《費繩甫先生醫案》~ 十、胸脘痛腹痛 (1)

1. 十、胸脘痛腹痛

（案1）本案重出，見「濕痰」（案3）。

（案2）本案重出，見「咳」（案4）。

（案3）本案重出，見「經絡病」（案3）。

（案4）本案重出，見「濕痰」（案5）。

（案5）肝鬱氣逆，胃失降令。胸脘脹痛。舉發無常，甚則口多涎沫。調胃必先平肝，木能條達，胃自宣通。脈來沉弦。治宜養血柔肝，兼和胃。

陳廣皮（一錢），製半夏（一錢半），臺烏藥（一錢），蓽澄茄（一錢），金香附（一錢半），淡吳萸（二分），大白芍（一錢半），生甘草（五分），冬瓜子（四錢），赤茯苓（三錢），生熟穀芽（各四錢），煨姜（二片），紅棗（五枚）

白話文：

這個症狀之前出現過，可以參考「濕痰」的內容。另一個症狀之前也出現過，可以參考「咳嗽」的內容。這個症狀之前也出現過，可以參考「經絡病」的內容。這個症狀之前也出現過，可以參考「濕痰」的內容。

這個病症是肝氣鬱結上逆，導致胃氣下降失調，出現胸脘脹痛、時常發作，嚴重時口中有大量唾液的症狀。治療需要先平肝，使肝氣疏通，胃氣自然暢通。脈象沉弦。治療應以養血柔肝，兼顧和胃為主。

處方：陳皮一錢，製半夏一錢半，烏藥一錢，蓽澄茄一錢，香附一錢半，淡吳萸二分，白芍一錢半，生甘草五分，冬瓜子四錢，赤茯苓三錢，生熟穀芽各四錢，煨姜二片，紅棗五枚。

（案6）本案重出，見「濕熱」（案4）。

（案7）肝氣上升，挾素蘊之濕痰，阻塞胃氣，宣布無權。胸腹脹痛，腰腿陰酸，頭眩口乾，腿足破皮，時有脂水，月事愆期，脈來弦細。治宜調肝化濕，消痰和胃。

生白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），宣木瓜（一錢半），冬瓜子皮（各三錢），小胡麻（二錢），連皮苓（四錢），北沙參（四錢），川石斛（三錢），生熟穀芽（各四錢），雞內金（二錢），陳廣皮（一錢），川萆薢（三錢），地膚子（三錢），川楝肉（一錢半）

白話文：

這個病症跟之前案例（案4）的「濕熱」情況很像。肝氣上升，帶著原本就有的濕痰，阻塞了胃氣，讓胃失去運作的能力。患者會出現胸腹脹痛、腰腿酸痛、頭暈口乾、腿腳破皮、偶爾流出油水、月經不調，脈象弦細。治療需要調和肝氣、化解濕氣、消除痰濕、和胃。處方使用生白芍、牡蠣、木瓜、冬瓜子皮、小胡麻、連皮苓、北沙參、川石斛、生熟穀芽、雞內金、陳廣皮、川萆薢、地膚子、川楝肉等藥材。

（案8）本案重出，見「吐血」（案2）。

（案9）本案重出，見「頭眩痛」（案2）。

（案10）本案重出，見「嘔吐」（案3）。

（案11）本案重出，見「頭眩痛」（案7）。

（案12）本案重出，見「經絡病」（案9）。

（案13）本案重出，見「頭眩痛」（案10）。

（案14）木火升騰無制，挾素蘊之濕痰，阻塞氣機，宣布無權。胸腹作痛，心悸，內熱口乾，頭眩，赤白帶下，甚則腰痠，脈來細弦而數。治宜養陰清火，兼化濕熱。

南沙參（四錢），大麥冬（三錢），柏子仁（二錢），酒黃連（二分），淡吳萸（二分），女貞子（三錢），生白芍（一錢半），剪芡實（三錢），川黃柏（五分），生杜仲（三錢），薄橘紅（八分），車前子（二錢），生熟穀芽（各四錢），銀杏肉（十粒）

白話文：

這個案例已經出現過，請參考「吐血」（案例2）。

這個案例已經出現過，請參考「頭眩痛」（案例2）。

這個案例已經出現過，請參考「嘔吐」（案例3）。

這個案例已經出現過，請參考「頭眩痛」（案例7）。

這個案例已經出現過，請參考「經絡病」（案例9）。

這個案例已經出現過，請參考「頭眩痛」（案例10）。

木火上升失控，夾帶原本積聚的濕痰，阻塞氣機，導致身體失衡。患者會出現胸腹疼痛、心悸、內熱口乾、頭眩、赤白帶下等症狀，嚴重者還會腰痠，脈搏細而弦數。治療應以滋陰清火為主，同時化解濕熱。

藥方：南沙參（四錢）、大麥冬（三錢）、柏子仁（二錢）、酒黃連（二分）、淡吳萸（二分）、女貞子（三錢）、生白芍（一錢半）、剪芡實（三錢）、川黃柏（五分）、生杜仲（三錢）、薄橘紅（八分）、車前子（二錢）、生熟穀芽（各四錢）、銀杏肉（十粒）。

（案15）本案重出，見「外感」（案6）。

（案16）本案重出，見「頭眩痛」（案13）。

（案17）本案重出，見「濕痰」（案12）。

（案18）本案重出，見「濕痰」（案13）。

（案19）榮血久虛，肝氣上升犯胃，陽明宣布無權。胸腹作痛，牽引腰背，納穀無多，脈來沉弦而滑。久延有噎膈之虞，治宜養血調肝，兼和胃氣。

大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），宣木瓜（一錢半），川楝子（一錢半），廣陳皮（一錢），製半夏（一錢半），酒黃連（一分），淡吳萸（一分），白茯苓（三錢），北沙參（四錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

第十五案重複出現，請參閱「外感」（第六案）。

第十六案重複出現，請參閱「頭眩痛」（第十三案）。

第十七案重複出現，請參閱「濕痰」（第十二案）。

第十八案重複出現，請參閱「濕痰」（第十三案）。

這個病症是因血液長期虧虛，肝氣上逆犯胃，陽明經氣虛弱。患者會感到胸腹疼痛，疼痛還會牽連到腰背，食慾不振，脈象沉弦滑。如果延誤治療，可能會發展成噎膈。治療應以養血調肝，兼顧和胃氣為主。

處方：大白芍（一錢半），牡蠣（四錢），宣木瓜（一錢半），川楝子（一錢半），陳皮（一錢），製半夏（一錢半），酒黃連（一分），淡吳萸（一分），茯苓（三錢），沙參（四錢），冬瓜子（四錢），生熟穀芽（各四錢）。

（案20）本案重出，見「濕痰」（案14）。

（案21）恙由傷風咳嗽而起，久咳傷肺，清肅無權，濕熱無從宣泄，上蒸清道。嗆咳牽引胸腹作痛，頭面、頸項、手臂起顆結塊，濕熱為病已著，脈來弦細而數。治宜清化濕熱，兼肅肺氣。

南沙參（四錢），京元參（一錢），生甘草（五分），鮮生地（四錢），茯苓皮（四錢），地膚子（三錢），冬瓜子（四錢），甜川貝（三錢），瓜蔞皮（三錢），川石斛（三錢），生穀芽（四錢），鮮竹茹（二錢），燈芯（三尺）

白話文：

這個病症之前已經出現過，可以參考「濕痰」那一節的內容。

這次的病症是因傷風咳嗽而起，久咳傷肺，肺氣不足，無法清肅痰濕，濕熱無處宣洩，向上蒸騰，阻礙氣道。咳嗽時牽引胸腹疼痛，頭面、頸項、手臂出現疙瘩，說明濕熱已經深入體內，脈象弦細而數。治療應以清化濕熱，兼顧肅肺氣為主。

藥方：南沙參四錢，京元參一錢，生甘草五分，鮮生地四錢，茯苓皮四錢，地膚子三錢，冬瓜子四錢，甜川貝三錢，瓜蔞皮三錢，川石斛三錢，生穀芽四錢，鮮竹茹二錢，燈芯三尺。

（案22）陰血久虛，肝陽上升，銷鑠胃陰，胃失降令。胸腹脹痛，結塊甚多，懊憹嘔吐，內熱口乾，頭眩驚惕，脈來沉細而弦。治宜養血清肝，調和胃氣。

吉林參鬚（五分），西洋參（一錢），大麥冬（三錢），大白芍（一錢半），左牡蠣（四錢），川楝肉（一錢半），花龍齒（二錢），川石斛（三錢），甜川貝（二錢），薄橘紅（八分），冬瓜子皮（各四錢），鮮竹茹（一錢），生熟穀芽（各四錢）

白話文：

患者陰血長期虛弱，導致肝陽上亢，灼傷胃陰，胃氣失調。表現為胸腹脹痛，結塊眾多，噁心嘔吐，口乾舌燥，頭暈目眩，心神不安，脈象沉細而弦。治療應以養血清肝、調和胃氣為原則。