十八味黃耆建中湯

十八味黃耆建中湯

SHI BA WEI HUANG QI JIAN ZHONG TANG | 更多圖表

熱性指數

19

寒性指數

11

熱/寒比例

偏熱 (1.73)

複方歸經比例

肺經 16%
心經 15%
肝經 15%
脾經 15%
腎經 12%
胃經 6%
膽經 6%
三焦經 4%
大腸經 3%
心包經 3%
肺經
心經
肝經
脾經
腎經
胃經
膽經
三焦經
大腸經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

十八味黃耆建中湯中包含黃耆,主要有以下兩點原因:

  1. 補氣固表: 黃耆為補氣要藥,性溫和,能益氣固表,提升人體正氣,增強抵抗力。十八味黃耆建中湯主要用於脾胃虛弱、氣血不足、容易感冒、疲乏無力等症狀,而黃耆的補氣固表作用能有效改善這些症狀。
  2. 調和脾胃: 黃耆同時具備健脾和胃的功效,能增強脾胃消化吸收功能,促進氣血生化。十八味黃耆建中湯中的多種藥材如黨參、白朮、茯苓等,都具有健脾和胃的作用,黃耆的加入可以協同其他藥材,更有效地調理脾胃,改善消化不良、食慾不振等問題。

十八味黃耆建中湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補血:生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、養血生津的功效。黃耆補氣健脾,但容易耗傷陰液。加入生地黃可以平衡藥性,防止黃耆過於燥熱,避免補氣過度而傷陰。
  2. 緩解燥熱:建中湯主要用於脾胃虛寒,但方中黃耆、桂枝等藥材偏於溫燥。生地黃能清熱涼血,與黃耆、桂枝等溫熱藥材相配伍,既可補氣健脾,又能緩解燥熱,使藥效更加平和。

總之,生地黃在十八味黃耆建中湯中起着滋陰補血、緩解燥熱的作用,與其他藥材相輔相成,協同增效。

十八味黃耆建中湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

1. 溫陽補氣,驅寒止痛: 肉桂味辛甘,性熱,具有溫陽補氣、驅寒止痛的功效。對於脾胃虛寒、寒凝氣滯導致的腹痛、腹瀉、肢冷等症,肉桂可溫中散寒,緩解疼痛,並增強黃芪的補氣作用,協同改善脾胃功能。

2. 調和藥性,增強療效: 黃芪性溫,但偏於燥性,容易傷陰。肉桂性熱,可起到調和黃芪的燥性,防止其過度傷陰,同時還可溫陽化氣,促進藥物的吸收和發揮藥效,使整體方劑更加溫和有效。

十八味黃耆建中湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

一、 調和藥性,緩和脾胃: 甘草味甘,性平,能調和諸藥,緩解其他藥物可能帶來的燥烈之性,使藥性更加溫和,更好地滋補脾胃,增強藥效。

二、 增強補中益氣之效: 甘草具備補脾益氣、緩和解毒的作用,與黃耆等藥物共同作用,能更有效地補益中氣,提升人體免疫力,促進身體康復。

因此,甘草在十八味黃耆建中湯中扮演著重要的角色,不僅能調和藥性,更能增強整體的補益效果。

十八味黃耆建中湯中加入人參,主要是因為人參具有 補氣益血生津安神 的功效,與方劑中其他藥材相輔相成,達到更佳的療效。

首先,人參可補益元氣,與黃耆、黨參等藥材一同增強脾胃之氣,促進消化吸收,改善體虛乏力之症。其次,人參能補血生血,與當歸、川芎等藥材配合,改善氣血不足、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。此外,人參也能安神定志,與茯苓、桂枝等藥材協同作用,緩解心神不寧、失眠多夢等症狀。因此,人參在十八味黃耆建中湯中起到 補氣益血、健脾和胃、安神定志 的重要作用。

十八味黃耆建中湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

1. 補血養血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血調經的功效。黃耆建中湯主要針對脾胃虛弱、氣血不足之症,而當歸能補益氣血,與黃耆、人參等藥材相輔相成,達到健脾益氣、補血養血的效果。

2. 調和藥性: 黃耆建中湯中藥材多偏於溫燥,而當歸則性溫和,能緩解藥性燥熱,使藥物更平和,避免燥熱傷陰。同時,當歸的活血化瘀作用,可促進藥物有效成分的吸收和流通,提高藥效。

十八味黃耆建中湯中加入鱉甲,主要考量其以下兩點:

  1. 滋陰潛陽,補腎固精: 鱉甲味甘鹹,性平,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、補腎固精的功效。對於脾腎陽虛,元氣不足,出現面色蒼白、神疲乏力、腰膝痠軟等症狀者,鱉甲能有效改善其體質。
  2. 清熱解毒,軟堅散結: 鱉甲還具有清熱解毒、軟堅散結的功效。在一些因熱毒內蘊或痰濕凝結導致的疾病中,例如瘰癧、癭瘤等,鱉甲可以配合其他藥物起到輔助治療的作用。

十八味黃耆建中湯中加入茯苓,主要有以下兩大原因:

  1. 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。黃耆建中湯以補中益氣為主,加入茯苓可協同健脾,增強脾胃運化水濕的能力,避免補氣過於燥熱,避免濕邪困脾而影響氣血運行。
  2. 佐助補氣:茯苓雖非補氣藥,但其利水滲濕的作用,可使脾胃氣機通暢,有助於氣血生化,間接增強黃耆補氣的作用,使補氣效果更為顯著,且不致於過於燥烈。

十八味黃耆建中湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣止痛: 木香性辛溫,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。方中加入木香,可針對脾胃氣滯、脘腹脹痛、消化不良等症狀,起到理氣止痛、促進消化吸收的作用。
  2. 健脾益氣: 木香善於行氣,能促進脾胃運化,有助於脾氣的升清和胃氣的下降,從而增強脾胃功能,與黃芪等藥物配合,更能起到健脾益氣的作用。

十八味黃耆建中湯中加入地骨皮,主要有以下原因:

  1. 清熱解毒:地骨皮性寒,味甘,具有清熱解毒、涼血止血的功效。方劑中加入地骨皮,可緩解黃耆等溫熱藥材的燥熱之性,平衡藥性,防止燥熱傷津。
  2. 滋陰降火:地骨皮能滋陰降火,對於陰虛火旺、內熱不退、口渴便祕等症狀有輔助治療作用。十八味黃耆建中湯主要用於脾胃虛寒、氣血不足,加入地骨皮,可以滋陰降火,促進脾胃運化,提高藥效。

十八味黃耆建中湯中加入柴胡,主要考量其疏肝解鬱、升陽舉陷之效。

  1. 疏肝解鬱,調和氣血: 方劑中加入黃芪、人參等補氣藥,容易導致氣機壅滯,柴胡能疏肝解鬱,調和氣機,防止補氣過度而出現胸悶、腹脹等不適。
  2. 升陽舉陷,扶正祛邪: 柴胡具升陽舉陷之功效,可提升陽氣,扶助正氣,提升機體抵抗力,與黃芪、人參等藥物相輔相成,共同達到扶正祛邪之效。

因此,柴胡的加入,既能避免補氣過度,又能提升整體療效,使方劑更趨完善。

十八味黃耆建中湯中加入秦艽,主要基於以下兩個原因:

一、緩解肌肉痠痛和關節疼痛:秦艽味苦性寒,具有祛風濕、止痺痛的功效。此方中加入秦艽,可針對脾胃虛寒所致的肢體痠痛、關節疼痛等症狀,起到緩解疼痛的作用。

二、疏通經絡,促進氣血流通:秦艽具有疏通經絡、活血化瘀的功效,可以促進氣血循環,改善因脾胃虛寒導致的氣血運行不暢,進一步增強整體療效。

因此,十八味黃耆建中湯中加入秦艽,是為了更全面地改善脾胃虛寒所致的各種症狀,提高療效。

十八味黃耆建中湯中包含附子,主要基於以下原因:

  1. 溫陽補氣: 附子性熱,味辛、甘,具有回陽救逆,溫補脾腎的功效,能溫陽化寒,助黃耆補氣健脾,增強藥效。
  2. 寒邪內伏: 建中湯主治脾胃虛寒,症狀如腹痛、泄瀉、面色蒼白等。附子可驅散寒邪,溫煦脾胃,提升陽氣,改善虛寒體質,使藥效更佳。

十八味黃耆建中湯中加入五味子,主要基於以下原因:

  1. 固護脾胃,增強補氣效果: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀、益氣生津之效。它能固護脾胃,防止補氣藥物過於燥烈,有助於脾胃更好地吸收和利用黃耆等補氣藥物,增強補氣效果。
  2. 斂肺止咳,平衡補氣過度: 五味子能斂肺止咳,對於黃耆補氣過度可能引起的氣上衝、咳嗽等症狀有緩解作用,使補氣更平和、更有效。

總體而言,五味子在十八味黃耆建中湯中起到輔助補氣、固護脾胃、斂肺止咳的作用,使補氣效果更佳,並能避免補氣過度造成的副作用。

十八味黃耆建中湯中加入川芎,主要有以下兩方面原因:

1. 疏散風寒,活血止痛: 川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,具有疏散風寒、活血止痛的功效。方中加入川芎,可以幫助黃芪健脾益氣,改善氣血循環,進一步緩解因風寒所致的疼痛不適,並促進瘀血的消散。

2. 調和藥性,增強療效: 川芎與黃芪等藥物配伍,可以起到調和藥性、增強療效的作用。川芎的辛溫之性可以溫通經脈,促進黃芪等藥物的吸收和利用,進而提升整體療效。

十八味黃耆建中湯中加入阿膠,主要基於以下兩點:

  1. 補血滋陰,緩解氣血不足: 阿膠味甘性平,入肺、肝、腎經,具有補血滋陰、潤燥止渴的功效。方劑中加入阿膠,可與黃耆、黨參等藥材共同補益氣血,緩解氣血不足所致的虛弱乏力、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
  2. 固本培元,增強體質: 阿膠具有滋補強壯之效,能增強人體免疫力,提高抗病能力。方劑中加入阿膠,可與其他藥材共同固本培元,使體質得到改善,進而提升整體健康狀態。

十八味黃耆建中湯中加入半夏,主要有兩個原因:

  1. 調和脾胃,止嘔消脹:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔、和胃消脹的作用。方中加入半夏,可與黃耆、甘草等藥材相配合,共同起到調和脾胃、健脾益氣、止嘔消脹的功效。
  2. 配合黃耆補氣,避免氣滯:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫的作用。單獨服用黃耆容易導致氣滯,而半夏則可以起到行氣散結的作用,避免黃耆補氣過度導致氣滯,使其補氣作用更加完善。

十八味黃耆建中湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:

  1. 緩解脾胃虛寒,調和氣血: 白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛、調經止痛的功效。與黃耆等溫補藥材相配,能起到緩解脾胃虛寒,調和氣血,使補而不燥,溫而不烈,達到溫補脾胃、益氣健脾的功效。
  2. 抑制黃耆過於燥熱: 黃耆性溫,過量使用易導致燥熱,而白芍具有清熱涼血之效,可以抑制黃耆的燥熱之性,使藥性更加平和,避免過度補益而產生不良反應。

中藥方證辨證推理


主治功效


十八味黃耆建中湯之分析

一、傳統功效主治

此方主治「榮衛不調,五心煩熱,狀如勞瘧,口苦舌乾,不思飲食,一切虛損」,其核心病機為 氣血雙虛、陰陽失調,尤見於虛勞日久或久病體弱之證。

  1. 榮衛不調:營血不足,衛氣虛弱,陰陽失衡,故見寒熱交作如瘧(狀如勞瘧)。
  2. 五心煩熱:陰血虧虛,虛火內擾,手足心與心胸燥熱。
  3. 口苦舌乾:陰虛津少,或兼肝膽鬱熱上沖。
  4. 不思飲食:脾胃氣虛,運化無力。
  5. 一切虛損:概括氣血陰陽俱虛,或兼雜痰濕、瘀滯等複雜虛勞證。

二、組成邏輯與治療原理

此方以 「建中補虛」 為綱,融合 補氣、養血、溫陽、滋陰、調和肝膽 等法,結構嚴謹且層次分明,可析為以下幾類:

1. 建中益氣(固本培元)
  • 黃耆(蜜炙)、人參、甘草:大補脾肺之氣,助運化、實衛表。
  • 肉桂、附子:溫補元陽,散寒通脈,尤適合陰損及陽之虛寒證。
  • 大棗、生薑:調和營衛,鼓舞胃氣,助藥力吸收。
2. 滋陰養血(補虛填精)
  • 熟地黃、當歸、白芍(重用4兩)、川芎:四物湯骨架,滋肝養血,調和營陰。
  • 阿膠(蚌粉炒):滋陰潤燥,止血補虛,針對陰血枯涸。
  • 五味子:斂陰生津,固攝氣陰,緩解口乾煩熱。
3. 調和肝膽(疏解鬱熱)
  • 柴胡、鱉甲(米醋炙):疏肝解鬱,軟堅散結,清退虛熱(鱉甲兼入陰分)。
  • 地骨皮、秦艽:清虛熱、除骨蒸,治勞瘧狀發熱。
4. 化痰行滯(佐助補益)
  • 半夏、茯苓、南木香:健脾化痰,行氣醒脾,防滋膩壅滯(補而不滯)。
5. 結構特點
  • 氣血陰陽同補:以黃耆、人參補氣,四物湯補血,桂附溫陽,熟地、阿膠滋陰。
  • 寒熱並調:肉桂、附子配地骨皮、秦艽,治寒熱錯雜之虛勞。
  • 動靜結合:白芍、五味子斂陰,柴胡、木香行氣,補中有疏。

三、治療原理綜述

此方以 「建中焦、調陰陽」 為核心,通過:

  1. 補益脾氣:振奮中焦,使氣血生化有源。
  2. 養血柔肝:滋陰制火,緩解虛熱煩躁。
  3. 溫陽散寒:針對久虛及陽、寒熱交雜之證。
  4. 疏解鬱滯:兼顧虛勞常見的氣鬱、痰濕、瘀熱等病理產物。

全方標本兼治,適用於 氣血陰陽俱虛而兼挾鬱熱或痰濕 的複雜虛損證,體現中醫「雜合以治」的辨證思維。

傳統服藥法


黃耆(蜜炙)2兩,熟乾地黃(洗)2兩,肉桂(去粗皮,不見火)2兩,甘草(炙)2兩,人參(去蘆)2兩,當歸(酒浸,去蘆)2兩,鱉甲(米醋炙)2兩,白茯苓(去皮)2兩,南木香(不見火)1兩,地骨皮(去骨)1兩,柴胡(去苗)1兩,秦艽(洗淨)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,五味子(酒洗)1兩,川芎1兩,阿膠(蚌粉炒)1兩,半夏(湯泡7次)1兩,白芍藥4兩。
嚼碎。每服2大錢,水1盞半,加生薑5片,大棗2個,同煎至7分,去滓,空心服。

注意事項及副作用


  • 本方具有益氣補血、健脾養胃、溫經散寒的功效,適用於榮衛不調,五心煩熱,狀如勞瘧,口苦舌乾,不思飲食,一切虛損等症狀。
  • 本方不宜長期服用,以免引起上火、便秘等症狀。
  • 本方有一定的副作用,如過敏、腹瀉等,服用前應諮詢醫生。

相關疾病


食慾不振肺結核瘧疾手心腳心發熱嘴裡發苦心情煩燥心胸煩熱舌苔乾燥(舌乾)

相同名稱方劑


十八味黃耆建中湯, 出處:《魏氏家藏方》卷四。 組成:黃耆(蜜炙)2兩,熟乾地黃(洗)2兩,肉桂(去粗皮,不見火)2兩,甘草(炙)2兩,人參(去蘆)2兩,當歸(酒浸,去蘆)2兩,鱉甲(米醋炙)2兩,白茯苓(去皮)2兩,南木香(不見火)1兩,地骨皮(去骨)1兩,柴胡(去苗)1兩,秦艽(洗淨)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,五味子(酒洗)1兩,川芎1兩,阿膠(蚌粉炒)1兩,半夏(湯泡7次)1兩,白芍藥4兩。 主治:榮衛不調,五心煩熱,狀如勞瘧,口苦舌乾,不思飲食,一切虛損。

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