於流散，可以克期而愈，手法亦不可亂施。若元氣素弱，一但被傷，勢已難支，設法再誤，則萬難輓回矣，此所以尤當審慎者也。
蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然後治自多效。誠以手本血肉之體，其宛轉運用之妙，可以一已之卷舒，高下疾徐，輕重開合，能達病者之血氣凝滯，皮肉腫痛，筋骨攣折，與情志之苦欲也。較之以器具從事於拘制者，相去甚遠矣。是則手法者，誠正骨之首務哉。
白話文：
所謂的手法，就是用雙手來擺正受傷的筋骨，讓它們恢復到原來的樣子。但傷勢有輕重之分，手法的運用也各有不同。病患痊癒的速度、是否會留下後遺症，都取決於手法的運用是否得當、是否完全掌握。因為人體骨骼的形狀都不一樣，十二經筋的排列和歸屬也各不相同，所以一定要先了解人體的結構和各個部位的位置。一旦遇到病症，要能靈活應變，巧勁在心中產生，手隨著心的想法而動，手法也從手中施展出來。
有時候要將脫位的骨頭拉開再接回去，有時候要將錯位的骨頭推回原位，有時候要矯正歪斜的骨頭，有時候要補全缺失的骨頭。無論是骨頭斷裂、碎裂、斜斷，或是筋的鬆弛、捲曲、翻轉、錯位，即使在肉裡面，也能用手摸出來，了解狀況後再施以手法，讓病人感覺不到痛苦，這才稱得上是手法。何況受傷的部位有很多都關係到性命，像是七竅與腦髓相通，胸膈靠近心臟，四肢受傷的痛苦會影響到心臟。即使病人身體強壯，瘀血容易散開，可以按時痊癒，手法也不能亂用。如果病人體質虛弱，一旦受傷，情況就很難控制，如果手法再出錯，就更難挽回了，這就是為什麼更要謹慎的原因。
要進行正骨，必須心明眼快、手法靈巧。既要了解病情，又要善用手法，這樣才能有效治療。因為手是血肉之軀，它的靈活運用，可以隨著自己的意念來控制高低快慢、輕重開合，從而達到疏通病人氣血瘀滯、消除皮肉腫痛、鬆解筋骨攣縮、撫慰情緒的痛苦。這和用器具來進行拘束的方法，有很大的差別。因此，手法實在是正骨最重要的環節。
2. 摸法
《醫宗金鑒》曰∶摸者，用手細細摸其所傷之處，或骨斷骨碎，骨歪骨整，骨軟骨硬，筋柔，筋歪筋整，筋斷筋走，筋粗筋翻，筋寒筋熱，以及表裡虛實，並所患之新舊也。先摸其或為跌僕，或為錯閃，或為打撞，然後根據法治之。
白話文：
《醫宗金鑒》說：摸，是用手仔細觸摸受傷的地方，來判斷是骨頭斷裂、骨頭碎裂、骨頭歪斜或端正、骨頭軟或硬、筋柔軟、筋歪斜或端正、筋斷裂或移位、筋粗大或翻轉、筋寒冷或發熱，以及身體內外虛實的情況，還有傷患是新發生的還是舊有的。先摸清是跌倒摔傷、扭傷、還是撞擊傷，然後根據情況來治療。
3. 接法
《醫宗金鑒》曰∶接者，謂使已斷之骨，合攏一處，復歸於舊也。凡骨之跌傷錯落，或兩分，或折而陷下，或碎而散亂，或岐而傍突，相其情勢，徐徐接之，使斷者復續，陷者復起，碎者復完，突者復平。或用手法，或用器具，或手法器具分先後而兼用之，是在醫者之通達也。
白話文：
所謂「接」，就是指讓已經斷裂的骨頭，重新合攏在一起，恢復到原來的樣子。凡是骨頭因為跌倒或撞擊而造成錯位、分離成兩段、斷裂並塌陷、碎裂散開，或是斷裂後突出旁邊等情況，要先觀察其狀況，然後慢慢地將它們接合，使斷裂的骨頭重新連接起來，塌陷的骨頭恢復隆起，碎裂的骨頭恢復完整，突出的骨頭恢復平整。可以使用手法來接骨，也可以使用器具來輔助，或者先用手法再用器具，靈活運用這些方法，這就考驗醫師的通達程度了。
4. 端法
《醫宗金鑒》曰∶端者，或用兩手一手，擒定應端之處，酌其輕重，或從下往上端，或向上托，或直端、斜端也。蓋骨離其位，必以手法端之，則不待曠日持久，而骨縫即合，仍須不偏不倚，庶愈後無長短不齊之患。
白話文：
《醫宗金鑒》說：所謂「端」，是指用兩手或單手，抓住需要調整的部位，斟酌力道輕重，可以由下往上推端，也可以向上托起，或是直接端正、斜向端正。大概是說，骨頭錯位離開原位，必須用手法將其調整回位，這樣就不需要耗費很長時間，骨頭間的縫隙就能夠閉合。還必須確保調整後骨頭位置不偏不倚，這樣才能避免癒合後出現長短不齊的問題。
5. 提法
《醫宗金鑒》曰∶提者，謂陷下之骨，提出如舊也。其法非一，有用兩手提者，有用繩高處提者，有提後用器具輔之不致仍陷者，必量所傷之輕重淺深，然後施治。倘重者輕提，則病莫能愈；輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣。
白話文：
所謂「提法」，指的是將凹陷的骨頭，向上提回原來的位置。這個方法有很多種，有用雙手直接提的，有用繩子從高處拉起的，也有提起來後再用器具輔助固定，避免再度凹陷的。必須要根據傷勢的輕重深淺來決定治療方式。如果傷勢很重卻輕輕地提，病就無法痊癒；如果傷勢很輕卻用力地提，雖然舊傷好了，卻又會增加新的傷害。
6. 按摩法
《醫宗金鑒》曰∶按者，謂以手往下抑之也。摩者，謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋傷，但腫硬麻木，而骨未斷折者設也。或因跌僕閃失，以致骨縫開錯，氣血鬱滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。
白話文：
《醫宗金鑒》說：「按」的意思是用手往下壓，「摩」的意思是慢慢地揉搓。這種方法主要是針對皮膚和筋受傷，出現腫脹、僵硬、麻木，但骨頭沒有斷裂的情況。也適用於跌倒或扭傷導致骨頭接縫錯位，氣血鬱積不通，造成腫痛的情況。這時應該用按摩的方法，按壓經絡，使鬱結的氣流通暢；揉摩腫脹的地方，散開瘀血和結塊，這樣病痛就可以痊癒了。