基本資訊
方劑組成解釋

白朮
1 / 7白朮四逆湯的組成中包含白朮,主要原因有二:
- 健脾溫中,助陽化氣:白朮性溫,味甘,入脾胃經,具有健脾燥濕、益氣生津、止瀉止汗之功效。四逆湯以溫陽散寒為主,白朮加入其中,可增強溫陽之力,並健脾胃,使藥力更易於吸收和發揮。
- 扶正祛邪,固本培元:白朮具有補氣固表、健脾益氣的作用,可扶正祛邪,增強人體抵抗力,並改善脾胃虛弱所致的寒邪入侵。白朮的加入,可使四逆湯的溫陽散寒功效更加持久,並起到固本培元的作用。

附子
2 / 7白朮四逆湯的組成中包含附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,回陽救逆:附子性溫熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆的功效。對於因寒邪入體導致的四肢厥冷、脈微欲絕等症狀,附子能夠溫暖脾腎陽氣,驅散寒邪,回陽救逆,起到扶正祛邪的作用。
- 助白朮健脾益氣:白朮性甘溫,入脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。附子則可溫陽助陽,提升脾胃運化能力,使白朮的健脾益氣功效更加顯著,從而達到溫陽健脾、扶正祛邪的目的。

茯苓
3 / 7白朮四逆湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利水: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利水、滲溼止瀉的功效。白朮四逆湯以溫陽利水爲主,而茯苓的加入可以增強其健脾利水之效,協同白朮、附子等藥材,更好地改善脾腎陽虛所致的寒溼水腫、腹瀉等症狀。
- 化溼除痰: 茯苓亦可化溼除痰,配合白朮四逆湯中其他藥材,如生薑、乾薑等,可有效祛除體內寒溼痰飲,進一步促進陽氣的恢復,改善寒溼阻滯所致的咳嗽、氣喘等症狀。
綜上,茯苓的加入,不僅可以增強白朮四逆湯的利水功效,還能輔助化溼除痰,提升治療效果。

人參
4 / 7白朮四逆湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血,溫陽救逆: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效。白朮四逆湯主要用於治療陽虛寒證,而人參能溫補脾陽,振奮心氣,有助於改善患者面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等症狀。
- 扶正祛邪,協同白朮: 白朮性溫,味甘苦,入脾、胃經,具有健脾燥濕、止瀉安胎、託毒排膿等功效。人參與白朮配伍,一補一燥,相輔相成,共同起到扶正祛邪、溫陽利水的作用,進一步增強藥效,使治療效果更加顯著。

大棗
5 / 7白朮四逆湯中包含大棗,主要原因有二:
一、 調和藥性: 白朮四逆湯由白朮、附子、乾薑、炙甘草、生薑、大棗等藥材組成,藥性偏溫燥,易傷津液。而大棗性甘溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之功效,可避免藥性過於燥烈,有助於藥物的平和作用。
二、 增強補益效果: 大棗能補益脾胃,與白朮、附子、乾薑等藥物相配合,可增強補中益氣、溫陽散寒的功效,使藥效更加顯著,達到更好的治療效果。

乾薑
6 / 7白朮四逆湯中加入乾薑,主要原因有二:
- 溫中散寒,助陽回陽:白朮四逆湯用於治療脾胃虛寒、陽氣不足所致的寒性腹痛、嘔吐、泄瀉等症。乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、回陽通脈的功效,可以溫暖脾胃,驅散寒邪,使陽氣回升,改善脾胃功能,從而緩解腹痛、嘔吐等症狀。
- 配合白朮,健脾益氣:白朮性甘溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止汗的功效。乾薑與白朮相配,既能溫陽散寒,又能健脾益氣,相互協同,增強藥效,使藥物更好地發揮治療作用。

甘草
7 / 7白朮四逆湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性:白朮四逆湯以溫陽散寒為主,藥性偏燥烈,甘草性甘平,入脾胃經,能緩和藥性,避免藥物過於燥烈,傷及脾胃。
- 增強療效:甘草味甘,能調和諸藥,使藥性相輔相成,發揮更佳的療效。同時,甘草亦具補脾益氣之功,有助於提升脾胃功能,促進藥物吸收,增強藥效。

白朮
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白朮

附子
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附子

茯苓
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茯苓

人參
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人參

大棗
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大棗

乾薑
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乾薑

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析:
從症狀描述「心臟作痛、手腳冰冷、身體冷汗直流、小便清澈、大便通暢、嚴重的話,早晨發作,晚上就死了」來看,這明顯是 陽氣暴脫,陰寒內盛 的危重證候。我們可以從以下幾個病因辨證角度分析:
- 外感寒邪直中臟腑: 雖未明確指出是外感寒邪,但手腳冰冷、冷汗直流等表現,提示體內有極盛之陰寒。這種情況可能因為患者素體陽虛,或外感寒邪未及時治療,直接侵入心脾等臟腑,導致陽氣受損,無力溫煦四肢,固攝津液。
- 內傷七情: 長期憂思過度、恐懼驚嚇等情志失調,可能暗耗心脾陽氣。尤其恐懼傷腎,腎陽虛衰,無以溫煦全身,更易導致陰寒內生。
- 飲食不節: 過食生冷寒涼之物,損傷脾陽,導致中焦虛寒。脾陽不足,運化失職,水濕內停,阻礙陽氣的正常運行。
- 勞逸失度: 過度勞累,耗傷氣血,尤其是陽氣。長久以往,導致陽虛體質。
綜合來看,此證候的根本病機是 元陽暴脫,虛寒內盛。 陽虛則不能溫煦肢體,故手足冰冷;陽虛不能固攝,故冷汗直流;陽虛氣化無力,故小便清澈;陰寒內盛,損傷心陽,故心痛劇烈。若陽氣持續衰竭,終將陰陽離絕,危及生命。
方劑藥物組成分析:
白朮四逆湯的組方,正是針對這種元陽暴脫、陰寒內盛的病機而設:
- 附子、乾薑: 這兩味藥是方中的核心,也是“四逆”的關鍵。附子大辛大熱,具有 回陽救逆,溫經散寒,補火助陽 的強大功效,能迅速溫補腎陽,挽救垂危之陽氣。乾薑溫中散寒,助陽止痛,能溫暖脾胃,幫助脾陽恢復運化功能。兩藥合用,溫陽散寒力量更強,迅速驅散體內陰寒,恢復陽氣的溫煦功能。
- 人參: 大補元氣,益氣固脫。可迅速補充因陽氣暴脫而耗損的元氣,有助於扶正祛邪,增強機體的抵抗力,幫助陽氣恢復生機。
- 白朮、茯苓: 健脾益氣,燥濕利水。脾為後天之本,氣血生化之源。白朮健脾益氣,增強脾胃運化功能,防止水濕內停,有助於陽氣的生發。茯苓利水滲濕,可祛除體內水濕,減輕陰寒之邪對陽氣的阻礙。
- 甘草、大棗: 補中益氣,調和諸藥。甘草補氣健脾,緩和其他藥物的峻烈之性,同時具有調和諸藥的作用。大棗益氣健脾,養血安神,輔助人參補氣,並可緩和附子的燥烈之性。
治療原理總結:
白朮四逆湯的治療原理是 溫陽散寒,益氣固脫,健脾利濕,扶正祛邪。 方中以附子、乾薑大辛大熱之品為主藥,迅速回陽救逆,溫散陰寒,解除陽氣被遏之危。 輔以人參大補元氣,益氣固脫,扶助正氣。佐以白朮、茯苓健脾益氣,利水滲濕,以祛除陰寒之邪的根源。使以甘草、大棗調和諸藥,兼顧脾胃功能。
整個方劑配伍精當,藥力峻猛,針對元陽暴脫、陰寒內盛的危重證候,能迅速溫補陽氣,驅散陰寒,挽救生命。需要強調的是,白朮四逆湯藥性較烈,使用時必須謹慎,需要在中醫師的指導下辨證論治,不可自行服用。 並且,此方針對的是陽氣暴脫的危急情況,不適用於一般的體虛怕冷。
相同名稱方劑
白朮四逆湯,出處:《醫醇剩義》卷一。組成:白朮3錢,附子3錢,乾薑1錢,人參2錢,茯苓2錢,甘草5分,大棗3枚。主治:厥心痛。手足厥逆,身冷汗出,便溺清利,甚則朝發夕死者。
主治功效
中藥方劑「白朮四逆湯」,主要成分是:白朮、附子、乾薑、人參、茯苓、甘草、大棗。
白朮四逆湯,具有溫中散寒、益氣固表、化濕利尿、補腎益精等功效。主治心臟作痛。手腳冰冷,身體冷汗直流,小便清澈,大便通暢。嚴重的話,早晨發作,晚上就死了。
甘草:清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛。
大棗:安神助眠、理氣行氣、止瀉、調經、止咳化痰、活血化瘀、益氣補血、補血養肝、健脾胃。
白朮:補氣、利水滲濕、固表止汗、生津止渴、安胎、健脾胃、祛風除濕。
茯苓:利水消腫、利水滲濕、清熱利尿、祛風除濕、安胎、健脾胃、補血、安神。
附子:溫裡溫中、散寒止痛、回陽救逆。
乾薑:溫經散寒、溫裡溫中、補陽、止瀉、止血、破血消癥、健脾胃、溫化寒痰、活絡止痛。
人參:補氣、增強免疫力、調節血糖、改善心血管功能、提高記憶力、延緩衰老、提高性功能。
白朮四逆湯是中醫常用方劑之一,具有溫中散寒、益氣固表、化濕利尿、補腎益精等功效。主治心臟作痛。手腳冰冷,身體冷汗直流,小便清澈,大便通暢。嚴重的話,早晨發作,晚上就死了。
注意事項及副作用
白朮四逆湯有溫熱、燥烈之性,陰虛火旺、內熱熾盛者慎用。
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