基本資訊
方劑組成解釋

肉荳蔻
1 / 21智意湯中加入肉荳蔻,主要基於其溫腎助陽及醒脾開胃的功效。
肉荳蔻味辛、溫,入脾、腎經,能溫補腎陽,改善陽虛所致的脾胃虛寒、食慾不振、神疲乏力等症狀。同時,其辛香之氣可醒脾開胃,增進食慾,有助於恢復正常的消化功能。
因此,在智意湯中加入肉荳蔻,可以幫助溫補腎陽,改善陽虛所致的脾胃失調,從而達到健脾開胃、增進食慾、提振精神的效果。

白朮
2 / 21智意湯中包含白朮,主要原因有二:
- 健脾益氣,增強智力:白朮性溫,味甘,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功能。脾為後天之本,氣血生化之源,脾氣健運,則氣血充足,腦髓得養,自然有助於增強智力。
- 調和藥性,提高療效:白朮常與其他藥物配伍使用,可以調和藥性,避免藥物過於寒涼或燥熱,使藥效發揮更為充分。同時,白朮還能起到保護脾胃的作用,防止其他藥物對脾胃造成損傷,使整體療效更佳。
因此,白朮在智意湯中扮演着重要的角色,既能健脾益氣,增強智力,又能調和藥性,提高療效,是不可或缺的藥材。

半夏
3 / 21智意湯中加入半夏,主要基於以下兩點:
1. 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有降逆止嘔、化痰止咳之效。方中若出現脾胃不和、痰濁上逆所致的嘔吐,半夏可以幫助降逆止嘔,改善患者的症狀。
2. 燥濕化痰: 半夏還具燥濕化痰的功效,可以針對痰濕阻滯,導致的思維遲鈍、言語不清等症狀,起到改善作用。對於智意不清、神志恍惚的患者,半夏的化痰作用也能幫助患者恢復正常思維。
總之,半夏在智意湯中發揮著降逆止嘔、燥濕化痰的重要作用,對於改善患者的智力、精神狀態,具有不可或缺的功效。

附子
4 / 21智意湯中包含附子,主要原因如下:
- 溫陽散寒: 附子性溫熱,入心、腎經,能溫補陽氣,散寒止痛,對於寒邪凝滯、陽氣虛弱所致的肢體麻木、精神萎靡、記憶力減退等症狀有顯著療效。
- 振奮心陽: 智意湯主治心陽不足、神志恍惚、健忘等症,附子能溫補心陽,振奮心神,改善心神不寧、記憶力衰退等症狀。
附子藥性強勁,需嚴格遵醫囑使用,切勿自行服用,以免造成不良反應。

藿香
5 / 21智意湯中包含藿香,主要原因有二:
- 解暑化濕: 藿香性辛溫,芳香闢穢,能解暑化濕,尤其對於暑濕所致的頭昏腦脹、胸悶腹脹、噁心嘔吐等症狀有良好的治療效果。智意湯本身就以清暑解表、化濕開竅為主要功效,藿香的加入正好補足了此方面的作用。
- 醒脾開胃: 藿香還能醒脾開胃,增進食慾。智意湯常用於脾胃不和、食慾不振等症,藿香的加入可以促進消化,提高藥效。

人參
6 / 21智意湯中包含人參,主要原因如下:
- 補益心脾,振奮精神: 人參為補氣之聖藥,能益氣養血,補脾健胃。心脾兩虛,則神志不清,智力減退,人參能補益心脾,使心神安定,提高記憶力及思維能力,改善智力不足。
- 固本培元,增強體力: 智力活動需要充足的能量,而人參能補益元氣,增強體力,為大腦提供充足的營養,有利於提高智力水平。

木香
7 / 21智意湯中包含木香,主要基於其以下兩點作用:
- 醒脾開胃,理氣止痛: 木香性溫,味苦辛,入脾胃經,具有行氣解鬱、健脾消食之功效。對於脾胃氣滯、食慾不振、脘腹脹痛等症狀,木香能起到疏通氣機、促進消化、緩解疼痛的作用,配合其他藥物,可增強療效。
- 升清降濁,益氣養神: 木香還具有升清降濁的作用,能將脾胃之濁氣下行,使清氣上升,從而達到益氣養神、提振精神的效果。對於因脾胃不和、氣機不暢導致的精神不振、思慮過度等症狀,木香可起到調理脾胃、改善神經功能的作用。

丁香
8 / 21智意湯中加入丁香,主要基於以下兩點:
- 溫中散寒,醒脾開胃:丁香性溫,味辛,具有溫中散寒、醒脾開胃的功效。智意湯常用於治療脾胃虛寒所致的食慾不振、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀。丁香的加入可以溫暖脾胃,促進消化,增強食慾。
- 行氣止痛,化痰止咳:丁香還具有行氣止痛、化痰止咳的功效。智意湯中加入丁香,可以改善因氣滯血瘀、痰濕阻滯所致的胸悶、心悸、咳嗽等症狀。
因此,丁香在智意湯中起到溫中散寒、醒脾開胃、行氣止痛、化痰止咳的作用,有助於改善脾胃虛寒、氣滯血瘀等症狀。

大麥
9 / 21智意湯中加入大麥,主要有以下兩個原因:
- 健脾和胃,益氣生津:大麥性平味甘,歸脾、胃經,具有健脾益氣、和胃消食、除濕利水之功效。對於脾胃虛弱、氣血不足、食慾不振等症狀,大麥可以增進消化功能,促進營養吸收,改善脾胃運化,為整體方劑的補益作用提供支持。
- 清熱利濕,止渴生津:大麥還具有清熱利濕的作用,可以有效緩解暑熱所致的口渴、尿少等症狀。智意湯的組成中可能加入了其他清熱解毒的藥材,大麥的加入可以增強其清熱利濕的效果,使方劑整體作用更全面。

補骨脂
10 / 21智意湯中包含補骨脂,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎助陽,改善陽虛症狀:補骨脂性溫,味辛,入腎經,具有溫腎壯陽、補益精髓之效。智意湯多用於治療陽虛所致的腎虛精虧、神志不清、健忘、失眠等症,補骨脂可溫補腎陽,改善陽虛症狀,提高藥效。
- 祛風止痛,改善寒凝血瘀:補骨脂亦具有一定的祛風止痛作用,能溫經通絡,改善寒凝血瘀所致的疼痛。智意湯中常配合其他活血化瘀藥物,補骨脂的加入可加強祛風止痛的效果,更全面地改善患者的症狀。

當歸
11 / 21智意湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,改善心神: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其具有補血活血、調經止痛、養血滋陰的功效。在智意湯中,當歸能補益心血,改善血虛所致的心神不寧、健忘失眠等症狀,並能促進血液循環,改善腦部供血,進一步提高思維能力。
- 調和藥性,增強療效: 智意湯方劑中通常會加入一些較寒涼的藥材,例如黃連、黃芩等。當歸的溫性可以中和這些寒涼藥材的寒性,避免寒涼傷陽,並協調藥性,使藥效更加溫和有效。

青皮
12 / 21智意湯中加入青皮,主要基於其疏肝理氣、行氣止痛的功效,用於治療肝氣鬱結、氣機不暢所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、情緒抑鬱、失眠等症狀。
青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其辛溫之性,能疏通肝氣,理氣止痛;苦味入肝,能瀉肝火,降肝氣。因此,青皮在智意湯中可起到疏肝理氣、行氣止痛,緩解肝氣鬱結導致的各種不適的作用。

陳皮
13 / 21智意湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛性溫,入脾肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。智意湯多用於治療脾胃氣滯、痰濕內阻所致的胸悶心煩、食慾不振等症狀,陳皮的理氣健脾作用可以幫助脾胃運化,促進食慾,化解痰濕,緩解胸悶不適。
- 行氣消脹: 陳皮還有行氣消脹的功效,可以幫助消除因氣滯所導致的腹脹、腹痛等症狀。智意湯中常與其他具有消脹作用的中藥配伍使用,如枳實、厚朴等,共同達到行氣消脹的目的。

細辛
14 / 21智意湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫經通竅,開竅醒神:細辛性溫,入肺經、膀胱經,具有溫經通竅之效,可改善因寒邪阻滯導致的頭昏腦脹、神志不清等症狀。對於智力下降、記憶力衰退等,細辛能溫通經絡,促進氣血運行,改善腦部供血,起到醒神開竅的作用。
- 散寒止痛,通鼻竅:細辛亦有散寒止痛之效,對於因寒邪引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,細辛能溫散寒氣,通利鼻竅,緩解症狀。對於智力下降可能伴隨的頭疼、鼻塞等症狀,細辛的加入能起到輔助改善作用。

高良薑
15 / 21智意湯中加入高良薑,主要出於以下兩點考慮:
一、溫中散寒: 高良薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止痛、消食的作用。智意湯本身用於治療寒凝氣滯、心胸憋悶、神志不清等症,加入高良薑可增強其溫中散寒之效,幫助緩解寒邪凝滯所致的症狀。
二、行氣止痛: 高良薑還具備行氣止痛的作用,可緩解寒邪凝滯所致的胸痛、腹痛等症。這對於智意湯治療寒凝氣滯引起的疼痛症狀起到輔助作用。
綜上所述,高良薑的加入,既可增強智意湯溫中散寒之效,又可輔助其行氣止痛,有助於全面改善寒凝氣滯所致的各種症狀。

肉桂
16 / 21智意湯中加入肉桂,主要是為了其溫陽補腎、行氣活血的功效。
溫陽補腎:肉桂性熱,入腎經,能溫補腎陽,對於腎陽虛所致的陽氣不足、畏寒肢冷、腰膝酸軟等症狀有較好的改善作用。
行氣活血:肉桂具有辛溫之性,能溫通經絡,活血化瘀,對於因氣血運行不暢所致的胸悶氣短、心悸頭暈等症狀有良好的治療效果。
智意湯中加入肉桂,可與其他藥材共同發揮溫陽補腎、行氣活血的作用,從而達到治療疾病的目的。

益智仁
17 / 21智意湯中包含益智仁,主要原因如下:
益智仁具有健脾開胃、益智寧心之效。
- 智意湯常用於治療脾胃虛弱、心神不安等症狀,而益智仁能健脾和胃,增強消化功能,同時能寧心安神,改善精神狀態,與方劑主治相符。
益智仁與其他藥物配伍相宜。
- 智意湯中常含有茯苓、山藥等健脾藥,與益智仁共同作用,可加強健脾益智的效果。
- 益智仁性溫,與其他藥物配伍,可緩解藥性偏寒或偏涼的弊端,使藥性更加平和。

茴香
18 / 21智意湯中加入茴香,主要有兩方面原因:
一、 理氣開胃: 茴香性溫,味辛,入脾、肝經,具有行氣止痛、溫中止嘔、開胃消食的功效。對於脾胃虛寒、氣機不暢所致的食慾不振、脘腹脹痛、噯氣吞酸等症狀,茴香可以起到理氣開胃、促進消化吸收的作用。
二、 溫腎助陽: 茴香亦有溫腎助陽的功效,可改善腎陽虛所致的腰膝酸軟、陽痿早洩等症狀。
因此,智意湯中加入茴香,旨在通過其理氣開胃、溫腎助陽的功效,達到改善脾胃功能、增強體質的效果。

神麴
19 / 21智意湯中加入神麴,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,助消化吸收: 神麴為麥芽經發酵製成,性溫味甘,能消食健脾,助消化吸收。智意湯常用於治療脾胃虛弱,食慾不振,神志不清等症,而神麴可以增強脾胃功能,促進食物消化吸收,改善患者的營養狀況,為治療提供更好的基礎。
- 活血化瘀,通經絡: 神麴具有活血化瘀,通經絡的作用。智意湯常用於治療瘀血阻滯導致的肢體麻木,言語不清等症,神麴能活血化瘀,改善血液循環,解除瘀血阻滯,從而達到治療目的。

乾薑
20 / 21智意湯中加入乾薑,主要是為了 溫中散寒,回陽救逆。
乾薑性溫,味辛,入脾、胃、腎經,具有溫脾胃、散寒止痛、回陽救逆等功效。智意湯主要用於治療陽氣虛弱,寒凝氣滯所致的胸悶氣短、心悸、神疲乏力等症。
乾薑的溫熱之性可以 溫暖脾胃,驅散寒邪,解除寒凝氣滯,改善胸悶氣短、心悸等症狀,同時還能 回陽救逆,提升患者的陽氣,改善神疲乏力等症狀。因此,乾薑在智意湯中起着重要的作用。

甘草
21 / 21智意湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,能調和諸藥,使藥性趨於平和,避免藥物相互剋制或產生不良反應。智意湯中可能含有性質偏寒或燥熱的藥材,加入甘草能起到中和作用,使藥物更加安全有效。
- 增強療效:甘草具有補脾益氣、緩解疼痛、解毒等功效,能與其他藥材協同作用,增強藥效。例如,甘草能提高其他藥材的吸收利用率,或減輕藥物的毒副作用,使治療效果更佳。

肉荳蔻
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肉荳蔻

白朮
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白朮

半夏
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半夏

附子
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附子

藿香
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藿香

人參
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人參

木香
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木香

丁香
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丁香

大麥
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大麥

補骨脂
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補骨脂

當歸
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當歸

青皮
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青皮

陳皮
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陳皮

細辛
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細辛

高良薑
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高良薑

肉桂
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肉桂

益智仁
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益智仁

茴香
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茴香

神麴
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神麴

乾薑
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乾薑

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
智意湯病因辨證分析及治療原理
智意湯的組成十分複雜,從中醫病因辨證的角度分析,其針對的病機是 脾胃虛弱、寒濕內停、氣機阻滯。以下詳細分析:
一、病因辨證分析:
脾胃虛弱 (飲食不節、勞倦內傷): 智意湯主治的許多症狀,例如四肢怠惰、面色萎黃、飲食無味、不為肌膚、身重、喜饑吞酸等,都指向脾胃虛弱。脾胃為後天之本,負責運化水穀精微,若脾胃虛弱,則運化失司,氣血生化不足,導致身體得不到滋養,出現以上諸症。
- 飲食不節: 長期飲食不規律,過食生冷、油膩,或飲食不潔,均會損傷脾胃。
- 勞倦內傷: 過度勞累,思慮過度,也會耗傷脾胃之氣。
寒濕內停 (外感寒濕、飲食生冷): 中滿氣痞、胃中痞悶、嘔逆痰水、面目四肢時腫、大便秘澀不調等症狀,多與寒濕內停有關。 寒濕阻礙氣機運行,導致胸腹痞悶、水濕停滯。
- 外感寒濕: 感受外來寒濕之邪,侵襲脾胃,阻礙運化。
- 飲食生冷: 長期食用生冷食物,易傷陽氣,導致寒濕內生。
氣機阻滯 (情志不暢): 中滿氣痞、愁憂傷意、九竅不通、食下悶亂等,顯示氣機不暢。情志不暢,肝氣鬱結,影響脾胃運化,導致氣機阻滯。
- 情志不暢: 長期處於憂鬱、焦慮等情緒中,易導致肝氣鬱結,橫逆犯脾,影響脾胃功能,氣機運行不暢。
二、智意湯治療原理:
智意湯的治療原理,概括而言是 溫中健脾、化濕理氣、補氣養血、通竅止痛。 方中藥物配伍,針對上述病因病機,各司其職:
溫中健脾、燥濕散寒: 這是本方的主要治療方向。
- 附子、乾薑、肉桂、高良薑、丁香、茴香、細辛: 這些都是溫裡散寒的要藥,溫脾陽、暖胃氣,驅散寒濕,恢復脾胃的運化功能。尤其附子,可回陽救逆,針對脾陽虛衰明顯者。
- 白朮、甘草: 補氣健脾,增強脾胃的運化能力。
- 肉荳蔻、藿香: 芳香化濕,醒脾開胃,祛除脾胃中的濕濁。
- 半夏、陳皮: 燥濕化痰,理氣健脾,消除停留在體內的痰濕。
理氣行氣、消脹止痛: 針對氣機阻滯。
- 木香、青皮: 疏肝理氣,行氣止痛,消除胸腹痞脹。
- 陳皮: 理氣健脾,調暢氣機。
- 肉荳蔻、茴香、高良薑: 均有行氣止痛之效。
補氣養血: 針對脾胃虛弱導致的氣血不足。
- 人參: 大補元氣,增強機體功能,提升正氣。
- 當歸: 補血活血,滋養血脈,改善面色萎黃、肌膚乾燥等症狀。
- 益智仁、補骨脂:補氣溫陽、補腎益精,增強脾腎功能,協助氣血生化。
消食化積: 針對消化不良。
- 神麴: 健脾消食,促進食物消化吸收,消除食積。
- 大麥: 和胃消食,健脾利水,輔助消化。
通竅: 針對九竅不通。
- 細辛: 開竅通絡,祛風散寒,改善五官功能。
總結:
智意湯的配伍精妙,既能溫補脾胃之陽,驅散寒濕,又能理氣行滯,消食化積,更兼顧補氣養血,整體上是一個攻補兼施的方劑。 其治療原理是通過溫中健脾、化濕理氣、補氣養血等方法,恢復脾胃的運化功能,消除體內寒濕,使氣機調暢,從而達到治療目的。 需注意的是,此方偏溫燥,陰虛內熱者不宜使用,且需在中醫師的辨證指導下使用,不可自行服用。
相同名稱方劑
智意湯,出處:《雞峰》卷十二。組成:肉豆蔻1兩,白朮1兩,益智1兩,半夏1兩,附子1兩,桂1兩,乾薑1兩,藿香半兩,甘草半兩,茴香半兩,人參半兩,木香半兩,丁香半兩,大麥糵半兩,破故紙半兩,當歸半兩,曲半兩,青皮、陳皮、畢澄茄、細辛、良薑半兩。主治:脾胃虛弱,中滿氣痞,四肢怠惰,九竅不通,腰背疼痛,食下悶亂,昏倦嗜卧,愁憂傷意,胃中痞悶,飲食無味,不爲肌膚,面色萎黃,大便秘澀不調,面目四肢時腫,身重,喜饑吞酸,嘔逆痰水,不能消谷。
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
智意湯主治「脾胃虛弱」引發的一系列複雜症狀,其證候特點可分為以下四類:
脾胃氣虛,運化失司
- 食少納呆、飲食無味、嘔逆痰水、不能消穀、面色萎黃、四肢怠惰。
- 因脾胃虛弱,氣機升降失常,故見「中滿氣痞」「胃中痞悶」。
陽虛寒凝,氣血不暢
- 方中附子、桂、乾薑等溫陽藥提示存在「寒證」,表現為腰背疼痛、昏倦嗜卧、喜饑吞酸(虛寒性泛酸)。
- 陽虛氣化無力,進一步導致「大便秘澀不調」「九竅不通」。
濕濁內停,水液代謝失常
- 痰水嘔逆、面目四肢時腫、身重,反映脾虛濕困,水濕泛溢肌膚。
情志失調,氣鬱不舒
- 「愁憂傷意」說明長期脾胃虛弱影響情志,可能伴隨肝氣鬱滯(如青皮、陳皮理氣藥的配伍)。
此方證屬 脾腎陽虛,寒濕內阻,兼氣滯痰凝,症狀雖繁雜,但病機核心在於「陽虛氣弱」。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑組成解析
智意湯以 溫補脾腎、理氣化濕 為主,藥物可分五類:
溫陽散寒(針對陽虛寒凝)
- 附子、肉桂、乾薑、良薑:大補脾腎陽氣,驅逐內寒。
- 益智仁、破故紙:補腎助火,暖脾止瀉(益智仁兼固精縮尿)。
健脾益氣(針對氣虛運弱)
- 人參、白朮、甘草:補益中氣,輔助運化。
- 大麥糵、神曲:消食導滯,助脾胃升降。
理氣化痰(針對氣滯濕阻)
- 半夏、藿香:化痰降逆,醒脾化濕。
- 青皮、陳皮、木香、丁香、茴香:行氣寬中,解鬱消痞。
活血養血(兼顧久病血滯)
- 當歸:養血和血,防溫燥傷陰。
- 細辛:散寒通絡,助陽氣宣通。
特殊配伍意義
- 肉豆蔻、畢澄茄:溫澀止瀉,兼化濕濁(畢澄茄亦能暖胃行氣)。
- 生薑、大棗:調和營衛,固護胃氣。
(二)治療原理推導
標本兼治:
- 治本:溫補脾腎(附子、人參)→ 恢復陽氣推動力。
- 治標:行氣化濕(半夏、藿香、青陳皮)→ 化解當前痞滿、痰濕。
氣血同調:
- 陽虛易致氣滯血瘀,故配伍當歸、細辛活血通絡,改善「腰背疼痛」「九竅不通」。
臟腑聯治:
- 脾腎同補(益智仁、破故紙),兼顧肝氣疏泄(青皮、茴香),符合「土虛木鬱」病機。
(三)方名「智意」涵義
- 「智」可能指 益智仁 為君藥之一,功能醒脾開鬱;
- 「意」對應脾藏意(《內經》),暗示調理脾胃情志(愁憂傷意)。
總結
智意湯是針對 脾胃陽虛兼寒濕氣滯 的複方,透過溫陽、補氣、行氣、化濕的協同作用,恢復中焦升降機能。其組方邏輯嚴密,體現了「溫而不燥、補而不滯」的用藥思路,符合宋代以後重視脾腎雙調的學術特色。
傳統服藥法
肉豆蔻1兩,白朮1兩,益智1兩,半夏1兩,附子1兩,桂1兩,乾薑1兩,藿香半兩,甘草半兩,茜香半兩,人參半兩,木香半兩,丁香半兩,大麥糵半兩,破故紙半兩,當歸半兩,曲半兩,青皮、陳皮、畢澄茄、細辛、良薑半兩。
上為細末。
每服3錢,水1盞,加生薑3片,大棗1個(擘破),同煎7分,去滓,空心溫服。
注意事項及副作用
本方具有理氣健脾、溫中散寒的功效,適合脾胃虛弱、中滿氣痞、四肢怠惰、九竅不通、腰背疼痛、食下悶亂、昏倦嗜卧、愁憂傷意、胃中痞悶、飲食無味、不爲肌膚、面色萎黃、大便秘澀不調、面目四肢時腫、身重、喜饑吞酸、嘔逆痰水、不能消谷等症狀患者服用。但本方具有溫燥的性質,陰虛火旺、口乾咽燥、大便乾結、小便短赤等症狀患者不宜服用。
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