
扶老理中散
FU LAO LI ZHONG SAN | 更多圖表
出處典籍:《外台》卷六引《小品方》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
極熱 (5.80)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
扶老理中散中包含人參,其原因如下:
- 益氣扶正:人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣復脈、固本培元之功效。扶老理中散主要用於脾胃虛寒,氣血不足所致的腹痛、泄瀉、食少乏力等症,人參可以補益脾胃之氣,扶持正氣,改善患者體質。
- 溫中散寒:人參兼具溫陽散寒之效。脾胃虛寒,寒邪內侵是導致腹痛、泄瀉的重要病機,人參可溫補脾胃,驅散寒邪,配合其他藥物如乾薑、附子等,共同達到溫中散寒、止痛止瀉的目的。
扶老理中散中加入乾薑,主要基於以下兩點:
- 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。扶老理中散主治脾胃虛寒、飲食不消、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症,乾薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,改善脾胃運化功能,緩解上述症狀。
- 助藥力:乾薑能促進其他藥材的藥力發揮。扶老理中散中其他藥材如黨參、白朮、茯苓等,主要補益脾胃,但若脾胃寒氣較重,補益效果會減弱。乾薑的溫陽作用可以促進這些藥材的吸收和利用,提高藥效。
扶老理中散中包含白朮,主要有以下兩方面原因:
- 健脾益氣: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功效。扶老理中散主要用於脾胃虛弱、氣血不足、倦怠乏力等症,白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,促進營養吸收,改善氣血不足,從而達到扶正祛邪的作用。
- 燥濕健脾: 白朮有較好的燥濕作用,能去除脾胃濕氣,改善脾胃運化功能。扶老理中散中常與茯苓、甘草等燥濕健脾藥物配伍,共同達到燥濕健脾、益氣扶正的功效。
扶老理中散中加入麥門冬,主要基於以下兩點:
1. 滋陰潤肺:麥門冬性寒,味甘,歸心、肺經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。老年人常有氣虛津虧,容易出現口乾舌燥、咽喉乾燥等症狀,而麥門冬可以滋陰潤肺,生津止渴,緩解這些不適。
2. 緩解心悸:扶老理中散主要用於治療年老體虛,氣血不足導致的心悸、失眠、氣短等症狀。麥門冬可以養心安神,緩解心悸,並有助於改善睡眠質量,與方劑其他藥材共同作用,達到整體治療效果。
扶老理中散中加入附子,主要是基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒:附子性溫熱,具有溫陽散寒、回陽救逆的功效,可改善因陽氣不足、寒邪內侵而導致的脾胃虛寒、畏寒肢冷、脘腹冷痛等症狀。
- 助陽補氣:扶老理中散主要針對脾胃虛寒、氣虛乏力等症,而附子能補益元氣,增強脾胃的消化吸收功能,並能促進氣血運行,改善面色蒼白、乏力等症狀。
因此,附子在扶老理中散中扮演着重要的角色,通過溫陽散寒、助陽補氣,幫助患者恢復脾胃功能,改善體質。
扶老理中散中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾益氣: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。扶老理中散以健脾益氣為主要功效,茯苓能加強脾胃運化,增強氣血生化,有助於改善脾虛所致的乏力、食慾不振等症狀。
- 滲濕利水: 茯苓能利水滲濕,去除體內濕氣,有助於改善扶老理中散所治療的脾虛濕盛、氣血不足、四肢乏力等症狀。
總之,茯苓在扶老理中散中,起到了健脾益氣、滲濕利水的作用,有助於提高藥方整體的療效。
扶老理中散中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥之性,能緩解其他藥材的烈性,使藥效溫和,更易於人體吸收。扶老理中散中包含多味藥材,甘草的加入能有效調節藥性,避免藥性過於偏激,保護脾胃。
- 補益脾氣: 甘草能補脾益氣,健脾和胃,促進消化吸收。扶老理中散主要用於治療脾胃虛弱、氣血不足等症,甘草的加入能加強補脾益氣的效果,提升整體治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
扶老理中散方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「羸老冷氣惡心,食飲不化,腹虛滿,拘急短氣,及霍亂嘔逆,四肢厥冷,心煩氣悶流汗。」其病機核心在於脾腎陽虛兼氣陰兩傷,呈現虛寒夾雜、升降失司之證:
陽虛寒盛
「羸老冷氣」、「四肢厥冷」為腎陽不足;「食飲不化」、「腹虛滿」屬脾陽虛弱,中焦失溫;「霍亂嘔逆」乃寒邪格拒,胃氣上逆。氣陰兩傷
「短氣」、「心煩流汗」提示氣虛不固,陰液外泄;麥門冬之用,反映存在津液耗傷之象,可能因嘔吐、汗出或陽虛不能化氣生津所致。寒凝氣滯
「拘急」、「氣悶」為寒邪凝滯,氣機鬱遏之徵,屬虛中夾實之候。
組成邏輯與治療原理
核心配伍架構
此方以「理中湯(人參、乾薑、白朮、甘草)為基底」,強化溫補中焦、健脾助運之功,並針對老年體質疊加三層調節:
溫腎回陽
─ 附子:補命門真火,與乾薑形成「四逆湯」骨架,破解四肢厥冷、惡寒等腎陽衰微危候。
─ 乾薑增量至六兩:超越理中湯原方劑量,強化溫中散寒力道,針對「冷氣惡心」等陰寒內盛證。益氣生津
─ 麥門冬:滋養胃陰,緩解乾薑、附子燥烈之性,並改善「心煩流汗」之陰傷。此為「剛柔相濟」之法,仿「麥門冬湯」滋而不膩之意。
─ 人參與茯苓配伍:補氣滲濕,助運化而不留邪,對治「腹虛滿」之虛中夾濕。標本並治
─ 炙甘草加量至五兩:既助人參補氣,又緩附子毒性,更能協調諸藥,體現「緩中補虛」思想。
─ 散劑與丸劑雙重劑型:急症「煮散」取速效,丸劑「酒送」以溫通,契合老年人病情纏綿特點。
方義推演
全方以「溫陽為主,氣陰兼顧」為特點,透過附子與麥門冬的寒熱對立統一,形成「陽生陰長」的動態平衡。其治療原理可分三階段:
- 急則溫陽固脫:附子、乾薑迅逐內寒,遏止嘔逆厥逆。
- 緩則健脾復運:理中湯基礎重建中州,促進「食飲不化」改善。
- 久則脾腎同調:人參與附子暗合「參附湯」格局,茯苓與白朮共奏「苓桂術甘湯」化飲之效,達成「火土相生」的長效機制。
藥禁深意
禁忌「海藻、菘菜」等寒滑傷陽之物,「豬肉、大醋」助濕膩膈,皆不利於陽虛濕滯體質;「桃李雀肉」多為古代經驗禁忌,或與其性味及病機衝突相關。
傳統服藥法
人參5兩,乾薑6兩,白朮5兩,麥門冬3兩(去心),附子3兩(炮),茯苓3兩,甘草5兩(炙)。上為散。臨病煮取三合,白湯飲和方寸匕,一服不效又服。作丸長服亦得,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服20丸,酒送下。
忌海藻、菘菜、豬肉、桃、李、雀肉、大醋。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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扶老理中散, 出處:《外台》卷六引《小品方》。 組成:人參5兩,乾薑6兩,白朮5兩,麥門冬3兩(去心),附子3兩(炮),茯苓3兩,甘草5兩(炙)。 主治:羸老冷氣惡心,食飲不化,腹虛滿,拘急短氣,及霍亂嘔逆,四肢厥冷,心煩氣悶流汗。
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