三妙散

三妙散是一個非常好用，多數人卻不知道的中藥方劑，從Google Trend的趨勢發現，較多人知道的是「四妙散」，而要理解三妙散必須先從二妙散開始。

這個中藥方劑只有兩味藥，功用是「清熱燥濕」，主治「濕熱下注證」或「濕熱內盛」。

當體內的濕熱之氣在全身經脈、筋骨走竄運行時，會造成筋骨疼痛，濕熱之氣會跑到身體的下半身(下注)，造成兩腳無力，或是膝蓋腫痛、熱痛。

若濕熱走到身體的帶脈、陰部時會出現女性白帶，帶下渾濁、腥臭難聞。或是下部濕瘡，濕疹，小便短黃，舌苔黃膩，這些都是濕熱下注之現象。

本方以黃柏苦寒清除濕熱為君藥，因寒能清熱，苦以燥濕，且偏走下焦，尤對骨節走痛，足膝酸痛無力為妙，其散陰分之火，清下部之熱，除足膝之濕，為治下焦濕熱要藥。

因為體內濕氣重造成水腫，這是脾病，健脾就可以去濕，蒼朮苦溫香燥，燥濕健脾，使脾之健運功能恢復，則濕無由生，濕去則熱無所附，熱易消除。

從蒼朮的作用看，能健胃安脾，諸濕腫滿非此不能除，此藥集苦溫燥濕、芳香化濕、祛風勝濕於一身，是它藥所不能及者。蒼朮治濕，上、中、下皆可應用，又能總解諸鬱。痰、火、濕、食、氣、血六鬱，蒼朮為足陽明經藥，強胃健脾，宣發水谷之氣，疏泄陽明之濕。

同時，黃柏、蒼朮是治療「痿病」的要藥，凡去下焦濕熱，腫脹作痛，當清熱燥濕，不適合運用強筋壯骨之中藥。運用此二藥配伍，陰陽相濟，寒溫協調，合成清熱燥濕，標本兼顧，使熱祛濕除，諸證自愈。

本方現代運用於關節炎、類風溼性關節炎、腰膝關節骨質增生、腳氣病、痛風、小腿抽筋痙攣、陰囊炎、陰道炎、月經不止(崩漏)、盆腔炎、陽痿、中風後遺症、高血壓、咳嗽與腰痛...等病機屬濕熱下注者。

本方劑早於本方的元代危亦林《世醫得效方》腳氣門中所記載「蒼朮散」就是由蒼朮、黃柏二味組成，治療腳氣病。而後《丹溪心法》亦記載此方。

因為本方劑只有兩味藥，歷代多有加減。加上牛膝引藥下行成為「三妙散」，再加上薏苡仁成為「四妙散」，可以依照不同症狀斟酌加減。

黃柏200克，蒼朮300克，川牛膝100克。糊丸梧桐子大而成，每服50～70丸，空腹以薑、鹽 湯送服。

方中黃柏清熱解毒為君，蒼朮清熱利濕除煩為臣，牛膝活血通絡，共奏清熱燥濕，活血通絡之功。用於濕熱走注，筋骨疼痛，濕熱下流，下部濕瘡以及濕熱成痿等證。

服用期間忌食辛辣等刺激性食物，忌煙酒，調暢情志，定時起居。

二妙散最常運用於夏季的經絡型態，至少有50%以上的人在進入夏季之後，出現脾經與膀胱經虛證的鐵三角經絡型態，這種型態經常會出現四肢關節疼痛，可以視為體內脾虛、水濕運化障礙的基本經絡模型。

雲端中醫曾經有一位女性會員分享，她曾經月經不止超過3個月，經絡圖就是鐵三角經絡型態，結果服用「四妙散」之後沒幾天就停止了，讓她感到中藥真是奇妙！