《費繩甫先生醫案》~ 費繩甫先生女科要略 (5)

1. 十一、外症

（案1）先天腎虛，後天脾弱，中失運化之權，下少生髮之氣，濕痰阻氣，凝結成塊，脈來沉弦。治宜益腎健脾，化痰理氣。

左牡蠣（四錢），甜川貝（二錢），臺參鬚（五分），地膚子（三錢），女貞子（三錢），薄橘紅（一錢），京赤芍（一錢），連皮苓（四錢），冬瓜子（四錢），六神麯（三錢），生熟穀芽（各三錢），陳香櫞皮（一錢），桑枝（一尺）

白話文：

病人天生腎氣不足，後天脾胃虛弱，導致體內氣血運化失調，下焦缺乏生髮之氣，濕痰停滯，阻礙氣機，凝結成塊，脈象沉弦。治療應以補腎健脾、化痰理氣為主。方劑使用牡蠣、甜川貝、參鬚、地膚子、女貞子、薄橘紅、赤芍、連皮苓、冬瓜子、六神麯、生熟穀芽、陳香櫞皮、桑枝等藥材。

（案2）脾腎久虛，肝陽太旺，挾濕熱耗氣灼榮，腎囊時流脂水、血水，少腹惡寒，濕熱生痰，阻塞氣機已著，脈來沉細而弦。治宜益腎清肝，健脾化濕。

臺參鬚（八分），南沙參（四錢），生杜仲（三錢），赤茯苓（二錢），陳香櫞皮（一錢），京赤芍（一錢），金鈴子（一錢半），山楂子（三錢），冬瓜子（三錢），地膚子（三錢），陳廣皮（一錢），法半夏（一錢半），甜川貝（二錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

患者脾腎長期虛弱，肝陽過旺，帶着濕熱之氣耗損元氣，灼傷津液，導致腎囊時常排出油水、血水，下腹部感到寒冷，濕熱生痰阻塞氣機，脈象沉細而弦。治療應以滋補腎氣、清熱肝火，健脾化濕為原則。

2. （一）目疾

（案1）目為肝竅，瞳神屬腎，得血而後能視，腎陰肝血俱虧，精華不能上注，左目散光，右目作痛，陽升無制，挾熱痰銷鑠營陰，脈來沉弦。治宜清肝益腎，兼化痰熱。

北沙參（四錢），川石斛（三錢），女貞子（三錢），黑料豆（三錢），杭菊花（二錢），夏枯草（二錢），生甘草（五分），天花粉（二錢），甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），鮮竹茹（一錢），甜杏仁（三錢）

白話文：

患者眼睛出現散光和疼痛，是因為肝腎陰虛，精華無法上注眼睛，導致陽氣上升失控，並伴隨熱痰。醫生建議用清熱滋養肝腎的藥物，並化解痰熱。

（案2）目為肝竅，瞳神屬腎，得血而能視，營血久虛，木火升騰無制，銷鑠營陰，左目散光，視物不甚清楚，咯血鼻衄，內熱口乾，脈來沉弦。治宜清肝明目發光。

冬青子（三錢），黑料豆（三錢），北沙參（四錢），川石斛（三錢），甜川貝（三錢），鮮竹茹（一錢），生穀芽（四錢），生甘草（五分），大麥冬（三錢），冬瓜子（四錢），荸薺（五枚）

害眼方：

白話文：

眼睛是肝臟的竅竅，瞳孔屬於腎臟，依靠血液才能視物。長期營養血不足，肝木之火無所約束，向上升騰，耗損陰血，導致左眼散光，視力模糊，還會伴隨咳血、鼻出血、內熱口乾、脈象沉弦等症狀。治療應以清肝明目，使眼睛恢復光彩為原則。

酒木通（一錢），牡丹皮（一錢半），赤茯苓（二錢），京赤芍（一錢），冬桑葉（一錢），甘菊花（二錢），生甘草（五分），大貝母（三錢），黑山梔（一錢半），鮮竹茹（一錢半），燈心（三尺），鮮荷梗（一尺）

白話文：

木通一錢，牡丹皮一錢半，赤茯苓二錢，京赤芍一錢，冬桑葉一錢，甘菊花二錢，生甘草五分，大貝母三錢，黑山梔一錢半，鮮竹茹一錢半，燈心三尺，鮮荷梗一尺。

3. （二）濕瘡

（案1）本案重出，見「濕熱」（案1），本案處方多「川石斛三錢」一味。

（案2）本案重出，見「濕熱」（案3），本案處方多「象貝母三錢」一味。

（案3）本案重出，見「胸脘痛腹痛」（案7）。

（案4）肌膚起顆成片，破碎時流脂水，腿足內熱，暮腫朝消，濕熱外發，下行自尋出路，脈來弦滑。抱恙多年，根深蒂固。治宜氣血兩清，緩緩圖功。

南沙參（四錢），京元參（一錢），天麥冬（一錢半三錢），鮮生地（五錢），大玉竹（三錢），女貞子（三錢），牡丹皮（一錢半），仙遺糧（三錢），甜川貝（三錢），天花粉（三錢），梧桐花（三錢），川黃柏（一錢），光杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢），川石斛（三錢），冬瓜子（四錢），生穀芽（四錢），鉤藤鉤（一錢半），犀角尖（磨沖，一分），牛黃（研，過服，五釐）

白話文：

（案1）

此病例重複出現，可參考「濕熱」（案1）的內容。此案處方較「濕熱」（案1）多了一味藥材，即「川石斛三錢」。

（案2）

此病例重複出現，可參考「濕熱」（案3）的內容。此案處方較「濕熱」（案3）多了一味藥材，即「象貝母三錢」。

（案3）

此病例重複出現，可參考「胸脘痛腹痛」（案7）的內容。

（案4）

病人皮膚上出現顆粒狀疹子，連成一片，破裂後流出油脂水，腿腳內熱，傍晚腫脹，早上消退，屬於濕熱外發，向下尋找出口，脈象弦滑。病患已抱恙多年，病情根深蒂固。治療宜以氣血雙清為原則，緩慢調理，逐步見效。

處方

• 南沙參（四錢）
• 京元參（一錢）
• 天麥冬（一錢半至三錢）
• 鮮生地（五錢）
• 大玉竹（三錢）
• 女貞子（三錢）
• 牡丹皮（一錢半）
• 仙遺糧（三錢）
• 甜川貝（三錢）
• 天花粉（三錢）
• 梧桐花（三錢）
• 川黃柏（一錢）
• 光杏仁（三錢）
• 鮮竹茹（一錢）
• 川石斛（三錢）
• 冬瓜子（四錢）
• 生穀芽（四錢）
• 鉤藤鉤（一錢半）
• 犀角尖（磨碎沖服，一分）
• 牛黃（研磨過篩服用，五釐）

註解

• 「[ ]」內的文字為中藥材名稱，括號內的數字為藥材用量，單位為錢。
• 「磨沖」指將藥材磨成粉末後沖服。
• 「研，過服」指將藥材研磨成粉末，過篩後服用。
• 「釐」為傳統重量單位，約等於0.05克。

4. （三）瘰癧

（案1）肝陽升騰之勢漸平，津液宣布，內熱口乾較前已減。惟頸生瘰癧，偏右腋下又結痰核，脾腎久虛，痰熱蘊結，耗氣灼陰，脈弦略退，沉滑如常。宜宗前法進治。

西洋參（烘，三兩），大麥冬（炒，六兩），甜川貝（去心，六兩），瓜蔞皮（炒，六兩），白礬（研，三錢），糯米粉（八兩），白茯苓（烘，四兩），冬青子（六兩），薄橘紅（一兩），依法取末。

白話文：

肝火上炎的情況已經緩解，津液分泌恢復正常，口乾的症狀比之前有所減輕。不過，頸部仍然長了瘰癧，右腋下也出現了痰核，脾腎長期虛弱，痰熱積聚，耗損氣血，灼傷陰液。脈象弦緊的程度稍有減輕，沉滑如常。建議繼續沿用之前的治療方法。

藥方：西洋參（烘乾，三兩）、麥冬（炒，六兩）、甜川貝（去心，六兩）、瓜蔞皮（炒，六兩）、白礬（研磨成粉，三錢）、糯米粉（八兩）、茯苓（烘乾，四兩）、冬青子（六兩）、橘紅（薄片，一兩），按照藥方比例製成藥末。

川石斛（六兩），鮮竹茹（三兩），荸薺（打碎，十二兩）

煎湯泛丸，每服三錢，開水送下。

白話文：

將石斛六兩、鮮竹茹三兩和荸薺十二兩打碎，一起煮湯，並製成藥丸。每次服用三錢，用開水沖服即可。