《幼科折衷秘傳真本》~ 胃脘痛
胃脘痛
1. 胃脘痛
《內經》曰：少陽司天，風行於地，心痛，胃脘痛，膈不通。又云：木鬱發之，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈噎不通，食飲不下。蓋風木之氣被郁，發則太過，故有土敗木賊之候。然心與胃各一臟，病形不同，胃脘痛在心下，或曰胃脘痛即心痛，此言非也。但胃居中焦，稟中和之氣，多血多氣，為水穀之海，三陽之總司，五臟六腑十二經皆受氣於此，是以強則氣行而健，弱則氣竭而病，其中和之氣，變至偏寒偏熱。
因此水穀不消，停留水飲食積，與氣相摶，以致清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮，而病即生矣。其致病之由，大抵縱恣口腹，喜食辛酸、生冷、煎煿、脆燥之物，朝傷暮損，日積月累，自郁成痰，痰多成火，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘作痛。倘醫士不究其源，例以辛香燥熱治之，以火濟火，恐成危劇，不亦悲哉！古有九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰痰，曰蟲，曰痙，曰去來痛。夫所謂冷者，一耳，不可例以熱藥治之。
詳其所由，皆在胃脘而實不在心也。又有寒熱、大實、食積、死血、痰蟲之異，俱錄於後。
寒厥痛者，手足冷，遍體冷汗自出，便痢尿清不渴，氣微力弱，宜朮附湯溫之。熱厥痛者，身熱足冷，痛甚則躁而吐，額上自汗，脈息洪大，宜金鈴子散加減之。大實痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或秘，久而注悶，心胸起高突，按之愈痛，不得飲食，宜微利之。食積痛者，痛甚欲大便，大便後痛即減。
死血痛者，痛有常處，不移不動。痰痛者，隱隱然痛，得辛熱湯則暫止者，此即痰痛也。蟲痛者，痛則懊憹，發作腫聚往來，上下行痛，腹熱善渴涎出，面色乍白乍青乍赤，嘔吐清水。真心痛者，必死不救，蓋為胞絡引邪入於心之正經耳，夫心為君主之官，神靈之舍，手少陰經豈可受邪而被痛也哉！
總括：
俗云心痛多胃脘，真痛心者命必危。九種病原宜細切，食寒實大豈無妨。
脈法：
洪大屬火熱，滑大屬痰；右手脈實者痰積，沉滑有食，強遲有寒。沉細而實可治；堅大而實，浮大而長，滑而流利，數而緊甚，皆不易治；若心痛，手足俱青至節者，不治。
補遺：
丹溪曰：凡胃脘痛必用溫藥，此是鬱結不行，陽氣不運，故作痛。在下者多屬食，宜溫利之。大凡心腹痛，須分新久，若明知受寒感熱挾氣，或口食寒物而得者，當溫利之。倘得之已久，則成郁，郁久則蒸熱，熱久必生火，若早投溫利之品，寧無助火添病乎？由是山梔為熱藥之嚮導，正氣復而愈矣。用十五枚，大者九枚，去皮，炒黑，濃煎，佐以薑汁，令辣，服之。
或加川芎一錢，或以二陳湯加川芎、蒼朮，倍梔子，煎服。甚者加乾薑，輕則以麻黃、桂枝之類散之。
草豆蔻丸：草豆蔻，陳皮，吳茱萸，人參，乾薑，黃耆，益智仁，炙甘草，當歸身，青皮，福澤瀉，半夏，桃仁，麥芽，焦神麯，薑黃，柴胡
共為末，和丸，淡薑湯送下。
加老薑三片煎服。
金鈴子散：金鈴子肉，延胡索（各一兩）
為末，痛止服。