《幼科折衷秘傳真本》~ 頭痛

1. 頭痛

《內經》曰：頭痛不止，寸口脈中短者，三陽受病。夫三陽受病，皆胸膈有痰之故，其痰壅遏於上也。春風病在頭，蓋天氣上升病亦升於上也。法當吐之，吐即所以宣達，可祛在上之邪。仲景云：春令頭痛，治法宜吐。按頭痛之症，有外因者，風寒暑濕之邪；有內因者，氣血痰飲之故；又有三陰三陽之異。

皆以風藥治之。總而言之，高頂之上，惟風可到耳。然太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角；少陽頭痛，往來寒熱，脈弦，痛連耳根；陽明頭痛，發熱自汗，脈浮長大，痛連目眥頰齒；太陰頭痛，有痰體重，或腹痛，脈沉，頭重；少陰頭痛，足冷氣逆，寒厥，脈沉細；厥陰頭痛，吐痰，厥冷，脈浮緩。自此，六經頭痛，多挾外邪者也。

血虛痛，自魚上攻而痛；氣虛痛，耳鳴，九竅不利；真頭痛，痛甚入腦，手足寒至節，旦起夕死，夕起晨亡；厥逆痛者，如犯大寒，內至骨髓，髓本以腦為主，腦逆故頭即痛，而齒亦痛；痰厥痛者，頭如裂散，眼黑頭旋，噁心煩悶，目不便開，如在雲霧空中，此足太陰痰厥之痛。凡此頭痛不一，須參大方，究其所因，斯無偏弊也矣。

總括：

頭痛先須辨六經，濕痰風火挾邪侵。氣虛血少兼寒濕，審得精明治必靈。

脈法：

陽弦則頭痛；又曰：寸口脈浮，中風發熱；又曰：頭疼短澀應須死，浮滑風痰必易除。

補遺：

丹溪云：頭痛大率屬痰，甚者火多，有可吐者，有可下者。又曰：腎虛則頭痛，肝虛則頭暈。

太陽經頭痛方：藁本，川芎，羌活，獨活，麻黃

少陽經頭痛方（即小柴胡湯）：柴胡，半夏，人參，甘草，黃芩

陽明經頭痛方：升麻，芍藥，甘草，葛根，白芷，加石膏

太陰經頭痛方：蒼朮，半夏，南星

少陰經頭痛方：麻黃，附子，細辛

厥陰經頭痛方：麻黃，羌活，吳茱萸，藁本，升麻，黃耆，黃芩，當歸，黃柏，川芎，細辛，蔓荊子，柴胡，黃連，半夏，紅花，蒼朮

芎歸四物湯去地黃芍藥，治血虛頭痛。

四君子湯：人參，白朮，茯苓，甘草

此治氣虛頭痛。

羌活黑附湯：麻黃，殭蠶，黃柏，羌活，蒼朮，防風，甘草，升麻，白芷，黃耆，黑附子

加減二陳湯：陳皮，半夏，蒼朮，蔓荊子，南星，防風，茯苓，甘草

此方治痰厥頭痛。