《費繩甫先生醫案》~ 四、咳 (2)

1. 四、咳

（案10）（外感）肺腎陰虛，濕熱下注，膀胱氣化無權。屢次遺精，溲前帶濁，感冒逡，清肅無權，間或嗆咳，脈弦已退，風邪外解。治宜益腎化濕，兼清肺氣。

淡豆豉（三錢），黑山梔（二錢），女貞子（三錢），川貝母（三錢），生穀芽（四錢），瓜蔞子（三錢），川楝肉（一錢半），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢），忍冬藤（三錢）

（案11）（咳兼筋絡）本案重出，見「經絡病」（案8）。

（案12）（乾血咳）居經不行已三閱月，嗆咳內熱，口渴引飲，飲食少進。肝鬱化火，銷鑠肺胃陰液，肺失清肅之權，胃少衝和之氣。脈來弦細軟，入夜神迷譫語，乾血癆症已成。姑擬育陰制陽。

北沙參（三錢），大麥冬（三錢），生甘草（五分），左牡蠣（四錢），女貞子（三錢），甜杏仁（三錢），川石斛（四錢），瓜蔞皮（四錢），南沙參（四錢），南楂炭（三錢），鮮竹茹（一錢半），天花粉（三錢），川貝母（三錢），炙內金（三錢），生白芍（一錢半），藕節（一枚）

（案13）（初診，乾血勞咳）陰血久虛，肝陽升騰無制，銷鑠肺陰，金受火刑，清肅無權。嗆咳，內熱，口乾，頭眩，臥難著右。居經不行已三閱月，脈來弦細而數。勢已入損，治宜養血清肝，兼肅肺氣。

冬青子（三錢），生白芍（一錢半），甜杏仁（三錢），左牡蠣（四錢），北沙參（四錢），生甘草（五分），甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢）

（案14）（復診，乾血勞咳）肝陽升騰之勢漸平，胃氣下降，內熱、口乾較前已減。惟嗆咳，頭眩，臥難著右，居經不行已三月，肺陰久虛，清肅無權，脈弦略退，細數如常。宜宗前法進治。

女貞子（三錢），生白芍（一錢半），生甘草（五分），北沙參（四錢），鮮竹茹（一錢），川貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），甜杏仁（三錢），生穀芽（四錢），冬瓜子（四錢），廣皮白（五分），黑料豆（三錢），川石斛（三錢）

（案15）（咳兼血）肝陽上亢之勢漸平，脾有復振之權。痰帶血絲已止，內熱、氣急、大便溏薄均減，尚未盡退，嗆咳作惡。肺腎陰虛已極，胃氣宣布無權，脈弦略退，沉細如常。宜宗前法進治。

北沙參（四錢），生白芍（一錢半），生甘草（五分），白茯苓（四錢），蓮子（十粒），生懷藥（三錢），黑料豆（三錢），生杜仲（三錢），川貝母（三錢），川石斛（三錢），廣皮白（三錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢）

（案16）（咳兼衄）肝陽升騰之勢已緩，肺金清肅之令下行，內熱、口乾、衄血已止，納穀不易消化、嗆咳、氣急皆減，尚未盡退。肺腎陰虛，攝納無權，脈來沉細。宜宗前法進治。

白話文：

四、咳

(案10) 患者因外感導致肺腎陰虛，濕熱下注，膀胱氣化功能失調。多次遺精，排尿前尿液混濁，感冒症狀雖減輕，但肺氣清肅功能仍不足，偶爾出現嗆咳，脈象弦數已減退，風邪已解。治療應以滋補腎陰、化除濕熱，並兼顧清泄肺氣為主。處方：淡豆豉、黑山梔、女貞子、川貝母、生穀芽、瓜蔞子、川楝肉、川石斛、冬瓜子、忍冬藤。

(案11) 此咳嗽兼筋絡病症，詳見「經絡病」(案8)。

(案12) 患者月經停閉已三月，出現嗆咳、內熱、口渴多飲、食慾不振等症狀。因肝鬱化火，耗傷肺胃陰液，導致肺臟清肅功能不足，胃氣缺乏溫煦之氣。脈象弦細而軟，夜間神志不清，胡言亂語，乾血癆症狀已形成。治療應以滋陰降火為主。處方：北沙參、大麥冬、生甘草、牡蠣、女貞子、甜杏仁、川石斛、瓜蔞皮、南沙參、南棗炭、鮮竹茹、天花粉、川貝母、炙內金、生白芍、藕節。

(案13) 初診，患者因陰血長期虧虛，肝陽上亢失控，耗傷肺陰，導致肺臟清肅功能不足。症狀包括嗆咳、內熱、口乾、頭暈，難以側臥右側。月經停閉已三月，脈象弦細而數。病情已較嚴重，治療應以養血清肝，並兼顧清肅肺氣為主。處方：冬青子、生白芍、甜杏仁、牡蠣、北沙參、生甘草、川貝母、瓜蔞皮、川石斛、冬瓜子。

(案14) 複診，患者肝陽上亢之勢減輕，胃氣下降，內熱、口乾等症狀較前減輕。但嗆咳、頭暈、難以側臥右側等症狀仍然存在，月經停閉已三月，肺陰長期虧虛，清肅功能不足，脈象弦數略減。宜沿用前藥方治療。處方：女貞子、生白芍、生甘草、北沙參、鮮竹茹、川貝母、瓜蔞皮、甜杏仁、生穀芽、冬瓜子、廣皮白、黑料豆、川石斛。

(案15) 患者肝陽上亢之勢減輕，脾胃功能有所恢復。痰中帶血絲已止，內熱、氣急、大便溏薄等症狀減輕，但尚未完全消失，嗆咳仍很嚴重。肺腎陰虛已很嚴重，胃氣虛弱，脈象弦數略減，沉細如常。宜沿用前藥方治療。處方：北沙參、生白芍、生甘草、白茯苓、蓮子、生懷藥、黑料豆、生杜仲、川貝母、川石斛、廣皮白、冬瓜子、生熟穀芽。

(案16) 患者肝陽上亢之勢減緩，肺臟清肅功能有所恢復，內熱、口乾、鼻出血等症狀已停止，但消化不良、嗆咳、氣急等症狀減輕，但尚未完全消失。肺腎陰虛，吸收功能不足，脈象沉細。宜沿用前藥方治療。