《費繩甫先生醫案》~ 十三、不寐

1. 十三、不寐

（案1）陰血久虛，肝陽上升，挾素蘊之濕熱，銷鑠胃陰心營，心腎不交。夜寐不酣，喉痛目燥，牙關流血，作惡欲吐，腰痠帶下，下體起顆作癢，脈來細弦而數。治宜養陰清肝，化濕和胃。

京元參（一錢），北沙參（四錢），鮮生地（四錢），小麥冬（三錢），鮮竹茹（一錢），云茯神（三錢），女貞子（三錢），川楝肉（一錢半），甜川貝（三錢），冬瓜子（四錢），川石斛（三錢），瓜蔞根（三錢），川黃柏（五分），車前子（二錢），生穀芽（四錢），真珠粉（五釐），牛黃末（五釐，同過服）

（案2）濕痰漸化，胃氣下降，胸腹脹痛較前已減。惟大便溏泄，每日五六次，納穀無多，夜寐不酣，脾土未健，運化失職，脈弦略退，沉細仍然。治宜健脾化濕，兼和胃氣。

南沙參（三錢），赤茯苓（三錢），大白芍（一錢半），生甘草（五分），酒黃連（一分），淡吳萸（一分），陳廣皮（一錢），冬瓜子皮（各四錢），嫩桔梗（一錢），生枳殼（一錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

[十三、失眠]

(案例1)長期陰血不足，導致肝臟活動亢進，夾雜著原本就有的濕熱，消耗了胃部與心臟的滋潤，造成心與腎不能相互協調。患者晚上睡不好，喉嚨痛、眼睛乾燥，牙齦出血，有噁心感想嘔吐，腰痠、白帶異常，下體長出顆粒狀物體並感到瘙癢，脈搏細弱、弦緊且快速。治療上應滋陰清肝，化解濕熱，調和胃氣。

藥方：人參、南沙參、新鮮生地、麥冬、新鮮竹茹、茯神、女貞子、川楝子、甜川貝、冬瓜子、石斛、栝樓根、黃柏、車前子、生穀芽、珍珠粉、牛黃粉

(案例2)濕痰逐漸消除，胃氣下降，胸腹脹痛比之前減輕。但大便稀軟，每天五六次，食慾不佳，晚上睡得不安穩，脾臟功能尚未強健，消化吸收功能失調，脈象弦狀稍有改善，但仍細弱。治療上應健脾祛濕，兼顧調和胃氣。

藥方：南沙參、赤茯苓、白芍、生甘草、酒黃連、吳茱萸、陳皮、冬瓜子皮、桔梗、生枳實、生熟穀芽