方劑組成解釋
黃連磨積丸中加入吳茱萸,主要是考慮其溫中散寒、止痛止瀉的功效。
吳茱萸性溫,味辛,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止痛止瀉的功效,能有效緩解寒邪凝滯、脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。黃連磨積丸本身以黃連清熱瀉火為主,加入吳茱萸可以平衡藥性,避免過寒傷脾胃,同時也能增強溫中散寒、止痛止瀉的療效,使整體方劑更加平和有效。
黃連磨積丸中加入益智仁,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益智,化積止瀉: 益智仁味甘辛、性溫,具有健脾開胃、化積止瀉之功效。方中以黃連、黃柏等苦寒藥清熱瀉火,易傷脾胃,加入益智仁可補脾健胃,避免寒涼之性損傷脾胃,並輔助化解積滯,促進消化吸收。
- 溫中止痛,改善腹痛: 益智仁還具有溫中止痛的功效,可緩解因脾胃虛寒引起的腹痛。方中以黃連、黃柏等寒涼藥治療腹痛,易加重寒邪,而益智仁溫中散寒,可平衡寒涼之性,改善腹痛症狀。
黃連磨積丸以黃連為主要成分,其原因如下:
- 清熱瀉火:黃連性寒味苦,入心、胃、大腸經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之效。磨積丸主治脾胃濕熱、食積不化所致的脘腹脹滿、食慾不振、大便溏薄等症狀,黃連可有效清熱瀉火,消除濕熱,促進脾胃運化,改善消化功能。
- 解毒止痛:黃連還具有一定的解毒作用,能清熱解毒,消炎止痛,對因濕熱引起的腹痛、口苦、咽喉腫痛等症狀也有緩解作用。
因此,黃連磨積丸以黃連為主要成分,正是其清熱瀉火、解毒止痛功效的體現。
黃連磨積丸中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 梔子味苦寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。其可有效抑制因濕熱蘊積所致的發熱、口苦、便祕、黃疸等症狀,與黃連、黃柏等藥物相輔相成,共同發揮清熱瀉火、燥濕止瀉的作用。
- 緩解黃連的燥性: 黃連性寒,長期服用容易傷脾胃,導致胃寒、腹瀉等問題。梔子性寒涼,但並非寒涼之極,且帶有清熱解毒之效,可緩解黃連的燥性,減少其對脾胃的損傷,使藥物更加安全有效。
黃連磨積丸中加入白芥子,主要有以下兩點原因:
- 消積化滯:白芥子性溫,辛散溫通,入肺經,能溫脾散寒,消食化滯,對於脾胃虛寒、飲食積滯所致的脘腹脹滿、消化不良等症狀有較好的療效。與黃連等藥物合用,可增強其消積化滯的作用。
- 溫陽散寒:白芥子亦能溫陽散寒,對於脾胃虛寒、寒邪凝滯所致的腹痛、腹瀉等症狀也有助益。配合黃連等清熱燥濕之品,可起到溫寒止瀉的作用。
黃連磨積丸中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:川芎味辛、溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。黃連磨積丸主治脾胃積熱、氣滯血瘀所致的脘腹脹痛、食積不化等症。川芎的加入可疏通肝氣,解除鬱滯,促進脾胃氣機運行,從而緩解腹痛、腹脹等症狀。
- 活血化瘀,調和營衛:川芎還具有活血化瘀、調和營衛的功效。黃連磨積丸中黃連苦寒,易傷脾胃,川芎的加入可緩解黃連的寒性,促進血液循環,改善脾胃功能,使藥物更易於吸收和發揮作用。
黃連磨積丸中加入蒼朮,主要基於以下兩個原因:
1. 燥濕健脾:蒼朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有燥濕健脾、祛風除濕、止痛的功效。方中黃連苦寒,易傷脾胃,而蒼朮則可溫脾燥濕,協同黃連清熱解毒之效,避免藥性過寒傷脾。
2. 化濕消積:蒼朮可化解脾胃濕氣,有助於消積化滯,配合黃連清熱瀉火,共同達到消食止瀉、健脾和胃之功效。
黃連磨積丸中加入桃仁,主要是針對其活血化瘀的功效。
桃仁味苦甘,性平,入心、肺、肝經,具有破血行瘀、潤腸通便的功效。磨積丸方中,黃連、黃柏等藥性寒涼,容易造成寒凝血瘀,影響藥效。而桃仁的活血化瘀作用,可緩解寒涼藥性帶來的瘀滯,促進藥效發揮。
此外,桃仁也具有潤腸通便的功效,可改善便祕,避免藥物停滯於腸道,促進藥效吸收。因此,桃仁在黃連磨積丸中起到緩解寒凝血瘀、促進藥效發揮的重要作用。
黃連磨積丸中加入青皮,主要有以下兩點原因:
- 行氣消積: 青皮味苦辛,性溫,入肝、脾經,具有行氣消積、化痰止嘔的功效。磨積丸方中以黃連、黃柏等苦寒之品為主,容易導致脾胃寒凝,氣機阻滯,青皮的加入可以疏肝理氣,行氣消積,促進脾胃運化,緩解寒凝氣滯的癥狀。
- 調和藥性: 青皮辛溫之性,可以調和黃連、黃柏等苦寒之品的寒性,避免藥物過於寒涼而傷脾胃。同時,青皮的辛香之氣,可以使藥性更易於滲透,達到更好的療效。
黃連磨積丸中加入香附,主要基於以下兩點:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附具有行氣解鬱、止痛的功效,能疏通肝氣鬱結,緩解腹部脹痛、消化不良等症狀。磨積丸主治脾胃濕熱,而肝氣鬱結常會導致脾胃氣機阻滯,影響消化功能。香附的加入有助於疏解肝鬱,促進脾胃氣機運行,進一步改善積滯之症。
- 配合黃連清熱燥濕:黃連苦寒,善於清熱燥濕,但其性寒易傷脾胃陽氣。香附性溫,能調和黃連寒性,避免其過度寒涼,保護脾胃陽氣,使其更好地發揮清熱燥濕之功。
總之,香附在黃連磨積丸中的加入,既能疏肝解鬱,理氣止痛,又能調和藥性,促進脾胃功能,使藥效更為全面。
黃連磨積丸中加入莪朮,乃取其破積消痞之效。
莪朮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其功善行氣破積,消瘀止痛,為治療積聚之要藥。方中黃連苦寒,瀉火解毒,但寒性較強,易傷脾胃。莪朮溫中行氣,可緩解黃連的寒性,避免損傷脾胃,並促進藥物流通,增強其消積止痛之效。
因此,莪朮的加入,可協同黃連消積止痛,且溫中行氣,保護脾胃,使藥效更為全面。
黃連磨積丸中加入山楂,主要出於以下兩點考慮:
- 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀之功效。與黃連等清熱解毒藥材配合,可有效緩解因積食引起的腹痛、腹脹、消化不良等症狀,促進食積的消化吸收。
- 理氣止痛: 山楂具有一定的理氣止痛作用,可以緩解因食積引起的胃脘疼痛、腹痛等症狀,配合黃連等藥材,達到更好的止痛效果。
黃連磨積丸中加入萊菔子,主要是針對其消食積、化痰止咳的作用。
萊菔子味辛甘,性溫,入脾、胃經。其具有消食積、化痰止咳、行氣寬胸的功效。在黃連磨積丸中,萊菔子主要起到以下作用:
- 消食積:與黃連、厚朴等藥材共同作用,消食積滯,緩解食積不消、脘腹脹滿等症狀。
- 化痰止咳:萊菔子具有化痰止咳的功效,能幫助清除痰液,緩解咳嗽痰多等症狀。
總之,萊菔子在黃連磨積丸中,發揮消食積、化痰止咳的作用,協同其他藥材,達到治療食積、痰多等症狀的效果。
黃連磨積丸中加入白朮,主要出於以下兩方面原因:
- 健脾益氣,助黃連清熱瀉火: 白朮性溫,味甘苦,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功能。黃連性寒,味苦,擅長清熱瀉火,但容易傷脾胃。白朮可以補脾益氣,防止黃連過於寒涼,傷及脾胃,同時又能增強黃連清熱瀉火之力,相輔相成,提高藥效。
- 燥濕化痰,配合黃連止瀉: 白朮具備燥濕化痰的功能,而黃連善於止瀉,二者合用可以有效地改善脾胃濕熱引起的腹瀉、腹痛等症狀。白朮的燥濕作用可以幫助去除腸道濕熱,而黃連的清熱瀉火作用則可以抑制腸道炎症,共同達到止瀉的效果。
黃連磨積丸中包含三稜,主要是因為三稜具有以下兩點功效,與方劑主治症狀相符:
- 破瘀散結:三稜性味苦辛,入肝脾經,具有破血化瘀、消積散結的功效。磨積丸主治癥結於腹中,症狀如腹痛、腹脹、便祕等,三稜有助於破除積滯,改善腸胃功能。
- 行氣止痛:三稜可行氣止痛,緩解由氣滯血瘀引起的腹痛。磨積丸中黃連苦寒,可瀉火解毒,但寒性過強容易損傷脾胃,三稜的辛溫之性可起到中和寒性,保護脾胃的作用。
綜上所述,三稜在黃連磨積丸中起到破瘀散結、行氣止痛的作用,有助於緩解積滯腹痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃連磨積丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「一切痰飲痰積,積聚拂郁」,涵蓋以下病機與證候:
- 痰飲積聚:痰濕停滯於脅下或中焦,表現為胸脅悶倦、懶惰少動、飲食不消,甚則吐逆惡心。
- 氣血鬱滯:痰阻氣機,導致氣滯血瘀,故見積聚痞塊、眩暈怔忡(時發時止)。
- 濕熱鬱結:痰積日久化熱,或肝胃鬱熱上擾,引發脘腹脹滿、噯腐吞酸等症。
二、組成邏輯與治療原理
(1) 核心配伍思路
全方以「破結磨堅、行氣活血」為法,結合 清熱化痰、燥濕健脾、消積導滯 之功,針對痰、濕、氣、血四者互結之病機。
(2) 藥物分類解析
清熱瀉火
- 黃連(吳茱萸、益智仁製):
- 黃連本苦寒,清中焦濕熱;經吳茱萸製(辛開苦降)可疏肝和胃,益智仁製(溫脾)防其寒傷中陽。
- 去輔藥後保留黃連,專攻清熱燥濕,兼顧肝胃鬱熱。
- 梔子仁:清三焦鬱火,助黃連泄熱除煩。
- 黃連(吳茱萸、益智仁製):
化痰散結
- 白芥子(醋製):辛溫走竄,化皮裏膜外之痰,尤擅消脅下痰積。
- 萊菔子:降氣化痰,消食除脹,通利腸腑。
行氣破血
- 三稜、莪朮(酒製):破血行氣,消癥散積,針對瘀血與氣滯互結之痞塊。
- 青皮、香附(童便製):疏肝破氣,解鬱止痛,調理氣機壅滯。
健脾燥濕
- 蒼朮(米泔浸):健脾燥濕,升發胃陽,助運化水穀。
- 白朮:補脾益氣,與蒼朮共治痰濕之本。
活血消積
- 川芎、桃仁:活血化瘀,桃仁兼潤腸通滯,防積滯內結。
- 山楂肉:消食化積,活血散瘀,尤擅消油膩之滯。
(3) 方劑運作原理
- 痰瘀並治:白芥子、萊菔子化痰,三稜、莪朮破血,共解痰瘀互結。
- 氣機通調:香附、青皮疏肝,川芎行氣活血,氣行則痰消血活。
- 標本兼顧:黃連、梔子清熱治標;蒼朮、白朮健脾固本,防痰濕再生。
- 消導並用:山楂、萊菔子消食導滯,從腸胃疏通積聚。
三、臨床應用推論
此方適合 痰濕挟熱、氣滯血瘀 之實證,如:
- 痰積脅痛(類似慢性膽囊炎、脂肪肝)
- 食滯痞滿(功能性消化不良)
- 眩暈嘔惡(痰濕上蒙清竅)
- 癥瘕積聚(良性腫塊或臟腑肥大)
總結:黃連磨積丸通過清熱、化痰、行氣、破血、消積、健脾的多層次作用,疏通中焦壅滯,復其升降之機,體現「通則不積」的治療原則。
傳統服藥法
黃連1兩(納5錢吳茱萸同炒,5錢益智仁同炒,去2味不用,只用黃連),梔子仁5錢(炒,去杇),白芥子(醋浸炒)5錢,川芎1兩,蒼朮1兩(米泔浸7日),桃仁1兩(去皮,存尖),青皮1兩(去瓤),香附子1兩(童便浸,炒),莪朮1兩(酒浸炒),山楂肉1兩,萊菔子1兩(炒,研),白朮1兩,三稜(用西安府者)1兩5錢。
破結磨堅,行氣活血,消除積痞。
上為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。
每服50-70丸,以白湯送下。
忌熱物,孕婦忌服。
注意事項及副作用
本方具有燥濕化痰、理氣解鬱的功效,可用於治療一切痰飲痰積,積聚拂鬱,脅下悶倦,懶惰,飲食不消,或吐逆惡心,眩暈怔忡,時作時止。但本方性味辛溫,有燥烈之性,故陰虛火旺者慎用。
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黃連磨積丸, 出處:《扶夀精方》。 組成:黃連1兩(納5錢吳茱萸同炒,5錢益智仁同炒,去2味不用,隻用黃連),梔子仁5錢(炒,去杇),白芥子(醋浸炒)5錢,川芎1兩,蒼朮1兩(米泔浸7日),桃仁1兩(去皮,存尖),青皮1兩(去瓤),香附子1兩(童便浸,炒),莪朮1兩(酒浸炒),山楂肉1兩,萊菔子1兩(炒,研),白朮1兩,三棱(用西安府者)1兩5錢。 主治:破結磨堅,行氣活血,消除積痞。主治:一切痰飲痰積,積聚拂鬱,脅下悶倦,懶惰,飲食不消,或吐逆惡心,眩暈怔忡,時作時止。
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