方劑組成解釋
梔子清肝散中加入柴胡,主要基於以下兩點:
一、疏肝解鬱: 柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之效。肝鬱氣滯可致目赤腫痛、脅肋脹痛、口苦咽乾等症狀,柴胡可疏肝理氣,使氣機疏通,緩解肝鬱,從而改善肝熱所致的目赤等症狀。
二、清熱解毒: 柴胡亦有清熱解毒之功,可輔助梔子清熱瀉火,清肝明目,更有效地治療肝火上炎所致的目赤腫痛、視物模糊等症狀。
梔子清肝散中包含梔子,主要源於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子性寒,味苦,歸肝、胃經,能清熱瀉火,尤其善於清泄肝火,對於肝火上炎所致的目赤腫痛、口苦咽乾、煩躁不安等症狀有顯著療效。同時,梔子亦可涼血解毒,對於熱毒血瘀引起的瘡瘍腫毒、皮膚紅腫等症狀也有一定的治療作用。
因此,梔子在梔子清肝散中扮演著重要角色,有效清熱瀉火、涼血解毒,有助於治療肝火旺盛所致的各種病症。
梔子清肝散中加入牡丹皮,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。梔子清肝散主治肝經熱盛、血熱妄行所致的目赤腫痛、口苦咽乾、牙齦腫痛等症狀,牡丹皮的清熱涼血作用能有效緩解這些症狀。
- 化瘀止痛:牡丹皮還具有活血化瘀、消腫止痛的功效。當肝經熱盛導致血瘀阻滯時,牡丹皮能有效化解瘀血,緩解疼痛。
因此,牡丹皮在梔子清肝散中起到清熱涼血、化瘀止痛的重要作用,與其他藥材協同作用,達到治療肝熱目赤、血熱牙痛等病症的效果。
梔子清肝散方中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕,佐助清熱利濕:梔子清肝散主要針對肝膽濕熱引起的症狀,茯苓性平味甘,具有健脾利濕、滲濕利水之效,可幫助脾胃運化,減少濕熱蘊結,從而佐助梔子、黃芩等藥物清熱利濕,達到更好的療效。
- 利水滲濕,緩解肝膽鬱熱:濕熱蘊結可導致肝膽氣機鬱滯,茯苓利水滲濕,可促進體內濕氣排出,疏通肝膽氣機,使肝膽之氣得以宣暢,有助於緩解肝膽鬱熱,達到清熱解毒之效。
梔子清肝散中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱:川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,具有行氣活血、疏肝解鬱的功效。肝鬱氣滯是導致肝火上炎的重要原因之一,而川芎可以疏解肝氣,使氣血流通,從而起到輔助清肝瀉火的作用。
- 引藥上行:梔子清肝散主要以清熱瀉火為主,而川芎則可以引藥上行,將藥力引導至上焦,更好地發揮清肝瀉火的功效,同時也能改善頭面部症狀。
梔子清肝散中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 緩解肝火上炎: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有清肝瀉火、養血柔肝之效。梔子清肝散主治肝火上炎所致的目赤腫痛、口苦咽乾、煩躁易怒等症,白芍的清熱解毒作用可以輔助梔子清肝降火,緩解肝火上炎的症狀。
2. 滋陰養血: 白芍可養血柔肝,滋陰潤燥,對於肝火上炎導致的肝陰不足、血虛津虧,有很好的調理作用。白芍與梔子相配,既能清熱瀉火,又能滋陰養血,使清熱而不傷陰,達到標本兼治的效果。
梔子清肝散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 涼血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、涼血止痛之功效。梔子清肝散主治肝火上炎、目赤腫痛等症,當歸的涼血活血作用可緩解肝火,改善血液循環,有助於消炎止痛。
- 滋陰養血: 當歸可滋養肝血,對於因肝血不足引起的目赤、視力模糊等症狀有輔助治療作用。與梔子、黃芩等清熱瀉火藥材配合,可起到清熱解毒、滋陰養血的協同作用,更有效地改善肝火上炎的症狀。
梔子清肝散中加入牛蒡子,主要考量其清熱解毒、疏散風熱、消腫止痛的功效。
牛蒡子性寒,味苦,入肺、肝經,能清肺熱、解毒散結,並可疏散風熱,對於肝經熱盛、風熱上擾所致的目赤腫痛、咽喉腫痛等症狀具有良好的治療效果。
此外,牛蒡子還具有利尿消腫的作用,可以幫助消除因肝熱引起的肝腫大、腹水等症狀。因此,在梔子清肝散中加入牛蒡子,可以更好地達到清熱解毒、疏散風熱、消腫止痛的目的。
梔子清肝散中加入甘草,主要出於以下兩個原因:
- 緩和藥性: 梔子清肝散以清熱瀉火為主,其中梔子、黃芩等藥性較寒涼,而甘草性甘溫,能緩解藥性,避免寒涼之氣過度傷脾胃。
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,能調和諸藥,使其藥性更協調,更好地發揮清熱解毒、瀉火止痛的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
梔子清肝散之傳統功效與主治
此方出自古代兒科典籍,主治「小兒三焦及足少陽經風熱」,具體表現為耳內生瘡、搔癢溢液、疼痛或伴發熱。三焦與少陽經(尤以足少陽膽經為主)主司氣機疏泄,若風熱邪氣鬱滯此處,易循經上擾耳竅,引發局部濕熱瘡瘍。方名「清肝」實涵清泄少陽風熱、疏肝膽鬱火之意,因足少陽膽經與肝互為表裏,風熱鬱久常化火傷陰。
組成邏輯與治療原理
清泄少陽鬱熱
- 柴胡:疏解少陽經氣,透散半表半裏之熱,為少陽證引經藥。
- 梔子(炒):清三焦火熱,導濕熱下行,炒用減其寒性防傷脾胃。
- 牛蒡子(炒):疏散風熱、解毒利咽,兼利耳窍濕毒。
涼血活血以消瘡
- 牡丹皮:清血分伏熱,活血散瘀以消耳竅腫瘍。
- 芍藥(炒)、川芎:養肝血兼活血,防熱傷陰血,川芎更上行頭目助祛風。
- 當歸:補血和血,扶正以助祛邪,兼防清熱藥過燥。
健脾滲濕以固本
- 茯苓:健脾利濕,斷濕熱之源,使邪從小便出。
- 甘草:調和諸藥,甘緩和中,護脾胃之氣。
整體配伍思維
此方以「清疏少陽為主,涼血健脾為輔」:
- 柴胡、梔子協力疏泄少陽經滯熱,為君藥;
- 牡丹皮、牛蒡子針對血分濕毒與風熱上攻,為臣藥;
- 芎、歸、芍養血柔肝,茯苓健脾滲濕,共為佐使。
全方注重「疏通鬱滯」與「清解血熱」並行,符合「少陽屬樞,需調氣血」之治療觀,尤其適合小兒稚陽之體,臟腑嬌嫩,不耐大寒大苦之品,故藥量輕靈,兼顧扶正祛邪。
傳統服藥法
柴胡7分,梔子(炒)7分,牡丹皮7分,茯苓7分,川芎7分,芍藥(炒)7分,當歸7分,牛蒡子(炒)7分,甘草2分。
水煎,子母同服。
梔子柴胡散(《保嬰撮要》卷十三)、柴胡梔子散(《保嬰撮要》卷十五)、柴胡梔子飲(《幼科發揮》卷四)、梔子清肝湯(《醫學入門》卷八)。
注意事項及副作用
本方性味苦寒,脾胃虛寒者慎用。
相同名稱方劑
梔子清肝散, 出處:《保嬰撮要》卷十三。 組成:柴胡7分,梔子(炒)7分,牡丹皮7分,茯苓7分,川芎7分,芍藥(炒)7分,當歸7分,牛蒡子(炒)7分,甘草2分。 主治:小兒三焦及足少陽經風熱,耳內生瘡作癢,或出水疼痛,或發熱。
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