二十四味敗毒散

二十四味敗毒散

ER SHI SI WEI BAI DU SAN | 更多圖表

熱性指數

12

寒性指數

18

熱/寒比例

偏寒 (0.67)

複方歸經比例

肺經 18%
肝經 14%
脾經 13%
心經 13%
腎經 11%
胃經 10%
膀胱經 7%
膽經 3%
大腸經 2%
小腸經 2%
心包經 1%
三焦經 1%
肺經
肝經
脾經
心經
腎經
胃經
膀胱經
膽經
大腸經
小腸經
心包經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

二十四味敗毒散中包含當歸,主要基於以下原因:

  1. 活血化瘀:當歸具有活血化瘀的功效,能改善血液循環,促進瘀血消散,有助於清熱解毒,散瘀消腫。
  2. 補血養血:當歸有補血養血之效,可改善血液循環,增強機體免疫力,有助於抵抗外邪入侵,提高抗病能力。

在二十四味敗毒散中,當歸與其他藥材協同作用,可發揮更佳的療效,達到清熱解毒、活血化瘀、補血養血的功效。

二十四味敗毒散中包含川芎,主要是因為其具有以下功效:

  1. 活血化瘀: 川芎能促進血液循環,改善血瘀,有助於清除體內毒素。
  2. 行氣止痛: 川芎能疏通經絡,緩解疼痛,對於因毒素積聚引起的疼痛有緩解作用。

川芎的加入,配合其他藥材,能協同作用,達到清熱解毒、消腫止痛的效果。

二十四味敗毒散中加入生地黃,主要是因為其 清熱涼血、養陰生津 的功效。

生地黃 性寒,味甘苦,入心、肝、腎經。其清熱涼血的功效,可以 降解體內熱毒, 避免毒邪熾盛,進一步加重病情。另一方面,生地黃能 滋陰生津, 緩解熱毒所致的口乾舌燥、津液不足等症狀。

此外,生地黃與方中其他藥材如黃芩、黃連等清熱燥濕藥物配合,能起到 相輔相成 的作用,更有效地達到清熱解毒、涼血止血的效果。

二十四味敗毒散中加入熟地黃,主要考量其補血滋陰的功效。

熟地黃性溫,味甘,歸肝、腎經,具有補血滋陰、益精填髓之效。方中使用熟地黃,旨在補益因病邪耗傷的陰血,並藉此緩解病症所致的虛熱、口渴、乏力等症狀。同時,熟地黃也起到調節氣血、滋養臟腑的作用,有助於增強機體抵抗力,促進疾病的恢復。

二十四味敗毒散中包含白芍,主要原因如下:

  1. 清熱涼血,緩解毒性: 白芍味苦酸,性微寒,具有清熱涼血、解毒之功效。在方劑中,白芍可緩解由熱毒引起的各種症狀,如發熱、口渴、咽痛、皮膚紅腫等,並協助其他藥材清除體內毒素。
  2. 養血柔肝,緩解肝鬱: 白芍還具有養血柔肝、緩解肝鬱之效。當熱毒入肝,容易引起肝氣鬱結,導致情緒波動、胸悶等症狀。白芍可疏肝解鬱,配合其他藥材,共同達到清熱解毒、和解肝鬱的效果。

二十四味敗毒散中包含川牛膝,主要因其具有以下兩大作用:

  1. 清熱解毒: 川牛膝性寒,味苦,入肝、腎經,能清熱解毒,散瘀消腫,對於外感熱毒所致的發熱、咽痛、口渴等症狀有顯著療效。
  2. 活血通絡: 川牛膝具有活血化瘀,通經絡的作用,能促進血液循環,改善局部血液供應,對於因熱毒瘀滯所致的疼痛、腫脹等症狀有輔助治療作用。

因此,川牛膝在二十四味敗毒散中起到清熱解毒、活血通絡的功效,配合其他藥物共同發揮治療作用。

二十四味敗毒散中加入防風,主要基於以下兩點原因:

1. 解表散寒:防風味辛甘,性微溫,具有解表散寒、祛風止痛之效。方中因病邪入肺,導致風寒束表,出現發熱、咳嗽、頭痛等症狀,而防風能疏散風邪,使表邪得以宣泄,從而緩解上述症狀。

2. 疏散風熱:防風還兼具疏散風熱的作用。方中病邪若兼有風熱之邪,可導致咽喉腫痛、口渴、便祕等症狀,而防風能疏散風熱,清熱解毒,使邪氣外解,減輕患者的痛苦。

二十四味敗毒散中包含荊芥,主要因其具有以下功效:

  1. 疏散風熱: 荊芥性辛溫,善於疏散風邪,清熱解表,對於外感風熱所致的發熱、頭痛、鼻塞、流涕等症狀有良好的治療效果。
  2. 解毒消腫: 荊芥具有解毒消腫的作用,可以治療毒蛇咬傷、蜂螫傷等外傷,以及瘡瘍腫毒等疾病。

因此,在二十四味敗毒散中加入荊芥,可以加強其疏風解表、解毒消腫的功效,進一步提高方劑的療效。

二十四味敗毒散中包含白芷,主要原因有二:

一、 疏散風熱,通鼻竅: 白芷性溫,味辛,入肺經,具有疏散風熱、通鼻竅之功效。其能解表散邪,清熱解毒,對於風熱感冒、鼻塞流涕、頭痛發熱等症狀,有明顯的改善作用。

二、 消腫止痛,生肌: 白芷亦具有消腫止痛、生肌的作用。其能促進傷口癒合,對於外傷感染、瘡瘍腫毒等症狀,有一定的治療效果。

因此,白芷作為二十四味敗毒散的組成成分,不僅能疏散風熱,通鼻竅,更能消腫止痛,生肌,有助於整體提升藥方的治療功效。

二十四味敗毒散中包含防己,主要基於以下兩點原因:

1. 解毒散瘀: 防己味苦性寒,入膀胱經,具有清熱解毒、利水消腫之效。可解表散熱、祛風止痛,並能化瘀止痛,對於熱毒蘊結、血瘀腫痛等症狀有較好的療效。

2. 配伍協同: 防己與其他藥材配伍,可發揮協同作用,提高藥效。例如,與黃芩、梔子等清熱解毒藥物配合,可加強清熱解毒作用;與甘草、柴胡等和解藥物配合,可緩解藥性,減少副作用。

因此,防己作為二十四味敗毒散的組成藥物,在清熱解毒、散瘀止痛方面發揮重要作用,與其他藥物相輔相成,共同達到治療目的。

二十四味敗毒散中包含忍冬藤,主要基於其清熱解毒的功效。忍冬藤性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱解毒、消腫止痛、涼血止血的功效。

其花、藤均可入藥,其中花具有較強的抗病毒作用,而藤則善於清熱解毒,尤其對外感風熱、濕熱所致的發熱、咽痛、咳嗽、腫痛等症狀具有較好的療效。因此,忍冬藤在二十四味敗毒散中,可以起到清熱解毒、疏散風熱的作用,配合其他藥物,共同達到治療目的。

二十四味敗毒散中加入桔梗,主要原因有二:

其一,桔梗具有 宣肺利咽 的功效。敗毒散主治外感風熱,常伴有咽喉腫痛、咳嗽痰稠等症狀。桔梗能宣通肺氣,利咽止痛,有助於緩解咽喉腫痛,促進痰液排出,改善呼吸道症狀。

其二,桔梗能 引藥上行,將藥力引導至上焦,達到治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛的效果。敗毒散中包含多味清熱解毒、散風止痛的藥物,桔梗的加入有助於藥物更好地發揮作用,更有效地治療外感風熱。

二十四味敗毒散中包含羌活,主要基於其解表散寒、祛風止痛的功效。

羌活味辛性溫,入膀胱經,能疏散風邪,並能通絡止痛。該方劑以清熱解毒為主,但亦兼顧外感風寒,因此加入羌活,旨在散寒解表,同時促進藥物流通,達至清熱解毒更佳的效果。另外,羌活亦可減輕因外感風寒引起的頭痛、鼻塞等症狀,提高療效。

二十四味敗毒散中包含獨活,主要基於其以下兩點功效:

  1. 祛風濕止痛:獨活性溫,入肝經,具有祛風濕、止痛的功效。方中以獨活配伍其他藥物,如羌活、防風等,共奏祛風散寒、舒筋活絡之效,用於治療風寒濕痺所致的肢體疼痛、麻木等症狀。
  2. 解毒消腫:獨活還具有一定的解毒消腫作用。方中以獨活配伍金銀花、連翹等清熱解毒藥物,可有效清熱解毒,消腫止痛,用於治療熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒等症狀。

二十四味敗毒散中加入薏苡仁,主要基於以下原因:

  1. 清熱利濕: 薏苡仁性涼味甘,具有清熱利濕的功效,能有效清除體內濕熱,改善濕熱所致的皮膚病症。
  2. 健脾滲濕: 薏苡仁能健脾胃,促進脾胃運化水濕,防止水濕停滯在體內,加強整體的抗病能力,輔助其他藥物更好地發揮療效。

薏苡仁在二十四味敗毒散中,發揮着清熱利濕、健脾滲濕的功效,與其他藥物共同作用,達到清熱解毒、祛風止癢的功效。

二十四味敗毒散中包含連翹,主要因其具備以下兩項功效:

一、清熱解毒:連翹性寒,味苦,入肺、心經,善於清熱解毒,散結消腫。方中以其清熱解毒,消散風邪熱毒,用於治療外感熱病,以及各種熱毒引起的瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等。

二、疏散風熱:連翹還具有疏散風熱的功效,有助於解除風熱之邪,促進機體恢復。方中與其他藥物配合,可有效治療外感風熱,如發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等症狀。

二十四味敗毒散中使用木通,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒: 木通味甘苦,性寒,入膀胱、腎經,具有清熱利濕、通淋排石的功效。對於外感熱毒、濕熱蘊結所致的發熱、口渴、小便赤澀、淋痛等症狀,木通能起到清熱解毒、利尿通淋的作用。
  2. 疏通經絡: 木通具有通利水道、疏通經絡的作用,能夠促進體內毒素的排出,並改善因濕熱瘀阻所致的經絡不通、肢體麻木等症狀。

因此,二十四味敗毒散中使用木通,是為了發揮其清熱解毒、疏通經絡的功效,達到治療外感熱毒、濕熱蘊結等病症的目的。

二十四味敗毒散中加入陳皮,主要有以下兩個原因:

  1. 理氣健脾,助藥力達病所:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。方中加入陳皮,可助藥力達病所,提升藥效。
  2. 調和藥性,避免藥物相剋:二十四味敗毒散為祛邪解毒之劑,方中藥性偏寒涼,加入陳皮可起到調和藥性、緩解寒涼之弊的作用,避免藥物相剋,使藥效更為平和。

二十四味敗毒散中包含甘草,其原因主要有二:

一、 調和藥性: 甘草性平味甘,具有調和諸藥、緩解藥性、減少毒副作用的作用。二十四味敗毒散中包含多種藥材,性味各異,甘草能起到中和藥性,使藥物協調作用,發揮最佳療效。

二、 增強療效: 甘草本身也具有清熱解毒、抗炎、止咳化痰的功效,可與其他藥材相輔相成,增強藥物整體療效,提高臨牀效果。

二十四味敗毒散中包含黃柏,主要由於其 清熱燥濕解毒 的功效。黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,能清熱瀉火,除濕止癢,並可抑制細菌和真菌生長。

該方劑主要用於治療濕熱蘊結所致的各種皮膚病,如濕疹、瘡瘍、帶狀皰疹等。黃柏的加入,一方面可以 清熱解毒,去除引起皮膚病的熱毒;另一方面可以 燥濕止癢,緩解皮膚瘙癢和炎症。

二十四味敗毒散中加入知母,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,滋陰潤燥:知母性寒,入肺、胃、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。該方劑主要用於治療熱毒壅盛、肺胃熱盛、陰虛火旺等症,知母可以清熱瀉火,降低體內熱度,同時滋陰潤燥,緩解因熱毒引起的口乾舌燥、咽喉疼痛等症狀。
  2. 配合其他藥物,增強功效:知母與其他藥物配伍,可以發揮協同作用,增強藥效。例如,與黃芩、生地黃等清熱涼血藥配合,可以更有效地清熱解毒;與石膏、知母等清熱瀉火藥配合,可以更好地消退肺胃熱盛。

綜上所述,知母在二十四味敗毒散中的加入,可以有效地清熱瀉火、滋陰潤燥,配合其他藥物,增強功效,使該方劑更能有效治療熱毒壅盛等症。

二十四味敗毒散中加入梔子,主要基於以下原因:

  1. 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。其能降解體內熱毒,緩解發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀,與方中其他清熱解毒藥物協同作用,共同達到清熱解毒的目的。
  2. 利濕退黃:梔子具有利濕退黃之功效,能促進體內濕熱的排泄,改善黃疸等症狀。在治療濕熱蘊結所致的瘡瘍腫毒、黃疸等病症時,梔子能起到輔助作用。

二十四味敗毒散中包含黃連,主要是因為其 清熱解毒 的功效。黃連味苦寒,入心、胃、大腸經,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。該方劑旨在清熱解毒,涼血散瘀,用於治療溫病初起,熱毒壅盛,症見發熱、口渴、咽痛、咳嗽、便祕等。而黃連的寒涼之性,可 清解熱毒,降低體溫,同時也能 抑制細菌病毒的生長,因此成為該方劑中不可或缺的重要藥材。

中藥方證辨證推理


主治功效


二十四味敗毒散分析

傳統古代功效主治

二十四味敗毒散主要治療「楊梅風毒,潰爛危惡,多年不癒」,即古代所稱的梅毒性疾病(楊梅瘡)。此方針對毒邪深伏、久治不癒的惡性梅毒病症,能清熱解毒、活血祛風、利濕排毒,主治梅毒所致的皮膚潰爛、惡瘡等嚴重症狀。

組成邏輯與功效分析

此方由多組藥物協同作用,構成一個全面的解毒治療體系:

核心解毒配伍

  • 土茯苓(主要增量使用):為君藥,具有強力解毒除濕功效,專治楊梅毒瘡
  • 黃柏、知母、梔子、黃連:清熱瀉火解毒,但須根據患者體質寒熱調整用量
  • 忍冬、連翹:增強清熱解毒之力,特別針對皮膚瘡毒

活血養血組

  • 四物湯基礎(當歸、川芎、生地、熟地、芍藥):滋陰養血活血,祛毒不傷正
  • 牛膝:引藥下行,活血通經

祛風除濕組

  • 防風、荊芥、羌活、獨活:祛風透表,開通腠理
  • 白鮮皮、薏苡仁、木通:利濕清熱,排出毒邪

理氣和藥組

  • 桔梗:載藥上行,宣肺排毒
  • 陳皮:理氣健脾,防諸藥寒涼傷胃
  • 粉草(甘草):調和諸藥,緩和毒性

治療原理

此方採用「扶正祛邪」的治療策略:

  1. 清熱解毒為主攻方向,多種寒涼藥材協同清解深伏熱毒
  2. 活血養血為輔,改善局部微循環,促進毒素排出和組織修復
  3. 祛風除濕通絡,開通排毒通道,使邪有出路
  4. 兼顧脾胃功能,保障藥物吸收和長期治療的耐受性

大劑量土茯苓配合該複方,形成針對梅毒的特異性治療組合,既能清除毒邪,又能修復因毒邪造成的損害,體現了中醫「解毒不傷正,祛邪兼扶正」的治療智慧。

傳統服藥法


當歸、川芎、生地、熟地、芍藥、牛膝、防風、荊芥、白芷、防己、忍冬、桔梗、羌活、獨活、白鮮、薏仁、連翹、木通、陳皮、粉草、黃柏、知母、梔子、黃連。
本方後四味,須察其人陰陽寒熱酌而用之。
上每貼加土茯苓乾者4兩,而鮮者須半斤,用水6碗,煎至3碗,每日早、午、晚各服1碗。
原書治上證,用秘傳水銀膏外擦,同時內服本方,至七日後發口則止。

注意事項及副作用


二十四味敗毒散具有清熱解毒、消腫散結的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒、脾胃虛弱者慎用。

相同名稱方劑


二十四味敗毒散, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:當歸、川芎、生地、熟地、芍藥、牛膝、防風、荊芥、白芷、防己、忍冬、桔梗、羌活、獨活、白鮮、薏仁、連翹、木通、陳皮、粉草、黃柏、知母、梔子、黃連。 主治:楊梅風毒,潰爛危惡,多年不癒。

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