《費繩甫先生醫案》~ 六、頭眩痛 (2)

1. 六、頭眩痛

（案11）本案重出，見「濕痰」（案11）。

（案12）陰血內損，不能濡潤諸經，頭眩目燥，脘悶腹脹，神疲力乏，腿足陰酸，肝陽升騰無制，銷灼胃陰，胃失降令，脈來沉細而弦。治宜培補陰血，兼潛肝陽。

南沙參（四錢），生白芍（一錢半），大生地（四錢），生杜仲（三錢），生草（五分），大麥冬（三錢），黑料豆（三錢），女貞子（三錢），川貝母（三錢），燈芯（三尺），冬桑葉（一錢半），冬瓜子（四錢），川石斛（三錢），生熟穀芽（各四錢）

（案13）榮血久虛，肝陽上亢，銷鑠胃陰，胃失降令。胸腹作痛，內熱口乾，甚則頭眩。調胃必先平肝，木火不升，胃氣自降。脈來沉弦而滑。治宜養血平肝，兼和胃氣。

大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），宣木瓜（一錢半），川石斛（三錢），北沙參（四錢），金香附（一錢半），大麥冬（三錢），陳廣皮（一錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢）

（案14）陰血內損，肝陽升騰無制，挾痰熱上阻清道。頭眩欲跌，內熱口乾。《經》謂「諸風掉眩，皆屬於肝」，肝為剛藏，非柔不和。脈來細弦而滑。治宜養陰清肝，兼化痰熱。

川貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），女貞子（三錢），左牡蠣（四錢），黑料豆（三錢），南沙參（三錢），大麥冬（三錢），川石斛（三錢），薄橘紅（八分），鮮竹茹（一錢），雲茯苓（二錢），鉤鉤（一錢半），荸薺（五枚）

（案15）脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，積濕生痰，積痰生熱，銷鑠肺陰。鼻塞頭痛，內熱口乾，脈來虛弦。治宜益腎運脾，化痰肅肺。

冬青子（三錢），杭菊花（三錢），南沙參（四錢），生甘草（五分），象貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），金石斛（三錢），冬瓜子仁（四錢），茯苓皮（三錢），鮮竹茹（一錢半），廣皮白（五分），荷葉邊（八分）

（案16）榮血久虛，肝陽上升，銷鑠胃陰，胃氣宣布無權。胸脘不舒，納穀不易消化，大便溏泄，心悸內熱，頭眩，苔膩，髮際起塊結痂，脈來細弦。治宜養血清肝，兼和胃氣。

吉林參鬚（五分），北沙參（四錢），大麥冬（三錢），白茯苓（三錢），大白芍（一錢半），生甘草（五分），川石斛（三錢），炙內金（二錢），地膚子（二錢），冬瓜子（四錢），薄橘紅（八分），生熟穀芽（各四錢），紅棗（五枚）

（案17）肝當衝脈，衝任隸於陽明，肝陽上灼胃陰，衝任失司，帶脈約束無權，月事淋漓，白帶時下，乳脹，內熱口乾，頭眩，腹痛作惡，納穀無多，屢發喉痹，紅腫痛，脈來細弦而數。治宜養血清肝，兼益胃陰。

白話文：

六、頭眩痛

（案例11）此案例重複，詳見「濕痰」案例（案例11）。

（案例12）陰血虧損，無法滋潤全身經絡，導致頭暈目乾、胸悶腹脹、疲倦乏力、腿腳酸軟，肝陽上亢失控，灼傷胃陰，胃氣下降功能失調，脈象沉細而弦。治療應以滋補陰血，同時抑制肝陽為主。

處方：南沙參(4錢)、生白芍(1.5錢)、生地黃(4錢)、生杜仲(3錢)、生草(0.5錢)、麥冬(3錢)、黑豆(3錢)、女貞子(3錢)、川貝母(3錢)、燈芯草(3尺)、桑葉(1.5錢)、冬瓜子(4錢)、石斛(3錢)、生熟穀芽(各4錢)

（案例13）長期血虛，肝陽上亢，灼傷胃陰，胃氣下降功能失調。胸腹疼痛，口乾內熱，嚴重時頭暈。調理胃氣必須先平肝，肝火不旺盛，胃氣自然下降。脈象沉弦而滑。治療應以養血平肝，兼顧和胃氣為主。

處方：大白芍(1.5錢)、牡蠣(4錢)、川楝子(1.5錢)、木瓜(1.5錢)、石斛(3錢)、北沙參(4錢)、香附(1.5錢)、麥冬(3錢)、陳皮(1錢)、冬瓜子(4錢)、生熟穀芽(各4錢)

（案例14）陰血虧損，肝陽上亢失控，夾雜痰熱阻礙清氣上升。頭暈目眩，感覺快要跌倒，口乾內熱。《經方》說：「諸風掉眩，皆屬於肝」，肝主剛強，必須柔順才能平和。脈象細弦而滑。治療應以養陰清肝，同時化解痰熱為主。

處方：川貝母(3錢)、瓜蔞皮(3錢)、女貞子(3錢)、牡蠣(4錢)、黑豆(3錢)、南沙參(3錢)、麥冬(3錢)、石斛(3錢)、橘紅(0.8錢)、竹茹(1錢)、茯苓(2錢)、鉤藤(1.5錢)、荸薺(5枚)

（案例15）脾腎長期虛弱，缺乏中氣的支撐，下元氣血生髮不足，導致濕氣積聚生痰，痰瘀化熱，灼傷肺陰。鼻塞頭痛，口乾內熱，脈象虛弦。治療應以益腎健脾，化痰清肺為主。

處方：冬青子(3錢)、菊花(3錢)、南沙參(4錢)、生甘草(0.5錢)、貝母(3錢)、瓜蔞皮(3錢)、石斛(3錢)、冬瓜子仁(4錢)、茯苓皮(3錢)、竹茹(1.5錢)、陳皮(0.5錢)、荷葉邊(0.8錢)

（案例16）長期血虛，肝陽上升，灼傷胃陰，胃氣升降功能失調。胸脘不適，食慾不振，消化不良，大便稀溏，心悸內熱，頭暈，舌苔厚膩，髮際處起塊結痂，脈象細弦。治療應以養血清肝，兼顧和胃氣為主。

處方：黨參鬚(0.5錢)、北沙參(4錢)、麥冬(3錢)、白茯苓(3錢)、大白芍(1.5錢)、生甘草(0.5錢)、石斛(3錢)、雞內金(2錢)、地膚子(2錢)、冬瓜子(4錢)、橘紅(0.8錢)、生熟穀芽(各4錢)、紅棗(5枚)

（案例17）肝經循行於衝脈，衝任二脈又屬於陽明經，肝陽上亢灼傷胃陰，衝任二脈功能失調，帶脈約束無力，月經量多，白帶異常，乳房脹痛，口乾內熱，頭暈，腹痛噁心，食慾不振，反覆出現咽喉腫痛，脈象細弦而數。治療應以養血清肝，同時滋補胃陰為主。