柴胡清肝散

柴胡清肝散

CHAI HU QING GAN SAN | 更多圖表

熱性指數

14

寒性指數

19

熱/寒比例

偏寒 (0.74)

複方歸經比例

肝經 20%
胃經 15%
肺經 12%
心經 12%
膽經 10%
脾經 10%
大腸經 5%
心包經 5%
腎經 5%
膀胱經 2%
三焦經 2%
肝經
胃經
肺經
心經
膽經
脾經
大腸經
心包經
腎經
膀胱經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡清肝散中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 柴胡疏肝解鬱,清熱除煩:柴胡性微寒,味苦辛,入肝膽經,具有疏肝解鬱、清熱除煩的功效。方劑中,柴胡能疏泄肝氣,解除肝鬱,並清熱解表,改善因肝氣鬱結而引起的胸脅脹痛、煩躁不安、發熱等症狀。
  2. 柴胡與其他藥材協同作用:柴胡與方劑中的其他藥材,如黃芩、梔子等,互相配合,發揮更佳的療效。例如,柴胡與黃芩合用,可增強清熱瀉火之功;與梔子合用,可加強清肝利膽之效。

總之,柴胡在柴胡清肝散中起著疏肝解鬱、清熱除煩的重要作用,並與其他藥材協同作用,達到治療肝鬱氣滯、熱入血分的目的。

柴胡清肝散中加入龍膽草,是基於其清熱瀉火、利膽退黃的功效。

龍膽草味苦寒,入肝膽經,能清肝膽之熱,對於肝膽濕熱所致的黃疸、目赤、口苦、脅痛等症狀有較好療效。

柴胡清肝散主要用於治療肝膽濕熱所致的脅肋疼痛、口苦咽乾、目赤腫痛、小便赤澀等症。龍膽草的加入,可以加強方劑清熱瀉火、利膽退黃的功效,從而更好地達到治療目的。

柴胡清肝散中加入當歸,主要基於以下兩點:

  1. 補血活血,和肝養血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便的功效。肝喜潤,血為肝之母,當歸補血活血,可以滋養肝陰,改善肝血不足所致的肝氣鬱結、脅肋疼痛、月經不調等症狀。
  2. 與柴胡相配,共奏清肝瀉火之效:柴胡性微寒,味苦,入肝、膽經,善於疏肝解鬱,清熱解毒。當歸甘溫,可以緩和柴胡的寒性,並補益肝血,使柴胡清肝瀉火之功更加顯著,避免寒涼過甚傷脾胃。

因此,柴胡清肝散中加入當歸,可以起到補血活血、滋養肝陰,並與柴胡相輔相成,共奏清肝瀉火之效,從而達到治療肝氣鬱結、肝火旺盛的功效。

柴胡清肝散中加入川芎,主要是利用其疏散風熱、行氣止痛的功效。

川芎味辛、性溫,歸肝、脾經。其疏散風熱,可解表散寒,緩解肝經風熱所致的頭痛、目赤、咽痛等症狀。同時,川芎亦能行氣止痛,對於柴胡清肝散所針對的肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的脅肋脹痛、胸悶、腹脹等症狀,亦有輔助治療作用。因此,川芎的加入,可使柴胡清肝散清肝解熱、行氣止痛的功效更加完善。

柴胡清肝散中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:

1. 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。柴胡清肝散主治肝膽濕熱,黃芩可清泄肝膽之火,降火止痛,同時兼顧脾胃濕熱,有助於整體症狀的改善。

2. 抑制肝氣上逆: 黃芩性寒,能抑制肝氣上逆,與柴胡、黃芩等藥物共同作用,調節肝氣,使肝氣下降,防止肝陽上亢,達到平肝熄風之效。

柴胡清肝散中包含白芍,主要原因如下:

  1. 緩解肝氣鬱結,疏肝解鬱:柴胡清肝散以柴胡疏肝解鬱為主,白芍則能養血柔肝,緩和肝氣之急躁,避免疏肝過度,導致肝氣虛損。
  2. 收斂止痛,和緩肝脾:白芍具收斂止痛之效,可緩解肝氣上逆所致的胸脅疼痛,同時,白芍亦能養脾胃,使脾胃和緩,有助於肝氣的疏泄。

白芍在柴胡清肝散中起着重要的輔助作用,與柴胡相互配合,達到疏肝解鬱、和緩肝脾的效果。

柴胡清肝散中加入知母,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 柴胡清肝散主要用於治療肝膽溼熱,而知母味苦性寒,具有清熱瀉火、滋陰降火之效,可以幫助清瀉肝膽的熱邪,緩解肝火上炎引起的目赤、口苦、煩躁等症狀。
  2. 滋陰降火: 肝火上炎常伴有陰虛內熱,知母可以滋陰降火,起到養陰清熱的作用,與柴胡、黃芩等清熱解毒藥協同作用,可以更好地平衡陰陽,緩解肝火上炎帶來的不適。

柴胡清肝散中加入生地黃,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。柴胡清肝散主治肝膽濕熱,症見發熱、口苦、脅痛、目赤、黃疸等。生地黃可清瀉肝膽濕熱,並涼血解毒,緩解目赤、黃疸等症狀。
  2. 滋陰降火: 柴胡清肝散中柴胡、黃芩等藥性偏燥,容易傷陰。生地黃性滋潤,可滋陰降火,防止柴胡清肝散過於燥烈,損傷陰液。

綜上所述,生地黃在柴胡清肝散中的加入,不僅有助於清熱涼血,更能滋陰降火,使藥效更加全面,達到更好的治療效果。

柴胡清肝散中加入桔梗,主要基於以下兩點:

  1. 宣肺利咽,引藥上行: 桔梗味辛甘,性平,具有宣肺利咽、開宣氣機的作用。柴胡清肝散以清熱解毒、疏肝理氣為主,桔梗的加入可以幫助藥力上行,更好地發揮清熱解毒、疏肝理氣的作用。
  2. 配合柴胡,疏肝解鬱: 柴胡清肝散以柴胡為君藥,柴胡具有疏肝解鬱、升清降濁的功效。桔梗與柴胡配合,可以更好地疏肝解鬱,促進氣機升降,使藥效更顯著。

柴胡清肝散中加入甘草,主要有兩個原因:

  1. 調和藥性:柴胡清肝散中包含多種苦寒藥物,如柴胡、黃芩等,容易傷脾胃。甘草性甘,味平和,具有緩和藥性、保護脾胃的作用,能防止藥物過於寒涼,避免對脾胃造成損傷。
  2. 增強療效:甘草與柴胡、黃芩等藥物配伍,能增強藥物的清熱解毒、疏肝理氣功效,使藥效更顯著。同時,甘草還能緩解柴胡、黃芩等藥物可能引起的副作用,如口苦、胃寒等。

柴胡清肝散中加入吳茱萸,主要基於以下兩點:

  1. 疏肝理氣,止痛止嘔: 吳茱萸味辛性溫,入肝脾經,具有疏肝理氣、止痛止嘔的功效。柴胡清肝散主治肝氣鬱結,導致脅肋脹痛、胃脘不舒、嘔吐等症。吳茱萸的加入,可幫助疏解肝氣鬱結,緩解疼痛,並抑制嘔吐。
  2. 溫中散寒,助陽止瀉: 吳茱萸還具有溫中散寒、助陽止瀉的作用。肝氣鬱結易導致脾胃虛寒,出現腹痛、腹瀉等症狀。吳茱萸的加入,可溫暖脾胃,緩解寒邪對脾胃的影響,從而起到止瀉作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴胡清肝散之傳統古代功效主治

此方主治「由肝火郁遏而致妊娠吐酸者」,意指孕婦因肝氣鬱結化火,火勢上炎,剋犯胃土,導致胃失和降,出現嘔吐酸水之症。肝火郁遏的特徵包含:脅肋脹痛、口苦咽乾、心煩易怒等,妊娠時因氣血聚於胞宮,肝血相對不足,更易引發肝氣不舒,郁而化火。此時需清泄肝火、疏解鬱結,兼顧養血安胎。

組成邏輯與治療原理分析

  1. 疏肝解鬱,清泄肝火

    • 柴胡:主入肝經,疏泄郁滯之肝氣,散火達表。
    • 龍膽草:大苦大寒,直瀉肝膽實火,為清肝火之要藥。
    • 黃芩:清上焦火熱,兼能安胎,與柴胡配伍(如小柴胡湯)和解少陽。
    • 黃連(吳茱萸汁炒):黃連清胃熱,制酸止嘔;以吳茱萸汁炒可減其苦寒之性,並引藥入肝經,取「左金丸」之意,助降逆止酸。
  2. 養血柔肝,調和肝體

    • 當歸、白芍、川芎、生地:此四物實為「四物湯」之變方(去熟地易生地),養肝血以涵肝木。妊娠時陰血下聚養胎,肝血易虛,養血可防肝火妄動。生地兼能涼血清熱。
    • 知母:滋陰清熱,輔助瀉火而不傷陰。
  3. 調和氣機,佐使藥配

    • 桔梗:宣肺利膈,載藥上行,助柴胡升散鬱火。
    • 甘草:調和諸藥,緩和苦寒之性,兼護胃氣。

整體方義推導

此方以柴胡、龍膽草為君,疏肝瀉火;黃芩、黃連為臣,清熱降逆;四物湯變方為佐,養血安胎;桔梗、甘草為使,調暢氣機。全方清肝為主,兼顧養血,符合「肝體陰用陽」之生理特性。肝火得清,胃氣自降,吐酸可止,而養血之品亦能緩解妊娠陰血不足之弊,標本兼治。

治療特色

  • 瀉中寓補:苦寒瀉火配伍養血藥,避免伐肝太過。
  • 肝胃同治:清肝火以止胃酸,體現「治肝可以安胃」思路。
  • 妊娠適應:去熟地之膩,用生地涼血,黃芩安胎,配伍謹慎,符合孕期用藥需求。

傳統服藥法


柴胡、龍膽草、當歸、川芎、黃芩、白芍、知母、生地、桔梗、甘草、黃連(吳茱萸汁炒)。

注意事項及副作用


本方有清熱涼血、降逆止嘔的功效,適合由肝火鬱遏而致妊娠吐酸者使用。孕婦慎用。

相關疾病


乳腺炎胃潰瘍慢性肝炎乳房腺體瘤胃及十二指腸炎容易焦慮恐懼腎及輸尿管結石前列腺增生麻疹腎盂腎炎尿道膿傷暈眩身體消瘦忽冷忽熱容易憂鬱小便疼痛頭昏精神不佳嘴唇紅腫嘴唇焦裂耳衄

相同名稱方劑


柴胡清肝散, 出處:《痘疹傳心錄》卷十八。 組成:柴胡、黃芩、膽草、川芎、芍藥、山梔、連翹、甘草、漏蘆。 主治:乳母情欲厚味積熱,傳兒患淋者。小兒肝熱下淋。

柴胡清肝散, 出處:《陳素庵婦科補解》卷三。 組成:柴胡、龍膽草、當歸、川芎、黃芩、白芍、知母、生地、桔梗、甘草、黃連(吳茱萸汁炒)。 主治:由肝火鬱遏而致妊娠吐酸者。

柴胡清肝散, 出處:《醫略六書》卷二十一。 組成:柴胡5錢,黃芩1兩半(炒),人參1錢,生地5錢,當歸1兩,赤芍1兩,連翹3兩,甘草5錢,山梔1兩半(炒)。 主治:調血清火。主治:肝火傷營,耳衄,脈弦數者。

柴胡清肝散, 出處:《金鑑》卷五十二。 組成:銀柴胡、梔子(微炒)、連翹(去心)、胡黃連、生地黃、赤芍、龍膽草、青皮(炒)、甘草(生)。 主治:肝疳。面目爪甲皆青,眼生眵淚,隱澀難睜,搖頭揉目,合面睡卧,耳瘡流膿,腹大青筋,身體羸瘦,燥渴煩急,糞青如苔。

柴胡清肝散, 出處:《校注婦人良方》卷二十四。 組成:柴胡、黃芩(炒)5分,人參1錢,山梔(炒)1錢,川芎1錢,連翹8分,桔梗8分,甘草5分。 主治:清肝解鬱。主治:肝膽熱盛,頭昏目眩,乍寒乍熱,或寒熱往來,口中味酸,或耳前後腫痛,或發瘡瘍,或患乳癰,脈弦數。

柴胡清肝散, 出處:《明醫雜著》卷六。 組成:柴胡1錢,黃芩(炒)1錢,黃連(炒)7分,山梔(炒)7分,當歸1錢,川芎6分,生地黃1錢,牡丹皮1錢,升麻8分,甘草3分。 主治:肝氣鬱結,風熱外侵,頸項結核,腫痛不消,或有寒熱;肝熱犯脾,口唇腫裂;婦人肝火內盛,月經光期而量多者。

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