《費繩甫先生醫案》~ 十六、失音

1. 十六、失音

（案1）《經》謂「肺屬金，主聲音」，水不涵木，肝陽上爍肺陰，清肅無權，失音已經半載。向來遺精，耳鳴氣急。腎陰久虛，封藏不固。脈來沉細而弦。勢已入損，治宜益腎清肝，化痰養肺。

女貞子（三錢），黑料豆（三錢），石菖蒲（二錢），北沙參（四錢），瓜蔞皮（三錢），生甘草（五分），川石斛（三錢），川貝母（三錢），荷葉梗（並用）

白話文：

根據古籍記載，「肺屬金，主聲音」，意思是肺就像金屬一樣，負責主導聲音。現在病人是因為水不涵木，肝陽上亢，炎熱之氣向上灼傷肺陰，導致肺失清肅功能，失音已經半年了。患者過去也經常遺精，伴隨耳鳴、呼吸急促等症狀。這是因為腎陰長期虛損，封藏功能失調。脈象沉細而弦，說明病情已經深入，損傷較重。

治療方案應該以益腎清肝、化痰養肺為主。處方如下：

• 女貞子（三錢）
• 黑料豆（三錢）
• 石菖蒲（二錢）
• 北沙參（四錢）
• 瓜蔞皮（三錢）
• 生甘草（五分）
• 川石斛（三錢）
• 川貝母（三錢）
• 荷葉梗（並用）

註解

• 「水不涵木」：指腎水不足，不能滋養肝木，導致肝陽上亢。
• 「肝陽上爍肺陰」：指肝火上炎，灼傷肺陰。
• 「清肅無權」：指肺氣不足，不能清肅下降，導致聲音失常。
• 「遺精」：指不自主地排出精液。
• 「腎陰久虛」：指腎精虧損，腎陰不足。
• 「封藏不固」：指腎氣不足，不能固攝精氣。
• 「脈來沉細而弦」：指脈象沉細而緊，說明病情較重。
• 「益腎清肝」：指補益腎陰，清泄肝火。
• 「化痰養肺」：指化解痰濕，滋養肺陰。

藥材說明

• 女貞子：滋陰補腎，烏髮明目。
• 黑料豆：補腎益精，滋陰降火。
• 石菖蒲：開竅醒神，化痰開竅。
• 北沙參：滋陰養肺，清熱生津。
• 瓜蔞皮：清熱化痰，利水消腫。
• 生甘草：補脾益氣，調和藥性。
• 川石斛：滋陰養胃，生津止渴。
• 川貝母：清熱化痰，潤肺止咳。
• 荷葉梗：清熱利濕，化痰止咳。

（案2）《經》謂「肺屬金，主聲音」，肝火上升，銷鑠肺陰，清肅無權。嗆咳音喑，咽喉紅痛，入夜內熱，脈來弦數。勢已成損，姑擬益腎清肝，養肺消痰。

南沙參（四錢），生甘草（五分），大貝母（三錢），京元參（二錢），瓜蔞皮（二錢），冬瓜子（三錢），廣皮白（八分），女貞子（三錢），毛燕（三錢，絹包煎湯代水）

白話文：

病人咳嗽聲音嘶啞，咽喉紅腫疼痛，晚上感到燥熱，脈搏跳動快而弦數。這是因為肝火上升，損傷了肺陰，導致肺氣清肅無力。診斷為肺陰受損，因此以益腎清肝、養肺消痰為治法，處方如下：南沙參、生甘草、大貝母、京元參、瓜蔞皮、冬瓜子、廣皮白、女貞子、毛燕。