《費繩甫先生醫案》~ 六、頭眩痛 (1)

1. 六、頭眩痛

（案1）本案重出，見「濕痰」（案1）。

（案2）脾腎久虛，肝陽上升，挾痰耗氣灼榮，流灌失職。內熱口乾，苔膩頭眩，胸腹結塊作痛。氣聚則凝，氣散則平，病在無形之氣，不在有形之血。脈來弦細。治宜益腎清肝，運脾化痰。

生白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），宣木瓜（一錢半），川楝肉（一錢半），川石斛（三錢），北沙參（四錢），冬瓜子（四錢），瓜蔞皮（三錢），生草（五分），生熟穀芽（各四錢），廣皮白（五分），酒川連（二分），淡吳萸（二分），鮮竹茹（一錢），金香附（一錢半）

（案3）《經》謂「諸風掉眩，皆屬於肝」，又謂「肝開竅於目」。頭眩作痛偏左，時常眼花，肝陽上升，挾痰灼陰，痰熱蘊結已著，勞動口乾，陰虛陽盛，脈來沉弦而滑。治宜益腎清肝，兼化痰熱。

女貞子（三錢），生白芍（一錢半），生甘草（五分），川貝母（三錢），川石斛（三錢），大麥冬（三錢），瓜蔞根（三錢），杭甘菊（二錢），黑料豆（三錢），北沙參（四錢），鮮竹茹（一錢），生熟穀芽（各四錢）

（案4）本案重出，見「咳」（案8）。

（案5）本案重出，見「經絡病」（案5）。

（案6）本案重出，見「經絡病」（案6）。

（案7）肝當衝脈，衝任隸於陽明，榮血久虛，肝陽上灼胃陰，衝任失司。月事愆期，胸腹脹痛，納穀不易消化，嘔吐頭眩，脈來弦細。養血清肝，頗為合度，宜宗前法更進一籌。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），川楝肉（一錢半），生白芍（一錢半），生熟穀芽（各四錢），女貞子（三錢），宣木瓜（一錢半），炙內金（二錢），炒竹茹（一錢），左牡蠣（四錢），金香附（一錢半），小胡麻（二錢），吉林參鬚（八分），北沙參（四錢），紅棗（五枚）

（案8）榮血久虛，肝陽上亢，銷灼胃陰，胃失降令。胸脘不舒，內熱口乾，甚則頭眩，居經不行已三閱月，脈來沉弦而滑。治宜養血清肝，兼和胃氣。

北沙參（四錢），女貞子（三錢），川貝母（三錢），生甘草（五分），廣皮白（五分），川石斛（三錢），雲茯苓（三錢），冬瓜子（四錢），大麥冬（二錢），鉤藤鉤（一錢半），生熟穀芽（各四錢）

（案9）本案重出，見「經絡病」（案9）。

（案10）陰血久虛，肝陽升騰無制，胃失降令。胸腹脹痛，納穀無多，內熱口乾，苔膩頭眩，月事不調，脈來沉細而弦。治宜養血清肝，兼和胃氣。

生白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），宣木瓜（一錢半），川石斛（三錢），北沙參（四錢），陳廣皮（一錢），雞內金（三錢），小胡麻（二錢），白茯苓（三錢），冬瓜子皮（各四錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

六、頭眩痛

（案1）此案例重複，詳見「濕痰」（案1）。

（案2）脾腎長期虛弱，肝陽上亢，夾雜痰濕耗損氣血，導致氣血運行失常。症狀表現為內熱口乾、舌苔膩、頭暈目眩、胸腹有結塊且疼痛。氣機鬱結則疼痛，氣機舒暢則疼痛緩解，此病症的關鍵在於氣的失衡，而非血液的異常。脈象弦細。治療應以滋補腎陰、清泄肝火、健脾化痰為主。

處方藥物：生白芍、牡蠣、木瓜、川楝子、石斛、北沙參、冬瓜子、瓜蔞皮、生草、生熟穀芽、廣皮、川連、吳茱萸、鮮竹茹、香附。

（案3）古籍記載：「所有頭暈目眩的病症，都屬於肝臟的問題」，又說「肝臟的經絡與眼睛相通」。患者頭暈頭痛偏向左側，經常眼花，這是肝陽上亢，夾雜痰濕灼傷陰液，痰熱鬱結已成定局，勞累後口乾，屬於陰虛陽盛的狀態，脈象沉弦而滑。治療應以滋補腎陰、清泄肝火、化解痰熱為主。

處方藥物：女貞子、生白芍、生甘草、川貝母、川石斛、麥冬、瓜蔞根、杭白菊、黑豆、北沙參、鮮竹茹、生熟穀芽。

（案4）此案例重複，詳見「咳」（案8）。

（案5）此案例重複，詳見「經絡病」（案5）。

（案6）此案例重複，詳見「經絡病」（案6）。

（案7）肝臟經絡循行於衝脈，衝脈和任脈都屬於陽明經，氣血長期虧虛，肝陽上亢灼傷胃陰，導致衝任二脈功能失調。症狀表現為月經推遲、胸腹脹痛、食慾不振、消化不良、嘔吐、頭暈，脈象弦細。補血清肝，相當合適，應在之前的治療方法上更進一步。

處方藥物：陳廣皮、半夏、川楝子、生白芍、生熟穀芽、女貞子、木瓜、內金、炒竹茹、牡蠣、香附、小胡麻、人參鬚、北沙參、紅棗。

（案8）氣血長期虧虛，肝陽上亢，灼傷胃陰，導致胃氣下降功能失常。症狀表現為胸脘不適、內熱口乾，嚴重時頭暈，月經已停三個月，脈象沉弦而滑。治療應以補血清肝、和胃氣為主。

處方藥物：北沙參、女貞子、川貝母、生甘草、廣皮、川石斛、茯苓、冬瓜子、麥冬、鉤藤、生熟穀芽。

（案9）此案例重複，詳見「經絡病」（案9）。

（案10）陰血長期虧虛，肝陽上亢無以制約，導致胃氣下降功能失常。症狀表現為胸腹脹痛、食慾不振、內熱口乾、舌苔膩、頭暈、月經不調，脈象沉細而弦。治療應以補血清肝、和胃氣為主。

處方藥物：生白芍、牡蠣、川楝子、木瓜、川石斛、北沙參、陳廣皮、雞內金、小胡麻、白茯苓、冬瓜子皮、生熟穀芽。