《費繩甫先生醫案》~ 五、外感

1. 五、外感

（案1）本案重出，見「咳」（案4）。

（案2）外感風邪，化熱灼津，肺失清肅，發熱已經三候未解，日輕夜重，每逢子時其熱更熾，交寅方覺輕減。近日大便泄瀉，肺邪下迫大腸，傳道失職，津液愈傷，氣失所養，中無砥柱，肌肉消瘦，面浮肢腫，苔白不渴，脈來細弱。邪少虛多，脫象已著，姑擬生津，兼泄邪法以望轉機。

別直參（一錢），茅蒼朮（一錢），川桂枝（八分），生白芍（一錢半），生甘草（五分），陳廣皮（一錢），老蘇梗（三錢），赤茯苓（二錢），青防風（一錢），生熟穀芽（各四錢），姜半夏（一錢半）

白話文：

這個病症之前已經出現過，可以參考「咳」的案例。病人是外感風寒，化熱傷津，導致肺氣失調，發熱已經三天沒有退，白天輕微，晚上加重，尤其在子時（晚上十一點到凌晨一點）最熱，到了寅時（凌晨一點到三點）才減輕。最近大便溏瀉，是因為肺邪下移，影響到腸道，導致津液流失，氣血不足，身體虛弱，肌肉消瘦，面浮肢腫，舌苔白潤，口不渴，脈搏細弱。現在邪氣少，虛弱多，已經出現脫症，暫時以生津潤燥、清熱解毒的方法，期望病情能轉好。

（案3）外感風邪，挾食滯淆亂清濁，升降失常。大便泄瀉，少腹作痛，頭眩且脹，口乾苔白，脈來弦細。虛體受邪，必以祛邪為先，外解風寒，內消食滯，清濁自分，邪退正安，河間治法不外乎此。治宜泄邪消食，升清降濁。

老蘇梗（一錢半），嫩桔梗（一錢），粉葛根（二錢），生草（五分），六神麯（四錢），江枳殼（一錢），赤茯苓（二錢），冬瓜子（四錢），川通草（五分），車前子（二錢），川石斛（三錢），香連丸（一錢），生熟穀芽（各四錢），荷葉（一角）

白話文：

這是一個患者因風寒入侵，又加上吃太多食物積滯，導致身體機能失衡的案例。表現為拉肚子、肚子痛、頭暈、口乾舌苔白、脈象細弱等症狀。由於患者體質虛弱，需要先驅除外邪，再消除食積，使身體恢復正常運作。

醫生開的藥方旨在驅除邪氣、消食化積，並且幫助身體恢復正常運作。藥方中的每一味藥材都具有特定的功效，共同作用達到治療效果。

（案4）進泄邪消食、升清降濁法，發熱已退，邪從外泄。惟內陷腸胃之邪，因體虛氣弱，難以外透，挾食滯耗氣灼營，泄瀉轉為痢疾，紅白俱下，少腹作痛，舌苔白膩，口不作干，脈來弦細。脈症細參，正虛邪陷，非養正透邪，下痢安有止期？症勢非可輕視。治宜補散兼行，佐以消導。

嫩桔梗（一錢），粉葛根（二錢），荊芥穗（一錢），青防風（一錢），荷葉（一角），吉林參鬚（一錢），生白朮（一錢），生甘草（五分），茅蒼朮（一錢），赤茯苓（二錢），焦山楂（三錢），六神麯（三錢），江枳殼（一錢），大腹皮（二錢），陳廣皮（一錢）

白話文：

患者原本發熱，經治療後退燒，邪氣已從體表排出。但內陷腸胃的邪氣，因體質虛弱，難以完全排出體外，導致食積滯留，耗損元氣，灼傷營氣，瀉泄轉為痢疾，排出紅白混雜的糞便，腹部疼痛，舌苔白膩，口不乾燥，脈象弦細。根據脈象和症狀判斷，患者正氣虛弱，邪氣內陷，若不滋補正氣，驅除邪氣，痢疾將難以痊癒，病情不容輕視。應採取補氣散寒，兼顧消導的治療方案。方劑使用嫩桔梗、粉葛根、荊芥穗、青防風、荷葉、吉林參鬚、生白朮、生甘草、茅蒼朮、赤茯苓、焦山楂、六神麯、江枳殼、大腹皮、陳廣皮等藥材。

（案5）濕熱已化，清升濁降，下痢已止，大便雖溏頗暢。前日惡寒發熱，風邪乘虛而入，遏抑營衛，內熱口乾，餘邪未清，胃失降令，脈來弦滑。治宜清餘邪，甘潤和胃。

淡豆豉（三錢），黑山梔（二錢），川石斛（三錢），赤苓（三錢），冬瓜子（四錢），生甘草（五分），大貝母（三錢），廣皮白（八分），生熟穀芽（各四錢），鮮荷梗（五寸）

（案6）感受風寒，挾素蘊之濕痰，阻塞氣機，肺不清肅，胃不宣通。脘悶腹痛，二便不甚通利，嘔吐痰水，肢節陰酸，神倦力乏，脈來浮弦。治宜泄邪化痰，肅肺和胃。

白話文：

（案5）

濕熱已經消退，清氣上升濁氣下降，腹瀉已經止住，大便雖然偏軟但排泄通暢。前幾天出現惡寒發熱，風邪趁機侵入身體，阻礙營氣衛氣的運行，導致內熱口乾，餘邪未除，胃氣失調，脈象弦滑。治療應以清餘邪、甘潤和胃為主。

藥方

淡豆豉（三錢）、黑山梔（二錢）、川石斛（三錢）、赤苓（三錢）、冬瓜子（四錢）、生甘草（五分）、大貝母（三錢）、廣皮白（八分）、生熟穀芽（各四錢）、鮮荷梗（五寸）

（案6）

感受風寒，加上原本體內積存的濕痰，阻塞氣機，肺部不能清肅，胃氣不能通暢。出現胸悶腹痛，大小便不順暢，嘔吐痰水，四肢關節痠痛，精神倦怠乏力，脈象浮弦。治療應以泄邪化痰、肅肺和胃為主。

老蘇梗（三錢），冬桑葉（一錢半），酒川連（二分），淡吳萸（二分），冬瓜子（四錢），薄橘紅（八分），淡竹茹（一錢半），荷梗（一尺），白茯苓（三錢），光杏仁（三錢），生熟穀芽（各四錢）

（案7）本案重出，見「咳」（案21）。

（案8）風邪外解，榮衛流行，惡寒發熱已退。惟知飢少納，頭昏神倦。胃氣未和，宣布無權，調和胃氣，不外甘平。脈來細弱。治宜甘平養胃。

人參鬚（五分），北沙參（四錢），大白芍（一錢半），粉甘草（五分），白茯苓（三錢），女貞子（三錢），甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），薄橘紅（八分），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢），紅棗（五枚）

白話文：

老蘇梗三錢，冬桑葉一錢半，酒川連二分，淡吳萸二分，冬瓜子四錢，薄橘紅八分，淡竹茹一錢半，荷梗一尺，白茯苓三錢，光杏仁三錢，生熟穀芽各四錢。

這個方子之前已經出現過，可以參考「咳」的方子（案21）。

這個症狀是風寒外解，營衛氣血運行不暢，惡寒發熱已經退去。病人只感到飢餓但食慾不佳，頭昏乏力，精神倦怠。胃氣尚未恢復，消化功能也比較弱，需要調理胃氣，而甘平性質的藥物最適合。脈象細弱。治療方案應該是採用甘平的藥物來滋養胃氣。

人參鬚五分，北沙參四錢，大白芍一錢半，粉甘草五分，白茯苓三錢，女貞子三錢，甜川貝三錢，瓜蔞皮三錢，薄橘紅八分，冬瓜子四錢，生熟穀芽各四錢，紅棗五枚。

（案9）外感風寒，肺失清肅之權。惡寒咳嗽，小溲色黃，胸脘不舒，納穀無多。濕痰阻胃，氣不通降，脈來浮弦。治宜泄邪肅肺，化痰和胃。

光杏仁（三錢），老蘇梗（三錢），粉甘草（五分），茯苓皮（三錢），淨蟬衣（一錢半），大貝母（三錢），薄橘紅（一錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢），川通草（五分），荷葉（一角）

白話文：

病症

患者因外感風寒，導致肺部失去清肅功能，出現惡寒咳嗽、小便顏色發黃、胸脘不適、食慾不振等症狀。由於濕痰阻滯胃部，氣機不通暢，下降無力，脈象浮弦。

治療原則

應以泄除邪氣，肅清肺氣，化解痰濕，和胃降氣為治療原則。

藥方

• 光杏仁：三錢
• 老蘇梗：三錢
• 粉甘草：五分
• 茯苓皮：三錢
• 淨蟬衣：一錢半
• 大貝母：三錢
• 薄橘紅：一錢
• 冬瓜子：四錢
• 生穀芽：四錢
• 熟穀芽：四錢
• 川通草：五分
• 荷葉：一角

注

• 現代醫學中，"錢"和"分"是中藥劑量單位，分別相當於3.75克和0.375克。
• 藥方中的每種藥材都有其特定的功效，例如杏仁可以止咳化痰，蘇梗可以降氣止咳，甘草可以調和藥性，茯苓可以利水消腫，蟬衣可以散熱解表，貝母可以止咳化痰，橘紅可以理氣化痰，冬瓜子可以利水消腫，穀芽可以健脾開胃，通草可以通淋利水，荷葉可以清熱解暑。
• 該藥方僅供參考，實際用藥需根據患者的具体情況，在醫師的指导下进行。