《傷科匯纂》~ (7)
(7)
1. 推拿法
《醫宗金鑒》曰∶推者，謂以手推之，使還舊處也。拿者，謂兩手一手，捏定患處，酌輕宜重，緩緩焉以復其位也。若腫痛已除，傷痕已愈，其中或有筋急而轉搖不甚便利，或有筋縱而運用不甚自如，又或有骨節間微有錯落不合縫者，是傷雖平，而氣血之流行未暢，不宜按整端提等法，惟宜推拿以通經絡氣血也。
蓋人身之經穴，有大經細絡之分，一推一拿，視其虛實，酌而用之，則有宣通補瀉之法，所以患者無不愈也。
註雲∶以上諸條乃八法之大略如此。至於臨症之權衡，一時之巧妙，神而明之，存乎其
耀山雲∶八法之外，又有推骨入 秘法，或用肩頭掮，或用足腿牮。掮者，如挑負然，人掮起，骨入 矣，較之用手拉手拽，更覺有力多矣。牮者，或坐其上，或卧於地，兩手將患人擒住，隨用足跟牮去，比之用手推托，便捷甚矣。此秘法也，故附八法之後，以補手法之未備也。
白話文：
《醫宗金鑒》說：推，就是用手推動，使移位的東西回到原位。拿，就是用雙手或單手捏住患處，根據情況輕重，慢慢地使之復位。如果腫痛已經消除，傷痕也癒合了，但身體內部可能還有筋繃緊導致活動不順暢，或者筋鬆弛導致活動不靈活，又或者骨骼關節之間有些微錯位不吻合，這是雖然傷口表面平復，但氣血運行不順暢，不適合用按壓、整復、抬舉等方法，只適合用推拿來疏通經絡、氣血。
人體的經絡穴位，有粗大經脈和細小絡脈之分，推和拿時，要根據身體虛實情況，斟酌使用，就有疏通、補益和瀉散的方法，這樣患者沒有不痊癒的。
註釋說：以上這些條目只是推拿八種基本手法的概略說明。至於臨床時如何權衡使用，以及靈活巧妙的運用，都要靠自己體會領悟了。
耀山說：八法之外，還有使骨頭復位的秘法，有時用肩膀扛，有時用腳腿撐。扛，就像挑東西一樣，把人扛起來，骨頭就回位了，比用手拉拽更有力。撐，有時坐在患處上方，有時讓人躺在地上，雙手抓住患者，然後用腳跟撐著患處，比用手推托更方便快捷。這是秘法，所以附在八法之後，用來補充手法的不完善之處。
2. 器具總論
《醫宗金鑒》總論曰∶跌撲損傷，雖用手法調治，恐未盡得其宜，以致有治如未治之苦未可雲醫理之周詳也。爰因身體上下正側之象，制器以正之，用輔手法之不逮，以冀分者複合，欹者復正，高者就其下，陷者升其位。則危症可轉於安，重傷可就於輕，再施以藥餌之功，更示以調養之善，則正骨之道全矣。
白話文：
跌打損傷，即使使用了推拿等手法治療，恐怕也未必能完全到位，以至於會有治療了卻好像沒治好的痛苦，這不能算是醫理上的周全。因此，我根據人體上下、正面、側面等形態，製作器具來矯正，用以輔助手法治療的不足，希望藉此使分離的骨頭復合，傾斜的骨頭恢復端正，高出的骨頭下降，凹陷的骨頭升起。這樣一來，危險的病情可以轉為平安，嚴重的傷勢可以變為輕微，再加上藥物的治療功效，以及調養的方法，那麼正骨的醫治就完整了。
3. 裹簾
《醫宗金鑒》曰∶裹簾以白布為之，因患處不宜他器，只宜布纏，始為得法，故名裹簾，其長短闊狹，量病勢用之。
白話文：
《醫宗金鑒》說：裹簾是用白布製作的，因為患處不適合使用其他器具，只適合用布纏繞，這樣才是正確的方法，所以稱之為裹簾。它的長短和寬窄，要根據病情的需要來決定。
4. 杉籬
釋義雲∶凡用以圍裹於竹簾之外，將所穿之繩結住，再於籬上加繩以纏之，取其堅勁挺使骨縫無離綻脫走之患也。蓋骨節轉動之處與骨筋甚長之所，易於搖動，若僅用竹簾，恐挺勁之力不足，故必加此以環抱之，則骨縫吻合堅牢矣。
陳遠公曰∶有跌打骨折，必用杉木或杉板，將折骨湊合端正，以繩縛定，勿偏斜曲，再扎，不可因疼痛心軟，少致輕鬆，反為害事。後用內服藥，如皮破血出，須用外治藥，但骨折而外邊之皮不破，即不用外治之藥，然內外夾攻，未嘗不更佳耳。內治法宜活血去瘀為先，血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接也。
內治用接骨神丹煎服，外治貼全體神膏，再加末藥勝金丹，摻傷處為妙。每膏一張用末藥三錢，摻膏上貼之。凡接骨不須二個，至重則用二個。此絕奇絕異之方，倘未損傷，只貼膏藥，不必用勝金丹摻藥。內外治法三方，有不可形容之妙，醫者患者得以旦夕奏功，故特為表出，方出《冰鑒》。
谷蘭雲∶損傷固痛，因痛而以板木縛之則愈痛，愈痛而手軟、心軟，轉致輕鬆，是痛其反增其痛，迨至不可醫葯，悔何及哉！學人務熟習手法，臨症時得自然之妙，自無手軟、心軟之弊矣。
耀山雲∶凡臂骨及小兒頸骨、腿骨、大手膊骨，截斷折斷、碎斷斜斷者，不必用大杉籬用杉木皮盡可。將杉木皮削去粗皮，或三片或二片，如指面大，長短以患處為則。況杉木皮似竹樣閣漏式，合於骨處極為妥貼。又杉木皮挖空，用紙粘裹，可縛手肘手腕，使其能轉能伸，能屈能曲，此夾扎中之活法也。
又有竹蔑大片，再以紙包，或用三片、四片，看患處之寬狹長短，定為法則。又有松木薄板，象今做糕匣者，用紙包裹，安於骨斷之處，以棉帶緊扎甚妙。此皆常用驗過之器具也。
白話文：
杉籬
解釋說：通常用杉木條或竹片圍在竹簾（可能是固定用的竹片）外面，將綁在竹簾上的繩子結住，然後在杉木條或竹片上再纏繞繩子，這樣做的目的是為了加強固定，使骨頭的接縫處不會因為鬆動而錯位或脫開。因為骨節轉動的地方以及骨骼和肌腱較長的地方容易晃動，如果只用竹簾，恐怕固定力不足，所以必須加上杉木條或竹片來環抱住，才能使骨頭接縫處緊密牢固。
陳遠公說：遇到跌打損傷導致骨折，一定要用杉木或杉木板，把骨折處對齊，用繩子綁緊固定，不要讓骨頭偏斜彎曲，然後再扎緊，不要因為疼痛就心軟，稍微放鬆，反而會造成更大的傷害。之後再服用內服藥，如果皮膚破損出血，必須用外用藥，但如果骨折而皮膚沒有破損，就不用外用藥，但是內外一起治療，效果更好。內服藥的治療原則應該先活血化瘀，因為血不活絡，瘀血就無法消除，瘀血不消除，骨頭就無法接合。
內服藥可以使用接骨神丹煎煮服用，外用藥可以使用全體神膏貼敷，再加入末藥勝金丹，撒在傷處效果更好。每張膏藥用三錢末藥，撒在膏藥上貼敷。一般接骨只需一張膏藥，嚴重的話可以用兩張。這是一個非常神奇有效的方子，如果沒有受傷，只需貼膏藥，不必加用勝金丹。內外治療三種方法，效果非常好，醫者和患者都能很快見效，所以特別把它記錄下來，這個方子出自《冰鑒》這本書。
谷蘭說：受傷的時候本來就會疼痛，因為疼痛就用木板固定，反而會更痛，越痛就越手軟、心軟，反而會鬆開固定，這樣會讓疼痛更加劇烈，等到無法醫治時，後悔就來不及了！學醫的人務必熟練掌握手法，臨床治療時才能自然而然的運用，就不會有手軟、心軟的弊病了。
耀山說：凡是手臂骨頭以及小孩的頸骨、腿骨、大腿骨，如果發生斷裂、碎裂或斜向斷裂，不必使用大型的杉木架，用杉木皮就可以了。把杉木皮削去粗糙的外皮，取兩三片，像指甲面一樣大小，長度則根據患處大小決定。而且杉木皮像竹子一樣有縫隙，貼合在骨頭處非常適合。此外，把杉木皮挖空，用紙包裹，可以用來固定手肘、手腕，使其可以轉動、伸直、彎曲，這是一種靈活的固定方法。
還有竹篾大片，再用紙包起來，或者用三片、四片，根據患處的寬度長短來決定。還有松木薄板，像現在做糕點的模具一樣，用紙包起來，放在骨折的地方，用棉帶緊緊綁住，效果非常好。這些都是常用的、經驗證有效的器具。