《費繩甫先生醫案》~ 三、濕痰 (1)

1. 三、濕痰

（案1）脾胃久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，肝陽上升，挾素蘊之濕痰，耗氣灼陰，流灌失職。內熱口乾，頭眩神倦，脈來細弦。治宜脾腎並補，清肝化痰。

高麗參（一錢），西洋參（一錢半），大白芍（一錢半），粉甘草（五分），冬瓜子（四錢），黑料豆（三錢），生杜仲（三錢），冬青子（三錢），大麥冬（三錢），生熟穀芽（各四錢），白茯苓（三錢），川石斛（三錢），川貝母（三錢），薄橘紅（三錢），紅棗（五枚）

白話文：

脾胃長期虛弱，中焦缺乏中正之氣，導致下焦生髮之氣不足，肝陽上亢，挾帶著原本積聚的濕痰，耗損元氣，灼傷陰液，造成氣血運行失調。患者表現為口乾舌燥，頭暈目眩，精神疲倦，脈象細而弦。治療應當同時補脾腎，清肝化痰。方劑包含高麗參、西洋參、白芍、甘草、冬瓜子、黑料豆、生杜仲、冬青子、大麥冬、生熟穀芽、白茯苓、川石斛、川貝母、薄橘紅、紅棗等。

（案2）本案重出，見「經絡病」（案1）。

（案3）胸腹作痛已止，大便亦調，濕痰漸化，胃氣通降。惟脾土未健，運化失職。腹脹賁響，夜寐不酣，脈來沉細。治宜健脾滲濕，兼和胃氣。

南沙參（四錢），云茯神（三錢），大白芍（一錢半），冬瓜子皮（各三錢），川石斛（三錢），酒炒黃連（一分），淡吳萸（一分），陳廣皮（一錢），金香附（一錢半），白蔻殼（八分），粉甘草（五分），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

（案2）

此案症狀與「經絡病」（案1）相同。

（案3）

胸腹疼痛已停止，大便也恢復正常，濕痰逐漸消散，胃氣通行順暢。但脾臟功能尚未恢復，運化食物失常，導致腹部脹滿且有響聲，夜間睡眠不踏實，脈象沉細。因此，治療應以健脾滲濕為主，同時調和胃氣。

藥方

• 南沙參（四錢）
• 茯神（三錢）
• 大白芍（一錢半）
• 冬瓜子皮（三錢）
• 川石斛（三錢）
• 酒炒黃連（一分）
• 淡吳萸（一分）
• 陳廣皮（一錢）
• 金香附（一錢半）
• 白蔻殼（八分）
• 粉甘草（五分）
• 生熟穀芽（各四錢）

（案4）本案重出，見「經絡病」（案2）。

（案5）大便通暢，濕熱下泄，胃氣宣布，胸腹較舒，嘔吐亦止。惟納穀運化不速，腿足軟弱無力，脾失運化之權，腎少生髮之氣，脈弦已減，沉細如常。宜宗前法進治。

吉林參鬚（五分），江枳實（一錢），陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），鮮竹茹（一錢），生熟穀芽（各四錢），宣木瓜（一錢半），大白芍（一錢半），生杜仲（二錢），生甘草（五分），冬瓜子（四錢），北沙參（四錢），佩蘭葉（一錢），左牡蠣（四錢），炙內金（二錢）

白話文：

這個病症之前已經出現過，可以參考「經絡病」的診斷與治療方法。現在病人大便通暢，濕熱已經下降，胃氣恢復正常，胸腹比較舒緩，嘔吐也停止了。但是進食後消化吸收仍然緩慢，腿腳無力，說明脾臟的運化功能還沒有完全恢復，腎臟的生髮功能也比較弱。脈象弦數已經減弱，變得沉細如常。建議繼續按照之前的治療方案進行治療。

藥方：人参五分，枳實一錢，陳皮一錢，半夏一錢半，竹茹一錢，生熟穀芽各四錢，木瓜一錢半，白芍一錢半，杜仲二錢，甘草五分，冬瓜子四錢，沙參四錢，佩蘭葉一錢，牡蠣四錢，內金二錢。

（案6）濕痰上阻肺絡，肺氣不降，腎氣不納。嗆咳氣疾，舉發無常，甚則喉際痰聲漉漉，寢食俱廢，抱恙多年，根深蒂固。脈來弦滑。治宜滲濕消痰，兼肅肺氣。

化橘紅（一錢），製半夏（一錢半），紫蘇子（二錢），海浮石（三錢），全當歸（二錢），瓜蔞仁（三錢），甜杏仁（三錢），炙紫菀（一錢），赤茯苓（三錢），苡仁（三錢），南棗（三枚）

白話文：

患者因為濕痰阻塞肺部經絡，導致肺氣無法下降，腎氣也無法順利吸收，因此出現陣發性咳嗽，發病時間不固定，嚴重時喉嚨有痰聲，吃飯睡覺都受到影響，病情已經持續多年，病根深厚。脈象弦滑。治療應以利水消痰，同時清肅肺氣為主。

（案7）本案重出，見「經絡病」（案4）。

（案8）脾土不運，積濕生痰，阻塞胃氣，不能下降。胸脘痞悶不舒，飲食少進，不易消化，苔黃，神倦，四肢無力，脈來沉細而滑。治宜健脾化食，消痰和胃。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），川貝母（三錢），白茯苓（三錢），江枳殼（一錢半），南沙參（四錢），炙內金（二錢），冬瓜子（四錢），佩蘭葉（一錢半），姜竹茹（一錢），生熟穀芽（各四錢）

（案9）濕痰漸化，胃氣流行，胸脘皆舒，嘔吐已止，大便通暢。惟精神萎頓，腿足軟弱無力，脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，脈來沉細。宜宗前法，更進一籌。

白話文：

這個病症之前就出現過，可以參考「經絡病」那篇記錄。

脾胃功能失調，導致濕氣積聚生痰，阻塞了胃氣的下降。患者會感到胸悶、胃脹、食慾不振、消化不良，舌苔發黃，精神疲倦，四肢無力，脈象沉細而滑。治療方法應該健脾化食，消痰和胃。

藥方：陳皮一錢、製半夏一錢半、川貝母三錢、白茯苓三錢、枳殼一錢半、沙參四錢、炙內金二錢、冬瓜子四錢、佩蘭葉一錢半、姜竹茹一錢、生熟穀芽各四錢。

濕痰逐漸化解，胃氣運行順暢，胸悶、胃脹、嘔吐等症狀都消失了，大便也通暢了。但是患者精神仍然萎靡，腿腳軟弱無力，這是因為脾腎長期虛弱，導致中氣不足，下焦虛寒，脈象沉細。應繼續按照之前的藥方，並進一步調理。

高麗參（一錢），西洋參（一錢），大白芍（一錢半），陳廣皮（一錢），黑料豆（二錢），左牡蠣（四錢），焦苡仁（二錢），生熟穀芽（各四錢），佩蘭葉（一錢半），冬瓜子（四錢），生杜仲（三錢），紅棗（五枚）

（案10）本案重出，見「經絡病」（案7）。

（案11）濕痰漸化，氣機宣布，胸腹漸舒，尚未通暢，內熱口乾，頭眩目赤，納穀運化不速，脾腎久虛，肝陽上亢，耗氣灼陰，流灌失職，脈來沉弦。宜宗前法進治。

杭甘菊（二錢），京元參（一錢半），茯苓皮（四錢），車前子（二錢），燈芯（三尺），瓜蔞皮（三錢），冬瓜子（四錢），牡丹皮（二錢），冬桑葉（一錢半），淡竹茹（一錢半），川石斛（三錢），炙內金（三錢），川貝母（三錢）

白話文：

這個藥方裡包含了高麗參、西洋參、大白芍、陳廣皮、黑料豆、左牡蠣、焦苡仁、生穀芽、熟穀芽、佩蘭葉、冬瓜子、生杜仲、紅棗等藥材。這個方子之前在「經絡病」裡出現過。目前患者的濕痰逐漸化解，氣機也開始運行，胸腹的症狀也逐漸舒緩，但還沒有完全通暢，並且伴有內熱口乾、頭眩目赤、食慾不振、脾腎虛弱、肝陽上亢、耗氣灼陰、氣血運行不暢等症狀，脈象沉弦。因此，建議繼續使用之前的藥方來治療。新的藥方則包含了杭甘菊、京元參、茯苓皮、車前子、燈芯、瓜蔞皮、冬瓜子、牡丹皮、冬桑葉、淡竹茹、川石斛、炙內金、川貝母等藥材。

（案12）肝氣上升，克脾犯胃，土受木製，運化無權，積濕生痰，阻塞氣機。胸脅作痛，受寒咳嗽，濕痰凝結已著，脈來細弦，居經不行，已經四載。治宜養血潤肝，扶土化痰。

北沙參（四錢），大白芍（一錢半），金鈴子（一錢半），左牡蠣（四錢），瓜蔞皮（三錢），川石斛（三錢），薄橘紅（八分），冬瓜仁（四錢），冬青子（三錢），白茯苓（三錢），甜杏仁（三錢），生穀芽（四錢）

（案13）脾腎久虛，中失運化之權，下少生髮之氣，積濕生痰，阻塞氣機。胸腹脹痛賁響，大便或溏或結，便後帶血，脈來細弦。治宜化濕消痰，宣通氣機。

白話文：

這個病人肝氣上逆，剋制脾胃，導致脾土受到肝木的傷害，運化功能減弱，積聚濕氣生痰，阻塞氣機。患者出現胸脅疼痛，受寒咳嗽，濕痰已經凝結在體內，脈象細弦，氣血運行不暢，已經持續了四年。治療方案應該以養血潤肝，扶助脾土，化痰為主。

這個病人脾腎長期虛弱，導致中焦失去運化功能，下焦缺乏生發之氣，積聚濕氣生痰，阻塞氣機。患者出現胸腹脹痛，發出咕嚕咕嚕的響聲，大便時而稀溏時而便秘，便後帶血，脈象細弦。治療方案應該以化濕消痰，宣通氣機為主。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），赤茯苓（二錢），金香附（一錢半），生熟穀芽（各四錢），蓽澄茄（一錢半），全當歸（二錢），冬瓜子（四錢），烏藥（一錢），陳香櫞皮（一錢）

（案14）脾腎久虛，中失運化之權，下少生髮之氣，積濕生痰，阻塞胃氣，不能下降。胸腹脅肋脹痛，納穀無多，脈來細弦。治宜滲濕化痰，兼和胃氣。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），赤茯苓（三錢），南沙參（四錢），酒黃連（一分），淡吳萸（一分），大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），宣木瓜（一錢半），冬瓜子皮（各三錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

陳皮、半夏、赤茯苓、香附、穀芽、蓽澄茄、當歸、冬瓜子、烏藥、香櫞皮等藥材，可以用來治療脾腎虛弱，導致消化功能失調，下焦氣虛，積聚濕氣生痰，阻塞胃氣，進而出現胸腹脅肋脹痛、食慾不振、脈細弦等症狀。這方藥以滲濕化痰、和胃氣為主要功效。

另一方則以陳皮、半夏、赤茯苓、南沙參、黃連、吳萸、白芍、牡蠣、川楝肉、木瓜、冬瓜子皮、穀芽等藥材組成，同樣針對脾腎虛弱導致的消化不良、濕痰阻塞等症狀，以滲濕化痰、健脾和胃為目的。

（案15）納穀無多，不易消化，口乾破碎，腿足怯冷，大便溏薄，每日二三行。腎氣久虛，肝陽上升，濕痰阻塞，胃氣宣布無權，脈來沉細而弦。益腎清肝，化痰和胃頗合，宗前法進治。

吉林參鬚（五分），北沙參（四錢），白茯苓（二錢），粉甘草（五分），生熟穀芽（各四錢），益智仁（一錢半），生杜仲（三錢），白芍藥（一錢半），茅蒼朮（黑芝麻拌蒸，一錢半），大棗（二枚），薄橘紅（一錢），生苡仁（三錢），冬瓜子（四錢），甜川貝（三錢）

白話文：

病人吃飯不多，不易消化，口乾舌燥，四肢怕冷，大便稀薄，每天拉肚子两三次。肾气长期虚弱，肝阳上亢，湿痰阻滞，胃气虚弱无力，脉象沉细而弦。要补肾清肝，化痰和胃，方子用的是之前的方法。

（案16）濕痰漸化，胃氣下降，胸脘較舒，大便亦調。惟腹內結塊，咯痰，覺冷，納穀無多。脾土久虛，運化無權，脈弦已減，沉細仍然。宜宗前法進治。

吉林參鬚（八分），赤茯苓（二錢），焦茅朮（二錢），粉甘草（五分），大棗（三枚），金香附（一錢半），老幹姜（五分），陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），厚朴花（八分），生熟穀芽（各四錢），連殼蔻（八分），冬瓜子（四錢）

（案17）脾土久虛，運化無權，積濕生痰，阻塞肺氣，清肅之氣不能下行。嗆咳氣喘，脘悶鼻塞，甚則喉際痰聲漉漉，寢食俱廢，脈來沉弦而滑。治宜健脾滲濕，化痰肅肺。

白話文：

（案16）

患者濕痰逐漸消退，胃氣下降，胸脘感覺較為舒暢，大便也調理正常。但腹內仍有結塊，咳嗽痰多，感到寒冷，食慾不振。脾土長期虛弱，運化功能不足，脈象弦勁減弱，但仍沉細。應繼續沿用前方的治療方法。

藥方：

吉林參鬚（八分）、赤茯苓（二錢）、焦茅朮（二錢）、粉甘草（五分）、大棗（三枚）、金香附（一錢半）、老幹姜（五分）、陳廣皮（一錢）、製半夏（一錢半）、厚朴花（八分）、生熟穀芽（各四錢）、連殼蔻（八分）、冬瓜子（四錢）

（案17）

患者脾土長期虛弱，運化功能不足，積聚濕氣化為痰液，阻塞肺氣，清肅之氣無法下降。因此出現嗆咳氣喘、胸悶鼻塞，嚴重時還會伴隨喉嚨痰鳴漉漉，飲食睡眠都受到影響，脈象沉弦而滑。治療應以健脾滲濕、化痰肅肺為原則。

全當歸（二錢），赤茯苓（二錢），生苡仁（三錢），薄橘紅（一錢），光杏仁（三錢），製半夏（一錢半），萊菔子（二錢），白芥子（一錢），紫蘇子（一錢半），冬瓜子（四錢），炙紫菀（一錢），大貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），海浮石（三錢），淡豆豉（一錢半）

（案18）脾土久虛，運化無權，積濕無從宣泄，蘊結於中，阻塞胃氣，宣布失職。胸腹不舒，納穀無多，大便溏薄，脈來沉細而弦。治宜健脾化濕，兼和胃氣。

白話文：

全當歸、赤茯苓、生苡仁、薄橘紅、光杏仁、製半夏、萊菔子、白芥子、紫蘇子、冬瓜子、炙紫菀、大貝母、瓜蔞皮、海浮石、淡豆豉等藥材，用於治療脾胃虛弱，運化無力，導致濕氣積聚，阻塞胃氣，引起胸腹不適、食慾不振、大便稀溏等症狀。

吉林參鬚（八分），赤苓（三錢），焦茅朮（一錢半），粉草（五分），冬瓜子（四錢），陳廣皮（一錢），制夏（一錢半），厚朴花（五分），大棗（二枚），連殼蔻（八分），生熟穀芽（各四錢）

（案19）（痰熱）內熱口乾，頭眩作痛，眼花痰多，飲食少進，脾失運化之權，腎少生髮之氣，肝陽上升，挾痰熱銷鑠津液，脈來細弦而數。治宜益腎清肝，運脾化痰。

冬青子（三錢），北沙參（四錢），大白芍（一錢半），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢），川楝肉（一錢半），川貝母（三錢），甜杏仁（三錢），瓜蔞皮（三錢），杭菊花（三錢），生杜仲（三錢），廣皮白（五分），忍冬藤（三錢），生熟穀芽（各四錢）

（案20）本案重出，見「濕熱」（案3）。

白話文：

吉林參鬚八分，赤苓三錢，焦茅朮一錢半，粉草五分，冬瓜子四錢，陳廣皮一錢，制夏一錢半，厚朴花五分，大棗兩枚，連殼蔻八分，生熟穀芽各四錢。

（案19）痰熱內熱口乾，頭昏眼花，痰多食少，脾臟失去運化功能，腎臟缺乏生髮之氣，肝陽上升，挾帶痰熱灼傷津液，脈象細弦而數。治療應以滋腎清肝，運脾化痰為法。

冬青子三錢，北沙參四錢，大白芍一錢半，川石斛三錢，冬瓜子四錢，川楝肉一錢半，川貝母三錢，甜杏仁三錢，瓜蔞皮三錢，杭菊花三錢，生杜仲三錢，廣皮白五分，忍冬藤三錢，生熟穀芽各四錢。

（案20）此案內容與「濕熱」（案3）相同。