《費繩甫先生醫案》~ 六、頭眩痛 (1)

1. 六、頭眩痛

（案1）本案重出，見「濕痰」（案1）。

（案2）脾腎久虛，肝陽上升，挾痰耗氣灼榮，流灌失職。內熱口乾，苔膩頭眩，胸腹結塊作痛。氣聚則凝，氣散則平，病在無形之氣，不在有形之血。脈來弦細。治宜益腎清肝，運脾化痰。

生白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），宣木瓜（一錢半），川楝肉（一錢半），川石斛（三錢），北沙參（四錢），冬瓜子（四錢），瓜蔞皮（三錢），生草（五分），生熟穀芽（各四錢），廣皮白（五分），酒川連（二分），淡吳萸（二分），鮮竹茹（一錢），金香附（一錢半）

白話文：

這個病症之前已經出現過，可以參考「濕痰」的治療方案。患者脾腎長期虛弱，肝陽上亢，挾帶痰濕耗損元氣灼傷血脈，導致氣血運行失常。表現為口乾、舌苔膩、頭暈、胸腹部有結塊且疼痛。這屬於無形之氣的病變，而非有形之血的病變，所以脈象呈現弦細。治療方案應以滋補腎陰、清熱降肝、健脾化痰為主。

（案3）《經》謂「諸風掉眩，皆屬於肝」，又謂「肝開竅於目」。頭眩作痛偏左，時常眼花，肝陽上升，挾痰灼陰，痰熱蘊結已著，勞動口乾，陰虛陽盛，脈來沉弦而滑。治宜益腎清肝，兼化痰熱。

女貞子（三錢），生白芍（一錢半），生甘草（五分），川貝母（三錢），川石斛（三錢），大麥冬（三錢），瓜蔞根（三錢），杭甘菊（二錢），黑料豆（三錢），北沙參（四錢），鮮竹茹（一錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

（案3）

根據醫書記載：「各種風邪引起的頭暈目眩，都屬於肝臟的病變」，又說「肝臟的經絡開口於眼睛」。這位病人頭暈頭痛偏向左側，經常眼花，這是肝陽上亢，挾帶痰濕灼傷陰液，痰熱積聚已久造成的。病人勞動後口乾，說明陰虛陽盛，脈象沉弦而滑。治療方法應以滋補腎陰、清泄肝火為原則，同時化解痰熱。

藥方

• 女貞子（三錢）
• 生白芍（一錢半）
• 生甘草（五分）
• 川貝母（三錢）
• 川石斛（三錢）
• 大麥冬（三錢）
• 瓜蔞根（三錢）
• 杭甘菊（二錢）
• 黑料豆（三錢）
• 北沙參（四錢）
• 鮮竹茹（一錢）
• 生熟穀芽（各四錢）

（案4）本案重出，見「咳」（案8）。

（案5）本案重出，見「經絡病」（案5）。

（案6）本案重出，見「經絡病」（案6）。

（案7）肝當衝脈，衝任隸於陽明，榮血久虛，肝陽上灼胃陰，衝任失司。月事愆期，胸腹脹痛，納穀不易消化，嘔吐頭眩，脈來弦細。養血清肝，頗為合度，宜宗前法更進一籌。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），川楝肉（一錢半），生白芍（一錢半），生熟穀芽（各四錢），女貞子（三錢），宣木瓜（一錢半），炙內金（二錢），炒竹茹（一錢），左牡蠣（四錢），金香附（一錢半），小胡麻（二錢），吉林參鬚（八分），北沙參（四錢），紅棗（五枚）

白話文：

第四、五、六這三個案例，已經在「咳」和「經絡病」中出現過。第七個案例，肝臟屬於衝脈，衝脈和任脈都屬於陽明經，長期血虛，導致肝陽上炎灼傷胃陰，衝任失調。因此，患者出現月經不調，胸腹脹痛，食慾不振，消化不良，嘔吐頭暈，脈象弦細等症狀。為了滋養血液、清熱肝火，應參考之前的治療方法，並更進一步加強治療。藥方包括陳皮、半夏、川楝肉、白芍、生熟穀芽、女貞子、木瓜、內金、竹茹、牡蠣、香附、小胡麻、參鬚、沙參、紅棗。

（案8）榮血久虛，肝陽上亢，銷灼胃陰，胃失降令。胸脘不舒，內熱口乾，甚則頭眩，居經不行已三閱月，脈來沉弦而滑。治宜養血清肝，兼和胃氣。

北沙參（四錢），女貞子（三錢），川貝母（三錢），生甘草（五分），廣皮白（五分），川石斛（三錢），雲茯苓（三錢），冬瓜子（四錢），大麥冬（二錢），鉤藤鉤（一錢半），生熟穀芽（各四錢）

（案9）本案重出，見「經絡病」（案9）。

（案10）陰血久虛，肝陽升騰無制，胃失降令。胸腹脹痛，納穀無多，內熱口乾，苔膩頭眩，月事不調，脈來沉細而弦。治宜養血清肝，兼和胃氣。

白話文：

這名患者長期以來血氣不足，導致肝火旺盛，向上衝擊，灼傷了胃部的陰氣，胃失去正常的降氣功能。患者感到胸脘部不適，口乾舌燥，嚴重時還會頭暈目眩，已經三個多月沒有來月經了，脈象沉而弦，並且滑利。治療應以養血清肝為主，並兼顧和胃氣。

這個病案已經在「經絡病」篇的第9個病案中出現過，請參閱。

這名患者長期以來陰血不足，肝陽上亢失去抑制，胃失去正常的降氣功能。患者感到胸腹部脹痛，食慾不振，口乾舌燥，舌苔厚膩，頭暈目眩，月經不調，脈象沉細而弦。治療應以養血清肝為主，並兼顧和胃氣。

生白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），宣木瓜（一錢半），川石斛（三錢），北沙參（四錢），陳廣皮（一錢），雞內金（三錢），小胡麻（二錢），白茯苓（三錢），冬瓜子皮（各四錢），生熟穀芽（各四錢）

（案11）本案重出，見「濕痰」（案11）。

（案12）陰血內損，不能濡潤諸經，頭眩目燥，脘悶腹脹，神疲力乏，腿足陰酸，肝陽升騰無制，銷灼胃陰，胃失降令，脈來沉細而弦。治宜培補陰血，兼潛肝陽。

南沙參（四錢），生白芍（一錢半），大生地（四錢），生杜仲（三錢），生草（五分），大麥冬（三錢），黑料豆（三錢），女貞子（三錢），川貝母（三錢），燈芯（三尺），冬桑葉（一錢半），冬瓜子（四錢），川石斛（三錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

這兩個藥方都是針對陰血虧虛、肝陽上亢導致的頭暈目眩、胸悶腹脹、疲乏無力、腿腳酸痛等症狀。第一個藥方以白芍、牡蠣、川楝肉、木瓜、石斛、沙參、廣皮、雞內金、小胡麻、茯苓、冬瓜子皮、穀芽等藥材，滋陰補血，清肝降火，化痰理氣。第二個藥方則加入了南沙參、生地、杜仲、草決明、大麥冬、黑豆、女貞子、川貝母、燈芯、桑葉、冬瓜子、石斛、穀芽等藥材，更加注重滋陰補血，潛陽降火，兼顧肝腎。

（案13）榮血久虛，肝陽上亢，銷鑠胃陰，胃失降令。胸腹作痛，內熱口乾，甚則頭眩。調胃必先平肝，木火不升，胃氣自降。脈來沉弦而滑。治宜養血平肝，兼和胃氣。

大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），宣木瓜（一錢半），川石斛（三錢），北沙參（四錢），金香附（一錢半），大麥冬（三錢），陳廣皮（一錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢）

（案14）陰血內損，肝陽升騰無制，挾痰熱上阻清道。頭眩欲跌，內熱口乾。《經》謂「諸風掉眩，皆屬於肝」，肝為剛藏，非柔不和。脈來細弦而滑。治宜養陰清肝，兼化痰熱。

白話文：

這是一個長期血虛，導致肝陽上亢，消耗胃陰，胃氣無法下降的病症。患者會出現胸腹疼痛、口乾舌燥，嚴重時還會頭暈目眩。治療此病必須先平肝，讓肝火不至於上炎，胃氣才能自然下降。脈象沉弦而滑。治療方法應以養血平肝為主，並兼顧和胃氣。

這個病症是因陰血受損，肝陽失控上衝，挾帶著痰熱阻礙了清氣上升。患者會感到頭暈目眩，甚至想跌倒，同時也會口乾舌燥。古書中說：「所有的風眩症都屬於肝病」，肝臟性剛，需要柔性調和。脈象細弦而滑。治療方法應以養陰清肝為主，並兼顧化痰熱。

川貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），女貞子（三錢），左牡蠣（四錢），黑料豆（三錢），南沙參（三錢），大麥冬（三錢），川石斛（三錢），薄橘紅（八分），鮮竹茹（一錢），雲茯苓（二錢），鉤鉤（一錢半），荸薺（五枚）

（案15）脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，積濕生痰，積痰生熱，銷鑠肺陰。鼻塞頭痛，內熱口乾，脈來虛弦。治宜益腎運脾，化痰肅肺。

冬青子（三錢），杭菊花（三錢），南沙參（四錢），生甘草（五分），象貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），金石斛（三錢），冬瓜子仁（四錢），茯苓皮（三錢），鮮竹茹（一錢半），廣皮白（五分），荷葉邊（八分）

白話文：

此方劑由川貝母、瓜蔞皮、女貞子、左牡蠣、黑料豆、南沙參、大麥冬、川石斛、薄荷、鮮竹茹、雲茯苓、鉤藤、荸薺等藥材組成。其中，川貝母、瓜蔞皮、女貞子、左牡蠣各取三錢，黑料豆、南沙參、大麥冬、川石斛各取三錢，薄荷取八分，鮮竹茹取一錢，雲茯苓取二錢，鉤藤取一錢半，荸薺取五枚。

方劑二

冬青子（三錢），杭菊花（三錢），南沙參（四錢），生甘草（五分），象貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），金石斛（三錢），冬瓜子仁（四錢），茯苓皮（三錢），鮮竹茹（一錢半），廣皮白（五分），荷葉邊（八分）

此方劑由冬青子、杭菊花、南沙參、生甘草、象貝母、瓜蔞皮、金石斛、冬瓜子仁、茯苓皮、鮮竹茹、廣皮白、荷葉邊等藥材組成。其中，冬青子、杭菊花、象貝母、瓜蔞皮、金石斛、茯苓皮各取三錢，南沙參取四錢，生甘草取五分，冬瓜子仁取四錢，鮮竹茹取一錢半，廣皮白取五分，荷葉邊取八分。

病症分析

（案15）脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，積濕生痰，積痰生熱，銷鑠肺陰。鼻塞頭痛，內熱口乾，脈來虛弦。治宜益腎運脾，化痰肅肺。

患者脾腎虛弱已久，中氣不足，導致生髮之氣不足，積聚濕氣，化生痰液，痰熱內擾，損傷肺陰。症狀表現為鼻塞頭痛、內熱口乾、脈象虛弦。治療應以益腎運脾、化痰肅肺為主。

注

• 上述中藥劑量均以錢為單位，1錢約等於3.75克。
• 方劑中括號內的文字為藥材的學名或別名，方便現代人理解。
• 中醫藥材的劑量和用法需要根據患者的實際情況進行調整，切勿自行用藥。

（案16）榮血久虛，肝陽上升，銷鑠胃陰，胃氣宣布無權。胸脘不舒，納穀不易消化，大便溏泄，心悸內熱，頭眩，苔膩，髮際起塊結痂，脈來細弦。治宜養血清肝，兼和胃氣。

吉林參鬚（五分），北沙參（四錢），大麥冬（三錢），白茯苓（三錢），大白芍（一錢半），生甘草（五分），川石斛（三錢），炙內金（二錢），地膚子（二錢），冬瓜子（四錢），薄橘紅（八分），生熟穀芽（各四錢），紅棗（五枚）

（案17）肝當衝脈，衝任隸於陽明，肝陽上灼胃陰，衝任失司，帶脈約束無權，月事淋漓，白帶時下，乳脹，內熱口乾，頭眩，腹痛作惡，納穀無多，屢發喉痹，紅腫痛，脈來細弦而數。治宜養血清肝，兼益胃陰。

白話文：

患者長期血虛，導致肝火上升，灼傷胃陰，胃氣虛弱，表現為胸脘不適，食欲不佳，消化不良，大便稀溏，心悸發熱，頭暈目眩，舌苔厚膩，頭髮邊緣出現結痂，脈象細弱而弦。治療應以養血清肝，同時和胃氣為原則。

另一位患者肝氣上逆，衝任失調，帶脈失控，導致月經量多，白帶異常，乳房脹痛，口乾舌燥，頭暈目眩，腹痛惡心，食慾不振，反覆咽喉腫痛，脈象細弱而數。治療應以養血清肝，並滋養胃陰為方針。

生白芍（一錢半），女貞子（三錢），川楝肉（一錢半），生甘草（五分），廣皮白（五分），西洋參（一錢），京元參（一錢），鮮生地（四錢），白茯苓（三錢），蓮子（十粒），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢），生穀芽（四錢），鮮竹茹（一錢）

白話文：

這是一個中藥處方，包含14種藥材，分別是生白芍、女貞子、川楝肉、生甘草、廣皮白、西洋參、京元參、鮮生地、白茯苓、蓮子、川石斛、冬瓜子、生穀芽和鮮竹茹。每種藥材的劑量分別為一錢半、三錢、一錢半、五分、五分、一錢、一錢、四錢、三錢、十粒、三錢、四錢、四錢和一錢。

注意

這只是一個藥方，具体的功效和适用情况需要咨询中医师。切勿自行用药，以免造成不良反应。