《費繩甫先生醫案》~ 一、經絡病 (1)

1. 一、經絡病

（案1）肝陽上亢之勢已平，肺氣下降，嗆咳、鼻塞、痰多、口乾皆退，肢節作痛較前大減，尚未全止。濕痰入絡，榮衛交阻。脈來沉滑。宜宗前法進治。

甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），生苡仁（三錢），川萆薢（三錢），光杏仁（三錢），南沙參（四錢），杭甘菊（三錢），生甘草（五分），地膚子（三錢），鮮竹茹（二錢），川石斛（三錢），苓皮（三錢），甜瓜子（三錢），絲瓜絡（三錢），橘絡（二錢），桑枝（一尺）

白話文：

肝火已經降下來了，肺氣也下降了，咳嗽、鼻塞、痰多、口乾都消退了，關節疼痛比以前減輕很多，但還沒完全好。濕痰停留在經絡，導致氣血運行受阻，脈象沉滑。繼續服用之前的藥方。

（案2）肝陽升騰無制，挾素蘊之濕痰流竄節絡，榮衛不能通行。右手無名、小指麻木作脹，脈來沉弦而滑。治宜清肝化濕，消痰通絡。

甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），川石斛（三錢），薄橘紅（八分），生苡仁（三錢），茯苓皮（三錢），南沙參（四錢），陳橘絡（一錢），冬瓜子（三錢），甜杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢），桑枝（一尺）

（案3）經謂「肝主筋」，肝陽升騰無制，挾濕痰熱流竄節絡，筋絡縮短，手足肩臂作痛、浮腫，內熱煩躁，齒痛苔黃，胸脘不舒，飲食少進，腹脹且硬。濕火痰熱充塞三焦，流行之氣皆阻。脈來沉弦而滑。脈症皆實，可用下奪之法，誠恐年高，氣虛難支，擬養陰清火，化濕豁痰。

白話文：

肝火上升不受控制，帶著原本就有的濕痰在經絡中流竄，導致氣血流通不暢。右手無名指和小指麻木脹痛，脈象沉而弦，並且滑利。治療方法應該以清肝化濕、消痰通絡為主。

川貝母三錢、瓜蔞皮三錢、川石斛三錢、橘紅八分、生苡仁三錢、茯苓皮三錢、沙參四錢、陳橘絡一錢、冬瓜子三錢、甜杏仁三錢、鮮竹茹一錢、桑枝一尺。

經書上說「肝主筋」，肝火上升不受控制，帶著濕痰熱氣在經絡中流竄，筋絡變得縮短，手腳、肩膀、手臂疼痛腫脹，內熱煩躁，牙齒疼痛，舌苔黃厚，胸腹不適，食慾不振，腹部脹滿堅硬。濕熱痰火充塞三焦，導致氣血運行受阻。脈象沉而弦，並且滑利。脈象和症狀都顯示病情較重，可以用下瀉的方法治療，但擔心患者年紀大、氣虛難以承受，所以打算採用滋陰清熱、化濕豁痰的方案。

羚羊角（五分），甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），生苡仁（三錢），海浮石（三錢），川萆薢（三錢），南沙參（四錢），川石斛（三錢），薄橘紅（一錢），炙內金（三錢），竹瀝（二兩）

（案4）濕痰流竄節絡，榮衛不能通行。左肩臂痠痛，手指麻木，納穀無多，動則氣疾。濕痰阻胃，宣布無權。脈來沉弦而滑。治宜化痰通絡，兼以和胃。

薄橘紅（一錢），製半夏（一錢半），海浮石（三錢），瓜蔞仁（三錢），嫩桑枝（三錢），光杏仁（三錢），生苡仁（三錢），赤茯苓（三錢），紫蘇子（一錢半），甜瓜子（三錢），地膚子（三錢），五加皮（二錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

羚羊角、甜川貝、瓜蔞皮、生苡仁、海浮石、川萆薢、南沙參、川石斛、薄橘紅、炙內金、竹瀝，這些藥材可以化痰通絡，兼以和胃，適合治療濕痰流竄節絡，導致左肩臂痠痛、手指麻木、食慾不佳、活動時氣喘等症狀。脈象沉弦而滑。

薄橘紅、製半夏、海浮石、瓜蔞仁、嫩桑枝、光杏仁、生苡仁、赤茯苓、紫蘇子、甜瓜子、地膚子、五加皮、生熟穀芽，這些藥材同樣可以化痰通絡，兼以和胃，適合治療濕痰阻滯胃部，影響脾胃運化，導致食慾不振、身體乏力等症狀。

（案5）陰血久虛，肝陽上亢，挾濕痰阻塞包絡，胃氣宣布無權。脘悶氣鬱，目淚時下，肢節麻木陰酸，胸腹作脹，頭眩欲跌，脈來沉弦而滑。治宜化濕消痰，清肝和胃。

吉林參鬚（五分），云茯神（二錢），左牡蠣（四錢），黑料豆（三錢），川楝肉（一錢半），薄橘紅（一錢），製半夏（一錢半），川貝母（二錢），海浮石（三錢），直殭蠶（二錢），鉤鉤（一錢半），鮮竹茹（一錢）

（案6）胸脘痞悶、氣短頭眩、手指麻木已退，肝陽漸平，胃氣宣布。惟腎陰久虧，攝納無權，遺精眼花，見色流精，小溲甚多，不能靜坐，脈弦之象稍減，沉細如常。宜宗前法進治。

白話文：

（案5）

患者長期陰血不足，導致肝陽上亢，夾雜濕痰阻塞於包絡，胃氣失調。表現為胸脘悶脹、氣悶不舒、眼淚時常流下、四肢麻木酸痛、胸腹脹滿、頭昏眼花、站立不穩，脈象沉而弦滑。治療應以化濕消痰、清肝和胃為主。

藥方

• 吉林參鬚（五分）
• 云茯神（二錢）
• 左牡蠣（四錢）
• 黑料豆（三錢）
• 川楝肉（一錢半）
• 薄橘紅（一錢）
• 製半夏（一錢半）
• 川貝母（二錢）
• 海浮石（三錢）
• 直殭蠶（二錢）
• 鉤鉤（一錢半）
• 鮮竹茹（一錢）

（案6）

患者胸脘痞悶、氣短頭昏、手指麻木的症狀已減輕，肝陽也逐漸平息，胃氣也恢復正常。但由於腎陰長期虧虛，腎氣不足以攝納精氣，導致遺精、眼花、見色流精、小便過多、坐立不安等症狀。脈象弦滑之象略減，沉細如常。應延續前法繼續治療。

吉林參鬚（五分），西洋參（一錢），生白芍（一錢半），女貞子（三錢），白蓮鬚（一錢），生杜仲（三錢），黑料豆（三錢），廣皮白（五分），剪芡實（三錢），炙內金（三錢），大麥冬（二錢），荷葉（一角）

（案7）肝陽上升，挾素蘊之濕痰，阻塞胃氣，宣布無權，脘悶作惡，嘔吐黃水，飲食少進，肢節麻木作痛，濕痰漸化，榮衛交阻。脈來沉弦而滑。治宜清肝化痰，調和衛氣。

白話文：

這個患者的病症是肝火旺盛，導致濕痰積聚，阻塞了脾胃的運化功能，導致一系列症狀，包括胃部不適、嘔吐、食慾不振、肢體麻木疼痛等等。同時，濕痰也阻礙了氣血的正常運行。脈象沉弦而滑。

治療方法是清熱化痰，疏通氣血。

薄橘紅（一錢），製半夏（一錢半），象貝母（三錢），冬桑葉（一錢），江枳實（一錢），赤茯苓（三錢），冬瓜子（三錢），生苡仁（三錢），炒竹茹（一錢），連翹殼（八分），生熟穀芽（各四錢）

（案8）《經》謂「肝主筋」，肝陽升騰之勢漸平。筋絡痠痛、內熱口乾較前已減，尚未盡退，嗆咳日久，頭眩眼花，肺陰久虛，清肅無權，脈來弦細。治宜清肅肺氣，兼治肝陽。

北沙參（四錢），女貞子（三錢），生白芍（一錢半），生甘草（五分），生杜仲（三錢），川貝母（三錢），鮮竹茹（一錢），生穀芽（三錢），甜杏仁（三錢），桑枝（三尺）

白話文：

薄橘紅、製半夏、象貝母、冬桑葉、江枳實、赤茯苓、冬瓜子、生苡仁、炒竹茹、連翹殼、生熟穀芽各適量，用於治療肝陽上亢、肺陰不足引起的筋絡痠痛、口乾、嗆咳、頭眩眼花等症狀。另外，北沙參、女貞子、生白芍、生甘草、生杜仲、川貝母、鮮竹茹、生穀芽、甜杏仁、桑枝等藥物，則用於清肅肺氣，兼治肝陽，進一步緩解上述症狀。

（案9）陰血久虛，肝陽升騰無制，上灼胃陰，胃失降令。脘悶腹痛，內熱口乾，頭眩且疼，肢節痠痛，腰痠帶下，脈來弦細而數。治宜養血清肝，兼和胃氣。

大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），宣木瓜（一錢半），生熟穀芽（各四錢），大麥冬（三錢），西洋參（一錢半），川石斛（三錢），杭菊花（三錢），鮮竹茹（一錢），瓜蔞根（三錢），薄橘紅（五分），生杜仲（三錢），冬瓜子（四錢），銀杏肉（十粒）

白話文：

患者長期陰血不足，導致肝陽上亢失控，灼傷胃陰，胃氣失調，出現胃脘悶脹、腹痛、口乾口渴、頭暈頭痛、四肢酸痛、腰痠乏力、白帶異常等症狀，脈象弦細而數。治療應以養血清肝、和胃氣為主。

（案10）脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，肝陽上升，挾濕痰流竄節絡，榮衛不能通行。左手臂麻木，上及頭面，嗆咳氣喘，痰阻肺氣已著，脈來細弦。治宜益腎清肝，運脾化痰。

黑料豆（三錢），女貞子（三錢），生杜仲（三錢），生白芍（一錢半），生甘草（五分），北沙參（四錢），川貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），薄橘紅（八分），冬瓜子（四錢），白茯苓（三錢），甜杏仁（三錢）

（案11）肝陽升騰之勢已緩，肺金清肅之令下行。嗆咳鼻塞、痰多口乾、肢節作痛較前已減，尚未盡退，濕痰入絡，榮衛不能通行。脈弦略退，沉滑仍然。宜宗前法進治。

白話文：

脾臟和腎臟長期虛弱，導致身體沒有中正之氣支撐，下半身氣血不足，無法滋生新的氣血。肝臟的陽氣上升，帶著濕痰在經絡中流竄，造成氣血運行不暢。因此出現左臂麻木，麻木感向上蔓延至頭面，伴隨咳嗽、氣喘，痰液阻塞肺氣，脈象細微而弦緊。治療應以滋補腎氣、清熱肝火，健脾化痰為原則。

黑豆、女貞子、杜仲、白芍、甘草、北沙參、川貝母、瓜蔞皮、橘紅、冬瓜子、茯苓、甜杏仁各適量。

肝臟的陽氣上升之勢已經減緩，肺臟的清肅之氣開始下降。咳嗽、鼻塞、痰多、口乾、肢體疼痛等症狀比之前減輕，但尚未完全消失，濕痰仍然停留在經絡中，影響氣血運行。脈象弦緊略有減退，但仍然沉滑。應繼續沿用之前的治療方法。

象貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），川萆薢（三錢），黑山梔（一錢半），鮮竹茹（一錢半），川石斛（三錢），地膚子（三錢），淡豆豉（三錢），茯苓皮（三錢），桑枝（一尺），甜瓜子（三錢），陳橘絡（三錢），絲瓜絡（一錢半），光杏仁（三錢）

（案12）《經》謂「脾主四肢」，脾胃久虛，濕熱下注。腿足暮腫朝消，右手臂麻木，大便溏泄，甚則嗆咳、口乾，濕熱痰上阻肺氣，脈來細弦。宜健脾化濕，消痰肅肺。

潞黨參（三錢），南沙參（四錢），連皮苓（四錢），生白芍（一錢半），絲瓜絡（一錢半），生白朮（一錢），生杜仲（三錢），川續斷（二錢），薄橘紅（一錢），生熟穀芽（各四錢），大貝母（三錢），薏苡仁（三錢），地膚子（三錢），冬瓜子（四錢），鮮竹茹（八分）

白話文：

治療脾胃虛弱，濕熱下注導致的腿腳暮腫朝消，右手臂麻木，大便溏泄，甚至咳嗽、口乾等症狀，應以健脾化濕、消痰肅肺為原則。方劑以黨參、南沙參、連皮苓、生白芍、絲瓜絡、生白朮、生杜仲、川續斷、薄橘紅、生熟穀芽、大貝母、薏苡仁、地膚子、冬瓜子、鮮竹茹等藥材組成。