基本資訊
方劑組成解釋

麥門冬
1 / 13麥門冬五膈下氣丸中包含麥門冬,主要因其具有以下特性:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,能滋陰潤肺,清心除煩。方劑中以麥門冬為君藥,針對五膈下氣之症,即肺氣虛弱,氣機下陷所致的呼吸困難、胸悶等症,起到滋陰補肺,降氣止咳的功效。
- 生津止渴: 麥門冬能生津止渴,改善因肺氣虛弱導致的津液不足,口渴咽乾等症狀。此功效也與五膈下氣之症的臨牀表現相吻合,有助於改善患者的整體狀態。

遠志
2 / 13麥門冬五膈下氣丸中加入遠志,主要原因在於:
- 疏肝解鬱,寧心安神: 遠志性味苦辛,具有疏肝解鬱、寧心安神的功效,可緩解因肝鬱氣滯、心神不安所致的胸悶氣短、心悸失眠等症狀。
- 助麥門冬滋陰潤燥: 麥門冬甘寒,善於滋陰潤肺,但其性偏寒,容易傷陽氣。遠志性溫,可溫陽助氣,與麥門冬配伍,既能發揮滋陰潤燥的功效,又能避免寒涼之弊。

附子
3 / 13麥門冬五膈下氣丸中加入附子,乃因其寒熱並用,陰陽調和之理。麥門冬、沙參等滋陰潤肺,黃芪補氣升陽,均屬寒涼之品,易致脾胃虛寒,氣機下陷。而附子辛熱,可溫陽散寒,助脾陽運化,升提中氣,與寒涼之品相配,可避免寒涼傷陽,又能助藥力直達病所,氣血流通,故方中必不可少。

細辛
4 / 13麥門冬五膈下氣丸中包含細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫肺化痰,行氣止痛:細辛性溫,味辛,入肺經,具有溫肺散寒、化痰止咳、行氣止痛的功效。方中麥門冬滋陰潤肺,但單獨使用易於寒涼,細辛的加入可以溫和其性,避免寒涼之氣損傷肺氣。
- 溫補脾胃,助消化:細辛亦入脾經,能溫脾胃,助消化,促進氣機運行。方中五味子、陳皮等藥材補脾健胃,細辛的加入可以增強其溫補脾胃的作用,使藥效更加全面。
綜上,細辛的加入既可溫肺化痰,又能溫補脾胃,與其他藥材相輔相成,共同發揮治癒疾病的功效。

桂枝
5 / 13麥門冬五膈下氣丸方劑中包含桂枝,主要原因有二:
- 溫陽化氣,助陽氣下行: 麥門冬五膈下氣丸主治脾胃虛寒、氣機阻滯之症,桂枝性溫,可溫陽化氣,助陽氣下行,溫通脾胃,促進氣機運行,改善氣滯之狀。
- 調和營衛,協調陰陽: 方中麥門冬滋陰潤肺,桂枝則溫陽通絡,兩藥相配,可調和營衛,協調陰陽,平衡寒熱,使藥效更加和緩、持久,有利於整體氣機的恢復。

人參
6 / 13麥門冬五膈下氣丸中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 補氣益肺,扶正祛邪:麥門冬五膈下氣丸以麥門冬、五味子等滋陰潤肺為主,但單純滋陰易傷陽氣,而人參性溫,能補氣益肺,扶助正氣,防止滋陰過度而損傷陽氣,更有利於緩解氣虛之症。
- 配合麥門冬,相輔相成:人參能補氣生津,而麥門冬能滋陰潤肺,二者合用,既能補氣益肺,又能滋陰潤燥,相輔相成,使藥效更加顯著。
因此,人參的加入,既能增強藥效,又能平衡藥性,使麥門冬五膈下氣丸的療效更佳。

百部
7 / 13麥門冬五膈下氣丸方劑中含有百部,主要基於其潤肺止咳的功效。百部性味甘苦微溫,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘之效,特別適合治療肺熱咳嗽、痰多黃稠等症狀。
方劑中麥門冬滋陰潤肺,五味子斂肺止咳,與百部相輔相成,共同發揮潤肺止咳、化痰平喘的作用,對於肺熱咳嗽、氣喘等症狀,具有明顯的療效。

白朮
8 / 13麥門冬五膈下氣丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
1. 補脾益氣:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。方中麥門冬滋陰潤肺,容易耗傷脾氣,而白朮則可補益脾氣,防止麥門冬過於滋膩而損傷脾胃。
2. 固護中氣:本方以治肺虛下氣為主,而脾為氣之源,脾氣虛弱則易導致肺氣不足,下氣不止。白朮補脾固氣,可以增強脾胃運化功能,為肺氣提供充足的後天之本,從而達到固護中氣,止咳平喘的效果。

黃耆
9 / 13麥門冬五膈下氣丸中加入黃耆,旨在增強其補氣升陽之效。
麥門冬五膈下氣丸以滋陰潤肺、化痰止咳為主要功效,但對於氣虛患者而言,僅滋陰潤肺不足以根治病症。黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌之功效。
加入黃耆,可補益肺氣,促進肺臟氣化功能,提升機體抗病能力,進一步增強麥門冬五膈下氣丸的治療效果,從而達到標本兼治的目的。

杏仁
10 / 13麥門冬五膈下氣丸中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有潤肺止咳之功效。對於因肺燥津傷引起的咳嗽、痰少、咽喉乾燥等症狀,杏仁可以起到潤肺生津、化痰止咳的作用。
- 降氣平喘: 杏仁還具有一定的降氣平喘作用。對於因肺氣不降引起的喘息、氣短等症狀,杏仁可以起到降氣平喘、緩解呼吸困難的作用。
綜上所述,麥門冬五膈下氣丸中加入杏仁,可以發揮潤肺止咳、降氣平喘的功效,幫助改善因肺燥津傷、肺氣不降引起的咳嗽、喘息、氣短等症狀。

花椒
11 / 13麥門冬五膈下氣丸中包含花椒,主要原因如下:
- 溫陽散寒: 花椒性溫,味辛,具有溫陽散寒、行氣止痛的作用。方中加入花椒,旨在溫暖脾胃,驅散寒邪,以助麥門冬、白朮等藥物健脾益氣,改善氣虛所致的胸悶、氣短、腹脹等症狀。
- 溫通經絡: 花椒入足厥陰肝經、足太陽膀胱經,能溫通經絡,促進氣血運行。方中結合五味子、山藥等藥物,可協同溫通經絡,改善因氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀。

甘草
12 / 13麥門冬五膈下氣丸方中包含甘草,主要是基於以下兩點原因:
一、調和藥性: 甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。方中麥門冬、沙參等藥性偏寒,而甘草可中和其寒性,避免傷脾胃。
二、增強療效: 甘草能益氣補脾,健脾和胃,有助於改善脾胃功能,促進藥物吸收,進一步增強藥效。此外,甘草還有潤肺止咳、清熱解毒的功效,有助於治療咳嗽、氣喘等症狀。

乾薑
13 / 13麥門冬五膈下氣丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助陽氣升發: 麥門冬性寒,擅長滋陰潤肺,但容易寒涼傷陽。乾薑性溫,可溫中散寒,助陽氣升發,避免麥門冬過寒而損傷脾胃陽氣,有助於藥物更好地發揮作用。
- 配合麥門冬,調和陰陽: 麥門冬滋陰潤肺,乾薑溫中散寒,兩者相輔相成,陰陽調和,更能有效治療陰虛陽損、肺燥咳喘等病症。乾薑的存在,不僅平衡了麥門冬的寒性,更能促進藥物整體效力,達到最佳的治療效果。

麥門冬
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麥門冬

遠志
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遠志

附子
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附子

細辛
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細辛

桂枝
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桂枝

人參
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人參

百部
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百部

白朮
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白朮

黃耆
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黃耆

杏仁
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杏仁

花椒
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花椒

甘草
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甘草

乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析
根據方劑的組成和功效,可以推斷其主要針對以下幾種病因導致的證候:
- 內傷七情,尤其是思慮過度,耗傷心脾氣陰: 現代社會生活壓力大,思慮過度容易傷脾,導致氣血生化不足;長期精神緊張,也會耗傷心陰,出現心神不安、失眠等症狀。
- 飲食不節,損傷脾胃,導致氣機升降失常: 不規律的飲食、過食生冷、辛辣刺激之物,容易損傷脾胃,導致運化功能失常,氣機壅滯。
- 體質虛弱,氣血不足,感受外邪: 體質虛弱的人,正氣不足,容易感受風寒濕等外邪,導致氣血運行不暢,經絡阻滯。
二、方劑組成分析
麥門冬五膈下氣丸的藥物組成比較複雜,涵蓋了補氣、養陰、溫陽、化痰、理氣等多個方面,體現了中醫辨證論治的原則。
- 補氣養陰,益心健脾:
- 麥門冬: 作為君藥,重在養陰生津,潤肺清心,益氣安神。針對心肺氣陰兩虛,導致的咳嗽、氣喘、心悸、失眠等症狀。
- 人參、黃耆、白朮、甘草: 人參大補元氣,黃耆補氣固表,白朮健脾益氣,甘草調和諸藥,益氣和中。四藥合用,共奏補益脾肺之氣的功效,從根本上增強機體功能。
溫陽散寒,通經活絡:
- 附子、乾薑、桂枝、細辛、花椒: 附子、乾薑、桂枝溫裡散寒,溫補腎陽;細辛散寒止痛,通竅醒神;花椒溫中止瀉,溫陽散寒。諸藥合用,針對體內寒邪,溫通經絡,祛寒止痛。
理氣化痰,寧心安神:
- 遠志: 安神益智,祛痰開竅,對於心神不寧、痰迷心竅導致的失眠、健忘等症狀有良好的治療作用。
- 杏仁、百部: 杏仁降氣止咳平喘,百部止咳化痰。二藥合用,針對痰阻氣道,咳嗽喘息等症狀。
甘草的調和作用 *甘草是中醫經典的藥物,能調和諸藥,使補氣,養陰,溫陽,化痰,理氣等多方面的作用更好地融合,達到平衡機體的目的。
三、治療原理總結
麥門冬五膈下氣丸的治療原理是標本兼治、寒熱並用、攻補兼施。具體來說:
- 補益正氣,增強抵抗力: 通過人參、黃耆、白朮等補氣藥,以及麥門冬等養陰藥,補益脾肺之氣,滋養心腎之陰,從根本上增強機體的抗病能力。
- 溫陽散寒,祛除病邪: 通過附子、乾薑、桂枝等溫陽藥,溫散體內寒邪,祛除病邪,改善氣血運行不暢的狀況。
- 理氣化痰,疏通氣機: 通過杏仁、百部等藥,理氣化痰,疏通氣機,改善咳嗽、氣喘等症狀。
- 安神定驚,改善睡眠: 通過遠志、麥門冬等藥,寧心安神,定驚安神,改善失眠、心悸等症狀。
總之,麥門冬五膈下氣丸是一個組方比較複雜的方劑,它通過補氣養陰、溫陽散寒、理氣化痰、寧心安神等多方面的作用,來達到改善體質、祛除病邪、恢復機體平衡的目的,從而緩解神經衰弱、失眠等症狀。
注意事項:
- 中醫用藥講究辨證論治,即使是同一個方劑,針對不同的病因證候,使用方法和劑量也會有所不同。因此,使用麥門冬五膈下氣丸前,最好諮詢中醫師,進行辨證,明確自身證候是否符合該方劑的治療範圍。
- 該方劑中含有附子等溫熱藥,陰虛火旺、實熱證患者慎用。
- 孕婦及哺乳期婦女應在醫師指導下使用。
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相同名稱方劑
麥門冬五膈下氣丸,出處:《外台》卷十六引《删繁方》。組成:麥門冬10分(去心),椒4分(汗),遠志皮6分,附子(炮)6分,細辛6分,甘草10分(炙),乾薑5分,桂心5分,人參5分,百部5分,白朮5分,黃耆5分,杏仁40枚(熬;去皮尖雙仁者)。主治:肺勞熱,損肺生蟲,形如蠶,在肺爲病,令人咳逆氣喘,或爲憂膈、氣膈、恚膈、寒膈、熱膈,皆勞氣所生。
主治功效
麥門冬五膈下氣丸方劑分析
傳統古代功效主治
此方原名「五膈下氣丸」,主治「肺勞熱」所致損肺生蟲(古人所稱肺蟲多指慢性肺部疾患所表現之症狀),形如蠶,在肺為病,而致咳逆氣喘;或表現為五膈之症(憂膈、氣膈、恚膈、寒膈、熱膈),皆因「勞氣」所生。此處「五膈」描述五種以膈間氣機不暢為主的病證,可能包括現代醫學之慢性呼吸系統疾病、胃食管功能障礙等範疇。
組成分析與治療原理
君藥:麥門冬(10分)
- 甘寒質潤,主入肺胃經,養陰潤肺,清心除煩。《神農本草經》載其治「肺痿咳逆」,針對肺熱陰傷之本。
臣藥:
- 人參(5分)、黃耆(5分)、白朮(5分)
- 補益肺脾之氣,助麥門冬固本培元,治「勞氣」所傷之氣虛。
- 杏仁(40枚)
- 苦溫降氣,宣肺止咳,針對咳逆氣喘之標證。
佐藥:
- 乾薑(5分)、附子(炮,6分)、桂心(5分)、細辛(6分)、椒(汗,4分)
- 溫陽散寒,通陽化氣,用於寒熱錯雜或陽虛氣滯之證。此組辛溫藥與麥門冬之寒潤相配,形成「寒溫並用」之法,既可制約麥門冬之寒涼,又可溫化痰飲,解除膈間寒凝氣滯。
- 遠志皮(6分)、百部(5分)
- 遠志化痰安神,百部潤肺殺蟲(古法用於肺勞殺蟲),針對「肺蟲」之說。
- 炙甘草(10分)
- 甘緩和中,調和諸藥。
使藥:白蜜
- 和藥為丸,潤肺緩急,含服法使藥效直接作用於上焦。
方劑邏輯推理
此方以「養陰潤肺」與「溫陽下氣」並行,標本兼治:
- 肺熱陰傷為本:麥門冬、百部潤肺清熱,人參、黃耆補氣固肺。
- 氣滯痰阻為標:杏仁降氣,乾薑、附子溫化痰飲,辛溫藥解膈間氣機鬱滯。
- 含服法:使藥效持續作用於上焦,適合慢性病「緩圖」之治。
治證機理
此方適用於「虛熱夾寒」或「上熱下寒」之證,如肺陰不足兼見陽虛氣滯,表現為咳逆氣喘、胸膈痞悶。辛溫藥與甘寒藥並用,既防滋膩傷陽,又制溫燥傷陰,體現「調和陰陽」之思維。五膈之症或因氣機升降失司,此方溫通與潤降並施,可調和膈間氣機。
傳統服藥法
麥門冬10分(去心),椒4分(汗),遠志皮6分,附子(炮)6分,細辛6分,甘草10分(炙),乾薑5分,桂心5分,人參5分,百部5分,白朮5分,黃耆5分,杏仁40枚(熬;去皮尖雙仁者)。
上為末,以白蜜為丸,如彈子大。
將1丸納牙齒間含,稍稍咽其汁。
忌豬肉、海藻、菘菜、生蔥、桃、李、雀肉。
含化麥門冬丸(《聖惠》卷五十七)、麥門冬丸(《普濟方》卷二十六)、五膈下氣丸(《普濟方》卷二十七)。
注意事項及副作用
本方具有溫肺散寒、化痰降氣的功效,因此,不宜在感冒初期、肺熱咳嗽、陰虛肺燥等患者服用。
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