基本資訊
方劑組成解釋
細辛
1 / 13大五膈丸中加入細辛，主要基於以下兩點原因：
- 溫肺散寒，通鼻竅： 細辛性溫，味辛，入肺經，具有溫肺散寒、通鼻竅之功效。可用於治療寒邪客肺引起的鼻塞、流涕、頭痛等症狀。
- 配合其他藥材，增強療效： 大五膈丸主要用於治療寒邪凝滯，氣血不通所致的胸膈痞滿，腹痛脹滿等症。細辛與其他藥材如厚朴、枳實等配合，能增強溫中散寒、行氣止痛之功效，共同發揮治療作用。
綜上，細辛的加入，不僅能夠溫肺散寒，通鼻竅，更能配合其他藥材，增強療效，使大五膈丸在治療寒邪凝滯，氣血不通等方面發揮更好的作用。
桂枝
2 / 13大五膈丸中含有桂枝，其主要原因如下：
- 溫陽散寒：桂枝性溫，味辛，具有溫陽散寒、通經活絡的作用，可溫暖脾胃，驅散寒邪，改善因寒邪阻滯所致的胃脘疼痛、腹痛等症狀。
- 調和營衛：桂枝具有調和營衛、疏通經絡的作用，能調節氣血運行，改善氣血瘀滯，從而緩解因氣血運行不暢所致的胸悶、心悸等症狀。
黃芩
3 / 13大五膈丸中包含黃芩，主要是因為其具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。
黃芩味苦寒，入肺、胃、膽經，能清肺熱、燥濕熱，並能瀉心火、膽火。對於因濕熱內蘊、脾胃不和、胸膈痞悶、飲食不消等症狀，黃芩能起到很好的調理作用。
此外，黃芩還能解毒，對於熱毒、濕毒引起的瘡瘍、腫痛等症狀，也能發揮療效。因此，在大五膈丸中加入黃芩，旨在清熱解毒、燥濕化痰，以達到治療胸膈痞悶、食積不消、濕熱內蘊等症狀的目的。
食茱萸
4 / 13大五膈丸方中加入食茱萸，主要基於以下兩點原因：
- 溫中止痛： 食茱萸性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、止痛止嘔的作用。對於脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀，食茱萸可起到溫暖脾胃、緩解疼痛的作用。
- 理氣止痛： 食茱萸能行氣散結，對於氣滯血瘀所致的胸腹疼痛、腹脹、噯氣等症狀，食茱萸可起到疏通氣機、止痛止脹的作用。
總之，食茱萸在五膈丸方中，主要發揮溫中散寒、理氣止痛的功效，配合其他藥物共同作用，以達到治療脾胃虛寒、氣滯血瘀等病症的目的。
厚朴
5 / 13大五膈丸中包含厚朴，主要基於以下原因：
- 厚朴燥濕化痰: 厚朴性溫，味辛苦，入脾、肺經，具有燥濕化痰、行氣消痞之效。方中以厚朴配伍其他藥物，可有效治療脾胃濕阻、痰濕阻滯所致的胸悶、脘腹脹滿、食慾不振等症。
- 厚朴降逆止嘔: 厚朴能降氣平逆，止嘔止呃。方中利用厚朴的降逆止嘔作用，配合其他藥物，可緩解因脾胃濕阻、氣機逆亂所致的嘔吐、呃逆等症。
杏仁
6 / 13大五膈丸中加入杏仁，主要原因有二：
- 潤肺止咳：杏仁性味甘苦，入肺經，具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。對於因肺燥熱而引起的咳嗽、痰粘難咳等症狀，杏仁能起到潤肺生津、化痰止咳的功效，與方中其他清熱解毒、宣肺止咳的藥物相輔相成，增強療效。
- 疏肝解鬱：杏仁還有疏肝解鬱的作用，可緩解因肝氣鬱結而引起的胸悶、心煩等症狀。大五膈丸主治胸膈痞滿，氣滯食積，而肝氣鬱結也是導致胸膈痞滿的重要原因，杏仁的疏肝解鬱作用可以輔助其他藥物，共同改善症狀。
花椒
7 / 13大五膈丸中加入花椒，主要是因為其具有以下功效：
- 溫中散寒：花椒性溫，味辛，入脾、胃經，能溫中散寒，驅除寒邪，對於脾胃虛寒、脘腹冷痛等症狀有較好的療效。
- 行氣止痛：花椒具有行氣止痛的作用，能疏通氣血，緩解疼痛，對於寒凝氣滯所致的胸腹疼痛、肢體麻木等症狀有輔助治療作用。
因此，大五膈丸中加入花椒，可以溫中散寒、行氣止痛，有助於改善脾胃虛寒、寒凝氣滯等病症。
遠志
8 / 13大五膈丸中加入遠志，主要基於以下兩個原因：
- 疏肝解鬱，安心寧神： 遠志味甘辛，性溫，入心、肝經，具有疏肝解鬱、安心寧神之效。大五膈丸主要用於治療心氣不足，心神不安，胸悶氣短，失眠多夢等症，而遠志的疏肝解鬱作用可以幫助舒緩心胸鬱悶，改善心神不安，安心寧神，進而改善失眠等症狀。
- 增強補氣益血作用： 大五膈丸以補氣益血為主，而遠志可以增強補氣益血的效果。遠志入心經，可補益心氣，而心氣充足則可促進血液循環，改善血虛所致的症狀。
因此，遠志的加入可以有效提高大五膈丸的療效，使其更能達到補氣益血、安心寧神的效果。
白芍
9 / 13大五膈丸中加入白芍，主要有以下兩個原因：
- 緩解肝鬱氣滯：白芍性微寒，入肝經，具有 疏肝解鬱、養血柔肝 的功效。肝鬱氣滯是造成五膈不利的重要原因，白芍能緩解肝氣鬱結，使氣血運行通暢，有助於五膈功能的恢復。
- 滋陰養血：白芍還有 養血柔肝、止痛 的作用。五膈不利常伴有氣血不足、疼痛等症狀，白芍能滋養肝血，緩解疼痛，使五膈功能恢復正常。
附子
10 / 13大五膈丸中包含附子，主要原因有二：
- 溫陽散寒，回陽救逆：附子性溫熱，入心、腎經，具有強烈的溫陽散寒作用，可溫補心陽、腎陽，用於治療陽虛寒症，如心陽不足、腎陽衰微、四肢厥冷等。大五膈丸主要針對寒邪客於脾胃，導致脾胃虛寒，運化失常的病症，附子可以溫陽化寒，促進脾胃功能恢復。
- 扶正祛邪： 附子除了溫陽散寒，還能振奮正氣，提高人體抵抗力，有助於抵禦寒邪的侵襲。大五膈丸中加入附子，可以增強藥物的溫陽散寒之力，同時也起到扶正祛邪的作用，達到治療寒邪客於脾胃的疾病。
當歸
11 / 13大五膈丸中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血，調和氣血： 當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。五膈丸主治五臟氣虛，氣血不足所致的諸症，而當歸補血活血，可改善氣虛血弱，調和氣血運行，增強臟腑功能。
- 配合其他藥材，增強功效： 大五膈丸中其他藥材如人參、黃芪等，主要作用是補氣，而當歸補血，與之配合，可起到補氣養血，改善氣虛血弱，全面提高人體抵抗力的作用。
黃連
12 / 13大五膈丸中加入黃連，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 黃連味苦性寒，入心、胃經，具有清熱瀉火、解毒燥濕的功效。大五膈丸主要用於治療心胃積熱所致的口舌生瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛、心煩失眠等症，黃連可以清瀉心胃之火，達到止痛消腫、改善症狀的效果。
- 制止反胃： 黃連味苦，可以抑制胃液分泌，降低胃酸度，同時還能緩解胃氣上逆、反胃嘔吐等症狀。大五膈丸中加入黃連，可以起到緩解胃部不適，穩定胃氣的作用。
乾薑
13 / 13大五膈丸中加入乾薑，主要有以下兩個原因：
- 溫中散寒，止痛止嘔：乾薑性溫，味辛，入脾胃經，具有溫中散寒、止痛止嘔的功效。大五膈丸主要針對寒邪客胃，脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐等症，而乾薑可以溫暖脾胃，驅散寒邪，從而達到止痛止嘔的效果。
- 助藥力，增強療效：乾薑還具有助藥力，增強其他藥物療效的作用。大五膈丸中其他藥物，如厚朴、枳殼等，皆有燥濕化痰、理氣止痛之功，而乾薑的溫陽作用可以促進藥物的吸收和利用，使藥效更加顯著。
細辛
滑鼠移入查看詳情
細辛
桂枝
滑鼠移入查看詳情
桂枝
黃芩
滑鼠移入查看詳情
黃芩
食茱萸
滑鼠移入查看詳情
食茱萸
厚朴
滑鼠移入查看詳情
厚朴
杏仁
滑鼠移入查看詳情
杏仁
花椒
滑鼠移入查看詳情
花椒
遠志
滑鼠移入查看詳情
遠志
白芍
滑鼠移入查看詳情
白芍
附子
滑鼠移入查看詳情
附子
當歸
滑鼠移入查看詳情
當歸
黃連
滑鼠移入查看詳情
黃連
乾薑
滑鼠移入查看詳情
乾薑
中藥方證辨證推理
首先，回顧方劑組成與原文主治：
- 方劑組成： 細辛,桂枝,黃芩,食茱萸,厚朴,杏仁,乾薑,花椒,遠志,白芍,附子,當歸,黃連
- 主治症狀： 膈中游氣，臟有虛冷，胸滿氣逆，脅有邪氣，食已氣滿，羸瘦著床骨立，往來寒熱，腹中不調，或下痢嘔逆咳嗽，骨肉銷盡。
從病因辨證分析：
外感六淫：
- 寒邪： 「臟有虛冷」是明確的寒邪內侵表現。「往來寒熱」中的「惡寒」也提示寒邪的存在。該方以大量辛溫藥物為主，正是針對寒邪的治療思路。外感寒邪痹阻氣機，導致氣機升降失常，是「膈中游氣，上下無常處」、「胸滿氣逆」的原因之一。
- 濕邪： 「腹中不調，或下痢嘔逆」提示脾胃運化失常，可能涉及濕邪內蘊。雖然原文沒有明確提及濕邪，但脾胃虛弱容易招致濕邪，而飲食不節、勞倦過度等因素也會加重濕邪內生。
內傷七情：
- 憂思： 長期病痛折磨容易導致情志不暢，損傷脾氣，加重氣機阻滯。
- 恐驚： 恐懼、驚嚇也可能損傷腎氣，導致下元虛寒，影響氣機升降。
- 此處需要說明的是，雖然方劑本身並非直接針對情志，但遠志有安神定驚的作用，可以間接緩解情緒對病情的不利影響。
其他因素：
- 飲食不節： 長期飲食不規律，過食生冷油膩，容易損傷脾胃，導致中焦氣機受阻，加重「食已氣滿」、「腹中不調」等症狀。
- 勞逸失度： 勞倦過度會損傷氣血，導致臟腑功能虛弱；久臥不動則容易氣血運行不暢。這兩方面都可能導致「羸瘦著床骨立」、「骨肉銷盡」。
- 年老體衰： 年老體弱，臟腑功能自然衰退，容易受到各種邪氣侵襲，也容易出現氣血不足的症狀。
具體藥物分析與治療原理（結合病因辨證）：
- 溫陽散寒藥：
- 附子、乾薑、桂枝、細辛、花椒： 溫中散寒，補火助陽，溫暖臟腑，驅散體內寒邪。特別是附子，可以峻補元陽，是治療虛寒重症的要藥。這些藥物能改善「臟有虛冷」的病機，並促進氣血運行，改善「膈中游氣」、「胸滿氣逆」等症狀。
- 理氣藥：
- 厚朴、食茱萸： 具有行氣除滿、溫中燥濕的功效，可以疏通氣機，消脹除滿，改善「膈中游氣」、「食已氣滿」等症狀。
- 降逆止嘔藥：
- 杏仁： 宣肺降氣，止咳平喘，兼有潤腸通便之效。對於肺氣上逆導致的咳嗽、氣喘、嘔逆有較好的療效。
- 清熱燥濕藥：
- 黃芩、黃連： 清熱燥濕、瀉火解毒，可以清除體內濕熱之邪，改善「往來寒熱」、「腹中不調」等症狀。但需要注意的是，本方以溫陽為主，清熱藥的用量應該有所控制，以免損傷陽氣。
- 補益氣血藥：
- 當歸、白芍： 當歸補血活血，白芍養血柔肝，可以滋養氣血，改善「羸瘦著床骨立」、「骨肉銷盡」的症狀。同時，白芍具有緩急止痛的作用，可以緩解腹痛等不適。
- 安神藥：
- 遠志： 寧心安神，祛痰開竅，可緩解情志不暢導致的心神不安。
總結：
大五膈丸針對的主要病因是寒邪內侵、脾胃虛弱、氣機阻滯。方劑通過溫陽散寒、理氣行滯、降逆止嘔、清熱燥濕、補益氣血等多重作用，達到調和臟腑、疏通氣機、祛除邪氣、扶助正氣的目的，從而改善患者的整體狀態。
需要注意的是， 大五膈丸藥性偏溫燥，對於陰虛內熱、實熱證的患者不宜使用。使用本方需在中醫師指導下進行，辨證論治，切勿自行服用。此外，如果患者存在明顯的情志問題，還應配合心理疏導，才能達到更好的療效。
相同名稱方劑
大五膈丸，出處：《外台》卷八引《古今錄驗》。組成：細辛3分，桂心3分，黃芩3分，食茱萸3分，厚朴（炙）3分，杏仁30枚（去尖），乾薑3分，川椒（汗）3分，遠志（去心）3分，小草2分，芍藥2分，附子（炮）2分，當歸2分，黃連2分。主治：令人能食，長肌肉，強筋骨，利五臟，好顔色，補不足，益氣力。主治：膈中遊氣，上下無常處，臟有虛冷，氣迫咽喉，胸滿氣逆，脅有邪氣，食已氣滿，羸瘦著床骨立，往來寒熱，腹中不調，或下痢嘔逆咳嗽，骨肉銷盡。
主治功效
中藥方劑「大五膈丸」主治功效分析
古籍出處: 《外臺秘要》| 王燾
古文內容: 古今錄驗大五膈丸，療膈中游氣，上下無常處，臟有虛冷，氣迫咽喉，胸滿氣逆，脅有邪氣，食已氣滿，羸瘦著床骨立，往來寒熱腹中不調，或下痢嘔逆咳嗽，骨肉銷盡服之令人能食，長肌肉，強筋骨，利五臟，好顏色補不足益氣力方。
主治症狀分析:
根據古文記載，大五膈丸主治以下症狀：
- 膈中游氣，上下無常處: 指胸膈間有氣機阻滯，氣息運行不暢，時上時下，沒有固定位置。
- 臟有虛冷，氣迫咽喉: 指臟腑功能虛弱，寒邪內生，導致氣機上逆，逼迫咽喉。
- 胸滿氣逆: 胸部脹滿，呼吸不暢，氣機上逆。
- 脅有邪氣，食已氣滿: 兩脅部位有邪氣侵襲，進食後腹部脹滿。
- 羸瘦著床骨立: 形體消瘦，甚至臥床不起，骨瘦如柴。
- 往來寒熱: 發熱與惡寒交替出現。
- 腹中不調，或下痢嘔逆咳嗽: 腹部不適，或伴有腹瀉、嘔吐、咳嗽等症狀。
- 骨肉銷盡: 肌肉消瘦，骨骼突出。
治療原理分析:
大五膈丸的組成包含多味中藥，其治療原理可從以下幾個方面分析：
- 溫陽散寒，祛除寒邪: 方中附子、乾薑、桂枝、細辛皆為辛溫之品，具有溫陽散寒的功效，可祛除體內寒邪，改善「臟有虛冷」的病機。
- 理氣行滯，疏通氣機: 食茱萸、厚朴能夠調和脾胃，溫中行氣，疏通氣機，改善「膈中游氣」、「胸滿氣逆」的症狀。
- 降逆止嘔，和胃止咳: 杏仁可以潤肺止咳、降逆止瀉；與相關藥物配伍可以緩解「嘔逆咳嗽」等症狀。
- 清熱燥濕，消炎解毒: 黃芩、黃連具有清熱燥濕、消炎解毒的功效，可清除體內濕熱之邪，有助於改善「往來寒熱」、「腹中不調」等症狀。
- 補益氣血，強壯筋骨: 當歸滋陰補血，白芍養肝柔筋，諸藥合用，有助於改善「羸瘦著床骨立」、「骨肉銷盡」的症狀，達到「長肌肉，強筋骨」的效果。
- 安神定志，調和情志: 遠志具有安定心神、助眠抗憂鬱的功效，有助於改善因長期患病導致的情緒問題。
綜合而言，大五膈丸通過溫陽散寒、理氣行滯、降逆止嘔、清熱燥濕、補益氣血等多重作用，達到調和臟腑、疏通氣機、祛除邪氣、扶助正氣的目的，從而改善患者的整體狀態，達到「利五臟，好顏色，補不足，益氣力」的效果。
傳統服藥法
細辛3分，桂心3分，黃芩3分，食茱萸3分，厚朴（炙）3分，杏仁30枚（去尖），乾薑3分，川椒（汗）3分，遠志（去心）3分，小草2分，芍藥2分，附子（炮）2分，當歸2分，黃連2分。
令人能食，長肌肉，強筋骨，利五臟，好顏色，補不足，益氣力。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服2丸，日3次。不知加之，以知為度。
忌豬肉、冷水、生蔥、菜等。
注意事項及副作用
大五膈丸是一張溫中散寒、降氣化痰、止咳平喘的方劑，主要用於治療膈中遊氣，上下無常處，臟有虛冷，氣迫咽喉，胸滿氣逆，脅有邪氣，食已氣滿，羸瘦著床骨立，往來寒熱，腹中不調，或下痢嘔逆咳嗽，骨肉銷盡等症狀。但是，大五膈丸有一定的副作用，如服用後可能會出現口乾、口苦、咽喉乾燥、大便乾燥等症狀。因此，在服用大五膈丸之前，一定要諮詢醫生，以免出現不良反應。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...