基本資訊
方劑組成解釋

黃柏
1 / 14「補氣升陽和中湯」方劑中包含「黃柏」,看似矛盾,實則有其道理。
黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、燥濕止帶、涼血解毒之功效。此方以補氣升陽為主,但若患者伴有內熱、濕熱等症狀,單補陽氣恐助火生炎,加重病情。
黃柏在此方中起到清熱瀉火,抑制內熱過盛,避免陽氣過於亢奮,達到陰陽平衡的作用,使補氣升陽的效果更為平穩有效。因此,黃柏的加入,並非與補氣升陽相悖,而是起到調節陰陽平衡,使補益效果更佳。

茯苓
2 / 14補氣升陽和中湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,利水滲濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、心、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。此方以補氣升陽為主,茯苓能健脾益氣,使脾胃運化功能正常,進而增強機體正氣。同時,茯苓利水滲濕,能消除水濕,避免影響補氣升陽的效果。
- 助藥性,協調藥物作用:茯苓性平,不寒不燥,可調和藥性,避免藥物過於燥烈,損傷脾胃。同時,茯苓能增強其他藥物的功效,使藥效更加協調、穩定,達到更好的療效。

澤瀉
3 / 14補氣升陽和中湯中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:
- 瀉濕利水,健脾和胃:澤瀉味甘淡,性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。方中加入澤瀉,可有效祛除脾胃濕氣,促進脾胃運化,達到健脾益氣之效。
- 配合升陽之品,相輔相成:補氣升陽和中湯主治脾陽虛弱,氣虛乏力、食少便溏等症。澤瀉利水滲濕,可使脾陽不致被濕邪困阻,有利於升陽藥物發揮功效,達到補氣升陽之目的。

升麻
4 / 14補氣升陽和中湯中加入升麻,主要基於以下兩個原因:
- 升散陽氣,振奮脾胃: 升麻性味辛溫,具有升散、發汗、解表之功,能升舉陽氣,使陽氣上達,振奮脾胃,增強脾胃的運化功能,從而達到補氣的效果。
- 疏散風邪,解表發汗: 升麻亦可疏散風邪,解表發汗,對於因外感風寒而引起的氣虛、脾胃虛弱等症狀,能起到驅除風邪,溫陽散寒的作用,配合其他藥材,達到補氣升陽、和中健脾的療效。

柴胡
5 / 14補氣升陽和中湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解表裏:柴胡具有疏肝解鬱、升陽解表之功,可調節肝氣升降,解除鬱結,使氣機通暢。對於因肝氣鬱結、氣機不暢所致的胸悶、脘腹脹痛、脅肋脹滿等症狀,柴胡能有效緩解,並協同其他藥材,和解表裏,使氣血運行通暢。
- 升陽舉陷,補氣益脾:柴胡味苦辛,性微寒,具有升陽舉陷之功,能升提中氣,扶正祛邪,並可輔助補益脾胃,改善氣虛乏力、食慾不振等症狀。在補氣升陽和中湯中,柴胡能與其他藥材共同發揮補氣升陽、和中健脾的功效。

蒼朮
6 / 14補氣升陽和中湯中加入蒼朮,是基於其 燥濕健脾、祛風散寒、升陽利水 的功效。
蒼朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,能燥濕化痰,健脾開胃,使脾胃運化功能恢復正常,從而達到補氣升陽的作用。
同時,蒼朮還具有祛風散寒、升陽利水之效,可改善氣虛陽虛所致的寒濕困脾、水濕停滯等症狀,進一步增強補氣升陽的效果。

草荳蔻
7 / 14「補氣升陽和中湯」中加入草荳蔻,主要有兩大原因:
- 溫中散寒,助脾胃運化: 草荳蔻性溫,味辛,能溫中散寒,化濕止痛,有助於脾胃的運化功能。對於脾胃虛寒、寒邪阻滯所致的脘腹冷痛、消化不良等症狀,草荳蔻可起到溫中散寒、增進食慾、促進消化的作用,有助於補氣升陽,增強整體的正氣。
- 行氣止痛,和中理氣: 草荳蔻亦有行氣止痛、和中理氣之效。對於氣滯血瘀、寒凝氣滯所致的胸腹脹痛、消化不良等症狀,草荳蔻可起到行氣止痛、和中理氣的作用,有助於疏通氣血,緩解疼痛,促進消化。
總之,草荳蔻的溫中散寒、行氣止痛之效,在「補氣升陽和中湯」中發揮著重要的作用,有助於提升整體的治療效果。

陳皮
8 / 14補氣升陽和中湯中加入橘皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣和中,助陽升散: 橘皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣行氣、燥濕化痰、和胃降逆的功效。其芳香走竄之性,有助於升發陽氣,配合方中其他藥物,促進脾陽升發,溫運中焦,改善氣機鬱滯、脾胃虛寒等症狀。
- 疏肝解鬱,調和氣血: 橘皮還有疏肝解鬱的功效,可解除肝氣鬱結,促進氣血流通,與方中其他藥物協同作用,達到和中調氣,氣血運行通暢的效果。
總之,橘皮的加入,既能理氣和中,助陽升散,又能疏肝解鬱,調和氣血,對於提升藥效,改善患者症狀起著重要的作用。

當歸
9 / 14補氣升陽和中湯中包含當歸,主要基於以下原因:
- 補血活血,改善氣虛症狀: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。氣虛者常伴有血虛,當歸能補血,有助於改善氣虛所致的疲乏無力、面色蒼白、心悸氣短等症狀。
- 促進氣血運行,升陽扶正: 當歸能活血化瘀,促進氣血運行,有助於改善陽氣不足所致的四肢冰冷、畏寒肢冷等症狀。此外,當歸也能補益脾胃,促進營養吸收,為升陽扶正提供物質基礎。
總之,補氣升陽和中湯加入當歸,旨在通過補血活血、促進氣血運行,來達到補氣升陽、扶正祛邪的治療目的。

白朮
10 / 14補氣升陽和中湯中使用白朮,主要基於以下兩點:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,能健脾益氣,燥濕利水。方劑中以補氣升陽為目的,白朮可增強脾胃運化功能,使水谷精微轉化為氣血,從而補益氣虛。
- 止瀉固腸: 白朮兼具止瀉固腸作用,可改善脾虛泄瀉的情況。本方中,若患者脾虛氣弱,則容易出現腸胃不和、泄瀉等症狀,白朮可固護脾胃,防止氣虛下陷,達到和中止瀉之效。
因此,白朮在補氣升陽和中湯中,既能補脾益氣,又能固腸止瀉,起到協同作用,促進整體療效。

白芍
11 / 14補氣升陽和中湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解陽氣上浮之弊: 白芍性微寒,可緩解人參、黃芪等補氣藥材的燥熱之性,防止補氣過度而導致陽氣上浮,造成頭暈目眩、口乾舌燥等不適。
- 滋陰養血,協調氣血: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,可滋養陰血,使氣血運行更加協調。補氣升陽和中湯中加入白芍,能使補氣升陽的效果更平和、持久,避免補氣過度而導致陰虛火旺。

人參
12 / 14補氣升陽和中湯中包含人參,主要因為人參具有以下兩大功效:
1. 補氣扶正:人參為補氣藥之首,能益氣補脾,扶正固本,可增強人體正氣,抵禦外邪侵襲,對於氣虛乏力、面色蒼白、心悸氣短等症狀有顯著療效。
2. 升陽益氣:人參性溫,能溫補脾陽,升提中氣,對於脾陽不足、氣血運行不暢所致的脘腹冷痛、肢冷畏寒、食少便溏等症狀有改善作用。
因此,人參在補氣升陽和中湯中起到補氣扶正、升陽益氣的作用,配合其他藥材,可有效改善氣虛、陽虛、脾虛等症狀,達到治療疾病的目的。

黃耆
13 / 14補氣升陽和中湯中包含黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗的功效。此方旨在補氣升陽,而黃耆正是補氣的首選藥材,可以增強人體正氣,提高抵抗力。
- 調和脾胃: 黃耆同時也具有健脾益氣的作用,可以改善脾胃功能,促進營養吸收,從而更好地為氣血生成提供物質基礎,達到升陽和中的目的。

甘草
14 / 14補氣升陽和中湯中加入甘草,是基於其多方面的功效:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用,能使藥性趨於平和,減少藥物之間的相互作用,使方劑更易於服用,更適合病患的體質。
- 緩解毒性: 甘草具有解毒作用,能緩解部分藥材的毒性,保障藥物安全,使患者在補氣升陽的同時,又能避免藥物副作用。
此外,甘草還具有補脾益氣的功效,與其他藥材共同作用,能更全面地達到補氣升陽,和中益氣的療效。

黃柏
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黃柏

茯苓
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茯苓

澤瀉
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澤瀉

升麻
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升麻

柴胡
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柴胡

蒼朮
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蒼朮

草荳蔻
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草荳蔻

陳皮
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陳皮

當歸
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當歸

白朮
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白朮

白芍
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白芍

人參
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人參

黃耆
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黃耆

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
《補氣升陽和中湯》針對的病機核心是陽氣下陷,陰邪內盛。從病因辨證的角度來看,可以從以下幾個方面考慮:
內傷因素:
- 飲食不節: 脾胃為後天之本,氣血生化之源。飲食不節,損傷脾胃,導致中焦氣機運化失常,水濕停聚,影響陽氣生發,久則陽氣虛衰,下陷。方中蒼朮、白朮、橘皮、草豆蔻、茯苓、澤瀉等藥物的運用,正是針對飲食不節導致的脾胃功能失調,水濕內停。
- 勞逸失度: 勞倦傷氣,久坐傷脾。過度勞累耗傷氣血,或久坐不動,氣機不暢,皆可導致脾胃功能減弱,水濕內生,陽氣不升。
- 情志內傷: 情志不暢,如憂思傷脾,怒傷肝,皆可影響氣機運行。脾氣鬱滯,則運化失職,濕邪內生,加重陽氣下陷的局面。
外感因素:
- 外感濕邪: 《補氣升陽和中湯》適用的情況中,常有濕邪侵襲的因素。濕邪重濁黏膩,易阻礙氣機,困遏陽氣,導致陽氣不能正常升發,停留在下焦,出現身重、痰多等症狀。從原文描述“風熱濕邪下陷陰中”可以看出,濕邪是導致陽氣下陷的重要原因。
- 風熱:“風熱濕邪下陷陰中”,可能指外感風熱之邪未徹底清除,鬱而化濕,與體內濕邪相互作用,加重陽氣下陷。
正氣不足:
- 陽氣虛衰: 長期飲食不節、勞逸失度、情志不暢,或者久病耗傷正氣,都可能導致體內陽氣虛衰,無力升舉,反而下陷。這也是本方重用黃耆、人參補氣升陽的原因。
- 脾氣虛弱: 脾主升清,脾氣健運才能將水穀精微上輸於肺,化生氣血。脾氣虛弱,升清降濁功能失常,則清陽不升,濁陰不降,加重陽氣下陷。
二、治療原理分析:
《補氣升陽和中湯》的治療思路是補氣升陽,健脾燥濕,調和氣血。針對上述病因,本方從以下幾個方面發揮作用:
補氣升陽,振奮陽氣:
- 黃耆、人參: 大補元氣,培補脾肺之氣,使氣足則陽生,陽氣有充足的來源,為升陽奠定基礎。
- 升麻、柴胡: 升舉清陽,引導陽氣上升,恢復其正常的升發功能,改善陽氣下陷的狀態。但因二藥性升散,故需配伍白芍以斂陰制約,防止升陽太過耗傷陰血。
健脾燥濕,祛除陰邪:
- 蒼朮、白朮: 健脾燥濕,運化水濕,使脾胃功能恢復正常,消除濕邪的來源。
- 茯苓、澤瀉: 利水滲濕,導濕邪從小便排出,減輕體內濕濁的含量。
- 草豆蔻: 溫中化濕,行氣散寒,對於脾胃虛寒,濕濁內停的情況尤為適用。
- 橘皮: 理氣健脾,燥濕化痰,使氣機調暢,脾胃運化功能恢復。
清熱燥濕,清解陰火:
- 黃柏(酒製): 清熱燥濕,瀉下焦之火。陽氣下陷往往伴有陰火內擾,黃柏可清泄下焦濕熱,減少對陽氣的阻礙。酒製可以加強其上行之勢,引藥力上行。
調和氣血,疏通經絡:
- 當歸、白芍: 養血活血,柔肝緩急,調和營衛,使氣血運行順暢,經絡通達。這有助於陽氣的布散,改善閉目身麻等症狀。
調和諸藥,扶正祛邪:
- 甘草(生甘草梢、炙甘草): 調和諸藥,緩解藥性,同時兼具益氣補中之功,可增強補氣的效果。
總結:
《補氣升陽和中湯》的精妙之處在於,它不僅僅是單純的升陽,而是從整體上調理機體,補氣的同時祛濕,清熱的同時養血,升陽的同時兼顧制約,充分體現了中醫“扶正祛邪,標本兼治”的原則。通過改善脾胃功能,祛除體內濕邪,調和氣血,使陽氣得以正常升發,從而達到治療疾病的目的。這個方劑的配伍,充分考慮了病因的複雜性,針對多種病理因素進行綜合調理,體現了中醫辨證論治的精髓。
相同名稱方劑
補氣升陽和中湯,出處:《蘭室秘藏》卷中。組成:生甘草1錢,酒黃柏1錢,白茯苓1錢,澤瀉1錢,升麻1錢,柴胡1錢,蒼朮1錢5分,草豆蔻仁1錢5分,橘皮2錢,當歸身2錢,白朮2錢,白芍藥3錢,人參3錢,佛耳草4錢,炙甘草4錢,黃耆5錢。主治:風熱下陷,陽氣不行,閉目則渾身麻木,晝減而夜甚,覺而開目,則麻木漸退,久則絕止,常開其目,此證不作,懼其麻木不敢合眼,致不得眠,身體昏重,時有痰嗽,覺胸中常似有痰而不利時,煩躁,氣短促而喘,診得六脈俱中得弦洪緩相合,按之無力。
主治功效
中藥方劑《補氣升陽和中湯》主治功效分析
《補氣升陽和中湯》出自金元時期醫家李杲(東垣)之手,主治因風熱濕邪下陷陰中,導致陽氣不升,經絡阻滯所致的諸多病症。其主要病機為陽衰陰盛,氣虛不行,兼有陰火內擾。
一、主治病症
本方主治以下病症:
- 閉目身麻: 閉目則渾身麻木,甚則不敢閉目,夜間尤甚,開目則麻木漸退,此為陽氣不能布達四肢所致。
- 身重痰嗽: 身體沉重,時有痰嗽,胸中似有痰而不易咳出,此為濕邪阻滯,氣機不暢所致。
- 氣短而喘: 氣短促而喘,此為肺氣虛弱,不能主一身之氣所致。
- 煩躁: 時有煩躁,此為陰火內擾,心神不安所致。
- 脈象: 六脈俱中,得弦、洪、緩相合,按之無力。弦脈主風,洪脈主熱,緩脈主濕,無力則為氣虛之象。
二、治療原理
本方治療原理可概括為以下幾點:
- 補氣升陽:方中重用黃耆、人參大補元氣,升麻、柴胡升舉陽氣,使陽氣得以振奮,布達周身,從而解除閉目身麻之症。
- 健脾除濕: 蒼朮、白朮健脾燥濕,茯苓、澤瀉利水滲濕,草豆蔻溫中化濕,橘皮理氣和胃,共同祛除體內濕邪,改善身重痰嗽之症。
- 清熱瀉火: 黃柏清熱燥濕,瀉下焦之火,白芍養血柔肝,緩急止痛,並能制約升麻、柴胡之升散,避免升陽太過而耗傷陰血。
- 調和氣血: 當歸養血活血,白芍養血柔肝,使氣血調和,經脈通暢。
- 調和諸藥: 甘草調和諸藥,緩解藥性,並有解毒之功。
綜上所述,《補氣升陽和中湯》以補氣升陽為大法,兼顧健脾除濕、清熱瀉火、調和氣血,針對病機,全面施治,從而達到扶正祛邪,標本兼治的目的。
三、方藥組成及功用
- 黃耆 (五錢): 補氣升陽,固表止汗,為君藥。
- 人參 (三錢): 大補元氣,益肺健脾,為臣藥,助黃耆補氣。
- 白芍 (三錢): 養血柔肝,緩急止痛,制約升散之性。
- 當歸身 (二錢): 活血養血,調經止痛。
- 白朮 (二錢): 健脾益氣,燥濕利水。
- 橘皮 (二錢): 理氣健脾,燥濕化痰。
- 澤瀉 (二錢): 利水滲濕,泄熱。
- 草豆蔻仁 (一錢五分): 溫中行氣,燥濕散寒。
- 黃柏 (一錢,酒製): 清熱燥濕,瀉火解毒。
- 升麻 (一錢): 升陽散火,解毒透疹。
- 白茯苓 (一錢): 利水滲濕,健脾寧心。
- 生甘草梢 (一錢): 調和諸藥,解毒。
- 蒼朮 (一錢半): 燥濕健脾,祛風散寒。
- 佛耳草 (四錢): 功用未詳,或為後世加減。
- 炙甘草 (四兩): 調和諸藥,益氣補中。
本方配伍精妙,補氣而不壅滯,升陽而不耗散,除濕而不傷陰,清熱而不苦寒,充分體現了李杲“內傷脾胃,百病由生”的學術思想。
傳統服藥法
生甘草1錢,酒黃柏1錢,白茯苓1錢,澤瀉1錢,升麻1錢,柴胡1錢,蒼朮1錢5分,草豆蔻仁1錢5分,橘皮2錢,當歸身2錢,白朮2錢,白芍藥3錢,人參3錢,佛耳草4錢,炙甘草4錢,黃耆5錢。
上(口父)咀。每服5錢,水2盞,煎至1盞,去滓,空腹服。
注意事項及副作用
本方具有補氣升陽、和中止痛的功效,臨床應用時應注意以下幾點:
- 本方具有補氣升陽的作用,因此,陰虛火旺、內熱熾盛者不宜使用。
- 本方具有和中止痛的作用,因此,脾胃虛弱、食欲不振者不宜使用。
- 本方具有升陽舉陷的作用,因此,氣虛下陷、脫肛、子宮脫垂者不宜使用。
- 本方具有補氣升陽的作用,因此,孕婦慎用。
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