方劑組成解釋
連芍補中湯中加入人參,乃因其補氣之功效。
方中以芍藥、甘草緩解腹痛,但單純止痛難以治本。人參能益氣扶正,提升人體正氣,抵禦外邪入侵,同時也能補脾益氣,增強脾胃運化功能,助於藥物吸收和消化,從而達到標本兼治的效果。
此外,人參亦能健脾益腎,與方中其他藥物相輔相成,共同達到補益中氣,緩解腹痛之目的。
連芍補中湯中包含白朮,主要原因有二:
- 健脾益氣:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。連芍補中湯主要用於脾胃虛弱、氣血不足所致的腹痛、腹瀉等症,白朮可補益脾胃,增強脾胃運化功能,提高機體抵抗力。
- 燥濕止瀉:白朮還具有燥濕止瀉的作用,可治療脾虛濕盛、水瀉等症。連芍補中湯中常配伍芍藥、甘草等藥物,白朮的燥濕作用可以協同其他藥物,共同發揮止瀉止痛的作用。
連芍補中湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:連芍補中湯以芍藥、甘草為主藥,芍藥性寒,甘草性甘平,甘草能緩和芍藥的寒性,使藥性更平和,避免寒涼過度,傷及脾胃。
- 補益脾氣:甘草味甘,性平,能補脾益氣,使脾胃功能正常運作,更好地吸收藥物,提高藥效。同時,甘草還能緩解芍藥可能帶來的腹瀉等副作用,使藥物療效更穩定。
連芍補中湯中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表之功效,可以提升人體正氣,抵禦外邪入侵。連芍補中湯治療的是脾胃虛弱、氣血不足所導致的中氣下陷、腹痛泄瀉等症狀,黃耆的補氣作用可以幫助脾胃恢復運化功能,固護脾胃,防止氣血下陷。
- 調和藥性: 黃耆性溫,可以調和芍藥的寒性,避免過寒傷脾。連芍補中湯中芍藥具有清熱涼血、緩急止痛的功效,但芍藥寒涼,容易損傷脾胃陽氣。黃耆的溫性可以中和芍藥的寒性,避免寒涼之氣損傷脾胃,使藥性更加平和,更適合脾胃虛弱的患者使用。
連芍補中湯中加入陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣健脾:陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功。方中芍藥、甘草等藥材偏於滋陰補血,易導致脾胃氣機不暢,加入陳皮可助其行氣化濕,使補而不滯,增強補中之效。
- 調和藥性:陳皮性溫,能中和芍藥的寒涼之性,避免過寒傷脾胃,使藥性更加平和,更易於人體吸收利用。同時,陳皮的芳香氣味亦能使方劑氣味更為舒適,提高患者的服藥體驗。
連芍補中湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 升陽解表:升麻性微寒,具有升陽解表、疏散風熱之效。連芍補中湯以補中益氣為主,但對於脾胃氣虛導致的表虛易感,升麻可提升陽氣,固表防風,避免病邪入侵。
- 調和藥性:連芍補中湯中芍藥、甘草皆偏於滋膩,容易產生壅滯之弊。升麻性輕揚,可使藥性上行,避免藥物積滯於中焦,更好地發揮補中益氣的功效。
連芍補中湯中加入柴胡,主要源於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,和解脾胃:柴胡性微寒,味苦,歸肝經,具有疏肝解鬱、和解脾胃的功效。方中加入柴胡,可疏解肝氣鬱結,使肝氣條達,從而緩解脾胃氣機阻滯,促進脾胃運化,達到補中益氣的目的。
- 協調藥性,增強療效:柴胡與方中其他藥材如芍藥、甘草等協同作用,能有效調節藥性,使藥效更加協調,增強療效。柴胡的疏肝解鬱作用,可緩解芍藥的收斂作用,避免脾胃氣機受阻,而甘草的甘甜味則可以中和柴胡的苦味,使患者更易接受。
連芍補中湯中包含白芍,主要基於以下原因:
- 緩解疼痛,和解脾胃:白芍性微寒,味苦酸,入肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛、和胃止瀉的功效。方中以白芍配伍甘草、生地等藥物,可緩解脾胃疼痛,改善脾胃虛弱所致的腹痛、腹瀉等症狀。
- 調和藥性,防止寒涼過度:連芍補中湯中含有黃連、黃柏等寒涼藥物,容易傷脾胃陽氣。白芍性微寒,但入脾經,能起到緩解寒涼藥物對脾胃的損傷,調和藥性的作用,避免寒涼過度,保證藥物安全有效。
連芍補中湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清心瀉火、燥濕止瀉之效。方中因脾胃虛弱,易受濕熱困擾,而黃連可清瀉脾胃之熱,並抑制濕邪,有助於恢復脾胃功能。
- 制約藥性: 方中芍藥性偏涼,黃連性寒,二者合用,可互相制約,防止藥性過寒,避免損傷脾胃陽氣。同時,黃連的苦寒之性,可減緩芍藥的緩急止痛作用,使藥效更為平和。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
連芍補中湯主治「久痢陽虛,脈洪大無力」,此證屬虛實夾雜:
- 久痢傷正:長期痢疾耗損脾陽,導致中氣下陷,故見「陽虛」;陽虛不能固攝,則下痢不止。
- 虛陽浮越:脈象「洪大無力」為陰虛陽浮之象,看似熱盛,實則氣虛不斂,類似「格陽」之機理。
- 濕熱殘留:久痢雖以正虛為主,但多伴隨腸道濕熱未清,故需清熱燥濕以標本兼治。
此方由「補中益氣湯」加減而成,強化益氣升陽之功,兼顧清熱斂陰,適用於痢疾遷延、氣陷兼熱之證。
【組成邏輯與治療原理】
核心結構:
補中益氣(扶正固本)
- 人參、白朮、甘草、黃耆:補益脾氣,恢復中焦運化,解決氣虛下陷之本。
- 陳皮:理氣健脾,防補藥壅滯。
- 升麻、柴胡:升舉陽氣,治中氣下陷之久痢脫肛。
清熱燥濕(祛邪治標)
- 黃連:清腸道濕熱,針對痢疾殘餘邪毒。
- 白芍:斂陰和營,緩急止痛,制約黃連苦寒之性。
加減強化(針對性調整)
- 原方註「去升麻,加阿膠、地榆」:
- 阿膠:滋陰止血,治久痢傷陰之便血。
- 地榆:涼血止血,專入大腸,適用於血痢不止。
- 去升麻因陽虛已見浮越,恐升散助火。
- 原方註「去升麻,加阿膠、地榆」:
整體思維:
此方以「補中益氣湯」為基礎,因應久痢特點調整:
- 加黃連、白芍,標本兼治,既固脾氣又清濕熱。
- 若見陰血耗傷(如便血、肛墜),則轉向養血止血(阿膠、地榆),體現中醫「隨證治之」的靈活性。
原理總結:
脾氣得補則陽氣內斂,濕熱得清則痢疾自止,氣血調和則脈象復常,適用於虛中夾熱之複雜痢證。
傳統服藥法
人參、白朮、甘草、黃耆、陳皮、升麻、柴胡、白芍、黃連。
去升麻,加阿膠、地榆尤妙。
注意事項及副作用
本方適用於久痢陽虛,脈洪大無力者。陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
連芍補中湯, 出處:《醫學傳燈》卷下。 組成:人參、白朮、甘草、黃耆、陳皮、升麻、柴胡、白芍、黃連。 主治:久痢陽虛,脈洪大無力。
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