《費繩甫先生醫案》~ 費繩甫先生女科要略 (5)

1. 十一、外症

（案1）先天腎虛，後天脾弱，中失運化之權，下少生髮之氣，濕痰阻氣，凝結成塊，脈來沉弦。治宜益腎健脾，化痰理氣。

左牡蠣（四錢），甜川貝（二錢），臺參鬚（五分），地膚子（三錢），女貞子（三錢），薄橘紅（一錢），京赤芍（一錢），連皮苓（四錢），冬瓜子（四錢），六神麯（三錢），生熟穀芽（各三錢），陳香櫞皮（一錢），桑枝（一尺）

（案2）脾腎久虛，肝陽太旺，挾濕熱耗氣灼榮，腎囊時流脂水、血水，少腹惡寒，濕熱生痰，阻塞氣機已著，脈來沉細而弦。治宜益腎清肝，健脾化濕。

臺參鬚（八分），南沙參（四錢），生杜仲（三錢），赤茯苓（二錢），陳香櫞皮（一錢），京赤芍（一錢），金鈴子（一錢半），山楂子（三錢），冬瓜子（三錢），地膚子（三錢），陳廣皮（一錢），法半夏（一錢半），甜川貝（二錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

【案例一】這位患者是因為先天腎臟功能不足，加上後天脾胃機能較弱，導致中間消化吸收的功能失調，下部也缺乏生長發育所需的元氣。體內濕氣和痰液阻塞氣道，形成硬塊，脈搏呈現出沉而緊繃的狀態。治療應當從補腎壯脾，化解痰濕，順暢氣機著手。

使用的藥材包括：左牡蠣四錢，甜川貝二錢，臺參鬚五分，地膚子三錢，女貞子三錢，薄橘紅一錢，京赤芍一錢，連皮苓四錢，冬瓜子四錢，六神麯三錢，生熟穀芽各三錢，陳香櫞皮一錢，桑枝一尺。

【案例二】這位患者長期脾腎虛弱，肝臟活動過於旺盛，夾雜濕熱耗損氣血，腎囊經常流出脂肪水和血水，下腹部感覺寒冷，濕熱生成痰液，阻塞氣機，脈搏呈現出沉細且緊繃的狀態。治療應當從補腎清肝，壯脾化解濕氣著手。

使用的藥材包括：臺參鬚八分，南沙參四錢，生杜仲三錢，赤茯苓二錢，陳香櫞皮一錢，京赤芍一錢，金鈴子一錢半，山楂子三錢，冬瓜子三錢，地膚子三錢，陳廣皮一錢，法半夏一錢半，甜川貝二錢，生熟穀芽各四錢。

2. （一）目疾

（案1）目為肝竅，瞳神屬腎，得血而後能視，腎陰肝血俱虧，精華不能上注，左目散光，右目作痛，陽升無制，挾熱痰銷鑠營陰，脈來沉弦。治宜清肝益腎，兼化痰熱。

北沙參（四錢），川石斛（三錢），女貞子（三錢），黑料豆（三錢），杭菊花（二錢），夏枯草（二錢），生甘草（五分），天花粉（二錢），甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），鮮竹茹（一錢），甜杏仁（三錢）

（案2）目為肝竅，瞳神屬腎，得血而能視，營血久虛，木火升騰無制，銷鑠營陰，左目散光，視物不甚清楚，咯血鼻衄，內熱口乾，脈來沉弦。治宜清肝明目發光。

冬青子（三錢），黑料豆（三錢），北沙參（四錢），川石斛（三錢），甜川貝（三錢），鮮竹茹（一錢），生穀芽（四錢），生甘草（五分），大麥冬（三錢），冬瓜子（四錢），荸薺（五枚）

害眼方：

酒木通（一錢），牡丹皮（一錢半），赤茯苓（二錢），京赤芍（一錢），冬桑葉（一錢），甘菊花（二錢），生甘草（五分），大貝母（三錢），黑山梔（一錢半），鮮竹茹（一錢半），燈心（三尺），鮮荷梗（一尺）

白話文：

【一、眼部疾病】

【案例一】眼睛是肝臟的窗口，瞳孔與腎臟相關，獲得足夠血液才能視物。如果肝腎兩虛，精氣無法上達，就會導致左眼散光，右眼疼痛。這種情況下，陽氣上升失去控制，伴隨熱痰消耗營養陰液，脈象呈現深沉且緊繃。治療應著重於清肝補腎，並兼顧化解痰熱。

藥方：北沙參4錢，川石斛3錢，女貞子3錢，黑料豆3錢，杭菊花2錢，夏枯草2錢，生甘草5分，天花粉2錢，甜川貝3錢，瓜蔞皮3錢，鮮竹茹1錢，甜杏仁3錢。

【案例二】眼睛反映肝臟健康，瞳孔和腎臟相關，有足夠血液才能視物。若長期營養不足，肝火上升失去控制，消耗營養陰液，導致左眼散光，看東西模糊，甚至咳血和鼻血，伴有內熱和口乾，脈象顯示深沉且緊繃。治療應著重於清肝明目。

藥方：冬青子3錢，黑料豆3錢，北沙參4錢，川石斛3錢，甜川貝3錢，鮮竹茹1錢，生穀芽4錢，生甘草5分，大麥冬3錢，冬瓜子4錢，荸薺5個。

【害眼方】 酒木通1錢，牡丹皮1錢半，赤茯苓2錢，京赤芍1錢，冬桑葉1錢，甘菊花2錢，生甘草5分，大貝母3錢，黑山梔1錢半，鮮竹茹1錢半，燈心3尺，鮮荷梗1尺。

3. （二）濕瘡

（案1）本案重出，見「濕熱」（案1），本案處方多「川石斛三錢」一味。

（案2）本案重出，見「濕熱」（案3），本案處方多「象貝母三錢」一味。

（案3）本案重出，見「胸脘痛腹痛」（案7）。

（案4）肌膚起顆成片，破碎時流脂水，腿足內熱，暮腫朝消，濕熱外發，下行自尋出路，脈來弦滑。抱恙多年，根深蒂固。治宜氣血兩清，緩緩圖功。

南沙參（四錢），京元參（一錢），天麥冬（一錢半三錢），鮮生地（五錢），大玉竹（三錢），女貞子（三錢），牡丹皮（一錢半），仙遺糧（三錢），甜川貝（三錢），天花粉（三錢），梧桐花（三錢），川黃柏（一錢），光杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢），生穀芽（四錢），鉤藤鉤（一錢半），犀角尖（磨沖，一分），牛黃（研，過服，五釐）

白話文：

【濕瘡】

案例一：這個案例在「濕熱」的案例一中已經有詳細的介紹，而這裡的處方比之前多了一味「川石斛三錢」。

案例二：此案例在「濕熱」的案例三中有詳述，與前案比較，此處方新增了「象貝母三錢」這一味藥。

案例三：此案例在「胸脘痛腹痛」的案例七中有詳細描述。

案例四：病患皮膚上出現成片的疹子，破裂後會流出脂水，且腿腳內部感覺熱感，晚上腫脹早上又會消退，這是濕熱從體內向外發散，身體正在尋找出口，脈象呈現弦滑。此人患病多年，病根深植體內。治療應當同時清氣血，慢慢進行。

處方為：南沙參四錢、京元參一錢、天麥冬一錢半至三錢、鮮生地五錢、大玉竹三錢、女貞子三錢、牡丹皮一錢半、仙遺糧三錢、甜川貝三錢、天花粉三錢、梧桐花三錢、川黃柏一錢、光杏仁三錢、鮮竹茹一錢、川石斛三錢、冬瓜子四錢、生穀芽四錢、鉤藤鉤一錢半、犀角尖（磨碎服用）一分、牛黃（研碎，超過五釐則不宜服用）。

4. （三）瘰癧

（案1）肝陽升騰之勢漸平，津液宣布，內熱口乾較前已減。惟頸生瘰癧，偏右腋下又結痰核，脾腎久虛，痰熱蘊結，耗氣灼陰，脈弦略退，沉滑如常。宜宗前法進治。

西洋參（烘，三兩），大麥冬（炒，六兩），甜川貝（去心，六兩），瓜蔞皮（炒，六兩），白礬（研，三錢），糯米粉（八兩），白茯苓（烘，四兩），冬青子（六兩），薄橘紅（一兩），依法取末。

川石斛（六兩），鮮竹茹（三兩），荸薺（打碎，十二兩）

煎湯泛丸，每服三錢，開水送下。

白話文：

【案例一】病患肝臟的亢奮狀態已經逐漸平復，身體的水分代謝也趨於正常，之前感到的內熱和口乾的症狀比之前減輕了許多。但是脖子上長出了瘰癧（一種頸部淋巴結核），而且在右側腋下又形成了痰核（一種皮下腫塊）。長期以來，脾臟和腎臟功能虛弱，導致痰濕和熱毒積聚，消耗了體力，損傷了陰分，脈象由原先的弦緊趨於緩和，但仍有些許沉滑。治療應沿用之前的療法。

藥方如下：烘乾的西洋參三兩，炒過的大麥冬六兩，去心的甜川貝六兩，炒過的瓜蔞皮六兩，研磨成粉的白礬三錢，糯米粉八兩，烘乾的白茯苓四兩，冬青子六兩，薄片的橘紅一兩，依照規定製成粉末。

再加入川石斛六兩，新鮮的竹茹三兩，打碎的荸薺十二兩。

將這些藥材煎煮成湯，然後製成丸藥，每次服用三錢，用開水吞服。