《費繩甫先生醫案》~ 費繩甫先生女科要略 (6)
費繩甫先生女科要略 (6)
1. 十二、白帶
（案1）肝陽上亢之勢漸平，肺氣肅降，內熱口乾、脘悶腹脹均已輕減，腿足暮腫朝消，月事愆期，白帶時下，甚則怯冷手震。陰血久虛，濕痰阻胃，脈來弦細。宜宗前法進治。
連皮苓（四錢），冬瓜子皮（各四錢），地膚子（三錢），川石斛（三錢），北沙參（四錢），大麥冬（三錢），川楝肉（切，一錢半），川貝母（三錢），瓜蔞皮（三錢），廣皮白（五分），甜杏仁（三錢），生熟穀芽（各四錢），燈心（三尺）
白話文：
病情分析
患者肝陽上亢的狀況已逐漸平穩，肺氣也開始下降，原本的內熱口乾、胸悶腹脹等症狀已明顯減輕。腿腳在傍晚腫脹，早上消退，月經延遲，白帶時有分泌，嚴重時怕冷手抖。這是由於長期陰血虧虛，加上濕痰阻礙脾胃所致，脈象弦細。
治療方案
建議繼續沿用前方的治療方法，並服用以下藥物：
- 連皮苓：四錢
- 冬瓜子皮：四錢
- 地膚子：三錢
- 川石斛：三錢
- 北沙參：四錢
- 大麥冬：三錢
- 川楝肉：切片，一錢半
- 川貝母：三錢
- 瓜蔞皮：三錢
- 廣皮白：五分
- 甜杏仁：三錢
- 生熟穀芽：各四錢
- 燈心：三尺
註解
- 「案1」表示這是一篇病例的記錄。
- 「肝陽上亢」是指肝火旺盛，導致頭暈目眩、心煩易怒等症狀。
- 「肺氣肅降」是指肺氣下降，可以幫助痰液排出。
- 「陰血久虛」是指身體長期缺乏陰血，導致虛弱乏力、面色蒼白等症狀。
- 「濕痰阻胃」是指濕痰停留在脾胃，導致消化不良、腹脹等症狀。
- 「脈來弦細」是指脈搏跳動時感覺弦細，這是陰血虧虛的表現。
- 「宗前法」是指沿用之前的治療方法。
- 藥物劑量是以錢、分為單位，需要根據醫師的指示服用。
（案2）本案重出，見「胸脘痛腹痛」（案12）。
（案3）陰血久虛，肝陽上灼胃陰，衝任失司，帶脈約束無權，血崩成塊，帶下甚多，心悸內熱，頭眩眼花，肢節痠痛，腿足浮腫，脈來沉細而弦。治宜養血清肝，兼和胃氣。
常服方：
吉林參鬚（八分），西洋參（一錢半），大麥冬（三錢），大生地（四錢），阿膠珠（一錢），女貞子（三錢），旱蓮草（一錢），生杜仲（三錢），剪芡實（三錢），懷山藥（三錢），川石斛（三錢），川黃柏（五分），陳廣皮（一錢），生甘草（五分），燕窩根（一錢半），生熟穀芽（各四錢），銀杏肉（十粒）
白話文：
這個病症已經在之前出現過，可以參考「胸脘痛腹痛」那一條。患者陰血長期虛虧，導致肝陽上亢灼傷胃陰，衝任失調，帶脈失去約束力，因此出現血崩成塊、帶下過多等症狀，伴隨心悸、內熱、頭暈眼花、四肢酸痛、腿腳浮腫，脈象沉細而弦。治療應該以養血清肝為主，同時兼顧和胃氣。
常用藥方：
人参鬚八分、西洋參一錢半、大麥冬三錢、生地四錢、阿膠珠一錢、女貞子三錢、旱蓮草一錢、生杜仲三錢、剪芡實三錢、懷山藥三錢、川石斛三錢、川黄柏五分、陳廣皮一錢、生甘草五分、燕窩根一錢半、生熟穀芽各四錢、銀杏肉十粒。
臨時方：
吉林參鬚（八分），西洋參（一錢半），大麥冬（三錢），大生地（三錢），阿膠珠（一錢），生甘草（五分），川石斛（三錢），生杜仲（三錢），陳廣皮（五分），黑料豆（三錢），龍眼肉（五枚）
（案4）本案重出，見「胸脘痛腹痛」（案14）。
（案5）氣血皆虛，中無砥柱，肝陽升騰無制，銷鑠肺胃陰液，知飢少納，心悸，內熱口乾，頭眩，帶下腰痛，帶脈約束無權，脈來細弦。治宜益氣補陰，兼清肝陽。
吉林參鬚（五分），北沙參（四錢），柏子仁（二錢），生杜仲（三錢），女貞子（三錢），大白芍（一錢半），懷山藥（二錢），黃柏（五分），粉甘草（五分），車前子（二錢），剪芡實（三錢），陳廣皮（八分），冬瓜子（四錢），川石斛（三錢），生熟穀芽（各四錢），銀杏肉（十粒）
白話文：
這個病人氣血虛弱，身體就像失去了支撐，肝陽上亢失控，灼傷了肺胃的津液，所以患者感到食慾不振、心慌、口乾舌燥、頭暈目眩，還伴有腰痛、白帶異常，因為帶脈無力約束。脈象細弦。治療應該以補益氣血、滋陰清熱為主，並兼顧清肝陽。
（案6）脾土久虛，濕熱阻胃，氣失降令，脘痛腹脹，內熱口乾，頭痛眼花，腰痠帶下。陰血內損，木火升騰無制，銷鑠津液，脈來細弦而數。治宜健脾化濕，兼益陰制陽法。
大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），宣木瓜（二錢），西洋參（一錢），大麥冬（三錢），瓜蔞皮（三錢），廣皮白（一錢），冬瓜子（四錢），鮮竹茹（一錢），云茯神（三錢），炙內金（二錢），銀杏（十粒）
（案7）本案重出，見「不寐」（案1）。
（案8）本案重出，見「頭眩痛」（案17）。
白話文：
脾胃虛弱，濕熱阻礙，導致氣機不降，出現脘腹疼痛、脹滿，口乾舌燥、頭疼眼花、腰痠帶下等症狀。陰血虧損，肝火旺盛，灼傷津液，脈象細弦而數。治療應以健脾化濕，滋陰降火為主。方藥選用大白芍、牡蠣、川楝肉、木瓜、西洋參、大麥冬、瓜蔞皮、廣皮白、冬瓜子、竹茹、茯神、炙內金、銀杏。