《費繩甫先生醫案》~ 一、經絡病 (1)

1. 一、經絡病

（案1）肝陽上亢之勢已平，肺氣下降，嗆咳、鼻塞、痰多、口乾皆退，肢節作痛較前大減，尚未全止。濕痰入絡，榮衛交阻。脈來沉滑。宜宗前法進治。

甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），生苡仁（三錢），川萆薢（三錢），光杏仁（三錢），南沙參（四錢），杭甘菊（三錢），生甘草（五分），地膚子（三錢），鮮竹茹（二錢），川石斛（三錢），茯苓皮（三錢），甜瓜子（三錢），絲瓜絡（三錢），橘絡（二錢），桑枝（一尺）

（案2）肝陽升騰無制，挾素蘊之濕痰流竄節絡，榮衛不能通行。右手無名、小指麻木作脹，脈來沉弦而滑。治宜清肝化濕，消痰通絡。

甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），川石斛（三錢），薄橘紅（八分），生苡仁（三錢），茯苓皮（三錢），南沙參（四錢），陳橘絡（一錢），冬瓜子（三錢），甜杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢），桑枝（一尺）

（案3）經謂「肝主筋」，肝陽升騰無制，挾濕痰熱流竄節絡，筋絡縮短，手足肩臂作痛、浮腫，內熱煩躁，齒痛苔黃，胸脘不舒，飲食少進，腹脹且硬。濕火痰熱充塞三焦，流行之氣皆阻。脈來沉弦而滑。脈症皆實，可用下奪之法，誠恐年高，氣虛難支，擬養陰清火，化濕豁痰。

羚羊角（五分），甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），生苡仁（三錢），海浮石（三錢），川萆薢（三錢），南沙參（四錢），川石斛（三錢），薄橘紅（一錢），炙內金（三錢），竹瀝（二兩）

（案4）濕痰流竄節絡，榮衛不能通行。左肩臂痠痛，手指麻木，納穀無多，動則氣疾。濕痰阻胃，宣布無權。脈來沉弦而滑。治宜化痰通絡，兼以和胃。

薄橘紅（一錢），製半夏（一錢半），海浮石（三錢），瓜蔞仁（三錢），嫩桑枝（三錢），光杏仁（三錢），生苡仁（三錢），赤茯苓（三錢），紫蘇子（一錢半），甜瓜子（三錢），地膚子（三錢），五加皮（二錢），生熟穀芽（各四錢）

（案5）陰血久虛，肝陽上亢，挾濕痰阻塞包絡，胃氣宣布無權。脘悶氣鬱，目淚時下，肢節麻木陰酸，胸腹作脹，頭眩欲跌，脈來沉弦而滑。治宜化濕消痰，清肝和胃。

吉林參鬚（五分），云茯神（二錢），左牡蠣（四錢），黑料豆（三錢），川楝肉（一錢半），薄橘紅（一錢），製半夏（一錢半），川貝母（二錢），海浮石（三錢），直殭蠶（二錢），鉤鉤（一錢半），鮮竹茹（一錢）

（案6）胸脘痞悶、氣短頭眩、手指麻木已退，肝陽漸平，胃氣宣布。惟腎陰久虧，攝納無權，遺精眼花，見色流精，小溲甚多，不能靜坐，脈弦之象稍減，沉細如常。宜宗前法進治。

吉林參鬚（五分），西洋參（一錢），生白芍（一錢半），女貞子（三錢），白蓮鬚（一錢），生杜仲（三錢），黑料豆（三錢），廣皮白（五分），剪芡實（三錢），炙內金（三錢），大麥冬（二錢），荷葉（一角）

白話文：

一、經絡病

（案1）肝火旺盛的情況已經好轉，肺氣下降，咳嗽、鼻塞、痰多、口乾都消失了，肢體關節疼痛比以前減輕很多，但還沒完全痊癒。濕痰阻礙經絡，導致氣血運行受阻。脈象沉而滑。應繼續沿用之前的治療方法。

（案2）肝陽上亢無制約，加上體內原有的濕痰流竄於經絡，導致氣血運行不通暢。右手無名指和小指麻木腫脹，脈象沉弦而滑。治療應以清肝化濕、消痰通絡為主。

（案3）經書上說「肝主筋」，肝陽上亢無制約，加上濕熱痰液流竄於經絡，導致筋絡收縮，手腳肩臂疼痛腫脹，內熱煩躁，牙痛舌苔黃厚，胸脘不舒服，食慾不振，腹部脹滿堅硬。濕熱痰液充塞三焦，氣血運行皆受阻。脈象沉弦而滑。脈症皆屬實證，可以用瀉下之法治療，但考慮到年紀較大，氣虛難以承受，因此考慮採取滋陰清火、化濕豁痰的治療方案。

（案4）濕痰流竄於經絡，導致氣血運行不通暢。左肩臂酸痛，手指麻木，食慾不佳，活動就氣喘。濕痰阻礙脾胃，消化功能紊亂。脈象沉弦而滑。治療應以化痰通絡，並兼顧和胃為主。

（案5）陰血長期不足，肝陽上亢，加上濕痰阻塞脈絡，導致胃氣功能紊亂。脘腹脹悶、氣鬱，時常流淚，肢體麻木酸痛，胸腹脹滿，頭暈目眩，想要跌倒，脈象沉弦而滑。治療應以化濕消痰、清肝和胃為主。

（案6）胸脘痞悶、氣短頭暈、手指麻木等症狀已經消失，肝陽漸漸平復，胃氣功能也恢復了。只是腎陰長期不足，吸收功能減弱，導致遺精、眼花、性慾亢進、小便過多，無法靜坐，脈象弦的現象略微減輕，沉細如常。應繼續沿用之前的治療方法。