《費繩甫先生醫案》~ 三、濕痰 (2)

1. 三、濕痰

高麗參（一錢），西洋參（一錢），大白芍（一錢半），陳廣皮（一錢），黑料豆（二錢），左牡蠣（四錢），焦苡仁（二錢），生熟穀芽（各四錢），佩蘭葉（一錢半），冬瓜子（四錢），生杜仲（三錢），紅棗（五枚）

（案10）本案重出，見「經絡病」（案7）。

（案11）濕痰漸化，氣機宣布，胸腹漸舒，尚未通暢，內熱口乾，頭眩目赤，納穀運化不速，脾腎久虛，肝陽上亢，耗氣灼陰，流灌失職，脈來沉弦。宜宗前法進治。

杭甘菊（二錢），京元參（一錢半），茯苓皮（四錢），車前子（二錢），燈芯（三尺），瓜蔞皮（三錢），冬瓜子（四錢），牡丹皮（二錢），冬桑葉（一錢半），淡竹茹（一錢半），川石斛（三錢），炙內金（三錢），川貝母（三錢）

（案12）肝氣上升，克脾犯胃，土受木製，運化無權，積濕生痰，阻塞氣機。胸脅作痛，受寒咳嗽，濕痰凝結已著，脈來細弦，居經不行，已經四載。治宜養血潤肝，扶土化痰。

北沙參（四錢），大白芍（一錢半），金鈴子（一錢半），左牡蠣（四錢），瓜蔞皮（三錢），川石斛（三錢），薄橘紅（八分），冬瓜仁（四錢），冬青子（三錢），白茯苓（三錢），甜杏仁（三錢），生穀芽（四錢）

（案13）脾腎久虛，中失運化之權，下少生髮之氣，積濕生痰，阻塞氣機。胸腹脹痛賁響，大便或溏或結，便後帶血，脈來細弦。治宜化濕消痰，宣通氣機。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），赤茯苓（二錢），金香附（一錢半），生熟穀芽（各四錢），蓽澄茄（一錢半），全當歸（二錢），冬瓜子（四錢），烏藥（一錢），陳香櫞皮（一錢）

（案14）脾腎久虛，中失運化之權，下少生髮之氣，積濕生痰，阻塞胃氣，不能下降。胸腹脅肋脹痛，納穀無多，脈來細弦。治宜滲濕化痰，兼和胃氣。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），赤茯苓（三錢），南沙參（四錢），酒黃連（一分），淡吳萸（一分），大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），宣木瓜（一錢半），冬瓜子皮（各三錢），生熟穀芽（各四錢）

（案15）納穀無多，不易消化，口乾破碎，腿足怯冷，大便溏薄，每日二三行。腎氣久虛，肝陽上升，濕痰阻塞，胃氣宣布無權，脈來沉細而弦。益腎清肝，化痰和胃頗合，宗前法進治。

吉林參鬚（五分），北沙參（四錢），白茯苓（二錢），粉甘草（五分），生熟穀芽（各四錢），益智仁（一錢半），生杜仲（三錢），白芍藥（一錢半），茅蒼朮（黑芝麻拌蒸，一錢半），大棗（二枚），薄橘紅（一錢），生苡仁（三錢），冬瓜子（四錢），甜川貝（三錢）

白話文：

三、濕痰

幾個案例都描述了因濕痰導致的症狀及不同的治療方案。

案例一（案10）： 此案例與「經絡病」中的案例7重複。

案例二（案11）： 濕痰逐漸好轉，氣機開始運行，胸腹感覺舒適，但尚未完全通暢。患者伴有內熱口乾、頭暈目赤、食慾不振、消化不良等症狀，以及脾腎虧虛、肝陽上亢等問題，導致氣陰兩虛。脈象沉弦。建議沿用之前的治療方法。 這處用藥包含：杭甘菊、京元參、茯苓皮、車前子、燈芯、瓜蔞皮、冬瓜子、牡丹皮、冬桑葉、淡竹茹、川石斛、炙內金、川貝母。

案例三（案12）： 肝氣上升，影響脾胃運化功能，導致濕痰產生，阻塞氣機。症狀包括胸脅疼痛、受寒咳嗽、濕痰凝結，脈象細弦，月經停經四年。治療應著重養血潤肝，化痰。此處用藥包含：北沙參、大白芍、金鈴子、左牡蠣、瓜蔞皮、川石斛、薄橘紅、冬瓜仁、冬青子、白茯苓、甜杏仁、生穀芽。

案例四（案13）： 脾腎虧虛，導致運化功能失調，濕痰積聚，阻塞氣機。症狀包括胸腹脹痛、腸鳴、大便時溏時堅，便血，脈象細弦。治療應以化濕消痰，疏通氣機為主。此處用藥包含：陳廣皮、製半夏、赤茯苓、金香附、生熟穀芽、蓽澄茄、全當歸、冬瓜子、烏藥、陳香櫞皮。

案例五（案14）： 脾腎虧虛，導致運化功能失調，濕痰積聚，阻塞胃氣，影響胃氣下行。症狀包括胸腹脅肋脹痛、食慾不振，脈象細弦。治療應以滲濕化痰，兼顧調理胃氣。此處用藥包含：陳廣皮、製半夏、赤茯苓、南沙參、酒黃連、淡吳萸、大白芍、左牡蠣、川楝肉、宣木瓜、冬瓜子皮、生熟穀芽。

案例六（案15）： 食慾不振，消化不良，口乾、肢體畏寒，大便溏稀，每日二三次。腎氣虧虛，肝陽上亢，濕痰阻塞，胃氣虛弱。脈象沉細弦。治療應以益腎清肝，化痰和胃為主，並參考之前的治療方法。此處用藥包含：吉林參鬚、北沙參、白茯苓、粉甘草、生熟穀芽、益智仁、生杜仲、白芍藥、茅蒼朮、大棗、薄橘紅、生苡仁、冬瓜子、甜川貝。