基本資訊
方劑組成解釋

黃耆
1 / 15撥雲湯中包含黃耆,主要有以下兩個原因:
- 補氣健脾: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌之功效。撥雲湯常用於治療脾氣虛弱、氣血不足、面色蒼白、乏力倦怠等症狀,而黃耆的補氣健脾作用能有效改善這些症狀,增強機體的抵抗力。
- 扶正祛邪: 撥雲湯常用於治療一些外感疾病,如風寒感冒、咳嗽痰多等。黃耆能補氣固表,抵禦外邪侵襲,同時又能增強機體抗病能力,扶正祛邪,促進疾病康復。

細辛
2 / 15撥雲湯中加入細辛,乃因其具有以下兩大功效:
1. 溫肺散寒: 細辛性溫,味辛,入肺經,善於溫肺散寒,通鼻竅。對於寒邪客肺、鼻塞流涕、頭昏腦脹等症狀,細辛能起到溫陽散寒、通竅止痛的作用。
2. 宣肺通竅: 細辛能宣肺通竅,開宣肺氣,使氣機通暢,有效改善鼻塞、嗅覺減退等症狀。
撥雲湯中其他藥材如柴胡、葛根等也具有疏風散寒、解表通竅的作用,與細辛相輔相成,共同發揮溫肺散寒、宣肺通竅的效果,達到治療鼻塞、頭昏腦脹等症狀的目的。

葛根
3 / 15撥雲湯中加入葛根,主要基於以下兩點:
1. 解表散寒: 葛根性涼,味甘辛,入脾、胃經,具有解肌發表、升陽止瀉之功效。對於外感風寒引起的頭痛、鼻塞、惡寒發熱等症狀,葛根可以起到解表散寒的作用,與其他藥材共同發揮疏風解表的效果。
2. 疏散風熱: 葛根還具有清熱解毒的作用,可以有效緩解因風熱引起的咽喉腫痛、口乾舌燥等症狀。在撥雲湯中,葛根與其他清熱解毒的藥材共同作用,達到清熱解毒、疏散風熱的效果。

川芎
4 / 15撥雲湯中加入川芎,主要基於其活血行氣、祛風止痛的功效。
川芎性溫,味辛,歸肝、膽經,具有疏散風寒、活血止痛的作用。對於風寒阻滯經絡、氣血運行不暢所致的頭痛、眩暈、肢體麻木等症狀,川芎可以起到疏風散寒、活血通絡的作用,緩解疼痛,改善症狀。
此外,川芎還能改善血液循環,促進血液流通,從而達到祛瘀消腫、止痛的效果,對於頭痛、跌打損傷等病症均有較好的輔助治療作用。

柴胡
5 / 15撥雲湯中包含柴胡,主要因為柴胡具有以下兩項作用:
一、疏肝解鬱: 柴胡善於疏解肝氣鬱結,對於肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、煩躁、失眠等症狀有顯著療效。撥雲湯常用於治療肝鬱氣滯所致的頭痛、眩暈、目赤腫痛等,柴胡的疏肝解鬱作用可以解除肝鬱,促進氣血運行,改善頭目症狀。
二、升陽解表: 柴胡亦具升陽解表之效,對於風寒襲表所致的發熱、頭痛、惡寒等症狀有較好的治療作用。撥雲湯中常配伍其他解表藥物,如葛根、羌活等,共同起到解表散寒的作用,有效治療外感風寒所致的頭痛、發熱等症狀。

荊芥
6 / 15撥雲湯中包含荊芥,主要源於其疏風散寒、透疹止癢的功效。
荊芥性辛溫,入肺經,能疏散風寒,解表止痛,對於風寒感冒、頭痛鼻塞、發熱惡寒等症狀有良好效果。同時,其亦能清熱解毒,止癢消腫,對於麻疹、風疹等疹出不暢的病症,具有促進疹出、減輕瘙癢的作用。
撥雲湯常用於治療風寒感冒、風疹、麻疹等疾病,而荊芥的加入,恰好能發揮其疏風散寒、透疹止癢的功效,協同其他藥物,達到更好的治療效果。

藁本
7 / 15撥雲湯中加入藁本,主要是為了其解表散寒、祛風止痛之效。
藁本味辛、性溫,入膀胱、肝經,具有疏風散寒、止痛的功效。此方主要用於治療風寒感冒所致的頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症狀。藁本能夠有效地驅散風寒之邪,解除表證,並可緩解頭痛、鼻塞等症狀,起到治療風邪入侵人體所致的疾病之功效。

升麻
8 / 15撥雲湯中含有升麻,主要基於以下兩點原因:
- 疏風解表,升散風寒: 升麻性味辛涼,具有疏散風寒、升發陽氣的功效。撥雲湯常用於治療風寒感冒,其表寒證,如惡寒發熱、頭痛鼻塞、肢體痠痛等。升麻能疏散表寒,使寒邪之氣從上而下,由表及裏,從而達到解表的效果。
- 宣肺利氣,止咳平喘: 升麻還能宣肺利氣,使肺氣通暢,從而緩解咳嗽、氣喘等症狀。撥雲湯中常加入升麻以配合其他藥材,共同發揮宣肺止咳的作用,有效改善患者呼吸道症狀。

當歸
9 / 15撥雲湯中包含當歸,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,改善氣血循環:當歸具有活血化瘀、補血養血的功效,可以改善氣血運行不暢,促進血液循環,改善局部組織的血液供應。撥雲湯常用於治療氣血凝滯所致的病症,如頭痛、眩暈、肢體麻木等,而當歸的活血化瘀作用可以有效改善這些症狀。
- 補血益氣,滋養肝腎:當歸能補血益氣,滋養肝腎,對於氣血不足、肝腎虛損引起的病症有很好的療效。撥雲湯中加入當歸,可以起到補氣養血、滋陰潤燥的作用,增強機體的抵抗力,促進病症的恢復。

知母
10 / 15撥雲湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,滋陰降火:知母味苦寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、滋陰降火的功效。撥雲湯主治肺熱咳嗽、痰黃稠粘、口乾咽燥等症,知母可清肺熱、降肺火,同時滋陰潤燥,使痰液易於咳出,達到治療目的。
- 配合其他藥物,增強療效:知母與其他藥物配合使用,可發揮協同作用,增強療效。例如,知母與黃芩、石膏等藥物合用,可以更有效地清熱瀉火;與麥冬、沙參等藥物合用,可以更有效地滋陰潤燥。

羌活
11 / 15撥雲湯中包含羌活,主要原因有二:
- 疏散風寒,止痛止癢: 羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。對於風寒襲表、頭痛、鼻塞、肢體疼痛、瘙癢等症狀,羌活能有效驅散風寒,緩解症狀。
- 升散濕濁,通利關節: 羌活兼具升散濕濁的功效,能幫助清除體內濕氣,通利關節,對於風濕痹痛、關節腫脹、疼痛等症狀,也能起到一定的緩解作用。
因此,撥雲湯中加入羌活,不僅能有效治療風寒表證,更能兼顧濕濁引起的關節疼痛,起到多方面治療效果。

防風
12 / 15撥雲湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
1. 疏散風寒: 防風味辛溫,善於疏散風寒,且能透達皮毛,對於風寒外襲所致的頭痛、鼻塞、流涕等症狀具有良好的治療作用。撥雲湯常用於治療風寒感冒,防風可助其疏散風寒,緩解症狀。
2. 祛風止痛: 防風除了疏散風寒外,還具有一定的祛風止痛功效,對於風寒濕痹引起的肢體疼痛、麻木等症狀也有一定的療效。撥雲湯中加入防風,可以加強其祛風止痛的功效,促進患者的康復。

黃柏
13 / 15撥雲湯中含有黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃柏味苦寒,具有清熱燥濕的功效,可針對濕熱蘊結所致的症狀,如濕熱下注、帶下黃稠、小便赤澀等,與撥雲湯的清熱利濕、祛濁止帶功效相輔相成。
- 瀉火解毒: 黃柏能清瀉心火、肝火,並有解毒之效,對於濕熱蘊結引發的熱毒症狀,如口苦咽乾、舌苔黃膩、心煩易怒等,也能起到一定的緩解作用。

生薑
14 / 15撥雲湯中加入生薑,主要是因為生薑具有以下兩大功效:
- 散寒解表: 生薑性溫,味辛,入肺、脾經,具有散寒解表、溫中止嘔的功效。對於風寒感冒引起的頭痛、鼻塞、流清涕、發熱無汗等症狀,生薑可以起到很好的緩解作用。撥雲湯主要用於治療風寒感冒,生薑可以促進汗液排出,驅散寒邪,達到解表的效果。
- 和胃止嘔: 生薑還具有和胃止嘔的功效,可以緩解因寒邪犯胃引起的胃寒、嘔吐等症狀。撥雲湯中加入生薑,可以配合其他藥物,協同作用,更好地達到和胃止嘔的效果。

甘草
15 / 15撥雲湯中包含甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。撥雲湯中常含有多種藥材,性味各異,甘草能起到調和藥性、使藥力協調的作用,避免藥物之間相互抵消或產生不良反應。
二、 增強療效:甘草除了調和作用,本身也具有解毒、止咳、緩解疼痛等功效,與撥雲湯中其他藥材配伍,能增強藥效,達到更好的治療效果。例如,甘草可增強柴胡的疏肝解鬱作用,增強黃芩的清熱燥濕作用,進一步提升撥雲湯治療肝膽濕熱等疾病的功效。

黃耆
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黃耆

細辛
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細辛

葛根
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葛根

川芎
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川芎

柴胡
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柴胡

荊芥
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荊芥

藁本
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藁本

升麻
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升麻

當歸
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當歸

知母
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知母

羌活
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羌活

防風
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防風

黃柏
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黃柏

生薑
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生薑

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
方劑組成:
- 黃耆, 細辛, 生薑, 葛根, 川芎, 柴胡, 荊芥, 藁本, 甘草, 升麻, 當歸, 知母, 羌活, 防風, 黃柏
主治功效:
- 寒水翳,寒膜遮睛,症狀包括上眼皮下出現黑白翳點,眼翳隱澀難開,眼球縮小,翳膜遮蔽,伴隨呵欠、善悲、健忘、噴嚏、眵淚、時自淚下,面色赤白,食慾尚可但大便難,小便頻數而量少,氣上喘促,脈象兩手寸脈細緊,按之洪大而無力。
病因辨證分析:
本方劑,撥雲湯主要針對因「足太陽膀胱為命門相火煎熬,逆行作寒水翳,及寒膜遮睛」而導致的眼疾。從中醫病因辨證角度來看,主要涉及以下幾個方面:
- 內傷七情(尤其是恐、驚、思): 情志不遂,長期處於壓力、焦慮、思慮過度等狀態,容易導致肝氣鬱結,進而影響命門之火的正常功能。肝屬木,木能生火,肝氣鬱結,則火易旺而上炎。同時,恐懼、驚嚇等情緒也可能直接損傷腎精,導致陰虛火旺。
- 外感六淫(風、寒、濕): 雖然病機核心在於內在失衡,但外感風寒濕邪,也可能成為誘因。
- 風邪: 風為百病之長,易夾帶其他邪氣,若風邪侵襲頭面部,阻滯經絡,可加重眼部氣血運行不暢。
- 寒邪: 寒主收引凝滯,寒邪侵襲易導致經絡閉塞,氣血運行更加困難,加重寒水上泛的症狀。
- 濕邪: 濕性重濁黏膩,易阻礙氣機,若脾胃運化功能失常,濕邪內生,上犯清竅,也可加重眼部混濁不清的症狀。
- 飲食不節: 飲食不節,如過食辛辣油膩、生冷寒涼之物,容易損傷脾胃,導致脾胃運化功能失常,水濕內停,進而影響氣血生成和運行,加重病情。同時,過食辛辣刺激之物,也容易助火生熱,使相火更加亢盛。
- 勞逸失度: 勞倦過度,耗傷氣血,尤其是耗傷腎精,導致陰陽失衡,容易出現陰虛火旺的局面。而過於安逸,缺乏運動,則容易導致氣機不暢,脾胃運化功能減弱,濕濁內生,阻礙經絡。
- 體質因素: 部分人先天體質偏於陽盛陰虛,或腎陽不足,容易出現陰陽失衡,導致相火妄動。
方劑治療原理分析:
撥雲湯的組方,正是針對上述病因病機,以升陽散寒、行氣活血、疏肝解鬱為主要治療方向。
- 升陽散寒:
- 黃耆、升麻: 黃耆補氣健脾,升麻升舉陽氣,二藥合用,可升提中氣,鼓舞陽氣,使清陽上升,濁陰下降,改善氣機升降失常的局面。
- 細辛、生薑、葛根、荊芥、羌活、防風: 這些辛溫發散之藥,能散寒解表,祛風除濕,溫通經絡,驅散侵襲體表的風寒濕邪,改善經絡閉塞的狀態。
- 行氣活血:
- 川芎、當歸: 川芎活血行氣,祛風止痛,當歸補血活血,調經止痛。二藥合用,可活血化瘀,行氣止痛,改善眼部及周圍經絡的氣血瘀滯。
- 疏肝解鬱:
- 柴胡: 柴胡疏肝解鬱,條達氣機,使肝氣疏泄正常,有助於調整相火的上逆。
- 清熱瀉火:
- 知母、黃柏: 知母滋陰降火,黃柏清熱燥濕,瀉火解毒。這兩味藥針對命門相火上炎,有清熱瀉火的作用。
- 祛風止痛、化痰散結
- 藁本、甘草: 藁本祛風止痛,甘草調和諸藥,緩急止痛。藁本在此有助於祛除頭面部風邪,緩解眼部不適。
- 甘草: 亦能化痰止痛,對於眼部翳膜亦有幫助。
總體而言,撥雲湯的治療原理是:
通過升提中氣,鼓舞陽氣,驅散風寒濕邪,活血化瘀,疏肝解鬱,清熱瀉火,從而達到調整陰陽平衡,疏通經絡,改善氣血運行,最終使寒水得化,眼部病變得以改善的目的。
需要注意的是,
中醫講究辨證論治,撥雲湯雖有其主治功效,但在臨床應用中,仍需根據患者的具體情況進行加減調整,以達到最佳療效。例如,若患者陰虛火旺症狀明顯,可適當加用滋陰降火之品;若濕邪較重,可加用健脾利濕之藥。此外,在治療過程中,還應注意情志調攝,飲食有節,勞逸結合,以促進疾病的康復。
相同名稱方劑
撥雲湯,出處:《蘭室秘藏》卷上。組成:黃耆1分,細辛5分,生薑5分,葛根5分,川芎5分,柴胡7分,荊芥穗5錢,藁本5錢,生甘草5錢,升麻5錢,當歸身5錢,知母5錢,羌活1錢5分,防風1錢5分,黃柏1錢5分。主治:寒水翳,寒膜遮睛,隱澀難開,兩目緊縮而無疼痛,兩手寸脈細緊,按之洪大無力,呵欠,善悲健忘,嚏噴眵淚,時自淚下,面赤而白,能食不大便,小便數而欠,氣上而喘。
主治功效
中藥方劑「撥雲湯」主治功效分析
主治病症
綜合各醫籍記載,「撥雲湯」主要針對「寒水翳」及「寒膜遮睛」之眼疾。其典型症狀包括:
- 眼部: 上眼皮下出現黑白翳點,眼翳隱澀難開,兩目緊縮但不疼痛。嚴重者可見眼球縮小,或有翳膜遮蔽。
- 全身: 伴隨呵欠、善悲、健忘、噴嚏、眵淚、時自淚下,面色赤白,食慾尚可但大便難,小便頻數而量少,以及氣上喘促等症狀。
- 脈象: 兩手寸脈細緊,按之洪大而無力。
以上症狀可見,本方所治之病,非單純的眼部疾病,而是機體內在失衡,外顯於眼的病症。
病因病機
古籍中明確指出,此病乃「足太陽膀胱為命門相火煎熬,逆行作寒水翳,及寒膜遮睛」。這說明病機核心為:
- 命門相火失調: 命門之火,本應溫煦下元,若因某種原因(如情志不遂、飲食失調等)導致相火亢盛,反耗陰精,並逆行上擾。
- 膀胱寒水上泛: 相火逆行,煎熬津液,導致寒水上泛,壅滯於眼部。
- 氣血失調: 由於氣機不暢,導致氣血運行受阻,表現為脈象細緊而無力,以及一系列全身症狀。
簡而言之,本病是由於下焦陽氣失常,導致寒水上泛,氣血失調,最終病發於眼。
治療原理
「撥雲湯」的組方,針對以上病機,旨在:
- 升陽散寒:方中黃耆補氣健脾,升麻升舉陽氣,細辛、生薑、葛根、荊芥等辛溫藥散寒解表。此類藥物旨在恢復下焦陽氣,驅散寒邪,提升整體機體的溫煦功能。
- 行氣活血:川芎行氣活血、通經絡,疏散瘀滯。氣血暢行則可濡養眼部,改善眼部病變。
- 疏肝解鬱:柴胡疏肝解鬱,協助氣機正常運行,有助於肝氣的條達,間接調整相火的上逆。
- 化痰止痛:?本化痰濕,止痛,針對眼部翳膜,以及可能存在的相關疼痛。
- 調和諸藥:甘草調和諸藥,緩急止痛。
整體而言,「撥雲湯」通過升陽散寒、行氣活血、疏肝解鬱,協調氣血,使相火歸於正常,氣機調暢,從而達到治療「寒水翳」的目的。
其他觀點
部分醫家亦有其他觀點,例如《銀海精微》中,孫思邈認為「風輪生翳」乃肝腎二經風熱氣鬱所致,但仍推荐使用撥雲湯,說明此方亦有疏解風熱之功效,或可見本方組成的靈活性。
而《丹溪手鏡》朱震亨則認為,眼疾應辨表裡,表證宜發表,里證宜養血,而撥雲湯則被列為表證用方。
可見,撥雲湯雖主治寒水上泛,但亦可針對其他病因,其效用多樣而靈活。
傳統服藥法
黃耆1分,細辛5分,生薑5分,葛根5分,川芎5分,柴胡7分,荊芥穗5錢,藁本5錢,生甘草5錢,升麻5錢,當歸身5錢,知母5錢,羌活1錢5分,防風1錢5分,黃柏1錢5分。
上(口父)咀,如麻豆大。
都作1服,水2盞,煎至1盞,去滓,食後熱服。
注意事項及副作用
撥雲湯是一首中藥方劑,使用前應諮詢醫生,以免出現不良反應。
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