方劑組成解釋
丁香茱萸湯中加入黃柏,主要基於以下兩個原因:
一、清熱燥濕:
黃柏性寒,味苦,歸腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。丁香茱萸湯主治濕熱下注、小便不利、淋瀝澀痛等症,而黃柏能清泄下焦濕熱,利尿通淋,與其他藥物協同作用,達到清熱利濕的目的。
二、涼血止血:
黃柏亦具涼血止血之功。本方中,茱萸辛溫燥烈,容易耗傷陰血,而黃柏寒涼之性,可制約茱萸之燥烈,避免其傷陰血,同時有助於止血,防止血熱妄行。
丁香茱萸湯中加入丁香,主要基於其溫中散寒和降逆止嘔的功效。
丁香性溫,味辛,歸脾、胃經,具有溫脾胃、降逆氣的功效。方中以茱萸溫經散寒,而丁香則能溫中散寒,並能降逆止嘔,協同茱萸溫脾胃,進一步加強散寒止嘔的作用,使寒邪得散,胃氣得降,達到止嘔的目的。同時,丁香亦能溫腎陽,助茱萸溫經散寒,更有利於寒邪的驅散,提高療效。
丁香茱萸湯中加入柴胡,主要有以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,和胃止痛: 柴胡性微寒,味苦,歸肝、膽經,具有疏肝解鬱、和胃止痛之效。丁香茱萸湯主治肝鬱氣滯、脾胃不和所致的胸脇脹痛、脘腹疼痛、食少納呆等症狀,柴胡可疏解肝鬱,使氣機調暢,緩解疼痛。
- 調和藥性: 丁香茱萸湯中其他藥物如丁香、茱萸等藥性較溫燥,柴胡性微寒,可以起到調和藥性的作用,避免藥物過於燥烈,保護脾胃。
丁香茱萸湯中加入橘皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣行滯:橘皮味辛、性溫,具有理氣解鬱、化痰止咳、行氣止痛之效。可與丁香、茱萸等藥物協同作用,疏通氣機,緩解氣滯血瘀所致的胸腹脹悶、脘腹疼痛等症狀。
- 溫中散寒:橘皮性溫,能溫中散寒,有助於緩解寒邪凝滯所致的脾胃不和、食慾不振、腹痛等症狀。與丁香、茱萸等溫陽散寒藥物配合,可增強溫中散寒之力,達到更好的治療效果。
丁香茱萸湯中加入升麻,主要考慮以下兩個原因:
- 疏散風寒,升提陽氣: 升麻味辛性涼,具有疏散風寒、升陽舉陷的功效,可協助茱萸溫經散寒,提升陽氣,改善因寒邪入侵引起的肢體沉重、畏寒發熱等症狀。
- 助藥力上行,達病所: 丁香茱萸湯中以溫熱藥物為主,升麻可助藥力上行,將藥效引導至頭面部,治療寒邪上犯所致的頭痛、鼻塞、齒痛等病症。
丁香茱萸湯中包含吳茱萸,主要原因有二:
- 溫中散寒止痛: 吳茱萸性溫,味辛苦,入肝、脾、腎經,具有溫中散寒、止痛的功能。對於寒邪客於中焦,所致的脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀,吳茱萸能有效驅寒止痛,改善症狀。
- 調和脾胃: 吳茱萸兼具燥濕化痰之效,能溫暖脾胃,改善脾胃虛寒所致的消化不良、食慾不振等問題。在丁香茱萸湯中,與丁香、生薑等藥物配合,可有效調和脾胃,促進消化吸收。
丁香茱萸湯中加入蒼朮,主要是針對脾胃虛寒、氣滯濕阻所致的症狀。
蒼朮性溫燥,味辛苦,具有燥濕健脾、祛風止痛的功效。對於脾胃虛寒引起的脘腹冷痛、食少納呆、肢體倦怠等症,蒼朮可溫脾燥濕,促進脾胃運化,改善消化功能。同時,蒼朮也能疏通氣機,對於氣滯濕阻所致的胸悶、腹脹、嘔吐等症,也能起到一定的緩解作用。
因此,丁香茱萸湯中加入蒼朮,可以有效地改善脾胃虛寒、氣滯濕阻所致的症狀,起到溫中散寒、健脾消食的作用。
丁香茱萸湯中加入人參,主要考量以下兩點:
1. 補氣固本: 丁香茱萸湯主治寒濕凝滯所致的腹痛、嘔吐、泄瀉等症狀,而人參具有補氣益血、固本扶正的功效,能增強機體抵抗力,提高機體對寒濕的抵抗能力。
2. 協調藥性: 丁香、茱萸性辛溫,具驅寒止痛之效,但過於燥烈,易傷津液。人參性甘溫,能補氣生津,起到緩解丁香、茱萸燥烈之性,使藥性趨於平和,達到溫而不燥,補而不膩的效果。
丁香茱萸湯方劑中加入當歸,主要有兩方面的考量:
- 補血活血,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。丁香茱萸湯主治寒凝血瘀、經行不暢等症,而當歸能補血活血,使血行暢通,緩解疼痛,有助於改善經行不順的症狀。
- 溫陽散寒,助藥力: 當歸性溫,有助於溫陽散寒,緩解寒凝血瘀所致的肢體冷痛、腹痛等症。同時,當歸能調和藥性,協同其他藥材發揮功效,使藥效更顯著。
丁香茱萸湯中加入草荳蔻,主要基於以下兩點原因:
一、溫中散寒:草荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、行氣止痛的功效。丁香茱萸湯以溫陽散寒、理氣止痛為治則,草荳蔻有助於溫暖脾胃,驅散寒邪,增強藥效。
二、消食化積:草荳蔻還具有一定的消食化積作用,可以幫助消化積滯,緩解腹痛、腹脹等症狀。丁香茱萸湯適用於寒邪客胃、脾胃虛寒導致的脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等症,加入草荳蔻有助於改善消化功能,提高藥效。
丁香茱萸湯中加入黃耆,主要考量其補氣固表之效。
- 補氣:黃耆味甘性溫,能補中益氣,提升人體正氣,增強抵抗力,對因氣虛導致的畏寒、乏力、面色蒼白等症狀有改善作用。
- 固表:黃耆能固表止汗,防止氣虛外泄,可有效緩解因氣虛引起的盜汗、自汗等症狀。
丁香茱萸湯以溫腎壯陽、散寒止痛為主要功效,加入黃耆可補氣固表,提升人體免疫力,增強抗病能力,輔助藥物發揮更好的療效。
丁香茱萸湯中加入甘草,主要原因有二:
一、調和藥性: 丁香茱萸湯以溫補脾腎為主,但茱萸辛溫燥烈,易傷陰耗氣。甘草性甘溫,入脾胃經,能緩和茱萸的燥性,避免傷及脾胃之陰,使藥性更平和,更易於服用。
二、增強藥效: 甘草具有調和諸藥、解毒和緩急止痛等功效,可以增強丁香茱萸湯的溫腎固精、止瀉止痛的療效,使藥效更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
丁香茱萸湯傳統功效主治分析
此方主治「胃虛寒,嘔吐哕」,即脾胃陽氣不足,寒濕停聚所致之嘔吐、呃逆(噦)。其病機核心為「虛寒」:
- 虛:表現於胃氣不足,運化失職,故用人參、黃耆、炙甘草補中益氣;當歸身養血和胃。
- 寒:寒邪內生或外犯,導致胃氣上逆,故以吳茱萸、丁香溫胃散寒、降逆止嘔;乾生薑、草豆蔻、蒼朮溫中化濕。
- 兼夾濕滯:嘔噦伴痰濕中阻,故用半夏、橘皮化痰燥濕、和胃降逆。
此方契合《內經》「寒者熱之」「虛則補之」之法,以溫補為主,佐以降逆化濕。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥:溫胃散寒,降逆止嘔
- 吳茱萸(1錢):直入肝胃經,散寒降逆,為治胃寒嘔逆要藥。
- 丁香(5分):溫腎暖胃,善止寒性呃逆噦吐。
二藥相配,針對主症「嘔吐哕」,共為君藥。
2. 臣藥:益氣健脾,燥濕化痰
- 人參、黃耆(各1錢):補益脾胃之氣,助運化而杜絕生寒之源。
- 蒼朮(2錢):燥濕健脾,助運中焦濕滯。
- 半夏、橘皮:化痰濕、和胃氣,協君藥降逆止嘔。
3. 佐藥:調和升降,兼清鬱熱
- 升麻、柴胡:少量用之(5-7分),升清陽以助脾運,與降逆藥形成「升降相因」之勢。
- 黃柏(2分):反佐清少陽鬱熱,防溫燥過度。
- 當歸身:養血和胃,防溫藥耗血。
4. 使藥:調和藥性
- 炙甘草:和中調藥,緩和吳茱萸、丁香之辛烈。
配伍特點
- 溫補降逆並行:以溫胃降逆治標,益氣健脾治本。
- 辛開苦降兼施:吳茱萸、丁香之辛開,配半夏、黃柏之苦降,調和胃氣。
- 寒熱反佐:黃柏制約全方溫性,防燥熱傷陰。
適用證候推衍
此方所治「胃虛寒」,當見:
- 主症:嘔吐清水或痰涎、呃逆聲低弱、胃脘冷痛、喜溫按。
- 次症:食欲不振、乏力、舌淡苔白滑、脈沉遲。
- 病位:以脾胃為主,涉及肝(吳茱萸散肝寒)、腎(丁香溫腎陽)。
加減延伸
若寒甚可加附子;濕重加厚朴;氣滯甚者加木香,皆不離「溫中補虛,降逆化濕」之大法。
傳統服藥法
乾生薑2分,黃柏2分,丁香5分,炙甘草5分,柴胡5分,橘皮5分,半夏5分,升麻7分,吳茱萸1錢,草豆蔻1錢,黃耆1錢,人參1錢,當歸身1錢5分,蒼朮2錢。
上藥銼如麻豆大。
每服半兩,水2盞,煎至1盞,去滓,食前稍熱服。
忌冷物。
注意事項及副作用
丁香茱萸湯具有溫中散寒、降逆止嘔的功效,可用於治療胃虛寒、嘔吐噦氣等症狀,但不宜長期服用,以免加重胃腸負擔。此外,孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
丁香茱萸湯, 出處:《蘭室秘藏》卷中。 組成:黃柏3分,炙甘草5分,丁香5分,柴胡5分,橘皮5分,升麻7分,吳茱萸1錢,蒼朮1錢,人參1錢,當歸身1錢5分,草豆蔻仁2錢,黃耆2錢。 主治:胃虛寒,嘔吐噦。
丁香茱萸湯, 出處:《脾胃論》卷下。 組成:乾生薑2分,黃柏2分,丁香5分,炙甘草5分,柴胡5分,橘皮5分,半夏5分,升麻7分,吳茱萸1錢,草豆蔻1錢,黃耆1錢,人參1錢,當歸身1錢5分,蒼朮2錢。 主治:胃虛嘔噦吐逆,膈咽不通。
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