《費繩甫先生醫案》~ 費繩甫先生女科要略 (1)

1. 一、總論

女子之病與男子同，所異者，經帶以及胎前、產後耳。先哲謂：「經血超前屬熱，落後屬寒。」此是定論，然亦有屬血虛者，不可不知。每逢經行而少腹作痛，是血欲行，為氣所阻，治必養血兼調氣。如經後腹痛，血虛無疑，補血為主。凡崩漏症，前人皆指暴崩非熱，久崩非寒。

暴崩必兼益氣攝血，久崩必養陰清火。帶下症不外陰虛火旺而兼濕熱，然亦有肝鬱脾虛者。帶有五色，須分別治之。脈左寸動滑，有搖擺之狀者，懷孕也。月事當行不行，而有仍行者，蔭胎之血有餘，惟身體結實者如此，行之二三月，漸少而止。初受孕而嘔者，氣血初凝，胃失宣布；或妊娠已七八月而嘔吐者，此胃氣虛也，宜用參麥湯，補之即愈。每逢三月小產者，心陽搏腎，治必壯陽制水，兼固胎元。

凡胎前外感，古用四物湯保胎，最為誤事，外感必開泄，而反以滋膩血藥，引邪入血，致肝風內動，母亡而子安能保乎？胎氣強弱，全在母氣安危，開泄邪熱，令母氣安和，正所保胎，舍此別無良法。產後以去瘀為第一義，倘瘀血不去，停積於中，少腹作痛，甚則有「三沖」之患，沖肺則氣喘，沖胃則嘔吐，衝心則神昏發厥，速以醋炭熏之，氣從鼻入，其人即蘇。葉天士謂：產後百脈皆虛，最多空竇，況身體素虛者，行血不宜太過，恐損真元。

陰液虛者，養血行血；陽氣虛者，益氣去瘀。產後宜溫之，謬說！斷不可！可從臨症斟酌，絲絲入扣，則從應各當矣。

2. 二、行經

月事超前，內熱口乾，火旺血熱也。治宜養陰清火。

川石斛（三錢），南沙參（四錢），大麥冬（三錢），鮮生地（三錢），牡丹皮（二錢），生白芍（一錢半），生甘草（五分），女貞子（三錢），天花粉（三錢），生穀芽（四錢），甘蔗（一兩，劈碎同煎）

月事超前，或一月數見，淋漓日久，火旺血虛也。治宜清火養血。

女貞子（三錢），旱蓮草（一錢半），西洋參（一錢），大麥冬（三錢），川石斛（三錢），大生地（四錢），薄橘紅（一錢），龍眼肉（二枚）

月事超前，少腹作痛，內熱口乾。血虛火旺，氣鬱不舒也。治宜育陰制陽，條達肝氣。

炙生地（三錢），全當歸（二錢），大白芍（一錢半），川芎藭（八分），天麥冬（各三錢），川黃柏（一錢），阿膠珠（一錢半），炒丹皮（二錢），青蒿梗（一錢半），地骨皮（三錢），金香附（一錢半），軟柴胡（醋炒，三分），粉草（五分），紅棗（五枚）

經水落後，腹痛作脹，氣滯血凝。治宜溫通。

全當歸（二錢），大丹參（二錢），金香附（一錢半），廣艾絨（一錢），紅棗（五枚），製半夏（一錢半），川厚朴（八分），煨木香（五分），大砂仁（一錢），煨姜（二片）

經血愆期，內熱口乾，心悸神眩，此血虛也。治宜培養陰血。

北沙參（四錢），大麥冬（三錢），大白芍（一錢半），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢），柏子仁（二錢），左牡蠣（四錢），女貞子（三錢），黑料豆（三錢），龍眼肉（三枚）

經血愆期，少腹作痛，血欲行，為氣所阻也。治宜養血調氣。

全當歸（二錢），大丹參（二錢），金香附（一錢半），臺烏藥（一錢半），陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），大砂仁（一錢），紅棗（五枚）

經阻不行，或三月，或五月，少腹或脹或痛，瘀血凝結也。治宜行瘀。

左牡蠣（四錢），小胡麻（三錢），南楂炭（三錢），大丹參（二錢），金香附（一錢），全當歸（二錢），陳廣皮（一錢），淨紅花（五分），延胡索（一錢），砂仁殼（五分），藕節（一枚）

經阻不行，少腹並不脹痛，心悸頭眩，內熱肢酸，此氣液虛也。治宜益氣養陰。

吉林參鬚（五分），西洋參（一錢半），大麥冬（三錢），生白芍（一錢半），生杜仲（二錢），左牡蠣（四錢），女貞子（三錢），川石斛（三錢），陳廣皮（一錢），龍眼肉（三枚）