方劑組成解釋
理中人參散中包含人參,主要由於以下兩個原因:
一、 補氣健脾: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。理中人參散用於脾胃虛寒、脘腹冷痛、食少便溏等症,人參能補益脾胃之氣,改善消化功能,從而達到溫中散寒、理脾健胃之效。
二、 助藥力: 理中人參散中其他藥物如乾薑、炙甘草等,皆為溫補之品,人參的加入,可以增強藥效,使藥物更好地發揮溫中散寒、健脾益氣的作用。
理中人參散中加入橘皮,主要出於以下兩個原因:
- 理氣健脾: 橘皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。它能疏肝解鬱,促進脾胃氣機的運轉,改善因脾胃虛弱、氣機不暢而引起的消化不良、腹脹等症狀。
- 調和藥性: 理中人參散主要成分為人參、白朮、甘草,性偏溫燥,容易引起燥熱上火。加入橘皮,能起到清熱解燥、調和藥性的作用,避免方劑燥熱傷陰,提高藥效的安全性。
理中人參散中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之效。理中人參散用於脾胃虛寒,氣血不足所致的脘腹冷痛、食少便溏等症,白朮在此方中起到健脾益氣,助消化吸收,溫中散寒的作用,提升藥效。
- 燥濕止瀉:白朮能燥濕健脾,對於脾虛濕困,導致的腹瀉、泄瀉等症,具有良好的緩解作用。理中人參散中配合人參、炙甘草等,共同發揮溫補脾胃,燥濕止瀉的功效,達到治療目的。
理中人參散中包含乾薑,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,助陽氣: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止痛、回陽、化濕等功效。對於脾胃虛寒、陽氣不足、寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等症狀,乾薑能溫中散寒,扶助陽氣,使脾胃恢復功能。
- 配合人參,增強補益: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效。乾薑與人參配合,一溫一補,相輔相成,能有效提升補益效果,對於脾胃虛寒導致的氣虛乏力、面色蒼白、食慾不振等症狀,有明顯的改善作用。
理中人參散中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:甘草味甘,性平,具有調和諸藥的作用。理中人參散中包含人參、白朮等溫燥之品,容易燥氣傷陰,而甘草能緩和藥性,防止藥物過於燥烈,避免傷及脾胃。
- 增強補氣效果:甘草能補脾益氣,與人參、白朮等藥物共同作用,增強補氣健脾的效果,使藥效更為顯著。
理中人參散中包含附子,主要由於其溫陽散寒之效。附子為附子根的加工品,性熱,味辛、甘,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫腎壯陽、散寒止痛之功效。
方劑中,附子與人參、白朮等藥物配伍,以溫陽補氣,散寒止痛,用於治療脾胃虛寒,陽氣不足所致的脘腹冷痛、四肢厥冷、食少便溏等症狀。附子之溫陽散寒,與人參、白朮等藥物相輔相成,共奏溫陽補氣之效,達致治療目的。
理中人參散中包含茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾益氣,利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾益氣,利水滲濕之功效。理中人參散旨在溫中健脾,而茯苓的利水滲濕作用可有助於脾胃運化水濕,避免濕邪困阻脾胃,加強溫中健脾的效果。
- 燥濕化痰,安神定志: 茯苓亦具有燥濕化痰,安神定志之效。理中人參散常用於治療脾胃虛寒,伴有痰濕、心神不安等症,茯苓的燥濕化痰作用可助於化解痰濕,安神定志作用則能改善心神不寧的症狀,增強方劑整體功效。
理中人參散中加入桂枝,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒:桂枝性溫,味辛,具有溫陽散寒、通經活絡之效。理中人參散旨在溫中健脾,散寒止瀉,桂枝的溫陽之力可協同人參、甘草等藥物,增強溫中散寒之效,使脾胃得溫而運化正常。
- 調和營衛:桂枝具有調和營衛之功,可促進氣血流通,改善脾胃虛寒所致的氣血運行不暢,使脾胃功能得以恢復。
理中人參散中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺、胃經,具有滋陰生津、潤肺止咳的功效。理中人參散主要針對脾胃虛寒、氣血不足所致的脘腹冷痛、食慾不振等症狀,而麥門冬的滋陰潤燥作用,可以緩解因脾胃虛寒所致的口乾舌燥,以及因氣血不足所致的津液虧損。
- 配伍協調: 理中人參散中主要藥材為人參、白朮、乾薑等溫陽健脾之品,而麥門冬則起到緩和藥性、滋陰降火的作用,避免溫陽過度而傷陰,使藥效更加溫和、平衡。
總而言之,麥門冬在理中人參散中的加入,不僅能滋陰潤燥,更能協調藥性,使方劑功效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
理中人參散之傳統古代功效主治分析
此方主治「虛勞羸瘦,四肢逆冷,或心腹虛滿,不能飲食」,其病機核心在於中焦虛寒,脾陽不足,兼見氣血生化無力所致諸症。
- 虛勞羸瘦:因脾失健運,水穀精微不得化生,氣血虧虛,形體失養。
- 四肢逆冷:脾陽虛衰,不能溫煦四末,陽氣不達所致。
- 心腹虛滿,不能飲食:中焦虛寒,氣機滯塞,胃失和降,故見腹滿納呆。
此證屬太陰脾虛兼少陰腎陽不足,既有中焦虛寒之氣滯,又見陽氣衰微之寒象,故方中溫補並行,標本兼治。
組成邏輯與治療原理探析
方劑組成結構
溫中健脾:
- 人參(補益元氣,健脾生津)
- 白朮(健脾燥濕,助運化)
- 乾薑(溫中散寒,振奮脾陽)
- 甘草(甘緩和中,助參朮補益)
此四味實為「理中湯」基礎,專治中焦虛寒。
溫腎助陽:
- 附子(大熱,溫補命門之火,助脾陽根本)
- 桂心(補火助陽,通血脈以散寒)
附子、桂心合用,增強溫腎陽、散陰寒之效,針對四肢逆冷。
行氣化濕:
- 陳橘皮(理氣健脾,防補藥壅滯)
- 白茯苓(滲濕健脾,助運化水濕)
二者調暢氣機,避免溫補之品滋膩礙胃。
養陰潤燥:
- 麥門冬(滋陰潤燥,制約附子、乾薑之燥性)
雖病屬寒,但久虛可能耗傷陰液,麥門冬防溫燥傷陰。
- 麥門冬(滋陰潤燥,制約附子、乾薑之燥性)
調和營衛:
- 生薑、大棗(煎服時加入,調和脾胃,助藥力輸布)
治療原理
- 溫補結合:以人參、白朮、甘草補脾益氣,乾薑、附子、桂心溫陽散寒,標本兼顧,復陽氣之衰。
- 燥潤並用:白朮、乾薑燥濕健脾,麥門冬潤養防燥,體現「剛柔相濟」思路。
- 行補兼施:陳皮、茯苓理氣滲濕,使補而不滯,契合「虛勞兼氣滯」之病機。
此方從太陰(脾)少陰(腎)入手,通過溫陽、補氣、化濕、行滯,恢復中焦升降機能,使陽氣布達、氣血得充,諸症自解。
傳統服藥法
人參1兩(去蘆頭),陳橘皮1兩(湯浸,去白瓤,焙),白朮1兩,乾薑3分(炮裂,銼),甘草半兩(炙微赤,銼),附子1兩(炮裂,去皮臍),白茯苓1兩,桂心3分,麥門冬1兩半(去心,焙)。
上為粗散。
每服3錢,以水1中盞,加生薑半分,大棗3個,煎至6分,去滓稍熱服,1日3-4次。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
- 本方有溫補作用,體質熱盛者不宜使用。
- 本方有助陽作用,陰虛火旺者不宜使用。
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理中人參散, 出處:《聖惠》卷三十。 組成:人參1兩(去蘆頭),陳橘皮1兩(湯浸,去白瓤,焙),白朮1兩,乾薑3分(炮裂,銼),甘草半兩(炙微赤,銼),附子1兩(炮裂,去皮臍),白茯苓1兩,桂心3分,麥門冬1兩半(去心,焙)。 主治:虛勞羸瘦,四肢逆冷,或心腹虛滿,不能飲食。
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