扶老理中散

扶老理中散

FU LAO LI ZHONG SAN | 更多圖表

熱性指數

29

寒性指數

5

熱/寒比例

極熱 (5.80)

複方歸經比例

心經 24%
脾經 24%
肺經 20%
胃經 16%
腎經 12%
肝經 4%
心經
脾經
肺經
胃經
腎經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

扶老理中散中包含人參,其原因如下:

  1. 益氣扶正:人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣復脈、固本培元之功效。扶老理中散主要用於脾胃虛寒,氣血不足所致的腹痛、泄瀉、食少乏力等症,人參可以補益脾胃之氣,扶持正氣,改善患者體質。
  2. 溫中散寒:人參兼具溫陽散寒之效。脾胃虛寒,寒邪內侵是導致腹痛、泄瀉的重要病機,人參可溫補脾胃,驅散寒邪,配合其他藥物如乾薑、附子等,共同達到溫中散寒、止痛止瀉的目的。

扶老理中散中加入乾薑,主要基於以下兩點:

  1. 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。扶老理中散主治脾胃虛寒、飲食不消、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症,乾薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,改善脾胃運化功能,緩解上述症狀。
  2. 助藥力:乾薑能促進其他藥材的藥力發揮。扶老理中散中其他藥材如黨參、白朮、茯苓等,主要補益脾胃,但若脾胃寒氣較重,補益效果會減弱。乾薑的溫陽作用可以促進這些藥材的吸收和利用,提高藥效。

扶老理中散中包含白朮,主要有以下兩方面原因:

  1. 健脾益氣: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功效。扶老理中散主要用於脾胃虛弱、氣血不足、倦怠乏力等症,白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,促進營養吸收,改善氣血不足,從而達到扶正祛邪的作用。
  2. 燥濕健脾: 白朮有較好的燥濕作用,能去除脾胃濕氣,改善脾胃運化功能。扶老理中散中常與茯苓、甘草等燥濕健脾藥物配伍,共同達到燥濕健脾、益氣扶正的功效。

扶老理中散中加入麥門冬,主要基於以下兩點:

1. 滋陰潤肺:麥門冬性寒,味甘,歸心、肺經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。老年人常有氣虛津虧,容易出現口乾舌燥、咽喉乾燥等症狀,而麥門冬可以滋陰潤肺,生津止渴,緩解這些不適。

2. 緩解心悸:扶老理中散主要用於治療年老體虛,氣血不足導致的心悸、失眠、氣短等症狀。麥門冬可以養心安神,緩解心悸,並有助於改善睡眠質量,與方劑其他藥材共同作用,達到整體治療效果。

扶老理中散中加入附子,主要是基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒:附子性溫熱,具有溫陽散寒、回陽救逆的功效,可改善因陽氣不足、寒邪內侵而導致的脾胃虛寒、畏寒肢冷、脘腹冷痛等症狀。
  2. 助陽補氣:扶老理中散主要針對脾胃虛寒、氣虛乏力等症,而附子能補益元氣,增強脾胃的消化吸收功能,並能促進氣血運行,改善面色蒼白、乏力等症狀。

因此,附子在扶老理中散中扮演着重要的角色,通過溫陽散寒、助陽補氣,幫助患者恢復脾胃功能,改善體質。

扶老理中散中加入茯苓,主要有以下兩個原因:

  1. 健脾益氣: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。扶老理中散以健脾益氣為主要功效,茯苓能加強脾胃運化,增強氣血生化,有助於改善脾虛所致的乏力、食慾不振等症狀。
  2. 滲濕利水: 茯苓能利水滲濕,去除體內濕氣,有助於改善扶老理中散所治療的脾虛濕盛、氣血不足、四肢乏力等症狀。

總之,茯苓在扶老理中散中,起到了健脾益氣、滲濕利水的作用,有助於提高藥方整體的療效。

扶老理中散中包含甘草,主要原因有二:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥之性,能緩解其他藥材的烈性,使藥效溫和,更易於人體吸收。扶老理中散中包含多味藥材,甘草的加入能有效調節藥性,避免藥性過於偏激,保護脾胃。
  2. 補益脾氣: 甘草能補脾益氣,健脾和胃,促進消化吸收。扶老理中散主要用於治療脾胃虛弱、氣血不足等症,甘草的加入能加強補脾益氣的效果,提升整體治療效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


扶老理中散方劑分析

傳統古代功效主治

此方主治「羸老冷氣惡心,食飲不化,腹虛滿,拘急短氣,及霍亂嘔逆,四肢厥冷,心煩氣悶流汗。」其病機核心在於脾腎陽虛兼氣陰兩傷,呈現虛寒夾雜、升降失司之證:

  1. 陽虛寒盛
    「羸老冷氣」、「四肢厥冷」為腎陽不足;「食飲不化」、「腹虛滿」屬脾陽虛弱,中焦失溫;「霍亂嘔逆」乃寒邪格拒,胃氣上逆。

  2. 氣陰兩傷
    「短氣」、「心煩流汗」提示氣虛不固,陰液外泄;麥門冬之用,反映存在津液耗傷之象,可能因嘔吐、汗出或陽虛不能化氣生津所致。

  3. 寒凝氣滯
    「拘急」、「氣悶」為寒邪凝滯,氣機鬱遏之徵,屬虛中夾實之候。

組成邏輯與治療原理

核心配伍架構

此方以「理中湯(人參、乾薑、白朮、甘草)為基底」,強化溫補中焦、健脾助運之功,並針對老年體質疊加三層調節:

  1. 溫腎回陽
    附子:補命門真火,與乾薑形成「四逆湯」骨架,破解四肢厥冷、惡寒等腎陽衰微危候。
    乾薑增量至六兩:超越理中湯原方劑量,強化溫中散寒力道,針對「冷氣惡心」等陰寒內盛證。

  2. 益氣生津
    麥門冬:滋養胃陰,緩解乾薑、附子燥烈之性,並改善「心煩流汗」之陰傷。此為「剛柔相濟」之法,仿「麥門冬湯」滋而不膩之意。
    人參與茯苓配伍:補氣滲濕,助運化而不留邪,對治「腹虛滿」之虛中夾濕。

  3. 標本並治
    炙甘草加量至五兩:既助人參補氣,又緩附子毒性,更能協調諸藥,體現「緩中補虛」思想。
    散劑與丸劑雙重劑型:急症「煮散」取速效,丸劑「酒送」以溫通,契合老年人病情纏綿特點。

方義推演

全方以「溫陽為主,氣陰兼顧」為特點,透過附子與麥門冬的寒熱對立統一,形成「陽生陰長」的動態平衡。其治療原理可分三階段:

  1. 急則溫陽固脫:附子、乾薑迅逐內寒,遏止嘔逆厥逆。
  2. 緩則健脾復運:理中湯基礎重建中州,促進「食飲不化」改善。
  3. 久則脾腎同調:人參與附子暗合「參附湯」格局,茯苓與白朮共奏「苓桂術甘湯」化飲之效,達成「火土相生」的長效機制。

藥禁深意

禁忌「海藻、菘菜」等寒滑傷陽之物,「豬肉、大醋」助濕膩膈,皆不利於陽虛濕滯體質;「桃李雀肉」多為古代經驗禁忌,或與其性味及病機衝突相關。

傳統服藥法


人參5兩,乾薑6兩,白朮5兩,麥門冬3兩(去心),附子3兩(炮),茯苓3兩,甘草5兩(炙)。上為散。臨病煮取三合,白湯飲和方寸匕,一服不效又服。作丸長服亦得,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服20丸,酒送下。
忌海藻、菘菜、豬肉、桃、李、雀肉、大醋。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


霍亂細菌性食物中毒嘔吐手腳冰冷呼吸氣短言語無力心情煩燥上吐下瀉心胸煩熱噁心反胃手指緊繃難以伸直四肢筋肉筋攣僵硬呼吸急促,氣不接續之症

相同名稱方劑


扶老理中散, 出處:《外台》卷六引《小品方》。 組成:人參5兩,乾薑6兩,白朮5兩,麥門冬3兩(去心),附子3兩(炮),茯苓3兩,甘草5兩(炙)。 主治:羸老冷氣惡心,食飲不化,腹虛滿,拘急短氣,及霍亂嘔逆,四肢厥冷,心煩氣悶流汗。

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