方劑組成解釋
五疳肥兒丸方劑中包含蘆薈,主要是因為蘆薈具有以下功效:
- 清熱解毒: 蘆薈性寒,味苦,可清熱解毒,適用於治療因濕熱內蘊導致的疳積症,如腹脹、食慾不振、口臭、便祕等症狀。
- 潤腸通便: 蘆薈能促進腸道蠕動,潤腸通便,有助於排出體內積聚的毒素和宿便,改善消化不良,減輕脾胃負擔,從而改善疳積症狀。
五疳肥兒丸中蘆薈的加入,有助於清熱解毒,潤腸通便,改善因濕熱內蘊導致的疳積症狀,達到健脾益氣,補益脾胃之功效。
五疳肥兒丸中加入胡黃連,主要基於以下原因:
- 清熱解毒: 胡黃連性寒,味苦,具有清熱解毒、燥濕止癢之功效。五疳病症常伴有濕熱內蘊,胡黃連能有效清熱瀉火,排除體內濕熱,改善疳積症狀。
- 健脾開胃: 胡黃連能促進脾胃消化功能,增進食慾,改善兒童因脾胃虛弱引起的消化不良、食積等症狀,從而達到改善營養吸收,促進體重增加的目的。
五疳肥兒丸中加入龍膽草,主要源於其清熱燥濕、瀉火解毒之功效。龍膽草味苦寒,入肝膽經,能有效抑制腸道內濕熱積聚,改善食慾不振、腹脹腹痛等症狀。同時,龍膽草亦能清瀉肝膽之火,有助於減輕脾胃濕熱所致的肥胖症狀。因此,五疳肥兒丸中加入龍膽草,旨在清熱燥濕、瀉火解毒,改善肥兒之疳積,達到健脾開胃、消食化積的效果。
五疳肥兒丸中包含白朮,主要有以下兩個原因:
- 健脾益氣,助消化: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止汗的功效。肥兒多脾胃虛弱,消化不良,易出現食慾不振、腹脹、腹瀉等症狀。白朮能健脾益氣,促進脾胃運化,增強消化功能,改善食慾,有助於肥兒的營養吸收。
- 補氣固表,增強抵抗力: 白朮能補氣固表,增強機體抵抗力。肥兒往往體質較弱,易受外邪侵襲,出現感冒發熱、咳嗽等症狀。白朮能提高機體免疫力,減少疾病發生,促進肥兒健康成長。
五疳肥兒丸中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。肥兒丸主要針對脾胃虛弱、濕熱內蘊所致的五疳症,茯苓可以幫助健脾利濕,改善脾胃功能,促進消化吸收,改善食慾不振、腹脹便溏等症狀。
- 消腫利水:茯苓亦有消腫利水之效,對於肥兒丸所針對的積滯肥胖,能幫助利水消腫,改善水腫肥胖等症狀。
總而言之,茯苓在五疳肥兒丸中發揮了健脾利濕、消腫利水的作用,有助於改善肥兒體質,促進其健康成長。
五疳肥兒丸中加入地骨皮,主要是因為其具有以下兩方面功效:
- 清熱解毒:地骨皮味甘性寒,能清肺熱、降胃火,對於因熱毒蘊積而導致的五疳肥兒,具有清熱解毒、消炎止痛的作用,有助於緩解因熱毒積聚引起的發熱、口渴、煩躁等症狀。
- 滋陰潤燥:地骨皮入肺經、腎經,具有滋陰潤燥的功效,對於因陰虛火旺所致的五疳肥兒,能滋養陰液,緩解口乾舌燥、便祕等症狀。
因此,地骨皮在五疳肥兒丸中發揮著清熱解毒、滋陰潤燥的功效,有助於改善因熱毒蘊積或陰虛火旺所導致的五疳肥兒症狀。
五疳肥兒丸方劑中加入銀柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕,健脾消積: 銀柴胡味苦甘,性微寒,具有清熱利濕、健脾消積的功效。五疳肥兒症多因脾胃積熱,濕濁內停,導致脾胃運化失常,影響營養吸收,出現消瘦、面色萎黃、腹脹等症狀。銀柴胡可清熱利濕,消解積滯,健脾開胃,改善脾胃功能,促進營養吸收,從而達到治療五疳肥兒的目的。
- 疏肝解鬱,和胃止痛: 銀柴胡亦具有疏肝解鬱、和胃止痛的功效。部分五疳肥兒症患者可能伴有肝氣鬱結,脾胃不和,導致腹痛、嘔吐等症狀。銀柴胡可疏肝解鬱,和胃止痛,緩解肝氣鬱結,促進脾胃運化,改善患者的臨牀症狀。
五疳肥兒丸中加入麥芽,主要原因如下:
- 健脾消食: 麥芽性味甘平,入脾經,具有健脾消食、和胃止嘔的功效。肥兒多脾胃虛弱,易積食,麥芽能幫助消化吸收,改善食慾不振、腹脹等症狀。
- 消食化積: 麥芽富含澱粉酶,能分解澱粉,促進食物消化,對於肥兒因飲食不節而引起的積食、腹脹等症狀有良好的緩解作用。
五疳肥兒丸方劑中包含胡蘿蔔子,主要基於以下兩點原因:
- 健脾消食:胡蘿蔔子性平味甘,入脾、胃經,具有健脾消食、化積止瀉之功效。五疳肥兒症多由脾胃虛弱、積食不消所致,胡蘿蔔子可助脾胃運化,消食積,改善消化不良,從而改善疳症。
- 利水消腫:胡蘿蔔子還具有一定的利水消腫作用,有助於改善因脾虛濕困導致的腹脹、水腫等症狀,提升孩子抵抗力。
五疳肥兒丸中包含神麴,主要原因如下:
- 健脾消積:神麴性溫,味甘,入脾經,具有健脾消食、化積止瀉的功效,可幫助肥兒改善脾胃虛弱、食積不化等問題,促進消化吸收。
- 益氣養血:神麴亦有益氣養血之效,可補益脾胃之氣,改善肥兒因脾胃虛弱而引起的氣血不足,有助於促進其生長發育。
因此,神麴在五疳肥兒丸中起着健脾消積、益氣養血的作用,有助於治療肥兒的脾胃虛弱、食積不化、氣血不足等症狀。
五疳肥兒丸中加入使君子,主要因其具有以下兩項功效:
1. 消除疳積:使君子味甘、性溫,入脾、胃經,擅長驅除腸道寄生蟲,並能消食積、健脾胃。五疳中,疳積是指因脾胃虛弱、消化不良,導致營養不良而出現的症狀,使君子能有效改善此問題。
2. 促進食慾:使君子能健脾開胃,增進食慾,對於肥兒因食慾不振而營養不良的情況,有一定的改善作用。
五疳肥兒丸中加入枳殼,主要原因如下:
- 消食化積: 枳殼味苦性寒,入脾胃經,具有消食積、化痰涎的功效。肥兒丸針對小兒疳積症,往往因飲食積滯、脾胃運化失常所致,枳殼能幫助消解積滯,恢復脾胃功能。
- 理氣行氣: 枳殼還有理氣行氣的作用,可以疏肝理氣、降逆止嘔。肥兒丸中常加入其他燥濕化痰的藥材,而枳殼則能配合這些藥材,促進氣血流通,使藥效更佳。
五疳肥兒丸中加入夜明砂,主要基於以下兩點原因:
- 補腎益精,健脾開胃:夜明砂性寒,味甘鹹,入肝腎經,具有補腎益精、明目退翳之效。五疳肥兒丸針對五疳病症,而五疳與脾腎虛弱密切相關。夜明砂可補腎精,改善脾胃功能,從根本上改善兒童的消化吸收能力,促進生長發育。
- 清熱解毒,止瀉止痢:夜明砂亦具清熱解毒之效,可治療因濕熱蘊積導致的腹瀉、痢疾等症狀。五疳常伴有消化不良、腹瀉、發熱等症狀,夜明砂可清熱解毒,緩解腸道炎症,幫助兒童恢復正常消化功能。
五疳肥兒丸中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾消積:青皮味苦性辛,入脾胃經,具有行氣消食、健脾開胃之功效。肥兒常因脾胃積滯,導致營養吸收不良,而青皮能促進消化,幫助消化吸收,改善肥兒的營養狀況。
- 理氣止痛:青皮具有理氣止痛之功效,可緩解肥兒因積食導致的腹脹、腹痛等症狀。
因此,青皮在五疳肥兒丸中發揮着健脾消積、理氣止痛的作用,有助於改善肥兒的消化不良、營養吸收不良以及腹痛等症狀。
五疳肥兒丸中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒、燥濕止瀉: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱解毒、燥濕止瀉的功效。五疳肥兒丸主要針對脾胃積熱、濕熱內蘊導致的疳積症狀,黃連可清熱解毒,燥濕止瀉,有效控制濕熱對脾胃的損傷,促進脾胃功能恢復。
- 瀉火除煩、安神定志: 黃連可瀉心火,除煩熱,安神定志。五疳肥兒丸治療過程中,患兒常伴有煩躁不安、夜啼失眠等症狀,黃連可起到安神定志的作用,改善患兒的睡眠狀況,促進其恢復健康。
五疳肥兒丸中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補脾益氣: 五疳常伴隨脾胃虛弱,導致消化不良、營養吸收不足。人參味甘性溫,具有補氣益脾之功效,能增強脾胃運化功能,促進營養吸收,改善肥兒體質。
- 扶正祛邪: 人參能增強機體免疫力,提高抗病能力,有助於抵抗五疳病邪的侵襲。同時,人參亦能調和氣血,促進血液循環,改善肥兒因氣血不足導致的體虛乏力等症狀。
五疳肥兒丸中加入山楂,主要基於以下兩點原因:
- 消食導滯:山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經。具有消食化積、行氣散瘀的功效。肥兒多因飲食不節,脾胃積滯而導致發育遲緩,山楂能幫助消化積滯的食物,促進脾胃運化,改善食慾,有助於肥兒體重增加。
- 活血化瘀:山楂亦有活血化瘀的作用。肥兒體質多偏虛弱,氣血運行不暢,易導致血瘀。山楂能促進血液循環,改善血瘀,使氣血運行通暢,有利於肥兒生長發育。
五疳肥兒丸中加入蕪荑,主要基於其以下兩點作用:
- 消食導滯: 蕪荑味苦、性寒,具有消食化積、導滯通便的功效。肥兒常因飲食不節、脾胃積滯而導致發育遲緩、形體肥胖等症狀。蕪荑能幫助消解積滯,改善脾胃運化,從而促進兒童的生長發育。
- 殺蟲止癢: 蕪荑亦具有一定殺蟲止癢的作用,可用於治療因蟲積而引起的腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢等症狀。五疳肥兒丸中加入蕪荑,可有效改善因寄生蟲感染導致的相關症狀,進一步促進兒童的健康成長。
五疳肥兒丸中加入檳榔,主要基於其消積化滯的功效。檳榔味辛、苦,性溫,入脾、胃經,能消食導滯,驅蟲殺蟲,並能行氣消脹。對於肥兒脾胃積滯、食慾不振、腹脹便祕等症狀,檳榔能有效促進消化,改善食慾,並消除積食,達到健脾消積的目的。
此外,檳榔亦具有一定的驅蟲作用,能有效驅除腸道寄生蟲,減少蟲體對營養的吸收,有助於肥兒體重的控制。
五疳肥兒丸中加入木香,主要有以下兩點原因:
- 健脾消積:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經。具有行氣止痛、健脾消積的功效,能幫助脾胃運化,消除積滯,改善因脾胃虛弱導致的肥胖。
- 疏肝理氣:木香還能疏肝理氣,緩解肝氣鬱結,促進脾胃的正常運作。肝氣鬱結會影響脾胃功能,導致消化不良,而木香能疏肝解鬱,有助於改善消化功能,減輕肥胖。
總之,木香在五疳肥兒丸中起到健脾消積、疏肝理氣的作用,有助於改善肥胖兒童的脾胃功能,促進消化吸收,達到減肥目的。
五疳肥兒丸中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 健脾開胃,助消化:砂仁味辛溫,具有行氣消食、開胃止嘔的功效。肥兒多脾胃虛弱,食慾不振,容易積食。砂仁可以促進消化液分泌,改善脾胃功能,增進食慾,減少積食。
- 溫脾止瀉,固護腸道:砂仁溫脾散寒,可以溫暖脾胃,緩解因寒濕導致的腹瀉。肥兒脾胃嬌嫩,容易受寒濕侵襲,導致腹瀉。砂仁可以溫暖脾胃,固護腸道,預防和改善腹瀉。
五疳肥兒丸中加入三稜,主要基於以下兩個原因:
- 消食化積:三稜性溫,味苦辛,入脾、胃經,具有消食化積、行氣止痛的功效。肥兒多因飲食不節,脾胃積滯,導致營養過剩,而三稜能有效分解積滯,促進消化吸收,達到消食健脾的效果。
- 活血化瘀:三稜還有活血化瘀的功效,可改善因脾胃積滯導致的氣血運行不暢,有助於促進營養物質的吸收和代謝,從而改善肥胖症狀。
五疳肥兒丸中加入莪朮,主要基於其以下兩點功效:
- 消積化滯: 莪朮味辛性溫,具有健脾消積、行氣止痛的功效,能有效化解脾胃積滯,改善肥兒因飲食不節、消化不良引起的腹脹、腹痛、食慾不振等症狀。
- 活血化瘀: 莪朮還具有一定的活血化瘀功效,能促進脾胃氣血運行,改善脾胃功能,從而促進孩子營養吸收,增強體質。
因此,五疳肥兒丸中加入莪朮,可有效地改善肥兒的脾胃積滯和血瘀問題,達到健脾消積、活血化瘀、增強體質的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
「五疳肥兒丸」主治「小兒骨疳」,屬中醫「疳證」範疇。疳證為小兒脾胃虛弱、運化失調,導致氣血津液虧損,進一步影響臟腑功能,形成虛實夾雜之證。
- 「五疳」:泛指多種疳證,如心疳、肝疳、脾疳、肺疳、腎疳等,多因飲食不節、蟲積或病後失調所致。
- 「骨疳」:屬腎疳範疇,指疳證日久傷及腎陰,見骨瘦如柴、齒遲髮枯、發育遲緩等症,甚至因氣血不足而骨骼萎弱。
此方劑名「肥兒」,意在通過調理脾胃、消積驅蟲、清熱養陰,改善疳證所致的形體消瘦、營養不良,進而促進小兒生長發育。
【組成邏輯推理與治療原理】
一、組方配伍分析
本方以「健脾消積、清熱驅蟲」為核心,藥物組成可分為以下幾類:
健脾益氣
- 白朮、茯苓、人參:補脾益氣,增強運化功能,為治疳之本。
- 砂仁、木香:行氣醒脾,助補而不滯。
消食導滯
- 麥芽、神曲、山楂、蘿蔔子:消食化積,緩解小兒乳食停滯。
- 枳殼、青皮:理氣寬中,助消化之效。
清熱除疳
- 蘆薈、胡黃連、川連、龍膽草:清肝胃濕熱,解疳熱內蘊。
- 銀柴胡、地骨皮:退虛熱,治骨蒸潮熱(合「骨疳」病機)。
驅蟲殺蟲
- 使君子、檳榔、蕪荑:驅除腸道寄生蟲,蟲去則營養吸收改善。
- 夜明砂(蝙蝠糞):清肝明目,兼治蟲積目翳。
破血消積
- 三稜、莪朮(巴豆炒):破血行氣,消疳積結聚(巴豆炮製後減毒性,留攻積之力)。
和胃調中
- 青黛為衣:清肝涼血,兼防溫燥傷陰。
二、治療原理推理
標本兼顧:
- 治標:消積、驅蟲、清熱,直接去除疳證之因(蟲積、食滯、濕熱)。
- 治本:健脾補氣,恢復脾胃功能,從根本改善營養吸收。
針對「骨疳」特點:
- 疳證日久傷陰,方中地骨皮、銀柴胡清虛熱;蘆薈、胡黃連滋陰瀉火,防陰液耗損。
- 三稜、莪朮破滯,改善因氣血瘀滯所致的形體消瘦。
丸劑設計:
- 蒸餅為丸,綠豆大小,適合小兒服用;米湯送下,護胃助藥力吸收。
【總結】
「五疳肥兒丸」以「消補兼施、攻邪扶正」為法,針對疳證核心病機(脾虛積滯、蟲熱交結),通過健脾消積、清熱驅蟲,改善形體羸弱,尤其適用於「骨疳」見營養不良、發育遲緩者。其組方層次分明,體現中醫「治疳先治脾」的辨證思維。
傳統服藥法
蘆薈5錢,胡連5錢,龍膽草5錢,白朮5錢,茯苓5錢,地骨皮4錢,銀柴胡4錢,麥芽4錢,蘿蔔子4錢,神曲4錢,使君子4錢,枳殼3錢,夜明砂3錢,青皮3錢,川連3錢,人參3錢,山楂3錢,蕪荑3錢,檳榔3錢,木香2錢,砂仁2錢,三稜2錢,莪朮2錢(同巴豆肉炒,去巴豆不用)。
上為末,湯泡蒸餅為丸,如綠豆大,青黛為衣。
每服40-50丸,米湯送下。
注意事項及副作用
五疳肥兒丸是一味中藥方劑,不宜長期服用。服用五疳肥兒丸期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
五疳肥兒丸, 出處:《幼科指掌》卷四。 組成:蘆薈5錢,胡連5錢,龍膽草5錢,白朮5錢,茯苓5錢,地骨皮4錢,銀柴胡4錢,麥芽4錢,蘿蔔子4錢,神曲4錢,使君子4錢,枳殼3錢,夜明砂3錢,青皮3錢,川連3錢,人參3錢,山楂3錢,蕪荑3錢,檳榔3錢,木香2錢,砂仁2錢,三棱2錢,莪朮2錢(同巴豆肉炒,去巴豆不用)。 主治:小兒骨疳。
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