《費繩甫先生醫案》~ 三、濕痰 (1)

1. 三、濕痰

（案1）脾胃久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，肝陽上升，挾素蘊之濕痰，耗氣灼陰，流灌失職。內熱口乾，頭眩神倦，脈來細弦。治宜脾腎並補，清肝化痰。

高麗參（一錢），西洋參（一錢半），大白芍（一錢半），粉甘草（五分），冬瓜子（四錢），黑料豆（三錢），生杜仲（三錢），冬青子（三錢），大麥冬（三錢），生熟穀芽（各四錢），白茯苓（三錢），川石斛（三錢），川貝母（三錢），薄橘紅（三錢），紅棗（五枚）

（案2）本案重出，見「經絡病」（案1）。

（案3）胸腹作痛已止，大便亦調，濕痰漸化，胃氣通降。惟脾土未健，運化失職。腹脹賁響，夜寐不酣，脈來沉細。治宜健脾滲濕，兼和胃氣。

南沙參（四錢），云茯神（三錢），大白芍（一錢半），冬瓜子皮（各三錢），川石斛（三錢），酒炒黃連（一分），淡吳萸（一分），陳廣皮（一錢），金香附（一錢半），白蔻殼（八分），粉甘草（五分），生熟穀芽（各四錢）

（案4）本案重出，見「經絡病」（案2）。

（案5）大便通暢，濕熱下泄，胃氣宣布，胸腹較舒，嘔吐亦止。惟納穀運化不速，腿足軟弱無力，脾失運化之權，腎少生髮之氣，脈弦已減，沉細如常。宜宗前法進治。

吉林參鬚（五分），江枳實（一錢），陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），鮮竹茹（一錢），生熟穀芽（各四錢），宣木瓜（一錢半），大白芍（一錢半），生杜仲（二錢），生甘草（五分），冬瓜子（四錢），北沙參（四錢），佩蘭葉（一錢），左牡蠣（四錢），炙內金（二錢）

（案6）濕痰上阻肺絡，肺氣不降，腎氣不納。嗆咳氣疾，舉發無常，甚則喉際痰聲漉漉，寢食俱廢，抱恙多年，根深蒂固。脈來弦滑。治宜滲濕消痰，兼肅肺氣。

化橘紅（一錢），製半夏（一錢半），紫蘇子（二錢），海浮石（三錢），全當歸（二錢），瓜蔞仁（三錢），甜杏仁（三錢），炙紫菀（一錢），赤茯苓（三錢），苡仁（三錢），南棗（三枚）

（案7）本案重出，見「經絡病」（案4）。

（案8）脾土不運，積濕生痰，阻塞胃氣，不能下降。胸脘痞悶不舒，飲食少進，不易消化，苔黃，神倦，四肢無力，脈來沉細而滑。治宜健脾化食，消痰和胃。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），川貝母（三錢），白茯苓（三錢），江枳殼（一錢半），南沙參（四錢），炙內金（二錢），冬瓜子（四錢），佩蘭葉（一錢半），姜竹茹（一錢），生熟穀芽（各四錢）

（案9）濕痰漸化，胃氣流行，胸脘皆舒，嘔吐已止，大便通暢。惟精神萎頓，腿足軟弱無力，脾腎久虛，中無砥柱之權，下少生髮之氣，脈來沉細。宜宗前法，更進一籌。

白話文：

三、濕痰

（案1）脾胃長期虛弱，缺乏支撐中焦的力量，下焦元氣不足，肝陽上亢，夾雜原本就有的濕痰，耗傷氣陰，導致氣血運行失常。症狀表現為內熱口乾、頭暈乏力、脈象細弱而弦急。治療應當同時補益脾腎，清肝化痰。 處方藥物如下：高麗參、西洋參、大白芍、炙甘草、冬瓜子、黑豆、生杜仲、冬青子、麥冬、生熟穀芽、白茯苓、石斛、川貝母、橘紅、紅棗。

（案2）此病例與「經絡病」（案1）相同。

（案3）胸腹疼痛已止，大便也通暢，濕痰逐漸消散，胃氣恢復通降。但脾土仍未健壯，運化功能失常。症狀表現為腹部脹滿、腸鳴、夜間睡眠不安穩、脈象沉細。治療應當健脾滲濕，同時調理胃氣。處方藥物如下：南沙參、茯神、大白芍、冬瓜子皮、石斛、酒炒黃連、吳茱萸、陳皮、香附、白蔻殼、炙甘草、生熟穀芽。

（案4）此病例與「經絡病」（案2）相同。

（案5）大便通暢，濕熱向下排出，胃氣通暢，胸腹較為舒適，嘔吐也停止了。但進食及消化功能尚未恢復正常，腿腳軟弱無力，脾臟運化功能失調，腎氣不足，脈象弦急減輕，但仍然沉細。宜沿用之前的治療方法，繼續治療。處方藥物如下：吉林參鬚、枳實、陳皮、半夏、竹茹、生熟穀芽、木瓜、大白芍、生杜仲、甘草、冬瓜子、北沙參、佩蘭葉、牡蠣、內金。

（案6）濕痰阻礙肺絡，肺氣不能下降，腎氣不能吸收。症狀表現為嗆咳、呼吸急促，發作無常，嚴重時喉嚨痰聲漉漉，飲食睡眠均受影響，病情纏綿日久，病根深重。脈象弦滑。治療應當滲濕消痰，同時疏通肺氣。處方藥物如下：橘紅、半夏、紫蘇子、海浮石、當歸、瓜蔞仁、甜杏仁、紫菀、赤茯苓、薏苡仁、南棗。

（案7）此病例與「經絡病」（案4）相同。

（案8）脾土運化失常，積聚濕邪化生痰濁，阻塞胃氣，導致胃氣不能下降。症狀表現為胸脘痞悶不適、食慾不振、消化不良、舌苔黃膩、乏力、四肢無力，脈象沉細而滑。治療應當健脾化積，消痰和胃。處方藥物如下：陳皮、半夏、川貝母、白茯苓、枳殼、南沙參、內金、冬瓜子、佩蘭葉、竹茹、生熟穀芽。

（案9）濕痰逐漸消散，胃氣恢復運行，胸脘舒適，嘔吐停止，大便通暢。但精神萎靡，腿腳軟弱無力，脾腎長期虛弱，缺乏支撐中焦的力量，下焦元氣不足，脈象沉細。宜沿用之前的治療方法，並進一步加強治療。