厚生訓纂

周涇所著的《厚生訓纂》，是明代醫學史中一部兼具深度與廣度的重要著作。此書共十卷，其書名「厚生」二字，已開宗明義點出其核心關懷——「厚」者，豐厚、豐富也；「生」者，生命、生存也。訓纂者，收集、編輯並加以闡述也。周涇透過對前人智慧的梳理與整合，旨在為世人提供一套豐富而實用的養生保命、防病治病指南，其影響力廣及後世，堪稱中醫學典籍中不可忽視的一環。

追溯《厚生訓纂》的成書背景，可從作者周涇於嘉靖己酉年（嘉靖三十七年，1558年）擔任衢州府知府時所寫的〈引〉中窺見端倪。周涇因病休養，閒暇時閱讀了《顏氏家訓》、《袁氏世範》等修身齊家之書，以及《三元延壽》、《養生雜纂》、《便民圖纂》、《通書》、《居家必用》等關乎養生、日常實用的書籍。他發現這些著作雖然內容豐富，涵蓋了「民生日用」的方方面面，卻往往「大繁而言，成文不易了了，且無所執要」，亦即篇幅過於龐雜，重點不夠突出，不便於人們日常遵循和掌握要領。有鑑於此，周涇萌生了摘取其中簡易、實用之精華，從嬰兒至老年，涵蓋性情、飲食、起居、處己、睦親、治家等各個層面，分門別類，加上標題，彙編成冊的念頭。

起初，這只是他為家庭中年幼子弟設立的教導之用，經抄錄後示予貳守周公潭石。潭石公閱後，卻力勸其付梓刊行。周涇對此感到不解，認為不過是些家庭日常教誨，何需刊刻流傳？然而，潭石公的一番話點醒了周涇。潭石公認為，「王者之政，自老老幼幼始」，認為關心人民的生活起居、飲食習慣，讓他們懂得如何「由之生，生而咸登壽考之域」，使民得以長壽健康，這本身就是重要的「政」務，具有普遍推廣的意義。周涇聞之豁然，遂決定將此書刊刻，以示衢州百姓，如同推行禮樂教化一般。由此可見，《厚生訓纂》的創作動機不僅源於周涇個人的體悟和家族教育的需求，更在於一種兼濟天下的士大夫情懷，將養生知識的普及視為關乎國計民生的大事。這種將醫藥養生提升至政治教化層面的觀點，在中醫文獻中並非孤例，體現了中國傳統文化中醫、政、教合一的思想。

《厚生訓纂》的內容架構如其簡介所示，集養生、醫理、醫方於一體，體現了中醫學的整體觀和實用性。

在養生方面，周涇秉持了中醫學源遠流長的「天人相應」思想。他強調人是自然的一部分，人體的生理活動和健康狀況與自然界的變化緊密相連，相互影響。因此，養生的核心在於「順天而生，逆天而死」，要求人們遵循自然界的規律，調整自身的飲食起居、情緒心態，以達到與自然和諧共處，維持身體的健康狀態。書中提供的具體養生建議極具操作性，例如在「育嬰」一卷中，詳細論述了從胎教、初生護理到日常養育的各個環節。胎教的理念，強調母親妊娠期間應觀察美好的事物，聽聞賢者的言行，誦讀詩書，保持心神寧靜、性情平和、謹慎嗜欲、節制飲食、慎重起居，清淨一切雜事，認為這樣才能生出端正、長壽、忠孝、仁義、聰慧且健康的子女，這正是古代「外在環境與內在狀態影響胎兒稟賦」觀念的體現。對於新生兒，書中提供了極其細微且充滿傳統智慧的護理方法，如急時拭淨口中惡血以防百病，初生不急於哺乳而先用黃連、硃砂清掃腸胃，觀察舌下有無「重舌」並處理，強調斷臍不可用刀而應隔衣咬斷並呵氣溫暖以防中寒內吊，以及斷臍後注意臍部護理以防臍風等。這些護理細節，雖然有些帶有當時的醫學觀念限制（如咬斷臍帶），但也反映了古人對新生兒脆弱生命的極度重視和細心照料。在哺乳方面，周涇強調得法，提出乳後不宜即予哺食，哺後不宜即予乳，因小兒脾胃虛弱，食乳相雜難以消化，易生積滯；又強調餵乳不宜過飽、不宜在兒啼未定或氣息未調時急餵，以免嘔吐。這些都體現了對小兒消化系統特點的深入觀察。書中還警示了對小兒健康的潛在威脅，如亂用下藥、過早餵食堅硬食物、父母嚼食餵養（易生疳積）、衣物過暖不見風日（致肌膚脆弱）、過度抱持等，並指出小兒「陽氣有餘，陰氣不足」的體質特點，提醒父母應避免讓其過食肉類及厚味，以免助火傷陰，引發驚風、痰熱、痘瘡紫泡等疾。這些具體建議，無不體現了養生從生命最初始階段做起，並密切結合個體生理特點的理念。

「飲食」一卷更是將「厚生」的理念落實到日常生活的微觀層面。周涇開篇即闡述水穀之氣對人體「養神」的根本作用，指出「安穀則昌，絕谷則亡」，強調飲食是氣血生成之源。他提出了飲食的基本原則：先渴而飲，不欲過多；先飢而食，不欲過飽；食不欲粗與速；減省厚味、煎煿之物。這些原則至今仍被現代營養學所認可，是健康飲食的基礎。書中還提供了具體的時間建議，如「清晨食白粥」、「空心茶卯時酒申後飯宜少」。對於茶、酒、醋等日常飲品，書中也詳述了飲用方法和禁忌，如茶宜熱少，不宜空心飲；酒不宜過多、不可恆飲，並列舉了過量飲酒的危害。最為精彩且體現中醫醫理深度的部分，在於根據「陰陽五行」學說提出的四季飲食調攝原則和「五味偏勝」的理論。書中明確指出，不同顏色的食物（青、赤、黃、白、黑）與五臟（肝、心、脾、肺、腎）以及相應的組織（筋、脈、肉、皮、骨）和竅（爪、色、唇、毛、發）相應，而五味（酸、苦、甘、辛、鹹）則與五臟有特定的歸屬和影響關係。例如，酸味入肝，過食則「令人陰閉」（筋脈收縮、功能受損）；苦味入心，過食則「令人變嘔」；甘味入脾，過食則「令人緩滿」（氣滯、消化不良）；辛味入肺，過食則「令人洞心」（肺氣過散，影響心氣）；鹹味入腎，過食則「令人渴酸」且傷皮肉、唇揭。書中進一步詳細列舉了五味過多對五臟及其相關組織的具體傷害，如酸多傷皮肉、鹹多傷心血、甘多傷腎骨、苦多傷肺皮毛、辛多傷肝筋爪。這部分內容深刻闡釋了「五味所傷」的原理，並引孫思邈之言強調「食五味不可偏勝」，否則將導致「五臟不平，百病蜂起」。這種將飲食與臟腑功能、病理變化緊密結合的論述，是中醫「寓醫於食」思想的典型體現。書中還附錄了大量的飲食禁忌，包括特定食物（如蒼耳、馬肉、糯米、黍米等）之間的搭配禁忌，以及服用某些中藥時應避免的食物（如服茯苓忌醋，服黃連、桔梗忌豬肉等），這些都是基於前人長期的臨床經驗和藥食同源的理論積累。

在醫理方面，雖然書中未如專業醫學著作般對陰陽五行、臟腑經絡等進行系統的理論闡述，但這些醫學原理是貫穿於養生和醫方論述中的基礎。周涇在論述小兒體質時，明確提到「陽氣有餘，陰氣不足」，這就是運用陰陽理論分析個體體質的例子。在論述飲食與臟腑關係時，運用五味歸經、五行相生相剋的原理，闡釋了飲食對健康的影響及偏頗所致的病理。因此，《厚生訓纂》的醫理部分更多是「寓理於法」，即將深奧的醫學原理融入到具體的養生方法和臨床應用中，使其更易於理解和實踐。書中所收錄的醫方，是醫理在臨床上的應用。儘管提供的文本中未包含具體方劑，但根據簡介，周涇收錄並論述了大量藥方，這些醫方必然是基於他對疾病機理（醫理）的認識，並結合臨床經驗而選用的。這些醫方的存在，使得《厚生訓纂》不僅是一部養生著作，也是一部具備臨床指導意義的醫書，為後世醫家提供了寶貴的參考資料。

《厚生訓纂》作為一部明代醫學典籍，其影響是深遠的。它以其廣博而約、精微而實的特點，對後世中醫學的發展起到了重要的推動作用。在養生學領域，周涇提出的「天人相應」思想及具體的飲食、起居、情志調攝方法，為後世養生家所繼承和發展，奠定了中醫養生學的理論和實踐基礎。在醫理方面，書中對陰陽五行理論的應用，特別是結合飲食對臟腑氣血的影響進行的深入分析，為後世醫家進行辨證論治提供了重要的理論依據，幫助他們在臨床實踐中更準確地判斷病情、遣方用藥。書中所載醫方，經過周涇的整理和論述，為後世臨床提供了大量的實用處方，豐富了中醫的臨證資源。

明清時期著名醫家對《厚生訓纂》給予了高度評價。明代醫學大家張景岳（與周涇同代或稍晚）和清代醫家王清任（生活在周涇之後）都在各自的著作中稱讚此書：「周涇之書，博而約，精而實，其論精微，其方簡要，其書可為醫家法則。」這八字評價——「博而約，精而實」，精準概括了《厚生訓纂》的價值所在。所謂「博而約」，是指書中內容廣泛，從胎兒到老年，從養生到治病，涵蓋面寬，但論述卻簡潔扼要，抓住了要領，不枝不蔓；「精而實」，是指書中所論醫理精深微妙，而非浮光掠影，同時又極具實用性，能夠指導具體的養生和治療實踐；「論精微」指其理論分析深入細緻；「方簡要」指其提供的藥方配伍精當，組方簡潔而療效可靠。這些評價，無疑確立了《厚生訓纂》在中醫學術史上的地位，被視為醫家學習和遵循的重要法則。

總而言之，《厚生訓纂》是一部集養生、醫理、醫方於一體，內容豐富、論述精闢、實用性強的中醫學著作。周涇以其深入的學術素養和對民生疾苦的關懷，將前人的養生醫學知識加以系統整理和提煉，使其既有深厚的理論基礎，又不失簡潔明瞭、易於實踐的特點。書中關於胎教、嬰幼兒護理的細緻指導，以及關於飲食調攝、五味與臟腑關係的深刻論述，至今仍具有重要的參考價值。透過此書，我們不僅能了解明代中期中醫學的發展水平和特色，更能體悟古人對於生命健康、順應自然、積極養生的智慧。周涇將其定位為能使人「生而咸登壽考之域」的「政」，更凸顯了此書在社會教化層面的意義。儘管部分內容帶有歷史局限性，但《厚生訓纂》整體而言是一部不可多得的中醫學經典，對於後世中醫學的發展產生了深遠影響，其傳承的養生理念與實踐方法，對當今追求健康生活的現代人而言，依然具有深刻的啟示意義。