方劑組成解釋
加味四物安神湯中加入生地黃,主要是因為生地黃具有以下兩項作用:
- 滋陰養血: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,能滋陰養血,涼血止血。此方中因加入了其他補益藥材,可能導致燥熱,生地黃的滋陰作用能平衡藥性,防止燥熱傷陰。
- 清熱安神: 生地黃能清心火,寧心安神,對於因心火亢盛導致的心煩失眠、神志不安等症狀,有一定的緩解作用。
因此,加味四物安神湯中加入生地黃,一方面可以滋陰養血,平衡方劑的燥熱性,另一方面也能清熱安神,使藥效更加全面,更利於安神定志。
加味四物安神湯中加入熟地黃,主要考量其補血滋陰、養心安神之功效。
熟地黃為地黃經炮製而成,去除了生地黃的寒性,更能溫補腎陰,並兼具補血功效。對於心血不足、陰虛火旺所致的失眠多夢、心悸不安等症,熟地黃能滋養心陰,安神寧心,有助於改善睡眠品質。
此外,熟地黃還能促進血液循環,改善血虛所致的面色蒼白、頭暈目眩等症狀,進一步增強四物湯的補血安神功效。
加味四物安神湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血養血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、養血安神等功效。四物湯本身以補血爲主,加入當歸可進一步增強補血作用,改善因血虛引起的失眠、心悸、面色蒼白等症狀。
- 養心安神:當歸除了補血外,還具有養心安神的作用,能緩解心神不寧、焦慮不安等情緒,進而幫助改善睡眠質量。在加味四物安神湯中,當歸與其他安神藥材協同作用,可更有效地達到寧心安神、促進睡眠的效果。
加味四物安神湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 養血柔肝,緩解肝鬱氣滯:白芍具有養血柔肝的功效,能緩解肝鬱氣滯,使心神安定。四物湯以養血為主,而肝鬱氣滯容易影響心神,導致失眠、心悸等症狀,白芍的加入能協調肝脾,促進血氣運行,使心神寧靜。
- 緩解疼痛,改善睡眠:白芍還有止痛安神的作用,能緩解頭暈、頭痛、胸悶等症狀,改善睡眠品質。尤其對於因肝鬱氣滯而導致的失眠,白芍的安神作用能有效緩解,進而改善睡眠。
加味四物安神湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣安神:人參性溫,味甘,具有補氣益血、安神定志的功效。四物湯主治血虛,而人參的加入可補氣益血,使血氣充盈,從而達到安神定志的效果。
- 扶正固本:人參能增強人體抵抗力,扶正固本,對於氣血不足、心神不寧者,有助於提升體質,促進恢復。
總之,人參在加味四物安神湯中起到補氣益血、安神定志、扶正固本的作用,有助於改善血虛症狀,提升整體療效。
加味四物安神湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,助補血安神:四物湯以補血養血為主,但脾氣虛弱則氣血生化不足,影響藥效發揮。白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,使氣血充足,更好地滋養心神,達到安神之效。
- 燥濕健脾,緩解心悸失眠:部分心悸失眠患者伴有脾虛濕困,白朮可燥濕健脾,改善脾胃功能,從而改善心悸失眠等症狀。
總而言之,白朮的加入,有助於提升四物湯的補血安神效果,並兼顧健脾燥濕,使藥效更全面,更適合脾虛濕困的患者。
加味四物安神湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 寧心安神: 茯苓味甘淡,性平,入心、脾經,具有健脾益氣、寧心安神之效。四物湯本身滋陰補血,而茯苓則能使心神安定,有助於改善失眠、心悸等症狀,增強安神效果。
- 利水滲濕: 茯苓還具有利水滲濕的功效,可改善脾虛濕困、心神不寧的狀態。加入茯苓,既能促進水濕代謝,又能幫助脾胃運化,有助於整體改善睡眠品質。
加味四物安神湯中加入竹茹,主要考量其清熱化痰、和胃止嘔的功效,用於緩解因痰熱內擾所致的失眠、心悸等症狀。
竹茹性寒,入肺、胃經,能清肺熱、化痰液,對於痰熱壅肺、咳嗽氣喘、心煩失眠等症狀具有較好的緩解效果。此外,竹茹還具備和胃止嘔的作用,可緩解因痰熱阻滯胃氣所致的噁心、嘔吐等症狀,進一步改善失眠患者的睡眠品質。
加味四物安神湯中加入酸棗仁,主要基於以下原因:
- 安神寧心: 酸棗仁味甘酸、性平,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止汗之效。其富含酸棗仁皁苷、維生素C等成分,能有效緩解心神不寧、失眠多夢、心悸易驚等症狀,配合四物湯的滋陰補血作用,能更好地達到安神寧心的目的。
- 增強補血功效: 酸棗仁入心脾二經,與四物湯中當歸、川芎、芍藥等藥物相輔相成,能增強補血養血的效果,改善氣血不足引起的失眠、心悸、面色蒼白等症狀,進一步提升整體療效。
「加味四物安神湯」中加入硃砂,主要基於其鎮心安神之效。硃砂性寒,入心經,具有鎮驚安神、清熱解毒之功效。
古人認為,心主神志,心神不寧則易生諸症。硃砂能平心安神,消除心火,從而緩解心悸、失眠、驚悸、癲癇等症狀。
此外,硃砂亦有清熱解毒的作用,可輔助四物湯清熱涼血,改善因心火過盛或血熱所導致的各種不適。
加味四物安神湯中加入烏梅,主要基於以下兩個原因:
- 斂陰安神: 烏梅味酸性收斂,入肝肺經,具有斂陰止汗、安神定驚的功效。對於因陰虛火旺、心神不寧、失眠多夢等症狀,烏梅能滋陰斂汗,安定心神,輔助四物湯達到安神效果。
- 酸甘化陰: 烏梅酸味能收斂,與四物湯中甘味藥材相互作用,酸甘化陰,有助於滋陰養血,改善因陰虛所致的失眠、心悸、頭暈等症狀。
加味四物安神湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,安神定志: 梔子味苦寒,入心、肺、三焦經,具有清熱瀉火、涼血解毒、安神定志之功效。四物湯本身偏滋補,加入梔子可平衡藥性,避免滋膩生熱,並能有效緩解因心火亢盛、神經興奮所導致的失眠、心煩意亂、口乾舌燥等症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 梔子與四物湯中其他藥物如當歸、川芎等藥物相配伍,可協同作用,增強安神鎮靜、清熱解毒之功效。例如,梔子與當歸的寒熱相濟,可更好地調節氣血,改善睡眠品質。
加味四物安神湯中加入麥門冬,主要基於以下原因:
- 滋陰養心,安神定志:麥門冬味甘性寒,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養心安神之效。四物湯補血養血,而麥門冬則能滋陰降火,使血氣更趨平和,有助於改善心神不寧、失眠多夢等症狀。
- 相輔相成,增強效力:麥門冬與四物湯中其他藥材如當歸、川芎、白芍等,共同作用,協同滋陰養血、清熱安神,提高藥效,使治療效果更加顯著。
加味四物安神湯中加入黃連,主要是為了其 清心瀉火、鎮驚安神 的功效。
黃連味苦寒,入心、胃經,具有 瀉心火、清熱燥濕 的作用,能有效 平息心火、安神定志,改善失眠多夢、心煩不安等症狀。
此外,黃連還能 解毒,與四物湯中的當歸、川芎等藥材相配,能 促進血液循環、改善血瘀,進一步增強安神功效。
加味四物安神湯中加入石菖蒲,主要是針對其安神定志的功效。石菖蒲味辛、苦,性溫,入心、脾經,具有開竅醒神、化濕止嘔、理氣止痛的功效。
在安神湯中加入石菖蒲,可加強其安神定志的功效,對於因心脾兩虛、神志不安、失眠多夢、心悸健忘等症狀有較好的療效。同時,石菖蒲還有開竅醒神的功效,可以改善因氣血不足引起的頭昏腦脹、神志不清等症狀。
加味四物安神湯中加入遠志,主要基於以下兩點:
- 安神定志: 遠志味甘、性溫,歸心、脾、肺經。具有安神定志、益智開竅之效。可有效緩解因心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀,提高睡眠品質。
- 疏肝解鬱: 遠志亦具疏肝解鬱之效,可緩解肝氣鬱結、胸悶脅痛、情緒抑鬱等症狀。心神不安多源於肝氣鬱結,加入遠志可起到疏肝解鬱,使心神安寧的作用。
因此,加味四物安神湯中加入遠志,可有效安神定志、疏肝解鬱,提高藥效,幫助患者更快康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味四物安神湯傳統古代功效主治分析
此方主治「久思所憂,虛耗心血,遂成怔忡」,即因長期思慮過度導致心血虧虛,引發心悸不安(怔忡);亦適用於「心血素少之人,思慮即心跳者」,指本身心陰血不足者,稍加思慮便心跳加速。核心病機為心血虛損兼夾心火內擾,心神失養而躁動不安。
方劑組成邏輯與治療原理
補血養心為本
- 四物湯變方(生地、熟地、當歸、白芍):
生地滋陰涼血,熟地補血填精,當歸養血活血,白芍斂陰柔肝,共奏養血調肝之效。肝為藏血之臟,血足則心有所主。 - 人參、白朮、茯苓:
補氣健脾(四君子湯去甘草),益後天之本以生血,氣旺則血生,且茯苓兼能寧心安神。
- 四物湯變方(生地、熟地、當歸、白芍):
清熱除煩安神
- 黃連、梔子:清心降火,針對虛火內擾之焦躁心悸。
- 竹茹、麥冬:竹茹化痰清熱,麥冬滋心陰以制虛火。
- 烏梅、炒粳米:酸斂(烏梅)與甘淡(粳米)並用,生津護陰,助斂心神。
開竅定志鎮驚
- 辰砂(朱砂):重鎮安神,直折心火浮越之怔忡。
- 石菖蒲、遠志:化痰開竅,交通心腎,《本草綱目》載遠志「長於定驚悸寧心」。
- 棗仁:養肝血、寧心神,為治虛煩不眠要藥。
調和營衛輔助
- 大棗:補脾和營,與人參、白朮協力助化血之源。
全方配伍特點:
以養血補心為基礎,兼顧清熱、化痰、重鎮、開竅四法,標本同治。血虛得補則心神得養,熱清痰化則躁擾自平,佐以鎮攝之品使浮越之陽歸位,適於虛中夾實(血虛兼痰熱內擾)之怔忡。
推論延伸應用:
此方結構除治怔忡外,對心血不足合併失眠、健忘、虛性精神亢奮等症亦有潛在調理空間,符合「心主神明」與「血舍魂」之傳統理論。
傳統服藥法
生地、熟地、當歸、白芍、人參、白朮、茯苓、竹茹、棗仁、辰砂、烏梅、梔子、麥冬、黃連、石菖蒲、遠志肉。
加炒粳米、大棗,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有養血安神、寧心定志的功效,但陰虛火旺者慎用。
- 本方含有硃砂,有毒,使用時應注意用量。
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加味四物安神湯, 出處:《證治寶鑑》卷三。 組成:生地、熟地、當歸、白芍、人參、白朮、茯苓、竹茹、棗仁、辰砂、烏梅、梔子、麥冬、黃連、石菖蒲、遠志肉。 主治:久思所憂,虛耗心血,遂成怔忡;及心血素少之人,思慮即心跳者。
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