《傷科匯纂》~ (21)
(21)
1. 論攻利
《儒門事親》雲∶病生之因，其有四焉。有不因氣動而病生於外者，謂墜墮斫射，剝割，落馬墮井，打僕閃肭損傷，湯沃火燒，蟲蛇螫毒之類，四因之一也。有獨治內而愈者，兼治內而愈者；有獨治外而愈者，有兼治外而愈者；有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者；有須解毒而攻擊者，有須無毒而調引者。方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或軟或堅。
方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之。
凡落馬墜井，因而打僕，便生心恙，是痰涎散於上也，宜三聖散空心吐之；如本人虛弱瘦瘁，可用獨聖散吐之；後服安魄之藥，如定志丸之類，牛黃、人參、硃砂之屬。
凡跌打損傷，車碾杖瘡，腫發 痛，可用禹功散、通經散、神佑丸、導水丸等藥，峻瀉二十行，則痛止當癢。痛屬夏，癢屬秋，秋出則夏衰矣。蓋此痛得之於外，非其先元虛弱。
古人雲∶痛隨利減，病去如歸。此法得之唯陽高碩明、侯德和，使外傷者不致癃殘跛 之患凡一切刀器所傷，有刀箭藥，用風化鍛石一斤，龍骨四兩，二味為細末，先於端四日，刺薊菜，於端午日五更，合杵臼內搗和為團，作餅子若酒曲，中心穿眼，懸於背陰處陰干，搗羅為末，於瘡口上摻貼大效。《內經》雲∶先治外而後治內是也。
凡一切蟲獸所傷，及杖瘡 發，或透入里者，可服木香檳榔丸七八十丸或百餘丸，生薑，五七行，量虛實加減用之。又犬咬蛇傷，不可便貼膏藥及生肌散之類，先當用導水丸、禹功散之類，可瀉毒瓦斯，或瀉十餘行，實時痛減腫消，然後可用膏藥及生肌散之類敷之。《內經》雲∶先治內而後治外是也。
耀山雲∶按張氏專門大攻大利，薛氏專用大溫大補，何二公用藥相反如此？有言南方宜北方宜攻。李士材又引《內經》徵四失論言富貴人宜補，貧賤人宜攻。故二公之收效若一耶。然而讀張氏之論，亦有調引之法；而薛氏之方，未嘗無攻利之劑也。是以僅錄張氏之法，而原方繁多不錄。
白話文：
《儒門事親》這本書說，疾病產生的原因，大致有四種。
第一種是因為外在因素導致的疾病，例如從高處摔落、被刀砍傷或弓箭射傷、被剝皮割肉、從馬背摔下來、跌入井中、被毆打跌倒、扭傷挫傷、被熱湯燙傷或火燒傷、被蟲蛇咬傷等等。
治療疾病的方法，有些只需要治療內部就能痊癒，有些需要內外兼治才能痊癒；有些只需要治療外部就能痊癒，有些需要內外兼治才能痊癒；有些需要先治療內部再治療外部才能痊癒，有些需要先治療外部再治療內部才能痊癒；有些需要先解毒再用攻下藥物，有些則需要不帶毒性、溫和的藥物來引導。用藥的方法，有時候劑量要重、有時候要輕，有時候要緩慢、有時候要快速，有時候要收斂、有時候要發散，有時候要滋潤、有時候要乾燥，有時候要軟化、有時候要堅固。
醫生們的見解不同，各有自己擅長的方法，喜歡用丹藥而不喜歡用天然藥材，所以才會有人不斷地發問。
一般來說，從馬背摔落或跌入井中，因為撞擊而跌倒的人，容易產生心神方面的疾病，是因為痰液堵塞在上方。這時應該空腹服用三聖散來催吐；如果病人身體虛弱消瘦，可以用獨聖散來催吐；之後再服用安定心神的藥物，例如定志丸，或是含有牛黃、人參、硃砂等成分的藥物。
跌打損傷、被車輾過或被棍棒打傷，出現腫脹疼痛的狀況，可以使用禹功散、通經散、神佑丸、導水丸等藥物，大量瀉下二十次，疼痛就會停止，轉為發癢。疼痛屬於夏季的現象，發癢屬於秋季的現象，當秋季的癢感出現時，夏季的疼痛就會衰退消失。這是因為疼痛是因為外傷造成的，而不是因為身體本來就虛弱。
古人說：「疼痛隨著瀉下減輕，病痛就像回家一樣消失。」這種治療方法只有像陽高碩明、侯德和這樣的人才能夠掌握，使外傷的人不會有殘疾或跛腳的後遺症。
對於被刀器所傷，有個刀箭藥方，用風化鍛石一斤、龍骨四兩，將這兩種藥材磨成細末，在端午節前四天，採集薊菜，於端午節當天五更時，將藥粉和薊菜一起放入臼中搗成團，做成餅狀，中間穿孔，懸掛在背陰處陰乾，再搗成粉末，撒在傷口上，效果很好。《內經》說：「先治療外部再治療內部」就是這個道理。
對於被各種蟲獸咬傷，或是被棍棒打傷後出現腫脹，甚至傷到內部，可以服用木香檳榔丸七八十顆或一百多顆，配生薑湯五七次，根據身體虛弱的程度增減用量。另外，被狗咬傷或蛇咬傷，不可以馬上貼膏藥或生肌散等藥物，應該先用導水丸、禹功散等藥物，來瀉出毒氣，可能要瀉下十多次，疼痛就會減輕，腫脹也會消退，之後才可以用膏藥或生肌散之類的藥物敷在傷口上。《內經》說：「先治療內部再治療外部」就是這個道理。
耀山說：張氏專門用大攻大瀉的藥物，薛氏專門用大溫大補的藥物，為什麼這兩位醫生的用藥方法差異這麼大呢？有人說南方適合用瀉法，北方適合用攻法。李士材又引用《內經》的「四失論」來說，富貴之人適合用補法，貧賤之人適合用攻法。所以這兩位醫生的治療效果才會一樣嗎？然而，仔細閱讀張氏的理論，也會有調養引導的方法；而薛氏的藥方，也並非完全沒有攻下的藥物。因此，這裡只摘錄張氏的用藥方法，而他原本的藥方過於繁多，就不在這裡列出了。