《傷科匯纂》~ (16)
(16)
1. 筋攣
《可法良規》曰∶凡傷損之症，膿血大潰，血出太多，兼之惡寒發熱， 痛口乾，肝血自然。宜聖愈湯加柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子治之；如作風證治，筋愈燥而血愈涸，攣豈能伸乎。
耀山雲∶人生兩肘、兩腋、兩髀、兩 ，謂之八虛。《內經》雲∶凡此八虛者，皆機關，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經絡，骨節機關不得屈伸，故病攣也。倘有一處脫臼出 ，筋骨兩傷，豈無惡血邪氣乘虛而入耶。必須察其臟腑，利其節，調其氣血，毋謂僅治其外，而忽其內也。
又雲∶肺心有邪，其氣留於兩肘。考肺脈自胸行肘之俠白等穴，心脈自腋行肘之少海等穴。又雲∶肝有邪，其氣流於兩腋。考肝脈布脅肋，行腋下期門等穴。又雲∶脾有邪，其氣留於兩髀。髀者，髀樞也，考脾脈上循陰股，結於髀。又雲∶腎有邪，其氣留於兩 。 者，膝後曲處也，考腎脈上 ，出 內廉。
此皆患生於里而達於表，如外傷既成，五內皆連，知此八虛者，用藥有所指歸矣。陳藏器曰∶虛而勞者，其弊萬端，宜應隨病增減。如肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子；心氣不足，加上黨參、茯神、菖蒲；肝氣不足，加天麻、川芎；脾氣不足，加白朮、白芍、益智；腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。此又不可不知也。
按舒筋法，治破傷後，筋攣縮不能伸者，用大竹管長尺餘，兩頭各鑽一竅，系以繩，掛間，一坐即舉足袞挫之，勿計工程，久當有效。《醫說》載∶有人墜馬折脛，筋攣縮不能行步，遇一道人，教以此法，數日便愈如常。又《經驗全書》雲∶有人四肢無故節脫，但有皮連，不能舉動，名曰筋解，用黃柏酒浸一宿，焙為末，酒下三錢，多服方安。
白話文：
筋攣
《可法良規》說：凡是外傷導致的症狀，如果膿血大量流出，失血過多，同時又感到怕冷發熱、口乾舌燥，這都是肝血虧損的自然現象。應該使用聖愈湯，再加入柴胡、木瓜、山梔子、麥冬、五味子來治療。如果把它當作風邪來治療，筋就會更加乾燥，血也會更加枯竭，那麼筋攣又怎麼能夠伸展開呢？
耀山說：人體的兩肘、兩腋、兩腿根、兩膝後彎處，這八個部位稱為「八虛」。《黃帝內經》說：凡是這八虛的地方，都是關節活動的樞紐，是真氣運行的通道，是血液循環的場所，邪氣和瘀血，本來就不應該停留在這裡。如果停留在這裡，就會損傷經絡，使骨骼關節無法彎曲伸展，所以就會產生筋攣的症狀。如果有一個地方脫臼，造成筋骨兩處受傷，難道不會有瘀血和邪氣趁虛而入嗎？因此必須要仔細觀察臟腑的情況，疏通關節，調理氣血，不要只注意治療外在的症狀，而忽略了內在的問題。
還說：肺和心有邪氣，邪氣就會停留在兩肘；從肺經循著胸部走到肘部的俠白穴等穴位，心經從腋下走到肘部的少海穴等穴位；肝有邪氣，邪氣就會停留在兩腋，從肝經分佈於脅肋，走到腋下的期門穴等穴位；脾有邪氣，邪氣就會停留在兩腿根，腿根就是股關節，從脾經向上沿著大腿內側走到股關節；腎有邪氣，邪氣就會停留在兩膝後彎處，膝後彎處是膝蓋的後面，從腎經向上，從膝蓋內側出來。
這些都是疾病產生於內在，卻在體表表現出來的例子。如果外傷已經形成，五臟六腑都會相互牽連，了解了這八虛的原理，用藥時就能夠有所依據了。陳藏器說：身體虛弱又勞累的人，產生的毛病非常多，應該隨著病情的變化增減藥物。例如肺氣不足，可以加入天門冬、麥門冬、五味子；心氣不足，可以加上黨參、茯神、菖蒲；肝氣不足，可以加上天麻、川芎；脾氣不足，可以加上白朮、白芍、益智；腎氣不足，可以加上熟地黃、遠志、牡丹皮。這些也是必須要了解的知識。
關於舒筋的方法，治療外傷後筋脈攣縮不能伸展的情況，可以使用一個長一尺多的大竹管，兩頭各鑽一個孔，用繩子綁好，掛在兩腿之間，坐著的時候就用腳來回滾動竹管，不要在乎花費多少時間，時間久了自然會有效果。《醫說》記載：有一個人從馬上摔下來，摔斷了腿骨，筋脈攣縮不能行走，遇到一個道士，教他用這個方法，幾天就恢復正常了。《經驗全書》記載：有個人四肢無緣無故地關節脫開，但是還有皮膚連著，不能活動，這叫做筋解，可以用黃柏酒浸泡一宿，烘乾磨成粉，用酒送服三錢，多服幾次就會痊癒。
2. 骨痛
耀山雲∶按《內經》曰∶久立傷骨。又多食甘則骨痛而發落。又按薛氏雲∶骨痛之證，服和血定痛丸，日間用健脾胃生氣血之藥調理。若腫痛發熱，切不可服流氣等藥，外用蔥熨法，內服六君加黃 、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補之類，或補中益氣湯加麥冬、五味治之，氣血和而熱自退矣。《救急方》治渾身骨痛，用破草鞋燒灰，香油和，貼痛處即止。
然外熨不若貼膏為當，雖骨痛至重，亦能緩之。
白話文：
耀山雲說：根據《內經》所說，長時間站立會損傷骨骼。另外，吃太多甜食會導致骨痛，甚至脫髮。薛氏則認為，骨痛的症狀，可以服用和血定痛丸，白天則用健脾胃、補氣血的藥物調理。如果出現腫痛發熱，絕對不可以服用活血行氣的藥物，外用蔥熨敷，內服六君子湯加上黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補等藥材，或是用補中益氣湯加上麥冬、五味子來治療，氣血調和了，熱自然就會消退。《救急方》中記載，治療全身骨痛，可以用破舊草鞋燒成灰，用香油調和，敷在疼痛的地方就能止痛。
不過，外敷不如貼膏藥來得合適，即使是嚴重的骨痛，也能夠得到緩解。
3. 濕痰
《可法良規》雲∶凡傷損之症，其患已愈而腿作痛，乃受患太重，膿血過多，瘡雖愈而氣血尚未充也，故濕熱乘之，因虛而襲，以致作痛，非風證也，故用養血祛濕之劑以止痛。
又雲∶腎水足，則肝氣充溢，經脈強健，雖有傷損，氣血不虧，而潰斂以時，氣路不至於上逆，痰涎何由而上壅。使腎氣一虛，水不能生木，則肝氣奔騰，逆而不下，痰氣亦隨之以升，非風痰也，乃水泛為痰也，宜六味地黃丸，或六味地黃湯加清肝之劑。
耀山雲∶此症作痛，分濕痰、濕熱、痰火、痰氣四症，總之痰因濕化，濕居其多，惟下部濕先受之，故多用下部藥也。
白話文：
《可法良規》說：凡是跌打損傷的病症，如果傷勢已經痊癒，但腿部卻疼痛，那是因為受傷太嚴重，膿血流失過多，雖然瘡口癒合了，但氣血還沒有恢復，所以濕熱之邪趁虛而入，導致疼痛，這不是風邪引起的。因此要用補血祛濕的藥來止痛。
又說：如果腎水充足，肝氣就會充盈，經脈也會強健，即使有損傷，氣血也不會虧損，傷口也能按時癒合，氣機不會向上逆行，痰涎又怎麼會堆積在上面呢？如果腎氣虛弱，水無法滋養肝木，那麼肝氣就會向上奔騰，逆而不下，痰氣也會跟著上升，這不是風痰，而是水液氾濫而形成的痰。應該服用六味地黃丸，或是六味地黃湯，再加上清肝的藥物。
耀山說：這種疼痛的症狀，可以分為濕痰、濕熱、痰火、痰氣四種情況，總體來說，痰是由濕邪轉化而成的，而濕邪又佔主要因素，尤其下半身更容易受濕邪侵襲，因此多使用針對下半身的藥物。