方劑組成解釋
皁角子丸中包含皁莢,主要原因有二:
其一,皁莢性味苦辛,歸脾、胃經,具有消積化滯、行氣止痛之效。對於積滯腹痛、食積不化、脘腹脹滿等症狀,皁莢能有效促進消化,緩解症狀。
其二,皁莢中含有皁苷等活性成分,具有抗菌消炎作用,可用於治療外傷感染、皮膚病等。在皁角子丸中,皁莢可起到輔助消炎的作用,增強藥效。
皁角子丸中包含連翹,主要原因如下:
- 清熱解毒:連翹性寒,味苦,具有清熱解毒、散結消腫的功效,能有效清除體內熱毒,與皁角子等藥物配合,可加強消炎解毒的效果。
- 化瘀散結:連翹還具有活血化瘀、消散腫塊的作用,可促進血液循環,加速炎症消退,配合皁角子等藥物,可有效治療各種瘡瘍腫毒。
連翹的加入,可增強皁角子丸的清熱解毒、消腫散結功效,使其更能有效治療熱毒蘊結所致的瘡瘍腫毒、皮膚病等症。
皁角子丸方劑中加入當歸,主要有以下兩點原因:
一、 補血活血:皁角子性寒,有消腫止痛之效,但容易傷血氣。當歸味甘性溫,有補血活血、調經止痛之功,可緩解皁角子寒涼之性,避免傷及血氣,同時更能促進血行,提高藥效。
二、 調和藥性:當歸味甘,性溫,能調和藥性,使皁角子丸的藥性更加平和,避免藥物過於偏寒,對脾胃造成負擔,也更利於患者接受。
皁角子丸方劑中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調和氣機: 柴胡具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、食慾不振等症狀。皁角子丸常用於治療肝氣鬱結、脾胃不和所致的消化不良、腹痛等,柴胡的加入能更好地疏肝解鬱,調和氣機,促進脾胃功能的恢復。
- 配合皁角,增強療效: 皁角子性寒,善於消積化滯,但其性偏寒,易傷脾胃陽氣。柴胡性微寒,兼具疏肝解鬱、升舉陽氣的功效,可以溫和皁角子寒性,防止其過度傷脾胃,並增強其消積化滯的療效。
皁角子丸中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解皁角子燥性:皁角子性燥,入脾胃經,易於耗傷津液,引起口乾舌燥、便祕等症。白芍性微寒,入肝脾經,能養陰斂汗,滋潤脾胃,可緩解皁角子的燥性,避免其對脾胃的傷害。
- 調和藥性:白芍能斂陰和營,緩解藥物對人體的刺激,使其藥性更加平和,避免出現過於強烈的藥效,更適合長期服用。同時,白芍還能助皁角子降氣消積,起到協同作用,增強藥效。
皁角子丸方劑中加入梔子,主要基於以下兩點:
1. 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。皁角子本身偏燥熱,容易引起口乾舌燥、便祕等症狀,而梔子可有效緩解皁角子的燥熱之性,避免其副作用。
2. 降低毒性:皁角子雖能消積化食,但其性峻猛,服用不慎易傷脾胃。梔子可以減輕皁角子的毒性,使其藥效更為平和,避免對身體造成傷害。
皁角子丸中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 川芎味辛、性溫,入肝經、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。皁角子丸以消腫止痛、活血化瘀為主要功效,加入川芎可增強其活血化瘀的效果,促進藥效發揮。
- 疏散風寒: 川芎還能疏散風寒,有助於緩解因風寒引起的疼痛。皁角子丸常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症,而風寒往往會加重病情,川芎的疏散風寒作用可以降低風寒的影響,提高藥效。
因此,川芎在皁角子丸中起到活血化瘀、疏散風寒的輔助作用,使藥效更為全面。
皁角子丸中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺化痰:桔梗味辛、性平,具有宣肺、利咽、祛痰的功效。皁角子丸以消積化滯、行氣止痛為主,而桔梗的加入可以輔助宣肺化痰,使藥效更加全面,避免積滯之邪阻礙氣機,加重疼痛。
- 利氣行水:桔梗入肺經,兼入脾經,可利氣行水,通暢氣機,促進藥物有效成分的吸收和運化。皁角子丸中多含有較為黏膩的藥材,加入桔梗可避免藥物滯留腸道,有助於藥效的發揮。
皁角子丸中添加龍膽草,主要基於以下兩點原因:
- 瀉火解毒: 龍膽草味苦寒,善於清熱解毒,可瀉肝膽之火,而皁角子性寒,具有消腫止痛、清熱解毒的作用,二者相輔相成,增強清熱解毒之效。
- 消積化瘀: 皁角子具有消積化瘀的作用,而龍膽草亦可活血化瘀,兩者配合,可增強消積化瘀之功效,對於積食、腹脹、痛症等症狀具有一定療效。
皁角子丸方劑中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 緩和藥性:皁角子性味辛溫,入肺、脾經,有消積化滯、祛痰止咳之效。但其性偏燥烈,容易傷脾胃。甘草性味甘平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。因此,加入甘草可以緩和皁角子的燥烈之性,防止其傷脾胃,達到藥效協調。
- 增強療效:甘草味甘,能益氣健脾,並能與皁角子共同作用,增強其消積化滯的功效。同時,甘草還具有止咳平喘的作用,與皁角子合用,可更有效地治療痰多咳嗽等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
皂角子丸之分析
一、傳統古代功效主治
本方載於《痘疹傳心錄》,主治「肝膽經風熱,項脅兩側結核」。此證多因肝氣鬱結,化火生風,或外感風熱邪毒,蘊於肝膽經脈,導致氣血壅滯,痰火凝結,發為頸側、脅下結核(類似瘰癧、淋巴結腫大)。其病機核心為「風熱痰火膠結」,治法當以疏肝膽、清風熱、化痰散結為主。
二、組成邏輯與治療原理
疏肝膽、清風熱
- 柴胡:疏肝解鬱,透散肝膽鬱熱,為少陽經引藥。
- 龍膽草(酒拌炒黑):瀉肝膽實火,炒黑減其苦寒,兼入血分涼血。
- 山梔(炒):清三焦鬱火,導熱下行。
- 連翹:清熱解毒,散結消腫,專治瘰癧結核。
活血行氣、調和營血
- 當歸、川芎:養血活血,行氣通絡,助散結滯。
- 芍藥(炒):柔肝緩急,防燥藥傷陰。
化痰散結、通絡消核
- 皂角子仁(炒):主藥,性辛溫,能化痰通絡、軟堅散結,《本草綱目》載其治「風熱大腸虛秘」及「瘰癧腫毒」。
- 膽星、紫背天葵(《痘疹傳心錄》加味):膽星化痰熄風,紫背天葵清熱解毒,增強消散痰核之力。
宣肺利咽、調和諸藥
- 桔梗(炒):宣肺氣、載藥上行,利咽喉而助消核。
- 甘草(炒):和中調藥,緩和皂角、龍膽草之峻性。
三、組方特點與治療原理
本方以「清瀉肝膽風熱」為基礎,結合「活血化痰」與「軟堅散結」。
- 風熱痰瘀並治:柴胡、龍膽草、山梔疏清肝膽;皂角子、膽星、紫背天葵化痰毒;當歸、川芎活血通滯,共解「痰、熱、瘀」膠結之勢。
- 標本兼顧:既清肝膽實火治本,又散局部結核治標,尤適於肝鬱化火兼痰凝之證。
四、推論擴展應用
除主治項脅結核外,此方配伍思路亦可延伸運用於:
- 肝鬱火旺兼痰阻之耳前後腫痛(如腮腺炎)。
- 痰熱瘀結之皮膚癤腫、甲狀腺結節。
- 風熱上攻之咽喉腫痛伴有淋巴腫大者。
總結:皂角子丸以「疏清肝膽、化痰散結」為綱,針對肝膽經風熱痰瘀交阻之證,體現中醫「從氣血痰火論治結核」的辨治邏輯。
傳統服藥法
皂角子仁(炒)2兩,連翹8錢,當歸1兩,柴胡1兩,芍藥(炒)1兩,山梔(炒)1兩,川芎1兩,桔梗(炒)4錢,龍膽草(酒拌,炒黑)4錢,甘草(炒)4錢。
上為末,米糊為丸,如綠豆大。
滾湯送下。
《痘疹傳心錄》。本方有膽星、紫背天葵各一兩。
注意事項及副作用
本方有清熱解毒、活血化瘀的功效,適合肝膽經風熱,項脅兩側結核的患者服用。但本方性寒,體質虛寒者慎用。
相關疾病
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皂角子丸, 出處:《保嬰撮要》卷十一。 組成:皂角子仁(炒)2兩,連翹8錢,當歸1兩,柴胡1兩,芍藥(炒)1兩,山梔(炒)1兩,川芎1兩,桔梗(炒)4錢,龍膽草(酒拌,炒黑)4錢,甘草(炒)4錢。 主治:肝膽經風熱,項脅兩側結核。
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