方劑組成解釋
清肝涼膽湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
一、 緩解肝火上炎、肝陽亢盛:白芍性微寒,入肝經,具有 柔肝止痛、養血斂陰 的功效。肝火上炎會導致頭疼、目赤、口苦等症狀,白芍能清瀉肝火,緩解肝陽亢盛,從而緩解這些症狀。
二、 滋陰養血,輔助清熱:清肝涼膽湯以清熱解毒為主,但同時肝火上炎也容易耗傷陰血,白芍具有 滋陰養血 的功效,可以起到滋陰補血的作用,輔助清熱,避免因清熱而傷陰。
清肝涼膽湯中加入川芎,主要考量以下兩點:
- 疏散風熱,清利頭目: 川芎味辛、性溫,入肝、膽、心包經,具有疏散風熱、活血止痛、清利頭目的功效。清肝涼膽湯主要針對肝膽濕熱引起的目赤腫痛、頭昏腦脹等症狀,而川芎有助於疏散風熱,清利頭目,改善眼部症狀。
- 活血化瘀,通絡止痛: 川芎具有活血化瘀、通絡止痛的作用,可改善眼部周圍的血液循環,緩解眼部充血、疼痛等症狀。
總而言之,川芎在清肝涼膽湯中起到疏散風熱、清利頭目、活血化瘀、通絡止痛的功效,有助於治療肝膽濕熱引起的目赤腫痛、頭昏腦脹等症狀。
清肝涼膽湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 滋陰養血,緩解肝火: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有養血補血、活血通經、潤腸通便等功效。清肝涼膽湯用於治療肝火上炎,導致的目赤腫痛、頭暈頭痛、耳鳴耳聾等症狀。當歸能滋陰養血,緩解肝火,有助於改善相關症狀。
- 促進藥效: 當歸能活血化瘀,與其他藥材共同作用,可有效促進藥物吸收,增強清肝涼膽湯的療效。
總而言之,當歸在清肝涼膽湯中起著滋陰養血、緩解肝火、促進藥效的作用,是不可或缺的重要藥材。
清肝涼膽湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱:柴胡具有疏肝解鬱、升陽散寒的功效。肝鬱氣滯會導致膽汁分泌減少,進而影響膽囊的功能。柴胡可以疏解肝鬱,使氣血流通,有利於膽汁的正常分泌和排泄。
- 清熱解毒:清肝涼膽湯主要針對肝膽溼熱所致的疾病,柴胡也具有一定的清熱解毒功效,可以輔助其他藥物清除肝膽溼熱,減輕炎症反應。
總之,柴胡在清肝涼膽湯中,既能疏肝解鬱,又能清熱解毒,有助於改善肝膽溼熱所致的症狀,達到清肝利膽的功效。
清肝涼膽湯中包含梔子,主要因其具有以下功效:
- 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,入肝、膽經,可清瀉肝膽之火,適用於肝火上炎,目赤腫痛、口苦咽乾、耳鳴頭暈等症狀。
- 利膽退黃:梔子具有利膽退黃的作用,可促進膽汁分泌,有助於肝膽濕熱引起的黃疸消退。
因此,清肝涼膽湯中加入梔子,可有效清熱瀉火,利膽退黃,改善肝膽濕熱所致的各種症狀。
清肝涼膽湯中加入牡丹皮,主要基於以下原因:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀的功效,能有效治療肝經熱盛、血熱妄行引起的目赤腫痛、口舌生瘡等症狀。
- 瀉肝火: 肝火上炎,可導致目赤腫痛、頭脹痛、口苦咽乾等,牡丹皮能瀉肝火、降肝陽,使肝火下降,達到清熱明目的作用。
因此,清肝涼膽湯中加入牡丹皮,能有效地清熱涼血、瀉肝火,達到治療目赤腫痛、頭脹痛等症狀的效果。
清肝涼膽湯中包含龍膽草,主要因其具有清熱瀉火、利膽退黃、降肝火、清心熱的功效。
龍膽草味苦寒,入肝、膽經,能有效清泄肝膽之火,對於肝膽實熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾、脅痛、黃疸等症狀有顯著療效。同時,龍膽草還具有利膽作用,能促進膽汁分泌,有助於肝膽濕熱的排泄。
因此,龍膽草的加入,可有效發揮清肝涼膽湯的整體功效,達到清熱瀉火、利膽退黃、降肝火、清心熱的治療目的。
主治功效
清肝涼膽湯主治功效分析
根據《雜病源流犀燭》及《沈氏尊生書》的記載,清肝涼膽湯的主治病機為「肝血虛,膽汁少,有怒火」。此方針對的病理核心,主要在於肝膽兩臟的失調,並伴隨明顯的火熱之象。
治療原理分析:
疏肝解鬱,調和氣血:
- 柴胡: 具疏肝解鬱之效,能條暢肝氣,使肝氣不致鬱結,同時有助於升發陽氣,改善因肝氣鬱滯而引起的氣機不暢。
- 白芍: 具有養血柔肝的作用,能調和營血,緩解因肝血不足所致的緊張和疼痛,亦可與柴胡協同發揮柔肝舒氣之效。
- 川芎、當歸: 兩者皆為活血養血之品,能促進血液循環,改善肝血虛的狀況,並有助於經絡的疏通,可緩解因血瘀氣滯所致的疼痛。
清泄肝膽火熱:
- 龍膽草: 為苦寒之藥,能清瀉肝膽實火,且具有燥濕之功,可針對肝膽濕熱或火熱亢盛的狀況。
- 梔子、牡丹皮: 兩者皆具清熱涼血之效,能清除體內的熱邪,梔子並有利水除濕的作用,牡丹皮則可收斂固精,避免因熱邪過度耗傷陰液。
綜合分析:
此方以柴胡疏肝解鬱,白芍、當歸、川芎養血活血為基礎,輔以龍膽草、梔子、牡丹皮清泄肝膽火熱,達到「疏肝」、「養血」、「清熱」三管齊下的效果。其治療機理並非單純的瀉火,而是兼顧了肝血的不足,以及肝膽氣機的鬱滯,故能針對「肝血虛,膽汁少,有怒火」的病機,有效緩解患者的症狀。
此方用藥雖僅七味,但配伍嚴謹,相輔相成。其以疏肝養血為先,避免苦寒之藥過於耗傷正氣,又能清泄肝膽之火,使肝氣調達,血脈暢通,膽汁分泌正常,火熱之象得除,從而達到整體平衡,恢復肝膽的生理功能。
傳統服藥法
白芍1錢半,川芎1錢,當歸1錢,柴胡8分,山梔4分,丹皮4分,龍膽草4分。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有涼血、清熱、利膽等作用,體質虛寒、脾胃虛弱者慎用。
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清肝涼膽湯, 出處:《雜病源流犀燭》卷十。 組成:白芍1錢半,川芎1錢,當歸1錢,柴胡8分,山梔4分,丹皮4分,龍膽草4分。 主治:肝血虛,膽汁少,有怒火。
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