《費繩甫先生醫案》~ 十三、不寐

1. 十三、不寐

（案1）陰血久虛，肝陽上升，挾素蘊之濕熱，銷鑠胃陰心營，心腎不交。夜寐不酣，喉痛目燥，牙關流血，作惡欲吐，腰痠帶下，下體起顆作癢，脈來細弦而數。治宜養陰清肝，化濕和胃。

京元參（一錢），北沙參（四錢），鮮生地（四錢），小麥冬（三錢），鮮竹茹（一錢），云茯神（三錢），女貞子（三錢），川楝肉（一錢半），甜川貝（三錢），冬瓜子（四錢），川石斛（三錢），瓜蔞根（三錢），川黃柏（五分），車前子（二錢），生穀芽（四錢），真珠粉（五釐），牛黃末（五釐，同過服）

白話文：

長期陰血虧虛，導致肝陽上亢，並夾雜著原本積聚的濕熱，進一步耗損胃陰和心營，使得心腎失於交合。患者表現為夜間睡眠不深，喉嚨痛、眼睛乾澀，牙齦出血，噁心欲吐，腰痠乏力，陰道分泌物增多並伴有瘙癢，脈象細弦而數。治療應以滋陰清肝，化濕和胃為主。

（案2）濕痰漸化，胃氣下降，胸腹脹痛較前已減。惟大便溏泄，每日五六次，納穀無多，夜寐不酣，脾土未健，運化失職，脈弦略退，沉細仍然。治宜健脾化濕，兼和胃氣。

南沙參（三錢），赤茯苓（三錢），大白芍（一錢半），生甘草（五分），酒黃連（一分），淡吳萸（一分），陳廣皮（一錢），冬瓜子皮（各四錢），嫩桔梗（一錢），生枳殼（一錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

患者濕痰逐漸消散，胃氣下降，胸腹脹痛比之前減輕。但大便稀溏，每天排泄五六次，食慾不佳，夜間睡眠不佳，脾土尚未恢復健康，運化功能失調，脈象弦數略微減退，但仍沉細。治療應以健脾化濕為主，並兼顧和胃氣。
方劑：南沙參、赤茯苓、白芍、甘草、黃連、淡吳萸、陳廣皮、冬瓜子皮、桔梗、枳殼、生熟穀芽。