基本資訊
方劑組成解釋
人參
1 / 14加味補中益氣湯中加入人參，主要基於以下兩個原因：
1. 補氣益血，扶正祛邪： 人參性溫，味甘，歸脾、肺、心經，具有大補元氣、益氣生津、補血安神等功效。方中以補中益氣湯為基礎，旨在補益脾胃、氣血雙補，而人參的加入，進一步增強了補氣益血的作用，有助於提升正氣，抵抗外邪侵襲。
2. 提高藥效，協同作用： 方中其他藥物，如黃芪、當歸、白朮等，皆有補氣健脾之功。人參與之相配，可起到協同作用，增強補益效果，使藥效更為顯著。同時，人參還能調節其他藥物的功效，避免藥性過偏，使整體處方更加平衡。
黃耆
2 / 14加味補中益氣湯中加入黃耆，是基於其補氣固表、託毒生肌的功效。
黃耆味甘性溫，歸脾、肺經，具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌、利水消腫等作用。此方以補中益氣湯為基礎，針對氣虛、脾虛、表虛等症狀進行加味，而黃耆可補氣固表，增強機體抵抗力，配合其他藥材，達到益氣扶正、固護元氣的作用，對於改善氣虛導致的乏力、倦怠、自汗等症狀有較好療效。
白朮
3 / 14加味補中益氣湯中加入白朮，主要是基於以下兩個原因：
- 健脾益氣：白朮味甘性溫，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水之功效。補中益氣湯本身以補氣為主，而白朮的加入則能加強健脾功效，使脾胃運化能力增強，更好地吸收和轉化水谷精微，進一步提升補氣效果。
- 燥濕止瀉：白朮還具有燥濕止瀉的作用，對於脾虛濕盛、泄瀉者尤其有效。加味補中益氣湯中常加入白朮，旨在避免補氣過程中出現脾虛濕困、腹瀉等症狀，使補氣效果更穩定持久。
當歸
4 / 14加味補中益氣湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血養血： 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛的功效。方劑中以黃芪、人參等補氣藥為主，但氣血相生，氣虛則血虛，因此加入當歸以補血，使氣血雙補，達到更好的療效。
- 活血化瘀： 當歸除補血外，尚有活血化瘀之效。補中益氣湯多用於氣虛血瘀所致的疾病，如脾胃虛弱、氣血不足、面色蒼白、肢體倦怠等，加入當歸可以促進血液循環，改善血液運行，進一步增強補氣的效果。
陳皮
5 / 14加味補中益氣湯中加入陳皮，主要有以下兩點原因：
- 理氣健脾，助補益吸收: 陳皮性溫，味辛，入脾、肺經。具有行氣解鬱，健脾消食的作用。補中益氣湯主要用於脾胃氣虛，元氣不足，加入陳皮可幫助理氣健脾，促進藥效吸收，使補益之功更顯著。
- 降逆止嘔，和胃止痛: 陳皮可降逆氣，止嘔吐，和胃止痛。對於脾胃虛弱，伴有胃脘脹痛、嘔吐等症狀的患者，加入陳皮有助於緩解這些不適，進一步提升補中益氣湯的療效。
柴胡
6 / 14加味補中益氣湯中加入柴胡，是為疏肝解鬱，調和氣機。
方中以黃芪、人參補氣固表，當歸、白芍養血和營，而柴胡則為疏肝解鬱之要藥。若患者氣虛兼有肝鬱氣滯，表現為胸悶、脅肋脹痛、情緒不暢等，則柴胡可疏肝解鬱，使氣機流通，進而更好地配合補中益氣之功效，達到整體調和的效果。柴胡的加入，如同為補中益氣湯增添了一層疏肝解鬱的“潤滑劑”，使藥效更顯著，療效更全面。
升麻
7 / 14加味補中益氣湯中加入升麻，主要是爲了疏散風邪，升舉陽氣。
升麻味辛、甘，性微寒，歸肺、脾經。其功效爲升散陽氣、解表透疹，可用於治療外感風寒，症見發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、無汗等。
在加味補中益氣湯中，升麻的作用是協同黃芪、黨參等補氣藥，升舉脾胃陽氣，使氣血運行通暢，同時又可解表散寒，防止氣機鬱滯，從而增強補益效果。
黃柏
8 / 14加味補中益氣湯中加入黃柏，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火，兼除濕熱： 黃柏味苦寒，入心、肝、腎經，具有清熱瀉火、除濕熱的功效。本方中加入黃柏，可有效針對濕熱蘊結於脾胃，導致脾胃運化失常，氣血不足的病症，起到清熱瀉火、利濕化濁的作用，輔助補中益氣湯提升療效。
- 抑菌消炎，防止感染： 黃柏具有抑菌消炎的作用，能有效抑制病菌感染，防止因脾胃虛弱而導致的各種感染。在補益氣血的同時，加入黃柏可以起到預防感染的作用，提高治療效果，減少復發機率。
五味子
9 / 14加味補中益氣湯中加入五味子，主要基於以下兩點原因：
- 固護元氣，增強補益效果：五味子味酸甘，入肺、腎經，具有收斂固澀、益氣生津的功效。與補中益氣湯中的黃芪、人參等藥材相配，可加強補益脾肺之氣，進一步提升整體補益效果。
- 防止氣虛上浮，穩定補益狀態：補中益氣湯以補益脾肺之氣為主，但氣虛容易上浮，導致頭暈目眩、失眠等症狀。五味子能收斂固澀，防止補氣過於亢奮，使補益效果更穩定、持久，避免出現副作用。
白芍
10 / 14加味補中益氣湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
- 緩解氣虛所致的疼痛： 白芍具有養血柔肝、止痛的功效，能緩解氣虛所致的胸悶、脘腹疼痛等症狀。補中益氣湯以補氣為主，而白芍的加入，能有效協調補氣與止痛，使氣血充盈，疼痛緩解。
- 滋陰潤燥，防止燥邪傷肺： 補中益氣湯偏於溫燥，而白芍具有滋陰潤燥的作用，可以防止藥物燥性過強而傷及肺陰，維持氣陰平衡，提高藥效。
川牛膝
11 / 14加味補中益氣湯中加入川牛膝，主要基於以下兩點原因：
- 活血通絡，引補氣藥下行： 川牛膝性溫，味苦酸，入肝、腎經，具有活血通絡、引血下行的功效。補中益氣湯以補氣為主，但若氣血運行不暢，補氣效果難以發揮。川牛膝可引補氣藥下行，促進氣血流通，增強補氣效果。
- 補益肝腎，兼顧氣虛腰膝痠軟： 川牛膝能補益肝腎，對於氣虛伴隨腰膝痠軟者，具有輔助治療的作用。加味補中益氣湯在補氣的同時，加入川牛膝，可兼顧肝腎不足，更全面地改善氣虛症狀。
杜仲
12 / 14加味補中益氣湯中加入杜仲，主要是為了加強補腎固本、強筋壯骨的作用。
杜仲性溫，味甘微辛，入肝腎經，具有補肝腎、強筋骨、安胎的作用。此方以補中益氣為主，而杜仲的補腎作用能與黃芪、人參等藥物協同作用，進一步增強補氣益血的效果。同時，杜仲還能加強補中益氣湯固本培元，改善腰膝酸軟、肢體乏力等症狀的作用。此外，杜仲還有安胎的作用，對於氣虛血弱、胎氣不固的女性，也能起到一定的輔助作用。
枸杞子
13 / 14加味補中益氣湯中加入枸杞子，主要基於以下兩點原因：
一、補益肝腎：枸杞子性甘平，入肝腎經，具有滋補肝腎、益精明目的功效。補中益氣湯主治脾氣虛弱、氣血不足，而肝腎為精氣之源，肝腎不足亦可導致脾氣虛弱。加入枸杞子可補益肝腎，從根本上提升脾胃功能，增強補中益氣之效。
二、增強免疫：枸杞子富含多種營養成分，如多糖、氨基酸、維生素等，具有增強免疫力的作用。補中益氣湯本身也具有一定的免疫調節功效，加入枸杞子可以進一步增強湯劑的免疫調節作用，提升患者抵抗力，加速康復。
甘草
14 / 14加味補中益氣湯中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。補中益氣湯中包含多味藥材，甘草能協調各藥材的功效，使藥力相輔相成，發揮最佳療效。
- 補氣益脾: 甘草具有補氣益脾的功效，能增強脾胃運化功能，有助於藥材的吸收和利用，提高藥效。補中益氣湯主要用於補氣益血，甘草的加入更能提升其補氣效果，使藥效更加顯著。
人參
滑鼠移入查看詳情
人參
黃耆
滑鼠移入查看詳情
黃耆
白朮
滑鼠移入查看詳情
白朮
當歸
滑鼠移入查看詳情
當歸
陳皮
滑鼠移入查看詳情
陳皮
柴胡
滑鼠移入查看詳情
柴胡
升麻
滑鼠移入查看詳情
升麻
黃柏
滑鼠移入查看詳情
黃柏
五味子
滑鼠移入查看詳情
五味子
白芍
滑鼠移入查看詳情
白芍
川牛膝
滑鼠移入查看詳情
川牛膝
杜仲
滑鼠移入查看詳情
杜仲
枸杞子
滑鼠移入查看詳情
枸杞子
甘草
滑鼠移入查看詳情
甘草
中藥方證辨證推理
一、 病因病機分析：
首先，要了解加味補中益氣湯所針對的證型是什麼。從其功效「補氣、健脾益氣、固表止汗、升陽、利水消腫」來看，它主要針對的是脾胃氣虛，中氣下陷，以及由此引起的相關症狀。那麼，這些病機是如何產生的呢？
- 脾胃氣虛： 這是本方證的核心病機。導致脾胃氣虛的病因可能包括：
- 飲食不節： 長期飲食不規律，過食生冷、油膩、辛辣之品，損傷脾胃運化功能。
- 勞倦內傷： 過度勞累，思慮過度，耗傷氣血，導致脾胃氣虛。
- 久病體虛： 長期患病，正氣受損，脾胃功能下降。
- 先天稟賦不足： 有些人天生脾胃功能較弱。
中氣下陷： 脾胃氣虛，則氣的升舉功能減弱，導致中氣下陷。中氣下陷會引起：
- 臟器下垂： 如胃下垂、子宮脫垂、脫肛等。
- 氣短乏力： 氣虛無力升舉，則感到氣短、疲乏。
- 大便滑脫： 氣虛固攝無力，則容易腹瀉，大便不成形。
氣虛外感： 正氣不足，衛外不固，易受外邪侵襲。
- 水濕內停： 脾胃氣虛，運化水濕功能減弱，水濕停滯體內，可導致水腫。
二、 加味補中益氣湯藥理分析（結合病因辨證）：
針對上述病因病機，加味補中益氣湯的配伍，体现了“補中益氣，升陽舉陷，兼顧滋陰清熱”的治療原則。我們來逐一分析各藥物的作用：
人參、黃耆、白朮、甘草： 這是補中益氣湯的核心藥物，重點在於補氣健脾。
- 人參大補元氣，是補氣的要藥。
- 黃耆補氣升陽，固表止汗。
- 白朮健脾燥濕，增強脾胃運化功能，解決水濕內停問題。
- 甘草調和諸藥，兼有補氣作用。
當歸、白芍： 補血養陰，柔肝和絡。
- 當歸補血活血，改善氣血生化之源。
- 白芍養血柔肝，緩解肝氣鬱滯，且能與黃耆相配，調和營衛。
升麻、柴胡： 升舉陽氣，提氣升陷。
- 升麻、柴胡具有升舉陽氣的作用，可以治療中氣下陷引起的臟器下垂等症狀。
- 升麻偏於發表透疹，柴胡偏於疏肝解鬱，兩藥合用，既能升舉陽氣，又能疏解肝氣，使氣機條暢。
陳皮： 理氣健脾，燥濕化痰。
- 陳皮行氣健脾，能理順脾胃氣機，消除脘腹脹滿等不適。同時，它也能燥濕化痰，消除濕濁內停的病理產物。
杜仲、川牛膝、枸杞子: 補益肝腎，強筋健骨。
- 杜仲補肝腎、強筋骨，針對因肝腎不足導致的腰膝酸軟。
- 川牛膝引藥下行，活血通絡，兼補肝腎。
- 枸杞子滋補肝腎，益精明目，緩解肝腎陰虛。
五味子： 收斂固澀，益氣生津。
- 五味子具有收斂固澀的作用，可以治療氣虛不固引起的自汗、盜汗、久咳等症狀。同時，它也能益氣生津，改善氣虛引起的口乾舌燥等症狀。
黃柏： 清熱燥濕，瀉火解毒。
- 黃柏苦寒，可以清熱燥濕，瀉火解毒，针对体内存在的湿热或火热病邪。
三、 方劑的整體作用機制：
加味補中益氣湯通過以下幾個層面發揮治療作用：
- 補氣健脾： 通過人參、黃耆、白朮、甘草等藥物，增強脾胃功能，促進氣血生化，從根本上解決氣虛的問題。
- 升陽舉陷： 通過升麻、柴胡等藥物，提升下陷的中氣，改善臟器下垂等症狀。
- 理氣化濕： 通過陳皮等藥物，調理脾胃氣機，消除濕濁內停。
- 補益肝腎： 通過杜仲、川牛膝、枸杞子等藥物，補益肝腎，強筋健骨，針對腰膝酸軟。
- 收斂固澀： 通过五味子等药物，固涩止汗，适用于气虚不固导致的汗出。
- 清热燥湿： 通过黄柏等药物，适用于兼有湿热或火热病邪的证型。
四、 適用症狀與注意事項：
適用症狀：
- 脾胃氣虛引起的倦怠乏力、食少便溏。
- 中氣下陷引起的臟器下垂（如胃下垂、子宮脫垂、脫肛等）。
- 氣虛外感，容易感冒。
- 氣虛不固引起的自汗、盜汗。
- 伴隨腰膝酸軟、头晕目眩、口干咽燥等肝肾阴虚症状。
- 伴随湿热下注引起的小便短赤、阴囊潮湿等症状。
注意事項：
- 本方藥性偏溫補，陰虛火旺者慎用。
- 感冒發熱者不宜服用。
- 孕婦及哺乳期婦女應在醫師指導下使用。
- 長期服用應諮詢醫師，避免產生不良反應。
總結：
加味補中益氣湯的配伍精妙，充分考慮了脾胃氣虛、中氣下陷的病機，通過補氣健脾、升陽舉陷、理氣化濕、兼顧滋陰清热等多重作用，達到治療疾病的目的。 然而，中醫用藥講究辨證論治，加味補中益氣湯也並非萬能，使用前必須經過中醫師的診斷，確定符合其適應症，才能取得良好的療效。同时，必须注意本方药物的寒热属性，根据自身体质和病情适当调整。
相同名稱方劑
加味補中益氣湯，出處：《洞天奧旨》卷十二。組成：人參3錢，黃耆5錢，白朮1錢，當歸3錢，柴胡8分，升麻4分，生草1錢，陳皮1錢，金銀花1兩。主治：臍漏瘡。
加味補中益氣湯，出處：《濟陽綱目》卷八十二。組成：黃耆（蜜炙）1錢，人參1錢，白朮1錢，陳皮1錢，當歸1錢，升麻5分，柴胡5分，木香5分，香附8分，青皮（去瓤）8分，川芎8分，甘草3分，桂枝少許。主治：渾身麻，屬氣虛者。
加味補中益氣湯，出處：《會約》卷十四。組成：人參（随便），黃耆（蜜炒）2錢，白朮錢半，當歸錢半，炙草8分，陳皮8分，柴胡（酒炒）3分，升麻（蜜炒）3分，杜仲錢半，續斷錢半，淮山藥（炒）錢半，百合2錢，五味子15粒。主治：墮胎。
加味補中益氣湯，出處：《會約》卷十四。組成：人參（淮山藥炒黃3-5錢代之亦可），黃耆（蜜炒）2錢，白朮1錢5分，當歸1錢5分，熟地1錢5分，白芍（酒炒）1錢，陳皮1錢，甘草（炙）8分，升麻（蜜炒）3分，柴胡（酒炒）3分。主治：元氣虛損，不時漏血，歷年不止者。
加味補中益氣湯，出處：《傅青主女科·産後編》卷下。組成：人參1錢，白朮2錢，當歸3錢，黃耆1錢（炙），白芍1錢，廣陳4分，甘草4分。主治：産後傷冷，惡露凝塊，日久不散，虛證百出；或身熱骨蒸，食少羸瘦；或五心煩熱，月水不行，其塊在兩脅，動則雷鳴，嘈雜暈眩，發熱似瘧，時作時止。
加味補中益氣湯，出處：《便覽》卷二。組成：人參1錢，黃耆（蜜炙）1錢，白朮（炒）1錢，杜仲（炒）1錢，牛膝1錢，白芍（炒）1錢，甘草（炒）6分，當歸（酒浸）8分，升麻3分，陳皮7分，柴胡5分，五味子9粒，黃柏（炒）1錢，枸杞子1錢。主治：一切中氣不足，脾胃弱，下元虛，腰膝軟弱，夜有房勞。
主治功效
加味補中益氣湯之傳統功效與組成分析
一、古代傳統功效主治
此方以「補中益氣湯」為基礎，加味麥冬、天花粉、黃柏、黃芩而成，主治：
- 中氣不足，脾胃虛弱：先天稟賦不足或勞倦傷脾，致氣虛下陷、倦怠乏力。
- 下元虛損，腰膝軟弱：腎氣不固，兼房勞過度，耗傷精血，腰膝失養。
- 陰虛內熱之證：房勞或氣虛日久化熱，見口乾、虛煩等虛火徵象。
其病機核心為「氣虛下陷，兼陰虛濕熱」，屬虛實夾雜之證。
二、方劑組成與治療邏輯
（一）原方基礎：補中益氣湯（李東垣方）
- 補氣升陽：
- 人參、黃耆：大補元氣，固表益衛。
- 白朮、甘草：健脾燥濕，助氣血生化。
- 升麻、柴胡：升提下陷之清陽，解鬱透熱。
- 調和氣血：
- 當歸：養血活血，補而不滯。
- 陳皮：理氣醒脾，防補藥壅滯。
（二）加味藥物與協同作用
- 麥冬、天花粉：
- 滋陰潤燥，生津止渴，針對房勞或氣虛所致陰傷（口乾、虛火）。
- 制約升麻、柴胡之溫燥，防傷陰液。
- 黃柏、黃芩：
- 酒鹽炒黃柏：清下焦濕熱，固腎坚陰，治房勞傷腎之虛火。
- 酒浸黃芩：清上焦肺熱，兼燥脾胃濕熱，防氣虛鬱熱。
（三）整體治療原理
- 標本兼治：
- 治本：補中益氣，健脾培土，以充養先天腎氣（土旺生金，金生水）。
- 治標：清虛熱、化濕濁，針對氣虛鬱熱與陰傷並存之複雜病機。
- 升降並調：
- 升麻、柴胡升清陽，黃柏、黃芩降濁火，恢復氣機升降之常。
- 氣血陰陽同補：
- 補氣藥配伍養血滋陰之品，使「陽生陰長」，適用於氣陰兩虛夾熱者。
三、臨床應用推論
此方較原方「補中益氣湯」更適用於：
- 氣虛兼陰傷濕熱：如勞倦過度又房事不節，症見疲乏、腰酸、口乾苦、微熱者。
- 虛實錯雜之痿證：脾胃虛弱伴下肢痿軟、輕度濕熱下注（如慢性泌尿道或生殖系統炎症）。
透過補氣升陽佐以清熱養陰，體現「甘溫除熱」與「清熱堅陰」並用之思路，為李東垣學說之延伸發展。
傳統服藥法
人參1錢，黃耆7分，甘草4分，白朮1錢，當歸（酒洗）1錢2分，陳皮（去白）1錢，柴胡（去蘆）5分，升麻3分，麥冬7分（制，去心），天花粉5分，黃柏7分（酒鹽炒），黃芩5分（酒浸）。
上(口父)咀。用水2鐘，煎至1鐘，去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下服用，不可自行盲目服用。
- 本方有補氣、益血、強筋骨的功效，適合氣血不足、筋骨無力、腰膝酸軟等症狀的人群服用。
- 本方有升舉陽氣、解表透暑的功效，適合感冒風寒、發熱惡寒、頭痛身痛等症狀的人群服用。
- 本方有疏肝解郁、升陽舉陷的功效，適合肝鬱氣滯、胸脅脹痛、胃脘不舒等症狀的人群服用。
- 本方有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，適合濕熱內蘊、身熱煩渴、小便不利等症狀的人群服用。
- 本方有補肝腎、益精明目的功效，適合肝腎不足、視力模糊、夜盲等症狀的人群服用。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...