《費繩甫先生醫案》~ 四、咳 (1)

1. 四、咳

（案1）（咳兼遺泄）本案重出，見「濕熱」（案6）。

（案2）（咳兼濕痰入絡），本案重出，見「經絡病」（案1）。

（案3）（咳兼濕瘡）濕熱無從宣泄，肺金清肅之令不能下行。嗆咳喉痛，牽引胸腹，有如帶束，頭面、頸項、手臂起顆結塊，脈來細弦而數。清化濕熱，兼肅肺氣頗合，宜宗前法進治。

南沙參（四錢），京元參（一錢半），鮮生地（三錢），生甘草（五分），生穀芽（三錢），茯苓皮（三錢），光杏仁（三錢），甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），鮮竹茹（一錢），川石斛（三錢），天花粉（三錢），地膚子（三錢），冬瓜子皮（各三錢），燈芯（三尺）

（案4）（外感）飲食不節，兼受風邪，肺不清肅，胃不宣通。嗆咳又作，鼻塞頭痛，胸腹賁響，食入疼脹，脈來浮弦而滑。治宜泄邪肅肺，導滯和胃。

淨蟬衣（一錢半），杭菊花（三錢），生甘草（五分），瓜蔞皮（三錢），光杏仁（三錢），炙內金（三錢），生熟穀芽（各三錢），川石斛（三錢），冬瓜子（三錢），廣皮白（五分），天花粉（三錢），鮮竹茹（三錢）

（案5）（咳兼濕瘡）本案重出，見「濕熱」（案3）。

（案6）（咳兼痰喘）本案重出，見「濕痰」（案6）。

（案7）（咳兼血）肺金清肅之令下行，嗆咳口乾、咯血內熱、苔黃耳鳴皆退。惟神昏發厥，肢節抽掣，腎陰久虛，水不涵木，肝陽化火，挾痰熱上阻包絡，神明無主，脈來弦滑。治宜益腎清肝，兼化痰熱。

北沙參（四錢），大麥冬（二錢），黑料豆（三錢），甜川貝（三錢），鉤鉤（二錢），云茯神（三錢），花龍齒（二錢），川石斛（二錢），鮮竹茹（一錢），青鉛（一兩），生枳殼（一錢），炙殭蠶（二錢），生牡蠣（四錢），上沉香（二分）

（案8）（咳兼脘痛）肝陽升騰之勢漸平，肺氣肅降，脘痛已止，嗆咳、內熱、口乾、腰痠漸退，惟頭眩心悸，小溲頻數。腎陰久虛，下失封藏之固。脈弦略遲，沉細如常。宜宗前法進治。

北沙參（四錢），女貞子（三錢），川斷（二錢），生草（五分），生杜仲（三錢），荷葉（一角），黑料豆（三錢），生芍藥（一錢半），廣皮白（五分），川石斛（三錢），鮮竹茹（一錢）

（案9）（咳兼疝）肝陽上升，挾濕痰阻塞肺胃，宣布無權。嗆咳，脘悶，飲食少進，疝氣偏墜於右，睪丸脹大作痛，肺郁不舒已可概見，脈來弦滑。治宜清肝化痰，肅肺和胃。

冬桑葉（一錢半），淡豆豉（二錢），嫩桔梗（一錢半），冬瓜子（三錢），川石斛（三錢），炒竹茹（一錢），薄橘紅（一錢），炙內金（二錢），白茯苓（三錢），生甘草（五分），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

四、咳

(1) 咳嗽伴隨遺尿，此症狀詳見「濕熱」(案例6)。

(2) 咳嗽伴隨濕痰入絡，此症狀詳見「經絡病」(案例1)。

(3) 咳嗽伴隨濕瘡，因濕熱無法宣洩，肺金清肅之氣無法下降。出現嗆咳、喉嚨痛，疼痛牽扯胸腹，感覺像束縛一樣，頭面、頸項、手臂出現顆粒狀腫塊，脈象細弦數。治療應以清化濕熱、兼顧肅肺氣為主，宜沿用之前的治療方法。

處方：南沙參(四錢)、京元參(一錢半)、鮮生地(三錢)、生甘草(五分)、生穀芽(三錢)、茯苓皮(三錢)、光杏仁(三錢)、甜川貝(三錢)、瓜蔞皮(三錢)、鮮竹茹(一錢)、川石斛(三錢)、天花粉(三錢)、地膚子(三錢)、冬瓜子皮(各三錢)、燈芯(三尺)

(4) 外感咳嗽，飲食不節，又受風寒，肺氣不肅清，胃氣不宣暢。出現嗆咳、鼻塞頭痛、胸腹脹鳴、進食疼痛脹滿，脈象浮弦滑。治療應以泄邪肅肺、導滯和胃為主。

處方：淨蟬衣(一錢半)、杭菊花(三錢)、生甘草(五分)、瓜蔞皮(三錢)、光杏仁(三錢)、炙內金(三錢)、生熟穀芽(各三錢)、川石斛(三錢)、冬瓜子(三錢)、廣皮白(五分)、天花粉(三錢)、鮮竹茹(三錢)

(5) 咳嗽伴隨濕瘡，此症狀詳見「濕熱」(案例3)。

(6) 咳嗽伴隨痰喘，此症狀詳見「濕痰」(案例6)。

(7) 咳嗽伴隨咳血，肺金清肅之氣下降，嗆咳、口乾、咯血、內熱、舌苔黃、耳鳴等症狀已減輕。但仍出現神志昏迷、抽搐、肢體抽搐，因腎陰久虛，水不涵木，肝陽化火，痰熱上阻包絡，神志不清，脈象弦滑。治療應以益腎清肝、兼化痰熱為主。

處方：北沙參(四錢)、大麥冬(二錢)、黑料豆(三錢)、甜川貝(三錢)、鉤藤(二錢)、雲茯神(三錢)、石龍齒(二錢)、川石斛(二錢)、鮮竹茹(一錢)、青黛(一兩)、生枳殼(一錢)、炙殭蠶(二錢)、生牡蠣(四錢)、沉香(二分)

(8) 咳嗽伴隨脘痛，肝陽上升之勢已緩和，肺氣肅降，脘痛已止，嗆咳、內熱、口乾、腰痠等症狀減輕，但仍出現頭暈、心悸、小便頻數。因腎陰久虛，下焦失其固攝功能。脈象弦略遲，沉細如常。宜沿用之前的治療方法。

處方：北沙參(四錢)、女貞子(三錢)、川斷(二錢)、生甘草(五分)、生杜仲(三錢)、荷葉(一角)、黑料豆(三錢)、生芍藥(一錢半)、廣皮白(五分)、川石斛(三錢)、鮮竹茹(一錢)

(9) 咳嗽伴隨疝氣，肝陽上亢，夾雜濕痰阻塞肺胃，宣降失常。出現嗆咳、脘腹脹悶、食慾不振，疝氣偏墜於右側，睾丸腫脹疼痛，肺氣鬱結明顯，脈象弦滑。治療應以清肝化痰、肅肺和胃為主。

處方：桑葉(一錢半)、淡豆豉(二錢)、嫩桔梗(一錢半)、冬瓜子(三錢)、川石斛(三錢)、炒竹茹(一錢)、橘紅(一錢)、炙內金(二錢)、白茯苓(三錢)、生甘草(五分)、生熟穀芽(各四錢)