《費繩甫先生醫案》~ 費繩甫先生女科要略 (1)

1. 一、總論

女子之病與男子同，所異者，經帶以及胎前、產後耳。先哲謂：「經血超前屬熱，落後屬寒。」此是定論，然亦有屬血虛者，不可不知。每逢經行而少腹作痛，是血欲行，為氣所阻，治必養血兼調氣。如經後腹痛，血虛無疑，補血為主。凡崩漏症，前人皆指暴崩非熱，久崩非寒。

暴崩必兼益氣攝血，久崩必養陰清火。帶下症不外陰虛火旺而兼濕熱，然亦有肝鬱脾虛者。帶有五色，須分別治之。脈左寸動滑，有搖擺之狀者，懷孕也。月事當行不行，而有仍行者，蔭胎之血有餘，惟身體結實者如此，行之二三月，漸少而止。初受孕而嘔者，氣血初凝，胃失宣布；或妊娠已七八月而嘔吐者，此胃氣虛也，宜用參麥湯，補之即愈。每逢三月小產者，心陽搏腎，治必壯陽制水，兼固胎元。

白話文：

女性的疾病和男性相似，不同之處在於月經、帶下以及懷孕、生產前後。古人認為，月經提前屬於熱證，延後屬於寒證。這是普遍的原則，但也有屬於血虛的狀況，不可不了解。每逢月經來潮時下腹疼痛，是血氣欲行，卻被氣阻礙，治療必須養血並調氣。如果月經後腹痛，則無疑是血虛，以補血為主。凡是崩漏症，古人皆指暴崩非熱證，久崩非寒證。

暴崩必須同時益氣攝血，久崩則需養陰清火。帶下症通常是陰虛火旺並伴隨濕熱，但也有肝鬱脾虛的狀況。帶下顏色各異，需分別治療。脈象左寸脈動滑，有搖擺狀態者，懷孕也。月事該來卻不來，卻有少量出血者，是因孕育胎兒的血氣過剩，只有身體強健的人才會出現這種情況，持續二到三月，出血量會逐漸減少並停止。剛懷孕時嘔吐，是因為氣血初凝，胃氣失調；或者懷孕七八個月時嘔吐，這是胃氣虛弱，可用參麥湯補益，即可痊癒。每逢懷孕三月小產者，是心陽搏腎，治療必須壯陽制水，並兼顧固胎元。

凡胎前外感，古用四物湯保胎，最為誤事，外感必開泄，而反以滋膩血藥，引邪入血，致肝風內動，母亡而子安能保乎？胎氣強弱，全在母氣安危，開泄邪熱，令母氣安和，正所保胎，舍此別無良法。產後以去瘀為第一義，倘瘀血不去，停積於中，少腹作痛，甚則有「三沖」之患，沖肺則氣喘，沖胃則嘔吐，衝心則神昏發厥，速以醋炭熏之，氣從鼻入，其人即蘇。葉天士謂：產後百脈皆虛，最多空竇，況身體素虛者，行血不宜太過，恐損真元。

陰液虛者，養血行血；陽氣虛者，益氣去瘀。產後宜溫之，謬說！斷不可！可從臨症斟酌，絲絲入扣，則從應各當矣。

白話文：

懷孕期間外感，古人使用四物湯保胎，實屬錯誤。

外感必定要開泄，卻反過來用滋補血的藥物，反而會將邪氣引進血液，導致肝風內動，母親都性命不保，孩子又如何能保住呢？胎兒的氣息強弱，完全取決於母親的氣血安危。開泄邪熱，讓母親的氣血安和，才是真正的保胎之道，除此之外別無良策。

產後以去除瘀血為首要目標。

若瘀血不去，停留在體內，就會導致小腹疼痛，嚴重者甚至會出現「三沖」之患：沖肺則氣喘，沖胃則嘔吐，沖心則神昏發厥。應立即用醋炭熏之，讓氣從鼻子吸入，病人就會蘇醒。

陰液虛弱者，應以養血行血之法；陽氣虛弱者，應以益氣去瘀之法。

產後宜溫之，這句話是錯誤的，絕對不可！應根據實際情況仔細斟酌，絲絲入扣，才能對症下藥。

2. 二、行經

月事超前，內熱口乾，火旺血熱也。治宜養陰清火。

川石斛（三錢），南沙參（四錢），大麥冬（三錢），鮮生地（三錢），牡丹皮（二錢），生白芍（一錢半），生甘草（五分），女貞子（三錢），天花粉（三錢），生穀芽（四錢），甘蔗（一兩，劈碎同煎）

白話文：

這個人的月經提前到來，伴隨着口乾舌燥的症狀，這是因為體內火氣過旺導致血熱。建議使用滋陰清火的藥物來調理。

以上藥方包含石斛、南沙參、大麥冬、鮮生地等滋陰清熱的藥材，以及牡丹皮、白芍等涼血止血的藥材，可以有效地改善月經提前、口乾舌燥等症狀。甘蔗可以清熱生津，與其他藥材一起煎服，效果更佳。

注意

• 此處提供的只是中醫藥方，僅供參考，請勿自行服用。

月事超前，或一月數見，淋漓日久，火旺血虛也。治宜清火養血。

女貞子（三錢），旱蓮草（一錢半），西洋參（一錢），大麥冬（三錢），川石斛（三錢），大生地（四錢），薄橘紅（一錢），龍眼肉（二枚）

月事超前，少腹作痛，內熱口乾。血虛火旺，氣鬱不舒也。治宜育陰制陽，條達肝氣。

炙生地（三錢），全當歸（二錢），大白芍（一錢半），川芎藭（八分），天麥冬（各三錢），川黃柏（一錢），阿膠珠（一錢半），炒丹皮（二錢），青蒿梗（一錢半），地骨皮（三錢），金香附（一錢半），軟柴胡（醋炒，三分），粉草（五分），紅棗（五枚）

白話文：

月經提前，或者一個月來好幾次，而且經期很長，一直淋漓不盡，這是因為體內火氣旺盛，血氣虛弱造成的。治療方法應該以清熱降火、滋陰養血為主。

藥方：女貞子（3錢）、旱蓮草（1.5錢）、西洋參（1錢）、大麥冬（3錢）、川石斛（3錢）、生地黃（4錢）、薄荷（1錢）、龍眼肉（2枚）

月經提前，小腹疼痛，口乾舌燥，這是因為血虛火旺，肝氣鬱結不舒造成的。治療方法應該以滋陰降火，疏肝解鬱為主。

藥方：炙甘草（3錢）、當歸（2錢）、白芍藥（1.5錢）、川芎（8分）、天麥冬（3錢）、黃柏（1錢）、阿膠（1.5錢）、炒丹皮（2錢）、青蒿梗（1.5錢）、地骨皮（3錢）、香附（1.5錢）、柴胡（醋炒，3分）、粉草（5分）、紅棗（5枚）

經水落後，腹痛作脹，氣滯血凝。治宜溫通。

全當歸（二錢），大丹參（二錢），金香附（一錢半），廣艾絨（一錢），紅棗（五枚），製半夏（一錢半），川厚朴（八分），煨木香（五分），大砂仁（一錢），煨姜（二片）

經血愆期，內熱口乾，心悸神眩，此血虛也。治宜培養陰血。

北沙參（四錢），大麥冬（三錢），大白芍（一錢半），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢），柏子仁（二錢），左牡蠣（四錢），女貞子（三錢），黑料豆（三錢），龍眼肉（三枚）

白話文：

月經結束後，肚子疼痛脹滿，這是因為氣血運行不暢、瘀積凝滯導致的。治療應以溫通氣血為原則。

月經週期延遲，體內有熱，口乾舌燥，心慌頭暈，這是因為血虛所致。治療應以滋養陰血為原則。

經血愆期，少腹作痛，血欲行，為氣所阻也。治宜養血調氣。

全當歸（二錢），大丹參（二錢），金香附（一錢半），臺烏藥（一錢半），陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），大砂仁（一錢），紅棗（五枚）

經阻不行，或三月，或五月，少腹或脹或痛，瘀血凝結也。治宜行瘀。

左牡蠣（四錢），小胡麻（三錢），南楂炭（三錢），大丹參（二錢），金香附（一錢），全當歸（二錢），陳廣皮（一錢），淨紅花（五分），延胡索（一錢），砂仁殼（五分），藕節（一枚）

白話文：

經血阻塞不通，可能持續三個月或五個月，小腹時而脹痛，時而疼痛，這是因為瘀血凝結造成的。治療應該以行瘀血為主。

使用左牡蠣、小胡麻、南楂炭、大丹參、金香附、全當歸、陳廣皮、淨紅花、延胡索、砂仁殼和藕節，各取適量。

備註

• 文中的藥材單位「錢」和「分」都是傳統中藥的計量單位，需要根據實際情況換算成現代的克或毫克。

經阻不行，少腹並不脹痛，心悸頭眩，內熱肢酸，此氣液虛也。治宜益氣養陰。

吉林參鬚（五分），西洋參（一錢半），大麥冬（三錢），生白芍（一錢半），生杜仲（二錢），左牡蠣（四錢），女貞子（三錢），川石斛（三錢），陳廣皮（一錢），龍眼肉（三枚）

白話文：

經脈不通暢，小腹沒有脹痛，卻伴隨心慌頭暈，體內有熱感，肢體痠軟無力，這是由於氣血虛弱所致。治療方法應以益氣養陰為主。

藥方

吉林參鬚（五分），西洋參（一錢半），大麥冬（三錢），生白芍（一錢半），生杜仲（二錢），左牡蠣（四錢），女貞子（三錢），川石斛（三錢），陳廣皮（一錢），龍眼肉（三枚）

藥材解釋

• 吉林參鬚：即人參鬚，具有補氣養陰、益血生津的功效。
• 西洋參：具有補氣養陰、清熱生津的功效。
• 大麥冬：具有滋陰生津、潤肺清心、養胃生津的功效。
• 生白芍：具有養血柔肝、斂陰止汗、緩中止痛的功效。
• 生杜仲：具有補肝腎、強筋骨、安胎的功效。
• 左牡蠣：具有滋陰潛陽、軟堅散結的功效。
• 女貞子：具有滋腎陰、補肝血、明目烏髮的功效。
• 川石斛：具有滋陰清熱、生津益胃的功效。
• 陳廣皮：具有理氣消積、燥濕化痰的功效。
• 龍眼肉：具有補益心脾、養血安神、潤燥的功效。

藥方功效

此藥方以補氣養陰為主，針對氣血虛弱所致的經阻不行、心悸頭眩、內熱肢酸等症狀。吉林參鬚、西洋參、大麥冬、生白芍等藥材滋陰補氣，生杜仲、左牡蠣等藥材補腎益精，女貞子、川石斛等藥材滋陰清熱，龍眼肉補益心脾，陳廣皮理氣消積。 藥方綜合作用，可有效改善患者氣血虛弱、經脈不通暢等症狀。

注意事項