加味四物安神湯

加味四物安神湯

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熱性指數

9

寒性指數

15

熱/寒比例

偏寒 (0.60)

複方歸經比例

心經 20%
脾經 20%
肝經 16%
肺經 15%
胃經 10%
腎經 8%
膽經 5%
大腸經 3%
三焦經 1%
心經
脾經
肝經
肺經
胃經
腎經
膽經
大腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味四物安神湯中加入生地黃,主要是因為生地黃具有以下兩項作用:

  1. 滋陰養血: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,能滋陰養血,涼血止血。此方中因加入了其他補益藥材,可能導致燥熱,生地黃的滋陰作用能平衡藥性,防止燥熱傷陰。
  2. 清熱安神: 生地黃能清心火,寧心安神,對於因心火亢盛導致的心煩失眠、神志不安等症狀,有一定的緩解作用。

因此,加味四物安神湯中加入生地黃,一方面可以滋陰養血,平衡方劑的燥熱性,另一方面也能清熱安神,使藥效更加全面,更利於安神定志。

加味四物安神湯中加入熟地黃,主要考量其補血滋陰、養心安神之功效。

熟地黃為地黃經炮製而成,去除了生地黃的寒性,更能溫補腎陰,並兼具補血功效。對於心血不足、陰虛火旺所致的失眠多夢、心悸不安等症,熟地黃能滋養心陰,安神寧心,有助於改善睡眠品質。

此外,熟地黃還能促進血液循環,改善血虛所致的面色蒼白、頭暈目眩等症狀,進一步增強四物湯的補血安神功效。

加味四物安神湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:

  1. 補血養血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、養血安神等功效。四物湯本身以補血爲主,加入當歸可進一步增強補血作用,改善因血虛引起的失眠、心悸、面色蒼白等症狀。
  2. 養心安神:當歸除了補血外,還具有養心安神的作用,能緩解心神不寧、焦慮不安等情緒,進而幫助改善睡眠質量。在加味四物安神湯中,當歸與其他安神藥材協同作用,可更有效地達到寧心安神、促進睡眠的效果。

加味四物安神湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:

  1. 養血柔肝,緩解肝鬱氣滯:白芍具有養血柔肝的功效,能緩解肝鬱氣滯,使心神安定。四物湯以養血為主,而肝鬱氣滯容易影響心神,導致失眠、心悸等症狀,白芍的加入能協調肝脾,促進血氣運行,使心神寧靜。
  2. 緩解疼痛,改善睡眠:白芍還有止痛安神的作用,能緩解頭暈、頭痛、胸悶等症狀,改善睡眠品質。尤其對於因肝鬱氣滯而導致的失眠,白芍的安神作用能有效緩解,進而改善睡眠。

加味四物安神湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣安神:人參性溫,味甘,具有補氣益血、安神定志的功效。四物湯主治血虛,而人參的加入可補氣益血,使血氣充盈,從而達到安神定志的效果。
  2. 扶正固本:人參能增強人體抵抗力,扶正固本,對於氣血不足、心神不寧者,有助於提升體質,促進恢復。

總之,人參在加味四物安神湯中起到補氣益血、安神定志、扶正固本的作用,有助於改善血虛症狀,提升整體療效。

加味四物安神湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,助補血安神:四物湯以補血養血為主,但脾氣虛弱則氣血生化不足,影響藥效發揮。白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,使氣血充足,更好地滋養心神,達到安神之效。
  2. 燥濕健脾,緩解心悸失眠:部分心悸失眠患者伴有脾虛濕困,白朮可燥濕健脾,改善脾胃功能,從而改善心悸失眠等症狀。

總而言之,白朮的加入,有助於提升四物湯的補血安神效果,並兼顧健脾燥濕,使藥效更全面,更適合脾虛濕困的患者。

加味四物安神湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:

  1. 寧心安神: 茯苓味甘淡,性平,入心、脾經,具有健脾益氣、寧心安神之效。四物湯本身滋陰補血,而茯苓則能使心神安定,有助於改善失眠、心悸等症狀,增強安神效果。
  2. 利水滲濕: 茯苓還具有利水滲濕的功效,可改善脾虛濕困、心神不寧的狀態。加入茯苓,既能促進水濕代謝,又能幫助脾胃運化,有助於整體改善睡眠品質。

加味四物安神湯中加入竹茹,主要考量其清熱化痰、和胃止嘔的功效,用於緩解因痰熱內擾所致的失眠、心悸等症狀。

竹茹性寒,入肺、胃經,能清肺熱、化痰液,對於痰熱壅肺、咳嗽氣喘、心煩失眠等症狀具有較好的緩解效果。此外,竹茹還具備和胃止嘔的作用,可緩解因痰熱阻滯胃氣所致的噁心、嘔吐等症狀,進一步改善失眠患者的睡眠品質。

加味四物安神湯中加入酸棗仁,主要基於以下原因:

  1. 安神寧心: 酸棗仁味甘酸、性平,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止汗之效。其富含酸棗仁皁苷、維生素C等成分,能有效緩解心神不寧、失眠多夢、心悸易驚等症狀,配合四物湯的滋陰補血作用,能更好地達到安神寧心的目的。
  2. 增強補血功效: 酸棗仁入心脾二經,與四物湯中當歸、川芎、芍藥等藥物相輔相成,能增強補血養血的效果,改善氣血不足引起的失眠、心悸、面色蒼白等症狀,進一步提升整體療效。

「加味四物安神湯」中加入硃砂,主要基於其鎮心安神之效。硃砂性寒,入心經,具有鎮驚安神、清熱解毒之功效。

古人認為,心主神志,心神不寧則易生諸症。硃砂能平心安神,消除心火,從而緩解心悸、失眠、驚悸、癲癇等症狀。

此外,硃砂亦有清熱解毒的作用,可輔助四物湯清熱涼血,改善因心火過盛或血熱所導致的各種不適。

加味四物安神湯中加入烏梅,主要基於以下兩個原因:

  1. 斂陰安神: 烏梅味酸性收斂,入肝肺經,具有斂陰止汗、安神定驚的功效。對於因陰虛火旺、心神不寧、失眠多夢等症狀,烏梅能滋陰斂汗,安定心神,輔助四物湯達到安神效果。
  2. 酸甘化陰: 烏梅酸味能收斂,與四物湯中甘味藥材相互作用,酸甘化陰,有助於滋陰養血,改善因陰虛所致的失眠、心悸、頭暈等症狀。

加味四物安神湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,安神定志: 梔子味苦寒,入心、肺、三焦經,具有清熱瀉火、涼血解毒、安神定志之功效。四物湯本身偏滋補,加入梔子可平衡藥性,避免滋膩生熱,並能有效緩解因心火亢盛、神經興奮所導致的失眠、心煩意亂、口乾舌燥等症狀。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 梔子與四物湯中其他藥物如當歸、川芎等藥物相配伍,可協同作用,增強安神鎮靜、清熱解毒之功效。例如,梔子與當歸的寒熱相濟,可更好地調節氣血,改善睡眠品質。

加味四物安神湯中加入麥門冬,主要基於以下原因:

  1. 滋陰養心,安神定志:麥門冬味甘性寒,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養心安神之效。四物湯補血養血,而麥門冬則能滋陰降火,使血氣更趨平和,有助於改善心神不寧、失眠多夢等症狀。
  2. 相輔相成,增強效力:麥門冬與四物湯中其他藥材如當歸、川芎、白芍等,共同作用,協同滋陰養血、清熱安神,提高藥效,使治療效果更加顯著。

加味四物安神湯中加入黃連,主要是為了其 清心瀉火、鎮驚安神 的功效。

黃連味苦寒,入心、胃經,具有 瀉心火、清熱燥濕 的作用,能有效 平息心火、安神定志,改善失眠多夢、心煩不安等症狀。

此外,黃連還能 解毒,與四物湯中的當歸、川芎等藥材相配,能 促進血液循環、改善血瘀,進一步增強安神功效。

加味四物安神湯中加入石菖蒲,主要是針對其安神定志的功效。石菖蒲味辛、苦,性溫,入心、脾經,具有開竅醒神、化濕止嘔、理氣止痛的功效。

在安神湯中加入石菖蒲,可加強其安神定志的功效,對於因心脾兩虛、神志不安、失眠多夢、心悸健忘等症狀有較好的療效。同時,石菖蒲還有開竅醒神的功效,可以改善因氣血不足引起的頭昏腦脹、神志不清等症狀。

加味四物安神湯中加入遠志,主要基於以下兩點:

  1. 安神定志: 遠志味甘、性溫,歸心、脾、肺經。具有安神定志、益智開竅之效。可有效緩解因心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀,提高睡眠品質。
  2. 疏肝解鬱: 遠志亦具疏肝解鬱之效,可緩解肝氣鬱結、胸悶脅痛、情緒抑鬱等症狀。心神不安多源於肝氣鬱結,加入遠志可起到疏肝解鬱,使心神安寧的作用。

因此,加味四物安神湯中加入遠志,可有效安神定志、疏肝解鬱,提高藥效,幫助患者更快康復。

中藥方證辨證推理


主治功效


加味四物安神湯傳統古代功效主治分析
此方主治「久思所憂,虛耗心血,遂成怔忡」,即因長期思慮過度導致心血虧虛,引發心悸不安(怔忡);亦適用於「心血素少之人,思慮即心跳者」,指本身心陰血不足者,稍加思慮便心跳加速。核心病機為心血虛損兼夾心火內擾,心神失養而躁動不安。


方劑組成邏輯與治療原理

  1. 補血養心為本

    • 四物湯變方(生地、熟地、當歸、白芍)
      生地滋陰涼血,熟地補血填精,當歸養血活血,白芍斂陰柔肝,共奏養血調肝之效。肝為藏血之臟,血足則心有所主。
    • 人參、白朮、茯苓
      補氣健脾(四君子湯去甘草),益後天之本以生血,氣旺則血生,且茯苓兼能寧心安神。
  2. 清熱除煩安神

    • 黃連、梔子:清心降火,針對虛火內擾之焦躁心悸。
    • 竹茹、麥冬:竹茹化痰清熱,麥冬滋心陰以制虛火。
    • 烏梅、炒粳米:酸斂(烏梅)與甘淡(粳米)並用,生津護陰,助斂心神。
  3. 開竅定志鎮驚

    • 辰砂(朱砂):重鎮安神,直折心火浮越之怔忡。
    • 石菖蒲、遠志:化痰開竅,交通心腎,《本草綱目》載遠志「長於定驚悸寧心」。
    • 棗仁:養肝血、寧心神,為治虛煩不眠要藥。
  4. 調和營衛輔助

    • 大棗:補脾和營,與人參、白朮協力助化血之源。

全方配伍特點
以養血補心為基礎,兼顧清熱、化痰、重鎮、開竅四法,標本同治。血虛得補則心神得養,熱清痰化則躁擾自平,佐以鎮攝之品使浮越之陽歸位,適於虛中夾實(血虛兼痰熱內擾)之怔忡。

推論延伸應用
此方結構除治怔忡外,對心血不足合併失眠、健忘、虛性精神亢奮等症亦有潛在調理空間,符合「心主神明」與「血舍魂」之傳統理論。

傳統服藥法


生地、熟地、當歸、白芍、人參、白朮、茯苓、竹茹、棗仁、辰砂、烏梅、梔子、麥冬、黃連、石菖蒲、遠志肉。
加炒粳米、大棗,水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方具有養血安神、寧心定志的功效,但陰虛火旺者慎用。
  • 本方含有硃砂,有毒,使用時應注意用量。

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心絞痛心內膜炎心律不整原發性高血壓心包炎心肌炎妄想狀態風濕性心臟病二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病心臟衰竭心悸腹內有腫塊

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加味四物安神湯, 出處:《證治寶鑑》卷三。 組成:生地、熟地、當歸、白芍、人參、白朮、茯苓、竹茹、棗仁、辰砂、烏梅、梔子、麥冬、黃連、石菖蒲、遠志肉。 主治:久思所憂,虛耗心血,遂成怔忡;及心血素少之人,思慮即心跳者。

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