《傷科匯纂》~ (9)
(9)
1. 脅痛
《丹溪心法》雲∶惡血停留於肝，居於脅下而痛，按之則痛益甚。
《可法良規》雲∶蓋打撲墜墮惡血，宜砭不宜留。況十二經絡之血，生於心，藏於肝，脾。小腹與脅皆肝經部位，惡血蓄而不行，必生脹滿，疼痛自汗。法當破血生血，清厥陰肝
《醫學入門》雲∶瘀血必歸肝經，脅腋痛或午後發者，小柴胡合四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥；大便堅黑者，桃仁承氣湯下之。
《選粹》雲∶跌僕脅痛，血歸肝也，破血消痛湯、復元活血湯、乳香神應散皆可參用。
白話文：
《丹溪心法》說：瘀血停留在肝臟，積聚在脅部下方而引起疼痛，按壓時疼痛會更加劇烈。
《可法良規》說：大概是跌打損傷造成的瘀血，應該用刺血的方法排除，不宜讓它停留。況且人體十二經脈的血，源於心臟，儲藏於肝臟和脾臟。小腹和脅部都是肝經循行的部位，瘀血積聚而不運行，必定會產生脹滿、疼痛，還會自發性出汗。治療方法應當是破除瘀血，促進新血生成，並清理肝經的熱邪。
《醫學入門》說：瘀血一定會歸屬於肝經，脅部和腋下疼痛，或者在午後發作的，可以用小柴胡湯合四物湯，再加入桃仁、紅花、乳香、沒藥來治療；如果大便乾結發黑，就用桃仁承氣湯來攻下。
《選粹》說：跌打損傷引起的脅痛，是因瘀血歸於肝臟所致，可以使用破血消痛湯、復元活血湯、乳香神應散等方劑來治療。
2. 腹痛
《丹溪心法》雲∶其痛有常處而不移動者，是死血也，如打僕墜墮而腹痛，乃是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，入童便並酒，煎服下之。
《集驗良方》雲∶妊娠二、三月至七、八月，頓僕失跌，胎動不安，傷損腰腹痛；若有，乃胎奔上搶心，短氣，下血不止，用乾地黃、當歸、艾葉各二兩，阿膠、川芎各三兩，水七升，煎取二升半，作三服飲之。
丹溪雲∶凡婦人因閃挫傷胎，腹疼血崩，用八珍湯去地黃，加陳皮，水煎，沖縮砂末、炒黑五靈脂末服。
《指迷方》∶治傷損胎動下血腹痛，用阿膠、艾葉、秦艽等分為末，每服五錢，糯米百湯送服。《短劇方》無秦艽皆效。又雲∶虛人用四物湯加膠、艾、黃 、甘草亦可。又竹茹酒亦治損胎腹痛，用青竹茹二合，好酒一升，煮三沸，三服即安。又方∶用苧麻根二兩，銀五兩，酒、水各半煎服，亦效。
《產書》雲∶胎動胎漏皆能下血，胎動腹痛，胎漏腹不痛；胎動宜調氣，胎漏宜清熱；頓撲傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。若孕婦三月前後，或經惱怒，或行走失足，跌損傷胎，腹痛腰脹，宜用安胎萬全神應散。
《胎產心法》雲∶妊娠凡遇傷僕觸忤，胎動不安，腹痛腰酸下墜，勢若難留者，用佛手，胎未損服之即安，已損服之可下。醫者當細心詳審，圓機活法以施治，庶可保全八九。
《醫學入門》雲∶瘀血腹痛常有處，或跌撲損傷，或婦人經來及產後，惡瘀未盡下而凝滯，用四物去地黃，加桃仁、大黃、紅花治之。又血痛宜失笑散調之。
耀山雲∶按傷損瘀滯腹痛，非用下法不可；然既下之後，變生多症，此薛氏之論所以詳且確也。至於孕婦腹痛，非安胎不可，學人更宜潛心也。
白話文：
腹痛這種情況，如果疼痛的位置固定不動，通常是體內有死血造成的。如果因為跌倒或撞擊導致腹痛，那就是瘀血引起的。這時，可以用桃仁承氣湯，再加上當歸、蘇木、紅花，用童子小便和酒一起煎煮後服用。
懷孕二、三個月到七、八個月之間，如果孕婦不小心跌倒，導致胎兒不安，傷到腰腹疼痛，可能是胎兒向上衝撞到心臟，引起呼吸急促，並且持續出血。這種情況，可以用乾地黃、當歸、艾葉各二兩，加上阿膠、川芎各三兩，用水七升煎煮到剩二升半，分三次服用。
另有醫者說，婦女如果因為跌打損傷導致胎動不安、腹痛出血，可以用八珍湯去掉地黃，加上陳皮，用水煎煮後，沖服縮砂末和炒黑的五靈脂末。
還有說法是，治療跌打損傷導致胎動不安、出血腹痛，可以用阿膠、艾葉、秦艽磨成粉末，每次服用五錢，用糯米湯送服。也有說法認為，不用秦艽也有效果。若是體虛的人，也可以用四物湯加上阿膠、艾葉、黃芩、甘草來治療。另外，用竹茹酒也可以治療因跌打損傷引起的腹痛，用青竹茹二合，加上好酒一升，煮沸三次，分三次服用即可見效。也有人說，用苧麻根二兩，銀五兩，用酒和水各一半煎煮後服用，也有效。
一般來說，胎動或胎漏都會導致出血，胎動會伴隨腹痛，而胎漏則不會。胎動應該要調氣，胎漏則應該要清熱。如果因為跌倒撞擊導致胎氣不安，應該服用膠艾安胎散。如果孕婦在懷孕三個月前後，因為生氣或走路不小心跌倒，傷到胎兒，導致腹痛腰脹，可以用安胎萬全神應散來治療。
懷孕期間，如果因為跌倒或碰撞，導致胎動不安，腹痛腰痠，感覺胎兒快要流掉，可以用佛手來安胎，如果胎兒還沒受損，服用後即可安定，如果已經受損，服用後可以幫助胎兒排出。醫生應該仔細診察，靈活運用各種方法來治療，才能確保母子平安。
瘀血引起的腹痛，通常位置固定。可能因為跌倒撞擊，或是婦女月經來潮和產後，惡露沒有完全排出而凝結。可以用四物湯去掉地黃，加上桃仁、大黃、紅花來治療。另外，如果因為血瘀導致疼痛，可以用失笑散來調治。
總之，跌打損傷導致的瘀血腹痛，必須要用瀉下的方法來治療。然而，瀉下之後可能會引發其他問題，所以治療要謹慎。至於孕婦的腹痛，必須要以安胎為主。醫者更應該專心研究。
3. 腰痛
薛氏雲∶腰為腎之府，雖曰閃傷，實有腎經虛弱所致，用杜仲、補骨脂、五味子、山茱、蓯蓉、山藥治之。
《許氏寶鑒》雲∶舉重勞傷，或挫閃墜落以作痛，亦謂之腎腰痛，宜獨活湯、乳香趁痛如神散、舒筋散、立安散。愚按《紫虛脈訣》雲∶腰痛之脈，多沉而弦，沉實閃肭。又《直指》雲∶血瀝則腰痛，轉側如錐之所刺，瘀血者，宜破血散瘀湯；瘀在足太陽、少陰、少陽者，川芎肉桂湯；瘀在腰脊者，地龍散；實者，桃仁承氣湯；久者，四物湯加桃仁、蘇木、酒、紅花，治之。
白話文：
薛氏說：腰部是腎臟的所在，雖然說是扭傷，實際上是因為腎經虛弱所導致的，可以用杜仲、補骨脂、五味子、山茱萸、肉蓯蓉、山藥來治療。
《許氏寶鑒》說：搬重物勞累受傷，或是跌倒扭傷而引起的疼痛，也叫做腎腰痛，應該使用獨活湯、乳香趁痛如神散、舒筋散、立安散。我認為《紫虛脈訣》說：腰痛的脈象，大多是沉而弦，沉實則表示是閃挫傷。另外，《直指》說：血流不暢也會造成腰痛，轉動身體時像錐子刺一樣疼痛，有瘀血的人，應該使用破血散瘀湯；瘀血在足太陽、少陰、少陽經脈的，使用川芎肉桂湯；瘀血在腰椎背部的，使用地龍散；屬於實證的，使用桃仁承氣湯；病程久的，使用四物湯再加入桃仁、蘇木、酒、紅花來治療。
4. 青腫
經曰∶氣主噓之，血主濡之。若傷損壅腫不退，色黯不消，元氣虛也。當以六君子湯加歸，培養脾胃元氣，則青腫自消，瘀滯自行，膿穢自出。苟服克伐涼劑，虛其氣血，益腫益青益潰矣。
經曰∶壯者氣行則愈，怯者則著而為病。若骨已接、臼已入，其腫不消者，此元氣怯弱怯弱所以不能運散瘀滯也。惟補益滋陰助陽，則運氣健旺，瘀血自散，腫痛自消。若投行氣破血之劑，則元氣愈怯，運氣愈滯，患在骨髀及血氣罕到之處，最難調治。
《啟玄》方∶治打的青腫過腿面者，用鮮三七梗葉搗爛，敷在青處，瘀血即消如神。如無三七，即白蘿蔔搗敷亦效。
傷損臂臼脫出腫痛，《得效方》用生地搗爛，攤油紙上，次糝木香末一層，又攤地黃於上，貼患處，明日痛即止。
傷損愈後，肌膚青腫，用茄子種極大者，切一指濃，放瓦上焙乾為末，酒調二錢，臨卧服，一夜消盡無痕，此聖惠方也。
馮魯瞻曰∶凡跌撲損傷， 折閃挫，雖由外觸，勢必內傷，氣血凝滯，紅腫或青，痛不。故始須用甘辛溫散，行氣破瘀，則痛自退，腫自消。如獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、當歸、沒藥、古文錢、鹿角灰、赤芍、紅花之類，以水酒煎服，沖入童便尤妙。及外傷平復，猶宜滋補氣血筋骨之藥調之。
耀山雲∶都中聞一司員，偶因醉後跌傷頭面，紫赤青腫，礙見堂官。有人傳其一方，用水浸布手巾，乘熱罨傷處，不計次數，冷則易之，青腫漸漸消散，次日就可上堂。按此即延壽方，治金瘡血出不止之意也。
白話文：
青腫
醫書上說：「氣的功能是推動，血的功能是濡養。」如果受傷後出現腫脹不消退，顏色暗沉不散，這是因為身體的元氣虛弱。應該用六君子湯加上當歸來調理，培養脾胃的元氣，這樣青腫自然會消退，瘀滯的血也會自行散開，膿液也會排出。如果服用過於攻伐、寒涼的藥物，反而會虛耗氣血，使腫脹、青紫更加嚴重，甚至潰爛。
醫書上說：「體質強壯的人，氣血運行順暢就能痊癒；體質虛弱的人，瘀血會停滯而形成疾病。」如果骨頭已經接好、關節也已復位，但腫脹仍然不消退，這是因為元氣虛弱，無法運化散開瘀滯的血液。唯一的方法是補益氣血、滋陰助陽，這樣才能使氣的運行強健，瘀血自然散開，腫痛也會消失。如果服用行氣破血的藥物，反而會使元氣更加虛弱，氣的運行更加停滯。尤其在骨頭、髖部等血液循環較差的部位，更難以治療。
《啟玄》的藥方提到，治療跌打損傷造成的青腫蔓延到腿面時，可以用新鮮的三七莖葉搗爛後敷在青腫處，瘀血很快就能消散，效果如同神效。如果沒有三七，可以用白蘿蔔搗爛敷用，也有效果。
跌打損傷導致手臂關節脫臼腫痛，《得效方》使用生地黃搗爛，攤在油紙上，再撒上一層木香粉，再把生地黃攤在上面，貼在患處，第二天疼痛就會停止。
傷損痊癒後，皮膚仍然有青腫，可以用很大的茄子種，切成一指厚的片狀，放在瓦片上烘乾磨成粉，用酒調服二錢，睡前服用，一晚就能完全消退，不留痕跡，這是聖惠方的記載。
馮魯瞻說：「凡是跌倒摔傷，或骨折、扭傷，雖然是外力撞擊造成，但勢必會傷及內部，使氣血凝滯，產生紅腫或青腫，疼痛不止。因此，初期必須用甘溫辛散的藥物，來行氣破瘀，疼痛自然會消退，腫脹也會消失。可以使用獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、當歸、沒藥、古錢草、鹿角灰、赤芍、紅花等藥材，用水或酒煎服，加入童子尿一同服用效果更好。等到外傷平復後，還應該用滋補氣血筋骨的藥物來調理。」
耀山說：「我聽說都城有一位官員，因為酒醉後跌傷頭面，出現紫紅色青腫，影響了見官。有人傳授一個偏方，用水浸濕布巾，趁熱敷在傷處，不限次數，冷了就換新的，青腫會逐漸消散，第二天就能上朝。這個方法就是延壽方，是用於治療金瘡出血不止的原理。」