《費繩甫先生醫案》~ 三、濕痰 (3)

1. 三、濕痰

（案16）濕痰漸化，胃氣下降，胸脘較舒，大便亦調。惟腹內結塊，咯痰，覺冷，納穀無多。脾土久虛，運化無權，脈弦已減，沉細仍然。宜宗前法進治。

吉林參鬚（八分），赤茯苓（二錢），焦茅朮（二錢），粉甘草（五分），大棗（三枚），金香附（一錢半），老幹姜（五分），陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），厚朴花（八分），生熟穀芽（各四錢），連殼蔻（八分），冬瓜子（四錢）

（案17）脾土久虛，運化無權，積濕生痰，阻塞肺氣，清肅之氣不能下行。嗆咳氣喘，脘悶鼻塞，甚則喉際痰聲漉漉，寢食俱廢，脈來沉弦而滑。治宜健脾滲濕，化痰肅肺。

全當歸（二錢），赤茯苓（二錢），生苡仁（三錢），薄橘紅（一錢），光杏仁（三錢），製半夏（一錢半），萊菔子（二錢），白芥子（一錢），紫蘇子（一錢半），冬瓜子（四錢），炙紫菀（一錢），大貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），海浮石（三錢），淡豆豉（一錢半）

（案18）脾土久虛，運化無權，積濕無從宣泄，蘊結於中，阻塞胃氣，宣布失職。胸腹不舒，納穀無多，大便溏薄，脈來沉細而弦。治宜健脾化濕，兼和胃氣。

吉林參鬚（八分），赤苓（三錢），焦茅朮（一錢半），粉草（五分），冬瓜子（四錢），陳廣皮（一錢），制夏（一錢半），厚朴花（五分），大棗（二枚），連殼蔻（八分），生熟穀芽（各四錢）

（案19）（痰熱）內熱口乾，頭眩作痛，眼花痰多，飲食少進，脾失運化之權，腎少生髮之氣，肝陽上升，挾痰熱銷鑠津液，脈來細弦而數。治宜益腎清肝，運脾化痰。

冬青子（三錢），北沙參（四錢），大白芍（一錢半），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢），川楝肉（一錢半），川貝母（三錢），甜杏仁（三錢），瓜蔞皮（三錢），杭菊花（三錢），生杜仲（三錢），廣皮白（五分），忍冬藤（三錢），生熟穀芽（各四錢）

（案20）本案重出，見「濕熱」（案3）。

白話文：

三、濕痰

（案16）濕痰逐漸好轉，胃氣下降，胸腹較為舒適，大便也通暢了。但是腹內仍有結塊，仍然咳嗽咳痰，感覺寒冷，食慾不佳。脾胃虛弱已久，運化功能不足，脈象弦數的程度減輕，但仍顯沉細。宜沿用之前的治療方法。

處方：吉林參鬚八分，赤茯苓二錢，焦茅朮二錢，粉甘草五分，大棗三枚，金香附一錢半，老幹姜五分，陳廣皮一錢，製半夏一錢半，厚朴花八分，生熟穀芽各四錢，連殼蔻八分，冬瓜子四錢。

（案17）脾胃虛弱已久，運化功能不足，積聚的濕邪化生痰濁，阻塞肺氣，清肅之氣無法下降。出現嗆咳氣喘，胸悶鼻塞，嚴重時喉嚨痰聲漉漉，飲食睡眠都受到影響，脈象沉弦而滑利。治療應以健脾滲濕，化痰肅肺為主。

處方：全當歸二錢，赤茯苓二錢，生苡仁三錢，薄橘紅一錢，光杏仁三錢，製半夏一錢半，萊菔子二錢，白芥子一錢，紫蘇子一錢半，冬瓜子四錢，炙紫菀一錢，大貝母三錢，瓜蔞皮三錢，海浮石三錢，淡豆豉一錢半。

（案18）脾胃虛弱已久，運化功能不足，積聚的濕邪無法宣泄，停滯於內，阻塞胃氣，導致胃的運化功能失常。出現胸腹不適，食慾不振，大便稀溏，脈象沉細而弦。治療應以健脾化濕，兼顧和胃氣為主。

處方：吉林參鬚八分，赤苓三錢，焦茅朮一錢半，粉草五分，冬瓜子四錢，陳廣皮一錢，制半夏一錢半，厚朴花五分，大棗二枚，連殼蔻八分，生熟穀芽各四錢。

（案19）（痰熱）內有熱邪，口乾舌燥，頭暈頭痛，眼花，痰多，飲食減少，脾臟的運化功能失調，腎氣不足，肝陽上亢，痰熱消耗津液，脈象細弦而數。治療應以益腎清肝，運脾化痰為主。

處方：冬青子三錢，北沙參四錢，大白芍一錢半，川石斛三錢，冬瓜子四錢，川楝肉一錢半，川貝母三錢，甜杏仁三錢，瓜蔞皮三錢，杭菊花三錢，生杜仲三錢，廣皮白五分，忍冬藤三錢，生熟穀芽各四錢。

（案20）此病例與「濕熱」（案3）重複，請參考「濕熱」（案3）。