《費繩甫先生醫案》~ 二十三、遺精

1. 二十三、遺精

（案1）本案重出，見「濕熱」（案6）。

（案2）本案重出，見「衄」（案1）。

（案3）本案重出，見「經絡病」（案6）。

（案4）本案重出，見「咳」（案10）。

（案5）本案重出，見「失音」（案1）。

（案6）《經》謂「腎藏精」，屢次遺精，腎陰久虛，封藏不固，已可概見。勞力傷脾，中無砥柱，精神萎頓，四肢無力，脈來沉細而弦。治宜脾腎並補，兼固精氣。

吉林參鬚（五分），西洋參（一錢），大麥冬（三錢），左牡蠣（四錢），女貞子（三錢），大白芍（一錢半），川石斛（三錢），生甘草（五分），陳廣皮（一錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢），荷葉（一角）

白話文：

（案1）

本案內容已在「濕熱」條目中出現，請參閱「濕熱」（案6）。

（案2）

本案內容已在「衄」條目中出現，請參閱「衄」（案1）。

（案3）

本案內容已在「經絡病」條目中出現，請參閱「經絡病」（案6）。

（案4）

本案內容已在「咳」條目中出現，請參閱「咳」（案10）。

（案5）

本案內容已在「失音」條目中出現，請參閱「失音」（案1）。

（案6）

《經》書中說「腎臟藏精」，患者經常遺精，說明腎陰長期虛弱，封藏精氣的功能不穩定。此外，過度勞累損傷脾臟，導致氣血不足，因此精神萎靡，四肢乏力，脈象沉細而弦。治療應以補益脾腎，並固精氣為主要原則。

藥方

• 吉林參鬚（五分）
• 西洋參（一錢）
• 大麥冬（三錢）
• 左牡蠣（四錢）
• 女貞子（三錢）
• 大白芍（一錢半）
• 川石斛（三錢）
• 生甘草（五分）
• 陳廣皮（一錢）
• 冬瓜子（四錢）
• 生穀芽、熟穀芽（各四錢）
• 荷葉（一角）

說明

• 以上藥方中的劑量單位為中藥傳統的計量單位，其中“錢”約等於3.75克， “分”約等於0.375克，“角”約等於1.875克。
• 方劑中的藥物可以根據患者的實際情況進行調整。

（案7）肝陽疏泄之勢漸平，下元封藏已固，遺精已止，內熱、盜汗均退。惟間或口乾，勞動氣急，腎陰尚虛，氣不收納。《經》謂「損其腎者益其精」，脈來細緩。治宜補腎益氣，兼清肝陽。

西洋參（二錢），大麥冬（三錢），上沉香（二分），大生地（三錢），生杜仲（三錢），左牡蠣（四錢），花龍齒（二錢），冬青子（三錢），生白芍（一錢半），川石斛（三錢），生甘草（五分），薄橘紅（八分），佩蘭葉（一錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢），蓮子（去心，十粒）

白話文：

患者肝陽疏泄的趋势逐渐平缓，下元封藏已固，遗精也停止了，内热、盗汗都退去。不过偶尔会口干，劳动后气喘，肾阴仍虚，气无法收纳。《经》上说：“损伤肾脏就应该滋补精气”，脉象细弱无力。治疗方法应该以补肾益气为主，同时兼顾清肝阳。

处方：西洋参两钱，大麦冬三钱，沉香二分，生地黄三钱，杜仲三钱，牡蛎四钱，龙齿二钱，冬青子三钱，白芍一钱半，石斛三钱，甘草五分，橘红八分，佩兰叶一钱，冬瓜子四钱，生熟穀芽各四钱，莲子（去心）十粒。

（案8）脾腎久虛，中無砥柱之權，下失封藏之固，屢次遺精，胸腹作脹，嗆咳氣急。積濕生痰，阻塞肺胃，氣不通降，脈來弦滑。治宜脾腎並培，兼化濕痰。

冬青子（二錢），大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），生杜仲（三錢），大貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），南沙參（四錢），薄橘紅（八分），冬瓜子（四錢），甜杏仁（三錢），炙內金（三錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

病人脾腎長期虛弱，導致中焦無力支撐，下焦失守，經常遺精，胸腹脹滿，咳嗽氣喘。積聚的濕氣化為痰液，堵塞肺胃，氣機不通暢，脈象弦滑。治療應同時滋補脾腎，並化解濕痰。方劑以冬青子、大白芍、左牡蠣、生杜仲、大貝母、瓜蔞皮、南沙參、薄橘紅、冬瓜子、甜杏仁、炙內金、生熟穀芽等藥物組成。