《費繩甫先生醫案》~ 二十三、遺精

1. 二十三、遺精

（案1）本案重出，見「濕熱」（案6）。

（案2）本案重出，見「衄」（案1）。

（案3）本案重出，見「經絡病」（案6）。

（案4）本案重出，見「咳」（案10）。

（案5）本案重出，見「失音」（案1）。

（案6）《經》謂「腎藏精」，屢次遺精，腎陰久虛，封藏不固，已可概見。勞力傷脾，中無砥柱，精神萎頓，四肢無力，脈來沉細而弦。治宜脾腎並補，兼固精氣。

吉林參鬚（五分），西洋參（一錢），大麥冬（三錢），左牡蠣（四錢），女貞子（三錢），大白芍（一錢半），川石斛（三錢），生甘草（五分），陳廣皮（一錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢），荷葉（一角）

（案7）肝陽疏泄之勢漸平，下元封藏已固，遺精已止，內熱、盜汗均退。惟間或口乾，勞動氣急，腎陰尚虛，氣不收納。《經》謂「損其腎者益其精」，脈來細緩。治宜補腎益氣，兼清肝陽。

西洋參（二錢），大麥冬（三錢），上沉香（二分），大生地（三錢），生杜仲（三錢），左牡蠣（四錢），花龍齒（二錢），冬青子（三錢），生白芍（一錢半），川石斛（三錢），生甘草（五分），薄橘紅（八分），佩蘭葉（一錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢），蓮子（去心，十粒）

（案8）脾腎久虛，中無砥柱之權，下失封藏之固，屢次遺精，胸腹作脹，嗆咳氣急。積濕生痰，阻塞肺胃，氣不通降，脈來弦滑。治宜脾腎並培，兼化濕痰。

冬青子（二錢），大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），生杜仲（三錢），大貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），南沙參（四錢），薄橘紅（八分），冬瓜子（四錢），甜杏仁（三錢），炙內金（三錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

[二十三、遺精]

(案例1)此案例在“溼熱”部分(案例6)重複出現。

(案例2)此案例在“衄血”部分(案例1)重複出現。

(案例3)此案例在“經絡病”部分(案例6)重複出現。

(案例4)此案例在“咳”部分(案例10)重複出現。

(案例5)此案例在“失音”部分(案例1)重複出現。

(案例6)根據古籍《經》所述，“腎藏精”。頻繁遺精導致腎陰長期虛弱，封藏功能失常，可以推斷出來。勞累傷及脾胃，身體如同沒有支柱，精神疲憊，四肢無力，脈象細弱且帶弦。治療應同時補脾和腎，兼顧固精養氣。

使用藥材：吉林人參須(五分)，西洋參(一錢)，大麥冬(三錢)，左牡蠣(四錢)，女貞子(三錢)，大白芍(一錢半)，川石斛(三錢)，生甘草(五分)，陳廣皮(一錢)，冬瓜子(四錢)，生熟谷芽(各四錢)，荷葉(一角)

(案例7)肝陽疏泄的趨勢逐漸平穩，下元封藏已經穩固，遺精停止，內熱、盜汗也已消退。只是偶爾口乾，勞動時呼吸急促，腎陰仍然虛弱，氣機無法收斂。根據《經》所言，“損害腎臟則增加精液”，脈象細緩。治療應以補腎益氣爲主，兼清肝陽。

使用藥材：西洋參(二錢)，大麥冬(三錢)，上沉香(二分)，大生地(三錢)，生杜仲(三錢)，左牡蠣(四錢)，花龍齒(二錢)，冬青子(三錢)，生白芍(一錢半)，川石斛(三錢)，生甘草(五分)，薄橘紅(八分)，佩蘭葉(一錢)，冬瓜子(四錢)，生熟谷芽(各四錢)，蓮子(去心，十粒)

(案例8)脾腎長期虛弱，身體失去支柱，下部封藏功能失守，頻繁遺精，胸腹脹滿，嗆咳氣急。積溼生痰，堵塞肺胃，氣機不暢，脈象弦滑。治療應同時調養脾腎，兼化溼痰。

使用藥材：冬青子(二錢)，大白芍(一錢半)，左牡蠣(四錢)，生杜仲(三錢)，大貝母(三錢)，瓜蔞皮(三錢)，南沙參(四錢)，薄橘紅(八分)，冬瓜子(四錢)，甜杏仁(三錢)，炙內金(三錢)，生熟谷芽(各四錢)