《費繩甫先生醫案》~ 十一、情志

1. 十一、情志

（案1）抑鬱傷肝，火升無制，挾痰銷鑠心營，神魂飛越，入夜尤甚。夜不成寐，喜笑囈語，坐立偏倚。《經》謂：神傷則恐懼自失，魂傷則不正當人。脈來沉細而弦。治宜清火化痰，鎮魂安神。

北沙參（四錢），大麥冬（三錢），云茯神（二錢），左牡蠣（四錢），花龍齒（二錢），炙鱉甲（四錢），羚羊角（五分），犀角尖（五分），甜川貝（三錢），薄橘紅（一錢），陳膽星（五分），鮮竹瀝（二兩），生草（五分），燈芯（三尺）

（案2）肝陽上亢，挾濕痰矇蔽包絡，神明無主，如浮雲蔽日，雖照無光。神識乍清乍昧，時常喜笑，夜不成寐，包絡受病已無疑義。大便燥結，必須五六日一行，或肌熱，或手足心內熱，無非痰火灼陰見症，辛涼清熱未免耗氣傷津。脈來弦滑。清通神明，降火消痰頗為合度，宜宗前法，更進一籌。

北沙參（四錢），京元參（一錢），云茯神（二錢），細木通（一錢），薄橘紅（一錢），川貝母（二錢），天竺黃（五分），陳膽星（五分），瓜蔞皮（三錢），江枳殼（一錢），鮮竹茹（一錢），鉤藤鉤（一錢半），荸薺（五枚），甜杏仁（三錢），川黃連（一分），牛黃末（過服，五釐）

（案3）外邪不從外泄，自肺內陷包絡，神明出入之竅皆閉。牙關緊強，神昏不語，戴眼肢掣，肝風鼓動，脈象模糊，危在旦夕。昨夜嘔吐，便通，邪仍不解，交陰更甚平日，陰虛火旺，已可概見。姑擬芳香宣竅，豁痰生津法，聊盡人事，以待天眷。

紫雪丹（五分），川貝母（三錢），川石斛（三錢），鉤鉤（一錢半），生甘草（五分），生穀芽（四錢），淡竹瀝（二兩）

（案4）本案重出，見「咳」（案7）。

（案5）本案重出，見「咳」（案8）。

（案6）水不涵木，肝陽升騰無制，挾素蘊之痰熱，上阻包絡，心不自主。神思恍惚，疑慮驚恐，時常健忘，脈來沉弦而滑。抱恙日久，根蒂已深。治宜清通神明，調肝化痰。

大丹參（三錢），大麥冬（二錢），天竺黃（五分），云茯神（二錢），川黃連（酒炒，一分），細木通（酒炒，一錢），薄橘紅（五分），海浮石（三錢），鮮竹茹（一錢半），瓜蔞皮（三錢），川貝母（三錢），荸薺（去皮，打，五枚）

（案7）本案重出，見「頭眩痛」（案5）。

（案8）肝火上升，挾胃中痰熱矇蔽包絡，神明無主，如浮雲蔽日，雖照無光。神識迷昧，語言無次，時帶喜笑，脈來沉細而弦。抱恙多年，根深蒂固。治宜清通神明，降火化痰。

北沙參（四錢），京元參（一錢），川黃連（一分），細木通（一錢），云茯神（一錢），天竺黃（五分），鮮竹茹（一錢），薄橘紅（一錢），瓜蔞皮（三錢），川貝母（二錢），天花粉（三錢），川石斛（三錢），陳膽星（五分），江枳殼（一錢），大麥冬（三錢），荸薺（打碎，五枚），鉤藤鉤（一錢半）

白話文：

[十一、情緒與健康]

(案例1)長期的抑鬱會損傷肝臟，導致肝火上升且無法控制，痰火銷蝕心營，使人精神失常，尤其在夜晚更加嚴重。患者夜裡無法入睡，有時候會狂笑或是說胡話，坐立不安。根據古籍記載，如果神經受傷，就會產生恐懼感和失去自我；如果魂魄受傷，人的行為就會變得不正常。脈象表現為沉細且帶有弦象。治療應以清熱化痰、安魂定神為主。

(案例2)肝陽過盛，加上濕痰矇蔽包絡，使精神混亂，如同浮雲遮蔽了太陽，即使照耀也沒有光芒。患者意識時清時糊，常有狂笑的行為，夜晚無法入睡，包絡受病已確定無誤。患者大便乾燥，必須五到六天才排便一次，或者肌膚發熱，手腳心內部熱，這些都是痰火消耗陰液的症狀，使用辛涼清熱的藥物可能會耗損氣血和傷害津液。脈象呈現弦滑。治療應以清熱通神、降火化痰為主。

(案例3)外來的邪氣未從體表排出，反而深入肺部影響包絡，使神明出入的竅門都封閉了。患者牙關緊咬，神智昏迷，眼睛上翻，四肢抽搐，肝風鼓動，脈象模糊，病情危急。昨晚嘔吐後，雖然大便通暢，但邪氣仍未解除，交陰比平時更嚴重，陰虛火旺的情況已可看出。姑且採用芳香開竅、豁痰生津的方法，盡人事以待天命。

(案例4)此案例與「咳嗽」中的案例7重複。

(案例5)此案例與「咳嗽」中的案例8重複。

(案例6)腎水無法滋養肝木，肝陽升騰失去控制，加上素來的痰熱，上沖包絡，心臟功能失調。患者精神恍惚，疑慮驚恐，經常健忘，脈象沉弦且滑。疾病已經持續一段時間，病根已深。治療應以清熱通神、調肝化痰為主。

(案例7)此案例與「頭痛」中的案例5重複。

(案例8)肝火上升，加上胃中痰熱矇蔽包絡，使精神混亂，如同浮雲遮蔽了太陽，即使照耀也沒有光芒。患者意識迷糊，說話沒有條理，時常狂笑，脈象沉細且帶有弦象。疾病已經持續多年，病根已深。治療應以清熱通神、降火化痰為主。