鱉甲柴胡湯
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出處典籍:《聖濟總錄》卷八十九
方劑配方組成
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (2.63)複方歸經比例
最後更新日:2025-02-20
方劑組成解釋
鱉甲柴胡湯中包含鱉甲,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血,滋陰退熱: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰退熱的功效。對於柴胡所主治的熱病,如溫病、熱入營血等,鱉甲可以幫助清熱解毒,涼血止血,緩解熱邪對營血的傷害。
- 滋陰軟堅,解毒消腫: 鱉甲還具有滋陰軟堅、解毒消腫的功效。對於一些因熱毒內蘊或瘀血阻滯所致的腫塊、硬結等,鱉甲可以幫助滋陰軟堅,化瘀消腫,促進疾病的康復。
總之,鱉甲在鱉甲柴胡湯中起到清熱涼血、滋陰退熱,以及滋陰軟堅、解毒消腫的作用,與柴胡等藥物配合,共同發揮治療熱病的功效。
鱉甲柴胡湯方中加入柴胡,主要考量其疏肝解鬱、升陽解表之功效。
柴胡味苦辛、性微寒,入肝膽經。其疏肝解鬱,可調和肝氣,解除鬱結;升陽解表,可發汗解表,驅散外邪。鱉甲柴胡湯以鱉甲滋陰潛陽、清熱解毒為主,柴胡則輔以疏肝解鬱,協調陰陽,使藥效更趨完善。
此外,柴胡亦可協調鱉甲的寒性,防止其過寒傷陽,使其藥性更為平和。
鱉甲柴胡湯中加入烏梅,主要有以下兩點原因:
- 斂陰止汗: 鱉甲柴胡湯主治虛熱汗出,而烏梅味酸性收斂,能斂陰止汗,幫助收斂津液,減少汗液分泌,達到止汗的效果。
- 解毒生津: 鱉甲柴胡湯中柴胡、黃芩等藥物辛寒苦燥,容易傷陰耗津。烏梅性酸甘,入肝肺經,具有解毒生津的功效,可緩解藥物對機體的損傷,避免因用藥而造成津液虧損。
烏梅的加入,既能幫助止汗,又能解毒生津,與其他藥物相輔相成,有助於改善患者的虛熱汗出症狀。
鱉甲柴胡湯中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 扶正祛邪: 鱉甲柴胡湯主要用於治療熱病、血分有熱、陰虛火旺等症狀。人參性溫,味甘,具有補氣益血、生津止渴之功效,可以扶助正氣,抵禦邪氣,增強機體抗病能力。
- 緩解寒涼: 鱉甲、柴胡等藥物性寒,長期服用容易導致脾胃虛寒。人參性溫,可以溫補脾胃,緩解寒涼之氣,避免藥物過於寒涼而損傷脾胃。
因此,人參在鱉甲柴胡湯中起到扶正祛邪、溫補脾胃的作用,有助於增強藥效,提高治療效果。
鱉甲柴胡湯中加入半夏,主要有以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 柴胡疏肝解鬱,但有時會引起胃氣上逆,出現噁心嘔吐等症狀。半夏性味辛溫,能降逆止嘔,和柴胡相配,可協調藥性,避免柴胡過於上逆。
- 化痰止咳: 鱉甲柴胡湯用於治療肝鬱氣滯、痰熱內擾所致的咳嗽、胸悶等症。半夏具有化痰止咳之效,能與柴胡共同清除痰濁,使藥效更顯著。
鱉甲柴胡湯中加入橘皮,主要是因為橘皮具有以下兩項功效:
- 疏肝理氣: 橘皮味辛,性溫,能行氣解鬱,疏肝理氣,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀。柴胡本身也具有疏肝解鬱的功效,橘皮的加入可以增強其效果。
- 調和脾胃: 橘皮還能理氣健脾,促進脾胃消化吸收功能,與鱉甲、柴胡等藥材共同作用,可以改善因肝氣鬱結引起的脾胃不和、食慾不振等症狀。
總而言之,橘皮在鱉甲柴胡湯中起到疏肝理氣、調和脾胃的作用,與其他藥材共同發揮療效,達到治療肝氣鬱結、脾胃不和等症狀的目的。
鱉甲柴胡湯中包含獨活,主要原因如下:
- 疏風散寒:獨活性溫,能散風寒、通經絡,與柴胡、羌活等藥物共同作用,能有效解除風寒表邪,緩解發熱、頭痛、惡寒等症狀。
- 祛風除濕:鱉甲柴胡湯主要用於治療風寒濕痺,獨活具備祛風除濕功效,與鱉甲、羌活等藥物配合,能更好地驅散寒濕,改善肢體疼痛、麻木等症狀。
總而言之,獨活在鱉甲柴胡湯中起到了疏風散寒、祛風除濕的重要作用,與其他藥物協同作用,共同達到治療風寒濕痺的功效。
鱉甲柴胡湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛: 川芎味辛、性溫,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。鱉甲柴胡湯主治肝鬱氣滯,症狀如胸脅脹痛、脘腹痞滿、口苦咽乾等。川芎可疏肝解鬱,調暢氣機,緩解肝鬱氣滯所致的疼痛。
- 活血化瘀,通經活絡: 川芎還具有活血化瘀、通經活絡的功效。鱉甲柴胡湯中加入川芎,可促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有助於消散瘀血,緩解疼痛。
因此,川芎的加入對於鱉甲柴胡湯的療效發揮至關重要的作用。
鱉甲柴胡湯中加入附子,主要基於以下兩個原因:
1. 補陽助氣,溫通寒邪: 鱉甲柴胡湯以鱉甲、柴胡為主,清熱解毒,涼血散瘀。但鱉甲寒涼,柴胡性微寒,若患者體質虛寒,寒邪內伏,單用此藥則易傷正氣,難以驅除寒邪。附子性溫熱,能補元陽、助氣血,溫通寒邪,與鱉甲柴胡湯配伍,可增強其散寒解表之效,避免寒涼傷正。
2. 溫陽化瘀,促進血行: 附子溫陽化瘀,能促進氣血循環,改善血瘀凝滯。鱉甲柴胡湯主要用於治療血瘀證,而附子的加入可以溫陽化瘀,使血行暢通,更有效地達到散瘀止痛的目的。
鱉甲柴胡湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解柴胡之燥性: 柴胡性微寒,但其辛散之性易傷陰,導致口乾舌燥。白芍性微寒,味酸收斂,能滋陰養血,緩解柴胡的燥性,使藥性更平和,減少副作用。
- 調和營衛,和解表裏: 柴胡疏散風寒,白芍養血柔肝,兩者相合,可協調營衛,和解表裏。柴胡疏散外邪,白芍滋養內陰,相輔相成,達到治療表寒裏虛之證的效果。
鱉甲柴胡湯中加入肉桂,主要是考慮以下兩點:
- 溫陽散寒,助柴胡疏肝解鬱: 鱉甲柴胡湯主治肝鬱氣滯,寒凝血瘀,以柴胡疏肝解鬱,鱉甲滋陰涼血為主。但若患者兼有寒凝血瘀,則需溫陽散寒,肉桂性溫,入心、肝、腎經,可溫通血脈,散寒止痛,協同柴胡疏肝解鬱,溫寒化瘀,使氣血暢通。
- 溫陽補腎,助鱉甲滋陰: 鱉甲性寒,滋陰涼血,但若患者腎陽虛弱,則容易導致陰寒內盛。肉桂入腎經,溫陽補腎,可協同鱉甲滋陰,溫補脾腎,使陰陽平衡,避免寒邪侵襲,達到更好的治療效果。
鱉甲柴胡湯中加入酸棗仁,主要考量以下兩點:
- 緩解肝鬱脾虛,安神定志: 柴胡疏肝解鬱,鱉甲滋陰潛陽,但可能導致脾虛,酸棗仁性平味甘,入心肝經,能養心安神,寧心安志,緩解柴胡疏肝所致的肝鬱脾虛,同時安定因肝鬱而引發的心神不寧。
- 增強滋陰補血,調和陰陽: 酸棗仁具有養血安神的作用,可以增強鱉甲滋陰的效果,使藥性更加平和,避免過於寒涼,有效地調和陰陽,促進整體療效。
鱉甲柴胡湯中加入甘草,主要有兩個原因:
- 調和藥性: 鱉甲柴胡湯屬於寒涼性方劑,甘草味甘性平,可緩和藥性,避免寒涼過甚,減輕對脾胃的刺激。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩解疼痛、解毒的功效,與鱉甲、柴胡等藥材共同作用,可以增強清熱解毒、滋陰涼血、平肝息風的效果,進一步提高治療效果。
總而言之,甘草在鱉甲柴胡湯中起著調和藥性、增強療效的重要作用,是不可或缺的組成部分。
鱉甲柴胡湯中加入黃耆,主要有以下兩點原因:
- 補氣升陽:鱉甲柴胡湯以柴胡疏肝解鬱為主,但部分患者氣虛不足,導致肝氣鬱結更加明顯。黃耆性溫,味甘,具有補氣升陽之功,可補益中氣,使肝氣有所依附,更易於疏解。
- 扶正祛邪:鱉甲柴胡湯用於治療肝鬱氣滯、寒熱往來等症,黃耆能補中益氣,扶正固本,可增強機體抵抗力,有助於祛除病邪,促進疾病康復。
總之,黃耆在鱉甲柴胡湯中起到補氣升陽、扶正祛邪的作用,有助於提高藥效,使治療更為全面有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
鱉甲柴胡湯主治功效分析
藥方組成:
鱉甲、柴胡、烏梅、人參、半夏、橘皮、獨活、川芎、附子、白朮、肉桂、酸棗仁、甘草。
古籍記載與主治:
《聖濟總錄》載明,鱉甲柴胡湯主治「風虛勞倦,四肢拘急,不思飲食,遍身疼痛」。《明目至寶》雖未詳細描述鱉甲柴胡湯的具體功效,但將其列為治療「因下之太過,五臟無陰,六腑無陽,久經宣利,臟腑虛弱,脾胃未和,肌肉未實,勞動氣血,故目昏」及「陰毒病後昏」的藥方之一。
綜合分析與治療原理:
從古籍描述與藥物組成來看,鱉甲柴胡湯的主治功效主要體現在以下幾個方面:
針對虛勞: 「風虛勞倦」描述的是身體虛弱、疲勞倦怠的狀態。方中人參補氣養心、健脾益肺,白朮健脾胃,可以增強機體氣血生成,改善虛勞體質。同時,酸棗仁寧神助眠,可改善因虛勞而導致的失眠。
疏肝解鬱、調和氣機: 柴胡疏肝解鬱,可以調暢肝氣,緩解因肝氣鬱結導致的氣機不暢。橘皮理氣化痰,可幫助氣機運行,避免因氣滯而產生的不適。川芎行氣活血,促進氣血流通,有助於舒緩全身疼痛。
溫陽散寒、祛風除濕: 方中附子回陽救逆、溫中逐冷,肉桂暖身壯陽、引火下行,可以驅散體內寒邪。獨活祛風除濕,針對因風寒濕邪引起的四肢拘急、疼痛等症狀。
滋陰降火、收斂固精: 鱉甲滋陰降火,針對陰虛火旺的體質。烏梅收斂固精,可改善因虛弱引起的精氣流失。
和胃消食、化痰止咳: 半夏化痰止咳、和胃消食,針對脾胃虛弱,痰濕內阻的體質。
調和諸藥: 甘草緩急止痛、調和諸藥,有助於方劑中各藥物的協同作用,使藥效更佳。
綜合而言,鱉甲柴胡湯並非單純針對某一種症狀,而是針對因身體虛弱、氣機不暢、寒濕內阻等因素導致的複雜病症。其治療原理在於補氣養血、疏肝理氣、溫陽散寒、祛風除濕,從整體上調節機體平衡,達到治療疾病的目的。
傳統服藥法
鱉甲(醋炙,去裙襕)1兩,柴胡(去苗)1兩,烏梅(去核)1兩,人參1兩,半夏(湯洗7遍,去滑)3分,陳橘皮(湯浸,去白,焙)3分,獨活(去蘆頭)3分,芎藭3分,附子(炮裂,去皮臍)3分,芍藥(炒)3分,桂(去粗皮)半兩,酸棗仁半兩,甘草(炙,銼)半兩,黃耆半兩。
上銼,如麻豆大。
每服5錢匕,水1盞半,加生薑5片,煎取7分,去滓溫服。
注意事項及副作用
鱉甲柴胡湯是一首具有疏風解表、和營止痛功效的方劑,臨床應用時應注意以下幾點:
- 本方具有疏風解表、和營止痛的功效,適合風虛勞倦、四肢拘急、不思飲食、遍身疼痛等症狀。
- 本方中鱉甲、烏梅、人參、半夏、橘皮、獨活、川芎、附子、白芍、肉桂、酸棗仁、甘草、黃耆等藥物均具有一定的毒副作用,臨床應用時應注意用量。
- 本方不宜長期服用,以免引起藥物性肝損傷。
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鱉甲柴胡湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十九。 組成:鱉甲(醋炙,去裙襕)1兩,柴胡(去苗)1兩,烏梅(去核)1兩,人參1兩,半夏(湯洗7遍,去滑)3分,陳橘皮(湯浸,去白,焙)3分,獨活(去蘆頭)3分,川芎3分,附子(炮裂,去皮臍)3分,芍藥(炒)3分,桂(去粗皮)半兩,酸棗仁半兩,甘草(炙,銼)半兩,黃耆半兩。 主治:風虛勞倦,四肢拘急,不思飲食,遍身疼痛。
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